立体定向多靶点毁损术治疗难治性神经性厌食的临床分析

目的探讨立体定向颅内多靶点毁损术治疗难治性神经性厌食的疗效与安全性。方法在cT联合电阻抗定位下进行核团射频热凝毁损术治疗难治性神经性厌食11例,其中9例行双侧杏仁核、内囊前肢加尾状核下束毁损术,2例行左侧杏仁核、双侧内囊前肢、尾状核下束毁损术,评估术前及术后3个月、6个月、1年患者临床症状、生理指标、心理测验及术后并发症。结果术后1年根据临床症状、生理指标、心理测验评价疗效：临床痊愈5例,显著进步4例,好转1例,复发1例;有效率为81．8％（9／11）。11例均未出现明显的神经系统受损等严重并发症。结论立体定向双侧杏仁核、内囊前肢、尾状核下束毁损术治疗难治性神经性厌食近期疗效好,并发症轻。     

精神分裂症患者双侧杏仁核簇电阻值差异的研究

杏仁核簇是边缘系统的一个重要结构 ,与脑干、皮质下核团以及皮层联合区有广泛纤维联系 ,参与行为的活动、内分泌调节 ,也是将不同物理性质的刺激信号转变为与之密切相关的感受 ,从而形成情绪的神经核团。立体定向杏仁核簇毁损术已成为精神外科的基本术式之一 ,影像学资料显示 ,精神分裂症病人的双侧杏仁核簇形态并不对称 ,左侧较右侧常有明显萎缩 ,其电阻抗值方面的差异尚未见报道。我们对自 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 1月在我科行立体定向射频核团毁损术治疗的 73例精神分裂症病人 ,同时对双侧杏仁核簇的电阻抗值进行了毁损前测量 ,并对…     

立体定向杏仁核海马毁损术治疗颞叶内侧型癫痫的临床研究

目的 探讨立体定向杏仁核海马毁损术治疗颞叶内侧型癫痫的有效性,同时评价深部电极记录的发作间歇期痫性放电定位致痫灶的准确性. 方法 选择南方医院神经外科门诊自1998年7月至2003年10月收治的21例顽固性颞叶癫痫患者,行立体定向杏仁核海马毁损术.术中在毁损靶点前后行深部电极记录,统计发作间歇期痫性放电发生频率. 结果 术后随访21例,其中EngelⅠ级6例,Ⅱ级2例,Ⅲ级5例,Ⅳ级3例,Ⅴ级5例.有效者(Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ级)13例,无效者(Ⅳ+Ⅴ级)8例,有效率为62％.深部电极记录的发作间歇期痫性放电手术前后的发生频率差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 立体定向射频毁损杏仁核海马手术治疗颞叶内侧型癫痫安全有效.深部电极记录的发作间歇期痫性放电定侧价值较高,而定位价值低.     

立体定向手术治疗顽固性癫痫(附28例报告)

报道我科近十年采用立体定向手术治疗顽固性癫痫28例,其中男20例,女8例。年龄5～49岁,病因较明确者17例。手术方法分1.立体定向杏仁核或联合靶点毁损术11例;2.立体定向胼胝体前部毁损术8例;3.立体定向胼胝体联合双侧杏仁核毁损术9例。平均随访4.2年,显着进步者11例,进步者11例,占78.6％。文章叙述了不同手术的方法及其指征,讨论了靶点与疗效的关系。     

立体定向手术治疗87例顽固性癫痫的远期疗效观察

目的探讨立体定向手术治疗顽固性癫痫的远期疗效.方法男64例,女23例,年龄7～54岁(平均24.8岁),病程3～37年(平均12.7年).其中全身性发作65例,部分性发作22例.手术除6例儿童采用全麻外,均在局麻下进行,33例行一侧杏仁核加Forel-H毁损,24例行双侧杏仁核加一侧Forel-H毁损,15例行双侧杏仁核毁损,6例行双侧杏仁核加扣带回毁损,5例行一侧杏仁核毁损,3例一侧Forel-H毁损,1例行双侧扣带回加内囊前肢毁损.另外有6例患者进行了两次手术.结果通过3～13年(平均6.8年)的随访,发现18例病人(20.7%)癫痫发作完成消失;32例患者(36.8%)癫痫发作减少90%以上;12例患者(13.8%)术后癫痫发作减少50%以上;手术效果不理想者有25例(28.7%),其中1例患者(1.1%)术后因并发颅内感染而死亡.总有效率71.3%,优良率为57.5%.结论立体定向手术是治疗顽固性癫痫的一种有效方法,但手术前应准确定位致痫灶,并选择适当的手术靶点.     

双侧杏仁核、扣带回多靶点毁损治疗精神病3例报告

双侧杏仁核、扣带回多靶点毁损治疗精神病３例报告邓厚才周曹朱晓梅李亚飞邓先佑黄功华陈晓兵我院在几年中，采用脑立体定向术（双侧杏仁核、扣带回多靶点毁损）治疗３例慢性、难治性精神分裂症，全部获得成功，分别通过６年，５年和近期追踪观察，２例显效，１例进步。我...     

立体定向杏仁核海马毁损治疗颞叶癫痫

目的探讨立体定向杏仁核海马毁损治疗颞叶癫痫的原理、方法和疗效。方法患者头部安装MD～2000立体定向框架。使其平行于颞角长轴。针对12例颞叶顽固性癫痫患者,应用头部MRI扫描定位,局麻下深部电极行杏仁核及海马脑电监测和射频毁损术。结果射频毁损前12例患者深部电极均记录到杏仁核和海马区棘波、尖波或多棘波,术后显示痴样放电消失。术后随访9～18个月．癫痫发作完全控制者58．3％（7／12）,显著改善33．3％（4／12）。结论立体定向杏仁核海马毁损术治疗颞叶顽固性癫痫是一种安全有效的微创治疗方法,值得临床推广。     

难治性精神分裂症二次手术治疗经验总结

目的探讨立体定向多靶点组合毁损术对部分难治性精神分裂症病人疗效不佳的原因。方法对17例首次手术后满6个月、总疗效为Ⅲ～Ⅳ级的病人进行二次手术,主要是精确定位杏仁核与内囊前肢毁损灶的位置、适当扩大毁损范围,同时组合双侧隔区背内侧核群的部分毁损。结果二次手术后6个月,17例病人中,显著进步13例、进步3例、无变化1例、恶化0例。结论立体定向多靶点组合毁损术治疗难治性精神分裂症的疗效,与杏仁核及内囊前肢毁损灶的精确毁损、患者的发病年龄及术后护理有关,组合双侧隔区背内侧核群的部分毁损对特别顽固的精神分裂症病人可能有促进疗效的作用。     

立体定向杏仁核海马毁损治疗颞叶癫癎

目的 探讨立体定向杏仁核海马毁损治疗颗叶癫(癎)的原理、方法 和疗效.方法 患者头部安装MD-2000立体定向框架,使其平行于颞角长轴.针对12例颗叶顽固性癫(癎)患者,应用头部MRI扫描定位.局麻下深部电极行杏仁核及海马脑电监测和射频毁损术.结果 射频毁损前12例患者深部电极均记录到杏仁核和海马区棘波、尖波或多棘波,术后显示(疴)样放电消失.术后随访9～18个月,癫(癎)发作完全控制者58.3%(7/12),显著改善33.3%(4/12).结论 立体定向杏仁核海马毁损术治疗颞叶顽固性癫(癎)是一种安全有效的微创治疗方法 ,值得临床推广.     

立体定向手术治疗难治性精神分裂症的临床评价

本文报道立体定向手术治疗难治性精神分裂症16例。共施行18次手术包括毁损双侧扣带回加双侧杏仁核8例次，双侧扣带回加右侧杏仁核2例次，双侧扣带回5例次，双侧杏仁核2例次，丘脑背内侧核1例次。总有效率为68.7%。术前、术后简明精神症状量表(BPRS)、精神功能评价量表(GAF)显示总分均有极显著差异(P<0.01)，住院病人护士观察量表(NOSIE)显示术后明显进步，无严重手术并发症。     

立体定向手术治疗难治性精神分裂症的临床评价

本报道立体定向手术治疗难治性精神分裂症16例。共施行18次手术包括毁损双侧扣带回加双侧杏仁核8例次．双侧扣带回加右侧杏仁核2例次，双侧扣带回5例次，双侧杏仁核2例次，丘脑背内侧核1例次．总有效率为68．7%。术前、术后简明精神症状量表(BPRS)、精神功能评价量表(GAF)显示总分均有极显差异(P<0．01)．住院病人护士观察量表(NOSIE)显示术后明显进步，无严重手术并发症。     

热凝毁损杏仁核对痫性放电的抑制作用

目的探讨热凝毁损杏仁核对头皮痫性放电的抑制作用。方法对本院2005年1月~2006年5月收治的58例癫痫患者常规进行24小时视频脑电监测、偶极子分析,对有痫性放电的患者机器人辅助立体定向引导深部电极植入杏仁核,记录其电活动,其后热凝毁损杏仁核,复查深部电极和头皮脑电。结果58例癫痫患者全部记录到头皮棘尖波,56例(96.55%)存在杏仁核痫性放电。热凝毁损杏仁核后,其痫性放电消失42例,明显减少14例,无无效者,复查头皮脑电棘尖波消失20例,明显减少32例,无明显差别者6例。结论热凝毁损杏仁核可明显抑制包括颞叶内侧放电的半球痫性放电。     

术中电刺激杏仁及伏隔核诱发类海洛因欣快感的临床观察

目的术中电刺激杏仁核及伏隔核,观察患者的反应.方法戒毒手术中,在毁损双侧杏仁核及伏隔核前、后均进行电刺激,观察患者主观感受及生命体征变化.结果在完成脱毒的61例患者中有43例电刺激杏仁核及伏隔核后,出现不同程度的类似吸毒的欣快感,其中有22例患者伴有明显的心率增快;9例未脱毒的患者在刺激后无一例出现上述感觉.结论术中电兴奋法可以更准确的对杏仁核及伏隔核进行定位,并且验证了海洛因依赖过程中中脑腹侧被盖与伏隔核及杏仁核之间存在着纤维联系.     

立体定向手术对慢性精神病的疗效

应用脑立体定向仪对29例有危害行为的慢性精神病人行部分扣带回及杏仁核毁损术。术后随访1—3年,经评定表明有效率达66.3%。术后仍使用少量药物有助于提高疗效。     

立体定向手术治疗癫痫伴精神障碍(附26例临床随访)

我院自1979年9月至1983年10月采用脑立体定向杏仁核毁损、扣带回破坏治疗癫痫伴精神障碍36例,经长期临床随访(5～9.5年),失掉联系8例,死亡2例,26例(手术28次)获得随访。现将26例(手术28次)手术及随访结果总结如下。     

杏仁核、Forel—H区定向毁损术治疗顽固性癫痫初步报告

我院自1989年开始,应用脑立体定向技术行杏仁核、Forel-H区毁损术治疗顽固性癫痫5例,获得一定的效果,现报告和初步分严如下。     

埋藏式颅内电极的临床应用（附19例分析）

目的埋藏式颅内电极在癫痫外科中的临床应用.方法分别对19例顽固性癫痫,进行颞叶嵌入深部电极和额颞硬膜下埋置条状电极,术前进行脑电描记,根据脑电特征对痫灶定位,实施外科手术治疗.结果19例描记的脑电图定位,然后行前颞叶切除+选择性海马杏仁核切除术12例,胼胝体前部切开术5例其中1例左杏仁核射频毁损,右海马杏仁核射频毁损1例,左额颞MST1例.经2～6年随访63%(12/19)术后未发作,32%(6/19)偶发,5%(1/19)无改变.优良率95%.结论埋藏式颅内电极应用,定位成功率高,是指导制定合理手术方式及提高手术效果的可靠方法之一.位癫灶、采用不同的术式切除是手术治愈难治性癫痫的有效途径.     

脑立体定向术治疗少年冲动行为障碍

我院用脑立体定向杏仁核毁损术,治疗少年冲动行为障碍12例,男8例,女4例,平均年龄9.8岁,平均病程5.1年,患儿均有好动、易激动和睡眠障碍,有7例存在严重固执违拗现象。5例有伤人、毁物和自伤行为。脑电图检查5例出现以慢波活动增多为特点的异常改变。头颅CT检查7例中,轻度脑萎缩2例,右侧大脑半球萎缩及右颞叶低颏度灶各1例。手术靶点:一侧杏仁核7例,一侧杏仁核加一侧扣带回5例,每点毁损参数70～75℃,60～80秒。     

无框架立体定向海马杏仁核毁损术治疗颞叶内侧癫痫的神经心理学评估

目的了解无框架立体定向海马杏仁核毁损术在治疗颞叶内侧癫痫中对神经心理学功能的影响。方法 61名MRI阴性药物难治性颞叶癫痫患者在全麻下行经额旁正中入路无框架立体定向海马杏仁核复合体毁损术;其中23例成人患者分别在术前、术后一周及术后6个月进行了韦氏记忆量表及韦氏智力量表检测评分。结果回访时间14～82个月不等,EngelⅠ级31例,Ⅱ级3例,Ⅲ级8例,Ⅳ级19例,痫性发作消失率(EngelⅠ)51%。手术前受试者的平均记忆商数、平均智力商数都明显低于健康人群中常值范围。术后一周较术前下降(P<0.05)的有语言智商、操作智商及记忆商数,总智商下降不明显(P>0.05);术后6个月以后受试者较术前明显增加(P<0.05)的有总智商、语言智商、操作智商及记忆商数。右颞叶内侧毁损者言语智商较术前明显增加(P<0.05)。结论无框架立体定向海马杏仁核毁损术术后早期存在记忆力及智力下降,但此类认知功能的下降程度较轻,且会在术后6个月内恢复甚至较术前明显改善,远期来讲右侧手术者其语言智商改善更为明显。无框架立体定向海马杏仁核毁损术在神经心理学功能保留方面是可逆的、甚至是有益的。     

立体定向外科治疗癫痫的神经心理学初步观察

立体定向脑深部结构毁损治疗顽固性癫痫,虽已逐渐得到广泛应生,但杏仁核毁损对人类认识能力的影响仍存有不同意见。我院自1987年7月以来采用立体定向方法治疗顽固性癫痫30例,对其中(?)手术前后选择性进行神经心理学检查,以期观察手术对认识能力的影响。 (一)一般资料:男8例,女4例。年龄17～41岁,平均27岁。病程5～29年,平均14年。文化程度:小学3例,中学9例。本组复杂部分性发作7例,全身性发作5年。手术靶点以杏仁核为主,辅以Forel-H、扣带回及胼胝体,其中1例杏仁核毁损5例,双侧杏仁核毁损7例。 (二)神经心理学检查方法;采用修订的韦氏成人智力测验量表(WAIS)检查12例,