产科急诊子宫切除临床分析

目的分析产科急诊子宫切除术的原因并总结经验教训,相关危险因素及降低其发生率的可能性。方法回顾性分析我院近5年来行产科急诊子宫切除21例患者的临床资料。结果产科急诊子宫切除发生率0.177%,其中剖宫产子宫切除发生率占0.376%,阴道分娩子宫切除占阴道分娩的0.029%,胎盘因素是子宫切除的首要原因。结论①产科急诊子宫切除是挽救产妇生命的有效措施,应掌握严格的手术指征及手术时机;②多次孕产、刮宫及剖宫产是产科子宫切除的高危因素;③加强预防措施可降低产科急诊子宫切除的发生率。     

产科急诊子宫切除23例临床分析

我院2000年～2004年12月份分娩5400例,因产科并发症行急诊子宫切除23例,现分析如下. 1 一般资料 23例急诊子宫切除患者年龄为22～39岁,平均年龄22.4岁,初产女5例,经产妇18例,平均孕周37.5周,自然分娩后行子宫切除术5例,剖腹产术后立即行子宫切除18例.     

急症产科子宫切除治疗产科出血23例分析

目的分析产科急症子宫切除的原因、价值、预防措施,降低急症产科子宫切除的可能性。方法对我院产科近11年间所做的急症产科子宫切除术作回顾性分析。结果急症产科子宫切除术发生率为0.27%,剖宫产子宫切除率为1.00%,阴道分娩子宫切除率为0.05%。首位原因为是胎盘因素(43.48%),其次为子宫收缩乏力(30.43%),子宫破裂居第三(13.04%)。结论胎盘因素及子宫收缩乏力是产科急症子宫切除的主要原因。产科急症子宫切除在挽救某些危重产科大出血患者的生命中起到关键作用。加强孕期保健和计划生育,提高产科质量,可以有效地降低急症产科子宫切除率。     

剖宫产次全子宫切除临床分析

目的:探讨剖宫产次全子宫切除的主要原因及处治方法.方法:2006年1月～2010年8月,我院剖宫产次全子宫切除患者占同期剖宫产总数的0.2%(9/4239).9例均为经保守治疗不能控制的产后出血患者,其中胎盘植入3例(1例合并前置胎盘);胎盘粘连1例;疤痕子宫3例;子痫前期2例.结果:9例均为剖宫产同时行次全子宫切除术,所有患者均抢救成功,痊愈出院.结论:剖宫产次全子宫切除的常见原因为前置胎盘、胎盘植入和子宫收缩乏力.子宫切除是保守治疗无效的产后出血的有效措施.严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,对降低子宫切除率有非常重要的作用.     

子宫切除手术同时切除阑尾220例临床分析

妇科手术是否切除阑尾的问题一直存在着争议,我院从1984年至今在行妇科手术时对有病理改变的阑尾同时行手术切除,现报告如下。 一、资料与方法 自1996年4月—2001年2月,我院共行子宫切除术3244例,同时切除阑尾的有220例,占6.78％,为阑尾组;选择同期单纯子宫切除术220例为对照组。阑尾组220例中有133例患子宫肌瘤,48例患子宫肌腺病,18例患子宫内膜底,21例患功     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠经阴切除病灶术的临床应用

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠经阴切除病灶术方法的临床应用。方法对我院自2010年11月~2013年10月11例子宫瘢痕妊娠经阴道切除病灶术,术前查血β-HCGB值及B超检查,分I、I 型,术中缩宫素或垂体后叶素注射于子宫肌壁,术后复查血β-HCG值。结果11例子宫瘢痕妊娠患者均在阴式手术下完成,0例中转开腹手术者。无1例切除子宫;无1例膀胱、尿道损伤。手术时间40~150min;术中失血50~180ml。术后24~48h撤除导尿管,均自解小便。术后12~24h恢复正常饮食,生活自理。术后患者均无出血量P>50ml,无切口感染,术后3d血β-HCG值均下降明显(P>20%),7~24d血β-HCG值降至正常。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠经阴切除病灶术为一种全新的微创的CSP治疗方案,损伤小、恢复快、无瘢痕;住院时间短、医疗费用低;麻醉要求简单、手术方法易掌握;不需要昂贵的手术器械;可谓是价廉又超微创的妇科手术。     

腹腔镜筋膜内子宫切除与经腹子宫切除比较

随着妇科腹腔镜技术的发展，腹腔镜子宫切除（CASH）技术也发展越来越成熟。我院自2005年1月-2007年12月间行腹腔镜子宫切除76例，同期行经腹子宫切除62例，现将相关资料报告如下。     

子宫切除对卵巢功能影响的临床研究

目的探讨子宫切除不同术式对卵巢功能的影响。方法对43例月经周期规则、卵巢正常、手术方式不同的子宫肌瘤患者,采用放射免疫法测定术前及术后性激素（FSH、E2）水平,以及术后是否出现卵巢功能衰退。结果术后2周子宫全切组及次全切组患者E2下降,与术前相比差异无显著性（P〉0.05）,FSH升高,与术前相比差异有显著性（P〈0.05）;术后3-12个月E2、FSH与术前相比无显著性差异（P〉0.05）;手术前后全切组与次全切组相比,E2、FSH变化均无显著性差异。结论子宫切除会引起卵巢功能暂时性下降,可于术后逐渐恢复,与手术方式无明显关系。     

腹腔镜巨大子宫切除探讨

目的:探讨腹腔镜切除巨大子宫的可行性.方法:对7例巨大子宫(体积如孕5个月)实施腹腔镜下子宫切除.术中通过上移进腹穿刺点、凝切子宫动脉后,使用电动子宫旋切器切除宫体.结果:所有病例均顺利完成手术,无一例中转开腹.手术时间113～156 min,平均(139±11)min;术中出血量105～214 ml,平均(167±21)ml.术后随访2～18个月,平均(8.9±2.7)个月.无穿刺孔感染,无输尿管、膀胱、肠管损伤,阴道残端愈合良好.结论:腹腔镜切除巨大子宫,通过上移穿刺点和凝切子宫动脉后立即使用电动子宫旋切器切除宫体两项措施,能有效地为手术创造操作空间,有助于提高腹腔镜切除巨大子宫的安全性和可行性.     

子宫内膜切除治疗月经过多56例体会

本文报告作者于１９９５年１０月～１９９８年１０月间,收住的功能失调性子宫出血、子官平滑肌瘤而致月经过多５６例,采用在宫腔镜下经宫颈电切术治疗,效果满意,现报告如下．１资料与方法 一般资料：本组５６例,年龄３０～４０岁２６例,４１～５０岁 ２３例,５０岁以上者７例,平均年龄 ４２．３岁;月经周期性紊乱３５例,周期性延长１６例,经期缩短５例;合并子宫粘膜下肌瘤３例;壁间肌瘤５例．临床症状以明显的月经过多为主就诊．术前经诊断性刮宫３７例,单纯性诊刮１９例,病理检查结果为增殖期子宫内膜１７例,分泌期子宫内…     

腹腔镜辅助下阴式子宫全切术临床分析

选取子宫肌瘤、腺肌病、卵巢肿瘤、功能性子宫出血患者行腹腔镜辅助阴式子宫全切术43例为治疗组(LAVH组),选取同期开腹子宫全切术40例为对照组(TAH组),两组患者年龄、疾病类别、病情程度、子宫大小、合并症、临床表现及既往史比较差异无显著意义(P＞0.05),具有可比性.全部患者均行妇检、B超检查、诊断性刮宫以排除子宫恶性病变.结果,LAVH组43例患者手术成功41例(95.34％),中转开腹2例;平均手术时间、术中出血量、术后排气时间、平均住院时间均优于对照组.并且无1例感染,无并发症发生.LAVH治疗安全性高、创伤小、痛苦轻、康复快、并发症少,值得临床推广应用.     

腹腔镜子宫全切除术与开腹手术的临床效果分析

目的 研究分析子宫切除术中分别运用常规开腹式切除以及腹腔镜式切除的临床效果。方法 选取2014年5月~2016年5月本院收治的65例行腹腔镜子宫全切除术患者作为实验观察组,另选取65例行传统子宫全切除术患者作为常规对照组,对比分析两组患者实施手术后各项观察指标及并发症发生情况。结果 实验观察组患者的术中出血量、肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间均显著优于常规对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;而在术后镇痛方面,实验观察组人数明显少于常规对照组,并且创口均为甲级愈合,两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验观察组患者术后切口感染、切口液化发生率均显著低于常规对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 使用腹腔镜子宫全切除手术具有对患者造成的创伤小、术中出血量较少、对腹腔内环境的影响小、术后恢复速度快且无明显瘢痕等显著优势,具有较高的临床推广价值。     

围产期急症子宫切除术治疗产后出血30例病例分析

目的探讨产后出血急症子宫切除术治疗的时机、指征及高危因素,以期降低产后出血急症子宫切除的发生率及患者死亡率。方法对本院2000年6月至2008年6月因产后出血行急症子宫切除术的30例病例进行回顾性分析。结果围产期急症子宫切除率为0．18％（30／16546）,其中剖宫产组急症子宫切除率为0．24％（24／9900）,阴道分娩组急症子宫切除率为0．09％（6／6616）,两者对比差异有统计学意义（P〈0．05）。30例中有2例死亡（其中1例为羊水栓塞,另1例为多脏器功能障碍综合征）,急症子宫切除术治疗后抢救成功率为93．33％。30例产后出血行急症子宫切除术患者原发病因：胎盘因素16例,软产道裂伤4例,宫缩乏力4例,羊水栓塞3例,子宫破裂2例,凝血功能障碍伴多脏器功能受损1例。结论本文胎盘因素是产后出血围产期急症子宫切除术最主要的手术指征。加强前置胎盘、胎盘植入的产前诊断,重视孕产妇管理有望降低围产期急症子宫切除率及孕产妇死亡率。     

腹腔镜下子宫全切除术的麻醉体会

目的探讨全麻下腹腔镜子宫全切除术中气腹对患者呼吸及循环功能的影响。方法气腹前、气腹后10min、气腹后30min及放气后监测患者BP、HR、SpO2、Paw的变化情况,并进行统计学分析。结果术中CO2气腹后患者的BP、HR、Paw与气腹前相比明显增加,差异有统计学意义。结论腹腔镜子宫全切除术气腹后患者的BP、HR、Paw升高。     

腹腔镜下全子宫切除术学习曲线分析

目的 分析腹腔镜下全子宫切除术同一团队不同阶段的手术效果,探讨腹腔镜下全子宫切除术的学习曲线。方法 回顾性分析2015年8月~2017年8月承德医学院附属医院妇科由同一术者连续开展的最初80例腹腔镜下全子宫切除术病例,按照住院开展手术时间的先后顺序分为A、B、C、D组,每组20例。比较各阶段手术时间、术者出血量、术后住院日及并发症发生情况,分析不同阶段手术效果的差异。结果 A组手术时间长于其余各组,术中出血量高于其余各组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,但B、C、D组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;4组间术后住院日及并发症发生情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 腹腔镜全子宫切除手术经过约20例能达到平稳的状态。     

Racial Disparity in the Clinical Determinants and Outcomes of Cesarean Hysterectomy

This study was undertaken to compare the risk factors, indications for and complications rates of cesarean hysterectomy in patient from two different ethnic backgrounds—whites and nonwhites—using patients who had cesarean hysterectomy in the Detroit Medical Center from 1991-2007. During the study period, there were 42 599 cesarean deliveries, making the incidence of cesarean hysterectomy to be 3.7 per 1000 cesarean deliveries. Of the 158 cases, 8.9% were planned, while 91.1% were emergent. Among the emergent cases, nonwhites were more likely to have a higher parity (median [range], 3 [0-13] vs 2 [0-9]; p = .025), while whites were more likely to have a private insurance (64.7% vs 29.1%; p = .001; OR, 4.47; 95% CI, 1.98-10.09]. There were no significant differences in the indications for cesarean hysterectomy among the racial groups. Whites were more likely to have composite cardiopulmonary complications and urological injury compared to nonwhites, (17.6% vs 3.6%; P = .012; OR, 5.68; 95% CI, 1.50-21.51) and (26.5% vs 10.9%; P = .05; OR 2.94; CI, 1.12-7.75), respectively. In conclusion, beyond higher rates of cardiopulmonary complications and urological injury among whites, no significant racial differences exist in the risk factors, indications for, and complications from cesarean hysterectomy.     

子宫血管缝扎在腹腔镜子宫切除术中的临床疗效研究

目的：探讨腹腔镜下全子宫切除(total laparoscopic hysterectomy,TLH)术中子宫血管缝扎的疗效、安全性以及临床应用价值。方法将78例行TLH患者随机分成子宫血管缝扎组(n=26)、子宫动脉游离结扎组(n=26)和子宫动脉电凝组(n=26),比较三组术中手术时间、出血量以及术后病率等情况。结果78例均在腹腔镜下完成手术,术后无1例并发症发生。子宫血管缝扎组在手术时间、出血量和术后病率等方面与子宫动脉游离结扎组相比,差异无统计学意义(>0.05);子宫血管缝扎组在手术时间和术后病率等方面与子宫动脉电凝组相比差异亦无统计学意义(>0.05),但出血量较后者明显减少,差异有统计学意义(<0.05)。结论子宫血管缝扎应用于TLH,有效阻断了子宫血供,减少了术中出血量,其疗效确切可靠,在TLH中具有较高的临床应用价值,可作为一种可行的手术方式在基层医院推广应用。