非肿块型浸润性乳腺癌MRI征象与分子分型相关性研究

目的 探讨非肿块型浸润性乳腺癌MRI影像学表现与分子分型的关系。方法 选取并分析187例非肿块型浸润性乳腺癌患者MR图像，分析病灶的强化方式、分布、时间-信号强度曲线(TIC)、腋窝肿大淋巴结及表观扩散系数(ADC)与分子分型的关联。以病理结果为金标准，用方差分析分析不同分子分型ADC值差异；用χ²检验或Fisher确切概率法分析不同分子分型非肿块样强化病变强化方式、分布、TIC、腋窝肿大淋巴结组间差异。结果 非肿块样强化病变不同分子分型间强化方式、分布、腋窝肿大淋巴结差异有统计学意义(P<0.05),TIC与非肿块型浸润性乳腺癌分子分型差异无统计学意义(P>0.05);利用方差分析对不同分子分型ADC值进行比较，差异无统计学意义(F=0.694,P=0.597),按α=0.05水准不拒绝H0,尚不能认为各分子分型间ADC值存在不同。结论 非肿块型浸润性乳腺癌的MRI征象与分子分型存在一定相关性。     

MRI诊断乳腺炎性病变的价值

目的 探讨乳腺炎性病变的MRI影像特点,提高乳腺炎性病变的诊断率.方法 回顾性分析经手术病理证实为乳腺炎性病变15例,术前均行常规MRI平扫和动态增强扫描.分析病灶MRI平扫及增强后形态学、血流动力学改变特点.结果 15例中,4例平扫病灶未见显示;10例表现为局灶或弥漫性不均匀信号,T1WI呈稍低信号,T2WI信号稍高;1例表现为多发结节,T1WI、T2WI均呈等信号;6例病灶伴脓腔形成,腺体结构紊乱、皮肤增厚、胸壁水肿、腋窝淋巴结增大.增强后3例表现为多发斑点状、结节状强化,5例表现为分隔、小环形强化,6例表现为多发结节状、斑片状、环形强化,1例表现为均匀结节状强化.其中7例急性乳腺炎与1例结核的早期强化率及峰值强化率高,时间-信号强度曲线表现为平台型;7例乳腺导管扩张症早期强化率较高,5例时间-信号强度曲线表现为流入型,余2例表现为平台型.结论 乳腺炎性病变MRI形态学及血流动力学具有一定的特征性,MRI增强扫描在乳腺炎性病变中具有较大的应用价值.     

小叶肉芽肿性乳腺炎MRI表现及与非肿块性乳腺癌鉴别

目的提高对小叶肉芽肿性乳腺炎的MRI表现的认识,并与非肿块性乳腺癌进行鉴别。方法对11例小叶肉芽肿性乳腺炎的MRI征象进行回顾性分析,并与13例非肿块性乳腺癌进行比较,所有病例均经手术及病理证实。MRI采用T2WI-FS、DWI和动态增强扫描。分析征象包括病变的表观扩散系数(ADC)值、动态扫描时间-信号强度曲线的类型和病变形态学特征。两种病变的MRI表现的差异性作统计学分析。结果小叶性乳腺炎ADC值为(1.036±0.373)mm2/s,非肿块性乳腺癌ADC值为(1.069±0.406)mm2/s(t=-0.298,P=0.768,P>0.05),两组数据差异无显著统计学意义。形态上分析,小叶肉芽肿性乳腺炎病变边缘以"网格"状改变为主,增厚的腺体内无结节,见规则的脓腔;非肿块性乳腺癌边缘以毛刺为主,内含结节状改变,少有囊变坏死腔,两者征象差异具有显著统计学意义(χ2=1.68,P=0.00,P<0.05)。动态增强的时间-信号强度曲线类型:小叶肉芽肿性乳腺炎和非肿块性乳腺癌均可表现为流出型和平台型,两者曲线类型具有重叠(χ2=1.68,P=0.194,P>0.05)。结论虽然小叶肉芽肿性乳腺炎和非肿块性乳腺癌在MRI功能成像的表现无差异,但形态学表现明显不同,说明小叶肉芽肿性乳腺炎表现具有特征性。认识其特殊的MRI形态学表现,对诊断小叶肉芽肿性乳腺炎及与乳腺癌的鉴别有重要意义。     

乳腺癌的MRI间接征象与淋巴结转移相关性

【摘要】目的：探讨乳腺癌MRI间接征象与腋窝淋巴结转移的关系。方法：回顾性分析230例乳腺癌的MRI间接征象及间接征象的个数，术后腋窝淋巴结转移情况，根据淋巴结转移个数的多少分为pN0、pN1、pN2、pN3 4组。分析乳腺癌MRI间接征象及个数与N病理分期中淋巴结转移的关系，用Kruskal-Wallis秩和检验，P＜0.05有统计学意义。结果：230例乳腺癌间接征象共442个，分别为水肿101例、血管增多152例、皮肤增厚及凹陷61例、乳头回缩69例、漏斗征16例、大导管征29例、彗星尾征4例、胸大肌受浸10例。pN0组乳腺癌有121例，间接征象191个；pN1 56例，间接征象109个；pN2 27例，间接征象65个；pN3 26例，间接征象77个。pN0-pN3 4组中乳腺癌MRI间接征象总体分布不等，Hc=20.09，P＜0.010；pN0-pN3 4组中间接征象个数总体分布不等，统计结果Hc=26.41，P＜0.005。结论:乳腺癌皮肤增厚凹陷、乳头凹陷及间接征象个数的多少对预测腋窝淋巴结转移有临床价值。     

动态增强磁共振成像对乳腺癌的诊断

目的：探讨乳腺癌的动态增强磁共振成像表现及诊断价值。方法：回顾性分析24例经手术病理证实的乳腺癌删资料，所有病例在术前均行MR平扫及动态增强扫描。结果：MRI显示22个病灶形态不规则或有毛刺征。9个病灶存在癌组织坏死；MRI显示腋窝淋巴结肿大8例，检出率66．7％(8／12)，内乳淋巴结肿大2例。6例病灶累及胸壁。所有病灶均不均匀强化。其中16个呈环形强化，10个见对比剂填充征；15个病灶呈Ⅲ型曲线。10个呈Ⅱ型曲线。1个呈Ⅰ型曲线。结论：边缘不光整、毛刺征及环状强化、冲刷型曲线强烈提示乳腺癌；MRI能较清楚的显示乳腺癌及其与周围邻近组织的关系及部分淋巴结情况。有较高的临床应用价值。     

乳腺癌的CT征象及其临床诊断意义

目的分析乳腺癌的CT征象并探讨其诊断价值。方法回顾性分析45例经临床与病理证实的乳腺癌患者的CT资料。结果45例中,肿块型病变见于29例,结节型15例,磨玻璃样病灶1例;毛刺征28例,分叶征15例;钙化13例,点状高密度影5例;局部皮肤增厚37例,局部皮肤增厚伴局限凹陷3例,乳头凹陷1例。增强扫描后“速升-速降”型强化11例,“速升-平台-缓降”型强化33例;腋窝淋巴结肿大9例,纵隔淋巴结肿大3例,内乳淋巴结肿大1例,胸椎破坏1例,乳腺后脂肪间隙模糊不清1例。结论CT能清晰显示乳腺癌的形态学特征,增强后具有特征性强化方式,很容易发现远处转移,因此,对乳腺癌的明确诊断具有重要意义。     

多种MRI参数联合诊断肿块型肉芽肿性乳腺炎的Logistic分析

【摘要】目的：探讨多种MRI参数联合对肿块型肉芽肿性乳腺炎（MTGM）与浸润性导管癌(IDC)鉴别诊断的意义。方法：回顾性分析经手术病理证实的17例肿块型MTGM和51例IDC患者的临床及MRI资料，比较两组在年龄、发病部位、大小、形状、边界、临近皮肤增厚、同侧腋窝淋巴结肿大、增强曲线类型、内部环形强化、DWI信号、ADC值的差异，并采用单因素及多因素分析法进行统计学分析。结果：与IDC组比较，MTGM组病灶多发生于乳晕后区（10/17 vs 15/51，P=0.029），多引起周围皮肤水肿增厚(13/17 vs 24/51,P=0.035)，增强扫描多见环形强化灶（11/17 vs 13/51,P=0.003），病灶内部液性区（T2WI高信号）的ADC值明显减低［(0.994±0.249) vs (1.762±0.545) ×10-3mm2/s,P=0.001］。另外以上述征象为变量建立Logistic回归模型，筛选出肿块内部环形强化、液性区域的ADC值为预测MTGM的危险因素（P＜0.05）；2个因素联合预测MTGM的ROC曲线下面积为0.913。结论:肿块内部环形强化、液性区域的ADC值是预测MTGM的独立危险因素，联合应用可以提高MTGM的诊断符合率。     

乳腺癌磁共振动态增强及DWI表现与生物学预后因子的相关性研究

目的:分析乳腺癌形态学特征、MRI动态增强扫描参数、ADC值与生物学预后因子的相关性,探讨MRI检查术前评估乳腺癌预后的可行性。方法:51例患者共52个病灶。观察病灶的形态学特征、时间-信号强度曲线、早期强化率、ADC值,采用Spearman等级相关法分析乳腺癌MRI表现与生物学预后因子的相关性。结果:乳腺癌MRI表现中的环形强化与Ki-67阳性表达程度呈正相关(r=0.276);TIC类型与PR阳性表达程度呈负相关(r=-0.295);早期强化率与C-erbB-2阳性表达程度呈正相关(r=0.273)。结论:动态增强扫描不仅在乳腺癌定性诊断中起重要作用,还可以间接预测乳腺癌的预后,为临床治疗方案的选择提供参考。     

非特异性肉芽肿性乳腺炎与非肿块样强化乳腺癌的MRI征象及临床分析

目的 探讨临床和MRI表现在非特异性肉芽肿性乳腺炎(IGM) 和非肿块样强化乳腺癌鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析经病理证实的45例IGM与57例非肿块样强化乳腺癌的临床、MRI资料,所有患者均行常规MR扫描和扩散加权成像(DWI)及动态增强扫描.χ2检验比较2组患者的临床和MRI特征差异.单因素方差分析比较不同部位表观扩散系数(ADC)值的差异.结果 2组患者的发病年龄、强化方式、乳房疼痛、乳头凹陷、皮肤增厚的征象差异有统计学意义(P<0.01).IGM病灶脓肿区DWI呈明显高信号,非脓肿区呈高信号;非肿块样强化乳腺癌的病灶DWI呈高信号.非肿块样强化乳腺癌的病灶与IGM非脓肿区ADC值间差异有统计学意义(P<0.01).结论 临床特征及MRI表现在鉴别IGM与非肿块样强化乳腺癌中具有一定的价值.     

不典型乳腺癌的CT和MRI成像特征分析

目的 分析不典型乳腺癌的不同病理类型在计算机断层扫描(CT)和核磁共振(MRI)影像下的特征,为影像学诊断不典型乳腺癌提供指导.方法 选取经过手术病理确诊的不典型乳腺癌患者60例,收集患者术前2w内进行的CT和MRI检查结果,分析CT和MiRI影像学特征表现与病理结果的相关性,并计算两者对不典型乳腺癌诊断的灵敏度.结果 本组60例中,非浸润性乳腺癌12例,浸润性乳腺癌48例;导管内癌40例,小叶型癌和其他类型癌症各10例.CT共检出肿块48例,钙化灶40个,边缘毛刺征31例,腋窝淋巴结肿大8例,其影像学特征在肿瘤的浸润程度和病理类型上的分布无统计学差异.MRI检查出肿块52例,钙化灶10例,边缘毛刺征51例,腋窝淋巴结肿大10例,其影像学特征在肿瘤浸润程度上的分布无差异,但在不同病理类型上的分布存在统计学差异.CT诊断灵敏度为80.0％,MRI诊断灵敏度为86.7％,二者联合诊断的灵敏度为91.7％.结论 不同病理类型的不典型乳腺癌在MRI影像上的影像特征不同,CT联合MRI诊断不典型乳腺癌灵敏度比单一检查诊断灵敏度高.     

非产后期乳腺炎的MRI表现分析

目的:分析非产后期乳腺炎的MRI表现,旨在提高对本病的认识.方法:回顾性分析30例病理证实为乳腺炎患者的临床资料及MRI表现.结果:增强后1例呈肿块样强化,29例(96.7％)表现为非肿块样强化.其中区域样强化者17例,段样强化7例,局灶性强化3例,线样及弥漫性强化各1例;65.5％(19/2 9)的病变内部强化表现为...     

DCE-MRI和DWI对乳腺腺病和乳腺癌的诊断价值

目的 探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)和扩散加权成像(DWI)对乳腺腺病和乳腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析手术后病理证实的30例乳腺腺病和45例乳腺癌的MRI影像资料,包括病灶的形状、边缘、强化方式、T2WI信号特点、时间-信号强度曲线(TIC)类型、早期强化率(EER)、达峰时间、背景强化程度及病灶的表观扩散系数(ADC)值.结果 在形态学特征中,乳腺癌多表现为边缘不规则,伴或不伴有毛刺,差异有统计学意义(P=0.002);同时多表现为不均匀强化,差异有统计学意义(P=0.009).在动态强化特征上,乳腺癌多表现为TIC流出型,EER多表现为快速流入,达峰时间多在2 min以内,以上差异均有统计学意义(P<0.001).在ADC值上,乳腺癌为(1.03±0.24)×10-3mm2/s,低于乳腺腺病的(1.34±0.30)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(P<0.001).乳腺腺病和乳腺癌的形状特点、T2WI信号特点、背景强化程度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 DCE-MRI和DWI联合应用对于鉴别诊断乳腺腺病和乳腺癌具有重要的价值.     

Invasive Micropapillary Carcinoma of the Breast: MR Imaging Findings

Objective

To analyze the magnetic resonance (MR) imaging findings of invasive micropapillary carcinoma of the breast.

Materials and Methods

MR images were retrospectively evaluated in 14 patients (age range: 37-67, mean age: 49 years) with pathologically confirmed invasive micropapillary carcinoma of the breast. The enhancement type (mass/non-mass), shape, margin, contrast enhancement, and time-intensity curve pattern on the dynamic study were correlated with the histopathologic features. Associated findings, such as edema, nipple change, skin change and enlarged axillary lymph nodes were also studied.

Results

The most common features of the masses were irregular shape (12 of 14 patients, 85.8%) and irregular or spiculated margin (11 of 14 patients, 78.7%). The contrast enhancement was heterogeneous in 11 patients (78.7%), rim enhancement in 2 cases (14.2%), and homogeneous in one patient (7.1%). The predominant kinetic pattern was rapid increase (14 of 14, 100%) in the initial phase and washout (11 of 14, 78.7%) in the delayed phase. Associated non-mass like enhancement was shown in 4 patients, representing ductal carcinoma in situ. MR imaging helped detect additional sites of cancer other than the index lesion in 3 patients (21.4%). Enlarged axillary lymphadenopathy was identified in 7 of the 14 patients (50%).

Conclusion

Invasive micropapillary carcinoma appears as a mass with an irregular shape, irregular or spiculated margin and heterogeneous enhancement on MR imaging. Though these findings are not specific and are also observed with other breast malignancies, invasive micropapillary carcinoma frequently showed multiple lesions, accompanying non-mass enhancement and axillary lymph node enlargement.     

乳腺叶状肿瘤 MRI表现特征分析

目的：分析乳腺叶状肿瘤（PTB）的MRI表现,提高对该病的认识和诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的13例PTB的M RI表现,包括肿瘤的形态特征、平扫信号强度、动态增强表现及时间信号强度曲线,类型、DWI信号特征,并与病理结果对照。结果13例PTB均单发。病灶大小为6．2cm ×4．2cm～1．2cm×1．1cm。4例分叶状呈多发结节融合样改变,9例边缘轻度分叶,8例在分叶间见条状分隔延伸至肿瘤内部。M RI平扫T1 WI呈等或稍低信号, T2 WI 9例呈混杂高信号,4例呈均匀高信号。DWI（b值＝800s／mm2）8例呈较高信号,5例呈稍高信号;6例同时检测了ADC图,呈高信号。动态增强扫描11例较均匀明显强化,2例不均匀明显强化,见囊变未强化区。T IC 10例呈Ⅱ型,Ⅰ型2例,Ⅲ型1例。术后病理诊断：良性9例,交界性4例,未见恶性 PTB。结论 PTB的 M RI表现具有一定特征性, M RI检查有助于该病的诊断。     

Estrogen receptor and breast MR imaging features: a correlation study

PURPOSE: To compare the MRI features between estrogen receptor (ER) positive and negative breast cancers. MATERIALS AND METHODS: Breast MRI of 90 consecutive patients confirmed with invasive ductal carcinoma (IDC), 51 ER positive and 39 ER negative, were analyzed. The tumor morphology and dynamic contrast-enhanced (DCE) kinetics were evaluated based on the American College of Radiology (ACR) Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) MRI lexicon and compared. Enlarged axillary lymph nodes on MRI and choline (Cho) detection using MR spectroscopy (MRS) were also analyzed and compared. For patients receiving axillary node dissection the pathological nodal status was also compared. RESULTS: ER negative breast cancer had bigger tumors compared to ER positive cancer (3.6 +/- 2.0 cm vs. 1.8 +/- 1.3 cm, P < 0.00005). ER negative cancer was more likely to exhibit nonmass type enhancements compared to ER positive cancer (P < 0.005). Enlarged axillary lymph nodes were more frequently identified on MRI in ER negative compared to ER positive patients (P < 0.05). After excluding patients undergoing neoadjuvant chemotherapy, auxiliary lymph node status did not show significant difference between ER positive and ER negative cancer on MRI and pathology. ER negative cancer was more likely to show the malignant type enhancement kinetics (P = 0.15), rim enhancement (P = 0.15), and Cho detection on MRS (P = 0.23) compared to ER positive cancer, but it did not reach a level of statistical significance. CONCLUSION: ER negative breast cancer was more aggressive, with larger tumor size, more non-mass-type enhancement lesions, and a higher percentage showing enlarged axillary nodes on MRI. These features might be related to its poorer cellular differentiation and/or a higher angiogenesis.     

浸润性乳腺癌肿块与非肿块强化方式的表观扩散系数分布特点

目的分析浸润性乳腺癌肿块与非肿块两种强化方式的表观扩散系数(ADC)值分布特点。资料与方法回顾性分析经病理证实为浸润性乳腺癌的170例患者,共170个病灶,术前有完整的磁共振动态增强扫描及扩散加权成像影像资料。在动态增强图像上依据乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)标准将病灶分为肿块强化(116例)及非肿块强化(54例)。对关注病灶测量3次ADC值,取其中最小ADC值纳入研究,比较两种强化方式ADC值的差异和频数分布特点,并比较两种强化方式的时间-信号强度曲线(TIC)类型有无差异。结果170个浸润性乳腺癌平均ADC值为(0.99±0.18)×10^-3mm^2/s;肿块强化病灶的ADC值低于非肿块强化病灶[(0.96±0.15)×10^-3mm^2/s比(1.08±0.22)×10^-3mm^2/s,P<0.001];ADC直方图显示肿块病灶的ADC值比非肿块病灶分布更集中。肿块病灶的TIC曲线分别为Ⅰ型1例、Ⅱ型10例、Ⅲ型105例,非肿块强化病灶的TIC曲线分别为Ⅰ型5例、Ⅱ型13例、Ⅲ型36例,两组TIC曲线分布差异有统计学意义(P<0.001)。结论肿块和非肿块强化浸润性乳腺癌的ADC值存在系统性差异,非肿块的ADC值分布离散可能来自于非肿块测量的部分容积效应,应用ADC作为界值时应区别对待两者的ADC值。     

整合动态增强MRI半定量指标与ADC值对乳腺良恶性病灶的诊断价值

目的:探讨动态增强MRI时间-信号曲线(TIC)、半定量指标与ADC值对乳腺良恶性病灶的鉴别.诊断价值。方法:回顾性分析乳腺MRI检查并经病理证实的56个乳腺病灶的时间-信号曲线(TIC)类型,半定量指标以及ADC数值。分析测定的6个半定量指标包括达峰时间(TTP)、正性增强积分(PEI)、时间最大密度投影(TMIP)、最大上升斜率(MSI)、流入(WI)、流出(WO),用独立样本t检验评价6个半定量参数在良恶性病灶间的分布是否具有统计学意义。同时研究联合MRI时间-信号曲线(TIC)类型、半定量参数、ADC值得最佳诊断组合及最佳切值。结果:良性病灶38个,恶性18个。良性病灶多见TIC类型为I型,共29个(76.3%),TTP≥180s(79.4%)、MSI≤1500;恶性病灶多见TIC类型为I型,共14个(77.7%),TTP<180 s(91.79%)、MSI>1500。ADC数值良恶性病灶的分界为1.04×10^3mm^2/s。TIC类型、达峰时间(TTP)、最大上升斜率(MSI)、ADC值联合诊断敏感度98.2%、特异度93.3%。结论:TIC类型、达峰时间(TTP)、最火上升斜率(MSI)、ADC值对乳腺良恶性病灶的鉴别诊断均有价值。且联合使用使得诊断敏感度、特异度明显提高。     

乳腺髓样癌与纤维腺瘤MRI影像特征及病理对比研究

目的 研究乳腺髓样癌的磁共振表现和临床病理特征,并与纤维腺瘤进行比较.资料与方法 以行乳腺MRI检查并经病理证实的24例女性乳腺髓样癌患者为研究组,32例女性乳腺纤维腺瘤患者为对照组,术前15d内行MRI检查,分析两组患者的MRI表现及病理特征.结果 研究组有10例发生淋巴结转移,而对照组无淋巴结转移.实验组在所有序列上均清晰可见,直径一般为1.0～4.3cm; T1WI均呈低信号,T2WI 4例呈低信号,20例呈明显高信号,时间-信号强度曲线(TIC)为Ⅲ型和Ⅱ型;对照组形态多呈类圆形或分叶状,边界光整;T1WI 18例呈低信号,14例呈等信号,T2WI 2例呈低信号,TIC为Ⅰ型;两组形态、内部强化及病理分级、TIC方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而患者年龄、病灶大小比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MRI影像表现及病理特征有助于诊断乳腺髓样癌.     

廓清型乳腺纤维腺瘤的 MRI 诊断

目的：探讨廓清型乳腺纤维腺瘤的 MRI 表现,提高对此类型肿瘤的影像诊断水平。方法回顾性分析经病理证实的各20例MR 时间-信号曲线(TIC)呈廓清型表现的乳腺纤维腺瘤及乳腺癌的 MRI 图像,归纳、比较2组病变的形态学表现、内部信号、表观扩散系数(ADC)值以及动态增强表现,并进行统计学分析。结果动态增强扫描 TIC 为廓清型乳腺纤维腺瘤形态多为卵圆形或圆形(18/20),边界清楚(16/20),T2 WI 多呈高信号,内部可见无强化的低信号分隔(9/20);平均最小 ADC 值为(1.412±0.332)×10-3 mm2/s,高于乳腺癌(0.888±0.160)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(P <0.05);强化较均匀(16/20),平均早期强化率为(1.694±0.628)×100%,稍低于乳腺癌组(1.849±0.430)×100%,差异无统计学意义(P >0.05)。结论廓清型乳腺纤维腺瘤与乳腺癌在 MRI 动态增强TIC 及早期强化率方面有着相似的表现,但清楚的边缘、更高的 T2 WI 信号、内部无强化的低信号分隔以及更高的 ADC 值有助于廓清型乳腺纤维腺瘤的诊断。