100例肾细胞癌的64排螺旋CT影像学资料分析

目的:回顾性分析肾细胞癌的64排螺旋CT影像学资料,研究64排螺旋CT在肾细胞癌中的诊断价值。方法:纳入经手术病理及CT检查证实为胃癌的100例患者作为研究对象。所有患者均接受CT平扫与三期动态增强扫描,观察肾细胞癌患者CT影像学特征,与病理结果进行对照,分析CT分期与临床分期的关系,评估CT对肾癌预后的判定价值。结果:采取CT诊断肾细胞癌分期Ⅰ期符合率为92.6%,Ⅱ期符合率为90.9%,Ⅲ期符合率为89.1%,Ⅳ期符合率为80.0%;CT分期与T分期符合率分别为T1期100.0%,T2期91.3%,T3期91.7%,T4期100.0%。结论:在肾细胞癌患者术前诊断中应用64排螺旋CT检查,可准确进行术前分期,为手术方式的选择提供指导,同时可作为肾癌患者预后动态评估的主要依据,值得应用。     

64排螺旋CT多期扫描在肾细胞癌诊断中的应用价值

目的本研究旨在评估64排螺旋CT多期扫描在肾细胞癌诊断中对肾细胞癌分期的准确度以及其临床应用价值。方法选择我院73例肾细胞癌确诊患者行64排螺旋CT多期扫描,并根据TNM分期系统进行肿瘤分期,该CT扫描结果与手术诊断以及组织病理检查结果进行比较。结果 73例肾细胞癌患者经64排螺旋CT多期扫描并肿瘤分期,其中,T期分期以及N其分期中,均有70例患者肿瘤分期的CT扫描结果与手术诊断结果一致,表明64排螺旋CT扫描结果的整体准确度为95.9%;M期分期中,73例患者肿瘤分期的CT扫描结果与手术诊断结果完全一致,表明64排螺旋CT扫描结果的整体准确度为100%。结论采用64排螺旋CT扫描对患者进行术前多期扫描,能够准确判断肾细胞癌分型、表征以及分期,为患者手术提供了准确的信息,值得临床上广泛推广应用。     

64排螺旋CT在评估胸段食管癌手术切除治疗的可行性分析

目的探讨64排螺旋CT在评估胸段食管癌手术切除的可行性。方法选取医院经手术病理确诊的胸段食管癌患者39例作为研究对象,术前均行64排螺旋CT检查,观察两组手术分期及周围组织受侵犯情况,并与手术病理对比。结果与手术病理对比,术前螺旋CT结果显示,32例食管癌根治术、符合率为82.05%;6例食管癌部分切除术,占15.38%,1例无法行手术治疗,占2.56%;64排螺旋CT检查显示,8例侵犯气管,符合率为88.89%;4例侵犯心包,占66.67%;7例侵犯胸主动脉,符合率为87.5%;64排螺旋CT诊断胸段食管癌TNM分期中,Ⅰ-Ⅱ期诊断准确率为66.67%,Ⅲ期诊断准确率为77.78%;Ⅳ期诊断准确率为96.30%。结论 64层螺旋CT诊断胸段食管癌患者周围组织侵犯、肿瘤TNM分期的准确性较高,在术前确定治疗方案中具有较高的应用价值。     

肾盂移行细胞癌的CT诊断

目的 :评价CT对肾盂移行细胞癌的分期及其临床应用价值。　方法 :32例经手术及病理证实的肾盂移行细胞癌患者术前均经CT扫描。根据CT表现分为Ⅰ～Ⅱ期 (病理Ⅰ～Ⅱ级 ) :肾盂壁增厚或肾盂内肿块 ,肾盂外脂肪清晰 ;Ⅲ期 (病理Ⅲ级 ) :肾盂内肿瘤侵及肾盂外脂肪或肾实质 ;Ⅳ期 (病理Ⅳ级 ) :肿瘤侵及肾外 ,淋巴结肿大或有远处转移。　结果 :CT诊断Ⅰ～Ⅱ期 7例 ,Ⅲ期 2 0例 ,Ⅳ期 5例。而术后病理证实Ⅰ级 1例 ,Ⅱ级 5例 ,Ⅲ级 2 1例 ,Ⅳ级 5例。　结论 :CT扫描是对肾盂癌进行术前分期的有效方法     

多层螺旋CT对肾盂移行细胞癌的诊断价值（附28例报告）

目的探讨肾盂移行上皮细胞癌CT特点,评价多层螺旋CT在肾盂移行上皮细胞癌的诊断价值。方法回顾性分析28例经手术病理证实的肾盂癌的螺旋CT表现,并对肾盂癌分型、分期。结果Ⅰ型：肾盂内肿块型（21例）,Ⅱ型：肿块浸润肾实质型（4例）;Ⅲ型：肾盂壁增厚积水型（3例）。分期：Ⅰ期（盂内期）14例;Ⅱ期（肾内期）7例;Ⅲ期（肾周期）5例;Ⅳ期（远处转移期）2例。结论肾盂移行上皮细胞癌在CT平扫以等密度,增强以轻度强化为主要征象,在病灶的发现及定性,螺旋CT具有较高诊断价值。     

CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值

目的 研究探讨应用多排螺旋CT诊断术前结肠癌及术后结肠癌复发的临床应用价值.方法 随机选取该院2014年3月—2015年3月间收治的经结肠镜或者手术病理诊断证实结肠癌及结肠癌复发患者50例作为研究对象,回顾性患者的临床基本资料及其经多排螺旋CT扫描获得的影像学资料,对其进行术前病理分期和术后复发监测,了解患者的影像学特征,并与手术病理诊断结果进行对照,计算CT的检出率.结果 33例结肠癌患者经术前CT扫描,TNMⅠ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者各9例、15例、6例和3例的诊断符合率分别为88.9%、86.7%、100.0%、100.0%.17例结肠癌复发的患者经CT扫描,TNMⅠ期、 Ⅱ期、 Ⅲ期、 Ⅳ期患者的诊断符合率分别为50.0%、66.7%、100.0%、100.0%,均可见TNMⅢ、Ⅳ期患者的CT诊断符合率高于TNMⅠ、Ⅱ期,比较均差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过多排CT扫描可以为结肠癌的术前分期提供依据,有效监测术后复发情况,操作简便,图像清晰直观,对指导临床治疗具有重要意义,值得临床推广应用.     

64排螺旋CT与MRI检查对周围型肝内胆管细胞癌的诊断价值分析

目的分析64排螺旋CT与MRI检查对周围型肝内胆管细胞癌的诊断价值。方法选取2014年5月至2016年9月灵宝市第一人民医院收治的59例周围型肝内胆管细胞癌患者,均行64排螺旋CT与MRI平扫及动态增强扫描,对比两种不同检查方法诊断结果。结果 MRI诊断准确率为91.53%,高于64排螺旋CT诊断准确率64.41%,差异有统计学意义(P<0.05);64排螺旋CT图像质量1级所占比例为81.36%,高于MRI的40.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI对周围型肝内胆管细胞癌具有较高诊断准确率,64排螺旋CT成像质量更高、更为清晰,临床可结合两种不同检查方法进行诊断。     

螺旋CT多期扫描在肾癌诊断及分期中的价值

目的 :回顾分析 5 6例肾癌病人的术前螺旋CT多期扫描的资料 ,探讨螺旋CT多期扫描对肾癌术前诊断和分期的价值。方法 :肾癌 5 6例 ,均经手术病理证实。综合其螺旋CT多期扫描的表现、手术和病理结果 ,结合文献资料予以分析。结果 :典型肾癌表现为大小不等肾肿块 ,混杂密度占多数 (4 3例 )。增强后其实质及边缘不同程度一过性强化。少见有钙化、脂性和致密性肿块及全肾受累者。螺旋CT多期扫描显示CT与病理分期的符合率为Ⅰ期肿瘤 91% ,Ⅱ期肿瘤 89% ,Ⅲ期肿瘤 94 % ,Ⅳ期肿瘤 10 0 % ,总体符合率为 93%。螺旋CT多期扫描诊断淋巴结转移的敏感性是 75 % ,静脉瘤栓 10 0 % ,周围结构受侵 10 0 %。结论 :螺旋CT多期扫描可作为肾癌临床诊断评估和术前分期的重要依据     

螺旋CT在多种病理亚型肾癌中的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT多期增强扫描对不同病理亚型肾癌的临床诊断价值。方法回顾性分析我院118例经病理证实的肾癌患者,术前均行多层螺旋CT平扫及三期增强扫描,比较各肾癌亚型CT分期和病理分期的区别,平扫及各期增强的CT值、强化程度、方式,评价螺旋CT多期增强扫描对肾癌分期、分型的诊断价值。结果螺旋CT肾癌分期Ⅰ期77例,Ⅱ期9例,Ⅲ期19例,Ⅳ期13例,与术后病理分期比较,差异无统计学意义(P0.05)。不同病理亚型肾癌患者CT平扫期、动脉期、实质期、排泄期CT值不同。乳头状癌平扫期CT值明显高于透明细胞癌和嫌色细胞癌(P0.05)。透明细胞癌增强扫描各期CT值均明显高于嫌色细胞癌及透明细胞癌(P0.05)。透明细胞癌以不均匀强化为主,而乳头状癌和嫌色细胞癌强化形式较混合。结论不同病理亚型肾癌在多层螺旋CT平扫、增强具有各自特征,多层螺旋CT对肾癌诊断分期及分型准确率较高。     

64排螺旋CT对宫颈癌的诊断及分期价值

目的探讨64排螺旋CT对宫颈癌的诊断及分期的临床价值。方法选取2010年6月—2012年5月来该院治疗的宫颈癌患者共有79例,首先进行病理学的诊断与分期,再采用64排螺旋CT进行扫描和多平面重建处理,然后与临床病理学结果进行对照与分析。结果该研究组79例宫颈癌患者经过临床病理学检查,其中临床Ia期9例,临床Ib期有37例,临床IIa期有26例,临床IIb期有4例,临床III期有3例。而经过64排螺旋CT诊断结果为临床Ia期检出8例,其中诊断为临床Ib期3例,未诊断出1例;临床Ib期检出33例,其中诊断为临床II期有2例,有4例患者未检出;临床IIa期检出24例,其中诊断为临床IIb及以上的有2例,有2例患者未检出;临床IIb期检出4例,分期也都符合;临床III期检出3例,分期也都符合临床病理学诊断结果。因此64排螺旋CT对宫颈癌的定性诊断出72例,准确率为91.14%,分期诊断与临床病理学检查结果一致的患者有65例,准确率为82.28%。结论 64排螺旋CT对宫颈癌的定性诊断和分期诊断的准确率都比较高,其诊断具有重要的价值,可以作为临床诊断的首选方法之一,值得在临床上继续推广和应用。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.