心脏异位合并复杂型先天性心脏病患儿1例护理

心脏异位也称胸外心,即心脏的位置部分或完全不在胸腔内,是一种罕见而严重的先天性心血管畸形。心脏异位分为颈型、胸型、胸腹型和腹型,多与胸骨裂缺、膈肌缺损、腹壁缺损并存,且合并简单的或复杂的心内畸形。手术治疗的目的是使心脏回复到胸腔正常位置,同时纠治心血管畸形。因病变严重、复杂,纠治手术不易成功。胸腹型心脏异位为心脏异位的一种最常见类型,心脏经横膈缺损坠于上腹疝或脐疝的上方。我院于2007年3月收治1例胸腹型心脏异位患儿,现将手术前后护理报道如下。     

急性心肌梗死后猪血清内皮型一氧化氮合酶的表达:体外低能震波物理能量的影响途径

背景:体外心脏震波治疗通过体外导入心肌的低能震波物理能量,使活体内血管再生因子及其受体表达上调,促进缺血组织的血管新生和加速侧支循环建立,但其具体作用机制尚不完全明确.目的:观察体外心脏震波治疗对急性心肌梗死后猪血清内皮型一氧化氮合酶水平的影响.方法:以冠脉左前降至远端栓塞法制作猪急性心肌梗死模型.造模后以抽签法随机分为2组:实验组于术后1,3,5 d接受3次体外心脏震波治疗,200击,点,共12点,能量为0.09 mJ/mm~2.以单纯心肌梗死为对照组.于术前,术后即刻、1 d、3 d、5 d、1周、2周、3周、4周采用酶联免疫反应方法检测血清内皮型一氧化氮合酶水平.结果与结论:实验组及对照组术后即刻血清内皮型一氧化氮合酶水平均较术前明显减少.实验组术后1 d接受体外心脏震波治疗后内皮型一氧化氮合酶表达开始升高,而对照组内皮型一氧化氮合酶呈下降趋势,说明实验组导入体内的超声波能量在心肌缺血局部产生了正性作用.第3次接受体外心脏震波治疗治疗后内皮型一氧化氮合酶表达达高峰,可持续两三周,第4周下降.对照组内皮型一氧化氮合酶随时间推移逐渐减少,两组间比较差异有非常显著性意义(P＜0.01).结果说明体外心脏震波可通过效地促进内皮型一氧化氮合酶表达治疗急性心肌梗死.     

可达龙治疗86例快速型心律失常的临床分析

目的 探讨可达龙治疗快速型心律失常的临床疗效和安全性.方法 选择86例60岁以上快速型心律失常患者给予可达龙治疗,观察治疗前后患者心律失常的有效控制率及心脏外不良反应.结果 86例心律失常的有效控制率为93.02%.结论 可达龙治疗快速型心律失常临床安全、有效.     

一例心脏手术后人型支原体伤口感染病例报道

目的:分析人型支原体导致成年人心脏手术后感染的临床特征、诊断及治疗,以期提高对此类感染的认识。方法:总结分析淄博市市立医院收治的1例成年患者心脏手术后继发人型支原体感染的诊疗经过,并文献复习人型支原体引起的不同部位感染。结果:本例患者冠状动脉搭桥术后刀口愈合欠佳,通过送检脓性血性分泌物并延长培养,明确诊断为人型支原体引起的胸骨感染,药敏结果提示其对强力霉素、交沙霉素、四环素、原始霉素敏感。本例患者通过清创引流联合敏感抗生素治疗得到治愈。结论:对于心脏手术后病人,临床高度怀疑感染而常规培养阴性、广谱抗生素治疗效果欠佳时,应考虑到非典型病原体感染。对于人型支原体引起的心脏手术后感染,最重要的是及时明确诊断,必要时采用特殊培养基联合质谱仪或分子生物学方法鉴定。     

急性冠脉综合征生化标志物研究的现代进展

急性冠脉综合征病人必须同其他原因的胸痛相鉴别.在处理这种病人时,生化标志物起着一个关键性的作用.该综述将集中于心脏生物标志物的当代进展,包括心脏肌钙蛋白、B-型钠尿肽,未结合游离脂肪酸和心型脂肪酸结合蛋白,以及它们在诊断、预后和治疗中的用途.     

安装心脏人工起搏器的术后护理体会

人工心脏起搏是通过人工心脏起搏器发放脉冲电流，通过导线和电极的传导刺激心肌，使之兴奋和收缩，从而代替正常心脏起搏点，控制心脏按脉冲电流的频率有效地搏动，以治疗某些心律失常所致的心脏功能障碍。临床上对Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室传导阻滞患者、病窦综合征患者植入心脏永久起搏器，取得了很好的治疗效果。起搏治疗的主要目的就是通过不同的起搏方式纠正心率和心律的异常，来提高患者的生存质量，减少病死率。     

可达龙治疗86例快速型心律失常的临床分析

目的探讨可达龙治疗快速型心律失常的临床疗效和安全性。方法选择86例60岁以上快速型心律失常患者给予可达龙治疗,观察治疗前后患者心律失常的有效控制率及心脏外不良反应。结果86例心律失常的有效控制率为93．02％。结论可达龙治疗快速型心律失常临床安全、有效。     

参麦辅助静脉溶栓在急性ST段抬高型心肌梗死中的应用

目的：观察参麦注射液静脉滴注辅助瑞替普酶静脉溶栓对急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉再通率及主要不良心脏事件风险的影响。方法：选取2018年6月~2020年6月收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者92例,按随机数字表法分为研究组和对照组,各46例。在常规治疗基础上,对照组予以瑞替普酶静脉溶栓治疗,研究组予以参麦注射液静滴辅助瑞替普酶静脉溶栓治疗。对比两组冠状动脉再通率、疗效、主要不良心脏事件发生率。结果：经治疗,研究组冠状动脉再通率、总有效率分别为86.96%、93.48%,高于对照组的69.57%、76.09%（P＜0.05）;研究组治疗后主要不良心脏事件发生率为8.70%,低于对照组的26.09%（P＜0.05）。结论：应用参麦注射液静滴辅助瑞替普酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者可提高冠状动脉再通率及临床疗效,降低主要不良心脏事件发生风险。     

二甲双胍的临床应用与不良反应

二甲双胍应用于2型糖尿病的治疗已有50多年的历史,由于疗效确切和较低的副作用,其已成为治疗2型糖尿病的一线药物,并且它可以和多种降糖药物联合用于糖尿病的治疗,除此以外还具有保护心脏、治疗老年代谢综合征、抗肿瘤、治疗多囊卵巢综合征、治疗非酒精脂肪肝等多方面的作用。     

超声心动图评价CL－V型双叶瓣功能的应用价值

心脏瓣膜病是较常见的疾病，人工瓣膜置换已成为目前治疗心脏瓣膜疾病的重要手段[1]。在我国每年植入的人工瓣膜1万多只，因此，术后人工瓣膜功能的评估就显得尤为重要。本组报道国产全炭双叶型人工机械心脏瓣膜（简称CL-V型双叶瓣）的超声心动图随访情况。     

PCI术前他汀治疗对急性ST段抬高型心肌梗死预后的影响

观察经皮冠状动脉介入治疗术前强化他汀治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响。选取2014年4月~2016年5月我院急性ST段抬高型心肌梗死患者76例,随机数表法分组,各38例。所有患者均行经皮冠状动脉介入治疗术,对照组于术前行阿托伐他汀常规治疗,观察组术前行阿托伐他汀强化治疗。统计对比两组治疗效果及预后心脏不良事件发生率。观察组治疗总有效率为94.74%,高于对照组总有效率78.95%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组心律不齐、心衰、血运再次重建等心脏不良事件再发发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经皮冠状动脉介入治疗术前强化他汀治疗能提高治疗疗效,减少急性ST段抬高型心肌梗死预后心脏不良事件发生。     

参松养心胶囊对慢性心功能不全并快速型心律失常患者的疗效

目的探讨参松养心胶囊对慢性心功能不全并快速型心律失常患者的治疗效果。方法选取108例慢性心功能不全并快速型心律失常患者,分为观察组和对照组。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予参松养心胶囊。比较2组的治疗效果、安全性、心室律达标时间、心脏不良事件发生率及治疗前后心功能和生活质量。结果观察组治疗的总有效率显著高于对照组(P0.05);2组不良反应发生率无显著差异(P0.05);观察组心室率达标时间较对照组显著较早(P0.05);观察组心脏不良事件发生率显著低于对照组(P0.05);2组治疗前心功能指标及生活质量得分均无显著差异(P0.05);观察组治疗后心功能LVEDD、LVEDV显著低于对照组(P0.05);观察组治疗后LVEF显著高于对照组(P0.05);观察组治疗后生活质量得分显著低于对照组(P0.05)。结论参松养心胶囊能有效提高慢性心功能不全并快速型心律失常患者的治疗效果,并改善心脏功能和生活质量。     

无创伤性心脏临时起搏器的急诊应用（附5例报告）

无创伤性心脏临时起搏器的急诊应用（附５例报告）钟中梁丽珍无创伤性心脏临时起搏（ＮＴＰ）是现代较先进经胸壁心脏起搏的方法之一。此法迅速、安全、无创伤性且操作简便易掌握，效果满意，是目前抢救心脏骤停以及治疗缓慢型或快速型心律失常的一种新型技术。现将我科应...     

心脏移植术后连续性肾脏替代治疗的应用

目的　探讨心脏移植术后并发急性肾功能衰竭 (ARF)时在ICU层流病房采用连续性肾脏替代治疗 (CRRT)的有效性和安全性。方法　用BaxterBM 2 5CRRT机和贝朗DiapactCRRT机行CVVH治疗 3例心脏移植术后并发ARF的患者。结果　 3例少尿型ARF行CRRT治疗 ,1例因DIC死亡 ,存活 2例 ,随访 7个月 ,心功能Ⅰ～Ⅱ级 (NYHA) ,肾功能正常 ,生活质量良好。结论　ARF是心脏移植术后一个严重并发症 ,CRRT可明显提高心脏移植病人的预后。     

血清NT-proBNP及QRS波、LVEF对CRT-D心衰患者预后的意义

心脏再同步治疗(CRT)是借助于植入型心律转复除颤器(ICD)技术,在传统右心房、右心室双腔起搏的基础上增加左心室起搏,以恢复房室、室间和室内运动的生理同步性。已被充分证明可有效改善慢性心力衰竭(CHF)伴心脏收缩不同步患者的心功能[1]及降低病死率,减少心脏性猝死的发生。     

放疗对肺癌心脏的影响及复方丹参对心脏保护作用的观察

目的观察放射线对心脏的影响及复方丹参对心脏的保护作用。方法30例肺癌病人随机分为单纯放疗组和配合应用复方丹参组各15例,动态观察放疗前后及疗后3月、1年的心电图和心肌酶学变化。结果单放组治疗后心电图异常率明显高于治疗前(P<0.05),且以缺血型ST-T改变为主,心肌酶学变化不明显。复方丹参组治后心电图异常发生率明显低于单放组(P<0.05)。结论放射线对心脏的损伤以微循环改变为主,复方丹参对心脏有保护作用。     

辨证分型治疗冠心病心律失常随机平行对照研究

选择2010年8月~2012年7月我院收治的冠心病心律失常患者125例作为研究对象,根据中医辨证分型分组。A组为气阴两虚型,以益气养阴、通阳宣痹法治疗;B组为痰浊壅塞型,以通阳泄浊、豁痰开结法治疗。连续治疗6个月,对比两组患者治疗前后心排出量、心脏指数、射血分数的差异性。结果与治疗前对比,两组患者心排出量、心脏指数、射血分数明显提高,其中B组提高幅度明显大于A组,差异具有统计学意义(P0.05)。辨证分型治疗冠心病心律失常疗效满意,其中对痰浊壅塞型疗效优于气阴两虚型,在今后的临床工作中应予以重视。     

临时心脏起搏术在围麻醉手术期的应用

目的：研究临时心脏起搏术在外科围麻醉手术期的应用。方法：32例原有缓慢型心律失常患者均于外科手术前行经股静脉临时心脏起搏：结果：全部患者均安全度过外科围麻醉手术期．临时起搏器于术后1周内撤除结论：临时心脏起搏术对有缓慢型心律失常且需要外科手术的患者是一种十分安全有效的治疗措施     

心血管电子器械植入术围术期评估和康复随访

正近年来心血管植入型电子器械(cardiovascular implantable electronic devices,CIED)的应用越来越受到重视,主要包括心脏起搏器(cardiac pacemaker)、植入型心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)和心脏再同步治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT),其对于严重缓慢性心律失常、快速型恶性心律失常和严重心力衰竭等心血管危、急、重症等治疗,尤其是在常规药物治疗无效或禁忌的     

老年病人安置心脏起搏器的护理体会

心脏起搏器是以一定强度的频率和脉冲电流刺激心脏,使起搏和传导功能障碍的心脏能激动,并以一定频率有效的收缩[1]。安置永久人工心脏起搏器是帮助缓慢型心律失常病人恢复心率和心律的有效手段。随着起搏器技术的发展,除了解决心动过缓外,还可以治疗扩张型心肌病、肥厚型心肌病