溶血尿毒综合征复发1例

患儿男性　8岁腹泻后皮肤出血点10ｄ,黄疸伴酱油色尿8ｄ,抽搐3次,于1998年4月15日入院。查体:Ｂｐ187ｋＰａ/120ｋＰａ,精神不振,贫血貌;皮肤黄染,有散在出血点;肝肋下3ｃｍ。实验室检查:Ｈｇ53ｇ/Ｌ,Ｐｔ90×109/Ｌ,网织ＲＢＣ145%,ＰＴ267ｓ,ＦＤＰ>320μｇ/ｍｌ,ＢＵＮ337ｍｍｏｌ/Ｌ,Ｃｒｅ575μｍｏｌ/Ｌ,ＧＯＴ167ＩＵ/Ｌ,ＴＢｉｌ31μｍｏｌ/Ｌ。尿液检查:蛋白3ｇ/Ｌ,ＲＢＣ30～50/ＨＰ,ＷＢＣ2～5/ＨＰ,相差显微镜检示变形ＲＢＣ占30%。双肾Ｂ超示双肾肿大,左肾大小:110ｍｍ×50ｍｍ×55ｍｍ,右肾大小110ｍｍ×44ｍｍ×46ｍｍ,皮质…     

再障病人血清中出现高效价冷凝集素1例

患者,女,１３岁。因近１个月面色苍白,口唇蜡黄,鼻衄１次,前来就诊。实验室检查：ＷＢＣ４．１×１０９／Ｌ,Ｌ０．７０,Ｎ０．３０,Ｈｂ４１ｇ／Ｌ,ＲＢＣ１．０８×１０１２／Ｌ,ＰＣ１１×１０９／Ｌ,遂住院治疗。骨髓穿刺细胞学检查确诊为再障。住院后病人...     

老年阵发性睡眠性血红蛋白尿症1例随访24年

１临床病例男性患者,６０岁,１９７４年６月因乏力、面色苍白、纳差、酱油色尿入院。查体：皮肤粘膜、巩膜黄染,浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,心、肺未见异常,肝脾不大。实验室检查Ｈｂ３４ｇ／Ｌ,ＷＢＣ２．４×１０９／Ｌ,Ｎ０．６７,Ｌ０．２０,ＢＰＣ５５×１...     

恶性疟疾误诊误治为甲型肝炎1例

患者,男,34岁。因畏寒、不规则发热,乏力,伴恶心、呕吐、厌油腻,头晕,右上腹部疼痛,尿黄而就诊。查体,皮肤巩膜深度黄染,肝脏肿大,既往无腹痛,黄疸和发热病史。实验室检查:血常规ＷＢＣ189×109/Ｌ,中性087,淋巴013,血红蛋白102ｇ/Ｌ,ＰＬＴ134×109/Ｌ。肝功能麝香草酚浊度试验8Ｕ,谷草转氨酶69Ｕ/Ｌ,谷丙转氨酶274Ｕ/Ｌ,ｒ-谷氨酰转肽酶62Ｕ/Ｌ,碱性磷酸酶135Ｕ/Ｌ,总胆红素194ｕｍｏｌ/Ｌ,直接胆红素986ｕｍｏｌ/Ｌ,ＨＢｓＡｇ阴性。甲型肝炎抗体ｌｇＧ阴性。丙型肝炎抗体ｌｇＭ、ｌｇＧ阴性。尿素氮78ｍｍｏｌ/Ｌ,Ｃｒ92ｕｍｏｌ/Ｌ。根…     

MDS（RA）-PNH综合征1例

1　病例资料患者女性 ,2 1岁 ,教师。因面色苍白、乏力 2个月 ,于 1 986年 1 1月 1 8日收住院。病程中无发热、出血、黄疸及酱油色尿史。体检 :重度贫血貌 ,皮肤粘膜未见出血点及黄染 ,浅表淋巴结不肿大 ,胸骨无压疼 ,心界不大 ,心率 1 1 2次 /分 ,两肺未闻及干湿性罗音 ,肝脾不大。实验室检查 :血常规Ｈｂ49ｇ/Ｌ ;ＷＢＣ3.6× 1 0 9/Ｌ ;中性分叶 0 49,淋巴0 51 ;ＰＬＴ90× 1 0 9/Ｌ ;网织红细胞 0 0 0 4。糖水试验阳性 ,酸溶血试验阴性 ,Ｒｏｕ’ｓ阴性 ,尿胆红素阴性 ,尿胆原阴性 ,总胆红素 1 7μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素5μｍｏｌ/Ｌ…     

寒冷凝集素对血细胞分析干扰的排除

我院收治的一位肺炎患者在恢复期用细胞分析仪做血常规时,测定值出现矛盾结果,即:ＲＢＣ10310ｅ12/Ｌ、ＨＧＢ152ｇ/Ｌ、ＷＢＣ66110ｅ9/Ｌ、其ＨＣＴ、ＲＤＷ、ＭＣＨ、ＭＣＨＣ均异常。而用计数板计数,其ＲＢＣ487×1012/Ｌ、ＷＢＣ85×109/Ｌ。ＨｉＣＮ法用血红蛋白仪测Ｈｂ152ｇ/Ｌ。因为正值冬季,又是肺炎患者,考虑其血清中含有高滴度寒冷凝集素可能性大,遂进行如下实验。1　方　法　　以冷凝集试验[1]测患者寒冷凝集素为1∶512,同时嘱患者再抽一份抗凝血,分别在室温吸血和经37℃水浴10～15ｍｉｎ后再吸血上机测定。2　结　果　　在室…     

非霍奇金淋巴瘤迭合多发性骨髓瘤2例

例１,女性,５９岁。因发热盗汗１月余,发现颈部肿物２０天入院。入院后颈部肿物活检提示恶性淋巴瘤。实验室检查：Ｈｂ１００ｇ／Ｌ,ＲＢＣ３．４１×１０１２／Ｌ,ＷＢＣ８．６×１０９／Ｌ,血小板１２０×１０９／Ｌ。血涂片未找到幼椎细胞。尿本周氏蛋白阴性。骨...     

肌注引起急性臀筋膜间区综合征1例

患者,男,56岁。因患“感冒”于右臀部注射庆大霉素与安痛定后,出现右臀部进行性疼痛、肿胀及活动障碍19ｈ,伴呕吐,于1999年7月由外院转入我院。查体:轻至中度脱水貌,右下肢强迫仰卧半屈曲位,右臀部高度肿胀,局部见4ｃｍ×4ｃｍ的瘀斑,右臀部张力极高,右髋关节自主活动障碍,被动内收内旋右髋关节时剧痛难忍;右大腿未见异常,右坐骨神经支配区皮肤麻木,触痛觉减退,足趾活动正常。行臀部穿刺抽出少量血性液。血常规:ＷＢＣ73×109/Ｌ,Ｈｂ80ｇ/Ｌ,Ｐｌｔ226×109/Ｌ,出凝血时间正常,血Ｋ+3.65ｍｍｏｌ/Ｌ,ＢＵＮ11.6ｍｍｏｌ/Ｌ,Ｓｃｒ274.6μｍ…     

Reiter综合征误诊化脓性关节炎一例

患者　刘某 ,男性 ,18岁。主因“发热、尿痛两天”入外院。无明显诱因出现 ,无尿频、尿急、腰痛及牵涉性疼痛。无冶游史。查体 :Ｔ :37.2℃ ,尿道口无红肿、溢脓、双肾区无叩击痛。查血常规ＷＢＣ :8.4× 10 9 Ｌ、Ｎ :0 .74、Ｌ :0 .2 6、Ｈｂ :130ｇ Ｌ。尿常规 :ＷＢＣ :5 Ｈｐ、ＲＢＣ :(— )Ｐｒｏ(— )尿培养阴性。诊断尿道炎。经青霉素、庆大霉素抗感染治疗三天后热退、症状缓解 ,但出现左髋关节疼痛 ,次日出现右膝关节疼痛、肿胀、浮髌试验阳性。无发热 ,无口腔、下肢等其他部位感染。查血常规 :ＷＢＣ :5 .6× 10 9 Ｌ、Ｎ :0 .70…     

重肾双输尿管并蹄铁形肾畸形1例

我院于 2 0 0 0年 2月收治 1例重肾双输尿管并蹄铁形肾畸形 ,临床属罕见 ,现报告如下。1　临床资料患者女性 ,2 0岁。因左腰部疼痛伴寒战、发热 2月余入院。查体 :Ｔ38.9℃ ,消瘦 ,左中腹部可扪及一约 10ｃｍ× 8ｃｍ大小包块 ,质中等 ,表面光滑 ,界清 ,活动度差 ,触痛明显 ,左肾区叩痛。血常规 :ＷＢＣ 15 .2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 83.6% ,ＲＢＣ 3.75× 10 12 /Ｌ。尿常规 :ＷＢＣ 8～ 10 /ＨＰ ,ＲＢＣ 5～ 10 /ＨＰ。肝肾功能正常 ,中段尿培养无细菌生长 ,尿涂片未找见抗酸杆菌。Ｂ超示左肾形态异常 ,体积增大 ,中下极有一10 6ｍｍ× 67ｍｍ液…     

凝血酶宫腔注入抢救死胎出血DIC成功1例

患者,女,28岁。因停经5个月,阴道流血2ｄ,经Ｂ超提示“死胎”,于1997年10月19日收入妇科。患者2个月前(8月中旬)与人撕打时,伤及腹部,当时觉腰、腹坠痛感,至10月17～19日出现阴道流黑色血水,量多,而来诊。月经、生育史:15530孕3产2。体查:Ｔ372℃,Ｒ20次/ｍｉｎ,Ｐ80次/ｍｉｎ,ＢＰ15/11ｋＰａ。脸色苍白。心肺未见异常,腹稍隆起,肝脾肋下未触及。妇检:外阴、阴道血污,子宫增大如孕3个月,未闻及胎音。实验室检查:ＲＢＣ377×1012/Ｌ,Ｈｂ116ｇ/Ｌ、ＷＢＣ115×109/Ｌ、Ｎ076、Ｌ024,Ｐｌｔ181×109/Ｌ,ＢＴ4′、ＣＴ(试管法)>30′。诊断:①…     

栖冷克吕沃尔氏菌致尿路感染1例

我们于 1 999年 1 0月从 1例尿路感染者的尿液及尿道分泌物中分离出栖冷克吕沃尔氏菌 ,由此菌株引起的尿路感染少见 ,现报告如下。患者 ,男 ,40岁 ,于 1 999年 1 0月因反复寒颤、发热 ,Ｔ39 8℃入住本院。该患者双下肢瘫痪多年 ,使用尿袋 3年。实验室检查 :ＷＢＣ1 1 2× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 849,Ｌ 0 0 96 ,Ｍ 0 0 55 ,尿液镜检ＷＢＣ ,血清ＢＵＮ、Ｃｒ均正常 ,Ｂ超提示膀胱中度充盈 ,膀胱内膜水肿 ,双肾盂积水 ,输尿管扩张 ,临床确诊为尿路感染。用“氧氟沙星”治疗 ,症状无明显改善。用无菌方法取尿液及尿道分泌物进行细菌培养 ,均分离…     

风湿热并发肝损害1例

１ 病历报告 患者，男，２８岁。因发热、全身关节肿痛２０ｄ，眼球发黄６ｄ入院。２０ｄ前因“感冒”出现发热，全身关节肿痛。当地予静滴青霉素治疗，疗效不佳，６ｄ前关节肿痛加重，眼球发黄，尿呈浓茶样，故来就诊。入院时查体：Ｔ ３９．９℃，全身皮肤及巩膜轻度黄染，心界向左扩大，心律齐，肝肋下末触及，肝区叩击痛（一），四肢活动受限、疼痛明显，双侧掌指关节、膝、踝关节肿胀，局部皮温高，各关节明显压痛。血常规：ＲＢＣ ４．２５×１０１２／Ｌ，Ｈｂ １２３ｇ／Ｌ，ＷＢＣ ９．８ × １０９／Ｌ，中性 ０．８３，淋巴 ０.…     

坏死性增生性淋巴结病继发噬血细胞综合征1例

坏死性增生性淋巴结病继发噬血细胞综合征临床少见,笔者遇到1例,报告如下。1　病例介绍患者,男,62岁,因不规则发热,食欲不振伴消瘦、乏力3个月,于1997年7月8日入院。既往无传染病史,无药物过敏史。查体:体温39℃,神志清,精神好,皮肤无黄染,无皮疹,颈部、腋窝及两侧腹股沟淋巴结均肿大,大者1.0ｃｍ×2.0ｃｍ,小者0.5ｃｍ×0.5ｃｍ,无粘连及压痛。心肺听诊无异常,脾肋下5ｃｍ,肝肋缘下未触及。实验室检查:血Ｈｂ98ｇＬ,ＲＢＣ3.73×1012/Ｌ,ＷＢＣ1.0×109/Ｌ,Ｐｌｔ54×109/Ｌ,血涂片尾部可见细胞碎片;ＥＳＲ6ｍｍｈ。肝功:ＡＬＴ66ｕ,ＴＴＴ…     

恶组误诊为伤寒并肠出血1例

1　病例报告患者,男,33岁,因持续性高热5ｄ,腹痛3ｄ伴呕血、黑便2ｄ于1998年2月18日入院。体查:Ｔ40.3℃,Ｐ118次/ｍｉｎ,Ｒ20次/ｍｉｎ,Ｂｐ83/37ｍｍＨｇ。神清,急性危重病容,全身衰竭状,无明显贫血貌,全身皮肤未见瘀点瘀斑,浅表淋巴结不肿大,双肺呼吸音粗,无罗音。心率118次/ｍｉｎ,律齐,无杂音。腹软,满腹压痛,肝未扪及,脾肋下3ｃｍ,肠鸣音5～6次/ｍｉｎ。门诊资料:ＲＢＣ5.12×1012/Ｌ,Ｈｂ145ｇ/Ｌ,ＷＢＣ4.6×109/Ｌ,Ｎ0.42,Ｌ0.58,Ｐｔ7×109/Ｌ,尿淀粉酶8ｕ,腹平片无异常。门诊以“ＩＴＰ并消化道出血”收入内科。内科接诊后疑“重…     

溶血性昏迷病例分析

<正> 病历摘要孙××,女,24岁。因头晕、乏力20天,黄疸伴酱油色尿5天,于1990年5月23日入院。入院前20天无明显诱因自觉头晕、乏力,活动后心悸、气短。入院前5天,皮肤出现黄染,伴酱油色尿;间断发冷、发热,全身不适。体温最高达39.8℃。时而恶心、呕吐,不思饮食,发病以来无出血倾向。月经周期正常。家族中无类似血液病史。2个月前     

中西医结合治疗“阵发性睡眠性血红蛋白尿”两例临床观察

我们在78～79两年期间收治“阵发性睡眠性血红蛋白尿”两例,现将治疗情况报道如下: 病例一:卞××,女性,41岁,××厂干部 因头昏乏力5年,伴间歇性葡萄酒样小便3~+年,于79年3月15日入院。住院号021375 患者于74年8月出现头昏乏力,食纳减少,全身酸软等症状,曾先后在“遵义、北京、吉林”等地医院求治,按“贫血”、“再障”治疗。上述症状未见明显好转。75年11月患者无明显诱因,突然出现“发热”,体温高达41.7℃,继而出现全身皮肤及巩膜发黄,小便如酱油色。从此后,每遇感冒时清晨起床则出现葡萄酒样或酱油样小便,头昏乏力症状加剧。曾多方求治,于78年4月经遵义医学院诊断为“阵发性睡眠性血红蛋白尿,(PNH)。曾用激素、丙睾、输红细胞,中药等方法综合治疗,病情反复发作。治疗期间若停用强的松或遇冷后就发生溶血现象。患者整日闭门在家,怕接触冷空气后而出现溶血。     

慢性粒细胞白血病并发戈谢细胞1例

1　病例资料患者　男,62岁。因腹胀、食欲下降3个月,发热2ｄ,于1998年11月20日入院。查体:Ｔ36.8℃,Ｐ72次/ｍｉｎ,Ｒ20次/ｍｉｎ,ＢＰ16.4/8.7ｋＰａ,神清,贫血貌,全身皮肤未见黄染及出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨压痛明显,心肺正常,腹部饱满,肝肋下未扪及,脾Ⅲ°肿大,1线14ｃｍ,2线22ｃｍ,3线 9ｃｍ,边界清,质中,有轻触痛。实验室检查:血象:Ｈｂ108ｇ/Ｌ,ＲＢＣ4.6×1012/Ｌ,ＷＢＣ376.6×109/Ｌ,分类:原粒0.04,早幼粒0.05,中幼粒0.36,晚幼粒0.11,杆状核0.13,分叶核0.22,嗜酸粒0.04,嗜碱粒0.02,淋巴0.03,ＢＰＣ334×109/Ｌ。骨髓象:增生极…     

血栓性血小板减少性紫癜3例

例 1 男 ,6 3岁 ,因间断头痛、发热 1个月 ,烦躁、多语 3ｄ于 1995年 10月 9日入院 ,患者 1月前突发阵发性头痛 ,以右侧明显 ,且伴发热 ,体温波动于 38℃ ,在当地查血Ｐｌｔ40 0× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 70ｇ/Ｌ,予对症治疗无效 ,渐出现发音不准 ,烦躁、多语而来诊。体检 :Ｔ 38℃ ,神志朦胧 ,言语模糊 ,口唇及右颊黏膜可见数个血疱 ,心肺正常 ,肺脾未及 ,双下肢少量瘀点。实验室检查 :ＷＢＣ 4 7× 10 9/Ｌ ,Ｐｌｔ2 6× 10 12 /Ｌ,Ｈｂ 75ｇ/Ｌ ,ＲＲＢＣ 5 % ,血涂片可见畸形ＲＢＣ。ＬＤＨ 2 35ｕ/Ｌ,ＡＬＴ2 98ｕ/Ｌ ,肾功能正常 ,间接胆红素 …     

氯氮平致全血细胞减少一例

患者 ,男 ,4 2岁 ,因“孤僻、多疑、行为紊乱 10年 ,加重 15天”于1999年 4月 16日以“精神分裂症”收入院。入院时体格检查未见异常 ,血常规 :ＷＢＣ4 8× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4 8× 10 1 2 /Ｌ ,ＰＬＴ118× 10 9/Ｌ。其他检查也均正常。给予氯氮平系统治疗 ,始剂量为 2 5ｍｇｂｉｄ ,后隔日加量 50— 75ｍｇ/ｄ。于 4月 30日加量至 4 0 0ｍｇ/ｄ。 4月 2 6日、5月 4日各查血常规一次 ,未见异常。 8月 9日查血示 :ＷＢＣ3 0×10 9/Ｌ ,ＲＢＣ3 8× 10 1 2 /Ｌ ,ＰＬＴ77× 10 9/Ｌ。即加用利血生及鲨肝醇治疗 ,至 8月 11日查血常规 :ＷＢＣ2…