间歇性经口至食管管饲法联合穴位电刺激在中重度老年吞咽障碍患者中的应用研究

目的 探讨间歇性经口至食管管饲法(IOE)联合穴位电刺激法在老年吞咽障碍患者中应用效果。方法 将符合纳入标准的128例住院老年吞咽障碍患者随机分为对照组、间歇性经口至食管管饲组(IOE组)、穴位电刺激组和观察组,各32例。对照组进行常规诊疗及吞咽功能康复训练,IOE组加用IOE法,穴位电刺激组加用穴位电刺激方法,观察组采用IOE联合穴位电刺激方法,4组患者均干预4周,收集分析干预后各组患者在吞咽功能、营养状况、生存质量、吸入性肺炎4个方面的变化。结果 (1)吞咽功能。摄食量评估及症候改善情况：观察组结果均优于其它3组,差异有统计学意义(P<0.05);洼田饮水试验：吞咽功能2级患者比例观察组高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05);吞咽功能3、4级患者比例,对照组、IOE组和穴位电刺激组均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);标准吞咽功能评定：观察组和IOE组的改善幅度高于对照组和穴位电刺激组。(2)营养状况及(3)生存质量2项观察组均优于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)吸入性肺炎发生率。对照组和穴位电刺激组均高于观察组和IOE组...     

间歇性经口至胃管饲法用于老年吞咽功能障碍患者的效果分析

目的 研究老年吞咽功能障碍患者采用间歇性经口至胃管饲法治疗的效果,为临床提供参考。方法 按照随机数字表法将2020年7月至2022年6月桂平市人民医院收治的200例老年吞咽功能障碍患者分为对照组（100例,采用鼻饲留置胃管法干预）和试验组（100例,采用间歇性经口至胃管饲法干预）,两组患者均行口肌生物反馈训练。比较两组患者营养指标、吞咽功能、误吸情况及生活质量。结果 干预后,两组患者血红蛋白、白蛋白及总蛋白水平均升高,且试验组升高幅度大于对照组（均P<0.05）。干预后,两组患者改良曼恩吞咽能力评估量表（MMASA）评分均升高、纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查（FEES）评分均降低,且试验组MMASA评分升高幅度大于对照组、FEES评分降低幅度大于对照组（均P<0.05）。干预后,试验组患者误吸程度低于对照组（P<0.05）。干预后,两组患者简明健康状况调查问卷（SF-36）评分升高,且试验组升高幅度大于对照组（P<0.05）。结论 老年吞咽功能障碍患者通过间歇性经口至胃管饲法治疗,可显著改善其营养状态,提高吞咽功能与生活质量,减少误吸的发生。     

针刺结合间歇经口至食管管饲技术对脑卒中吞咽功能障碍的影响研究

[目的]探讨针刺结合间歇经口至食管管饲(IOE)技术对脑卒中吞咽功能障碍的影响。[方法]将60例脑卒中吞咽功能障碍病人按随机数字表法分为观察组、对照组各30例,对照组采用常规康复治疗,观察组在常规治疗基础上给予针刺结合IOE技术,比较两组病人吞咽功能改善情况及肺部感染发生情况。[结果]1个住院周期后观察组病人吞咽功能改善情况明显优于对照组(P<0.05);肺部感染发生率低于对照组。[结论]针刺结合IOE技术能明显改善脑卒中病人吞咽功能,降低病人肺部感染发生率。     

间歇性经口至食管管饲法对皮罗综合征患儿吞咽功能的影响

目的探讨间歇性经口至食管管饲法对1~12个月皮罗综合征患儿吞咽功能的影响。方法采用随机数字表法将50例皮罗综合征患儿分为观察组及对照组,每组25例。对照组患儿采用持续性经鼻至胃管饲法给予营养支持,观察组患儿则采用间歇性经口至食管管饲法给予营养支持。于入选时、治疗4周后观察对比2组患儿肺部感染、营养、体重、洼田吞咽能力评级等变化。结果经4周治疗后,发现观察组患儿肺部感染发生率(16.0%)、实验室营养指标(如血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白)、体重[(8.3±1.5)kg]、洼田吞咽能力评级等均显著优于治疗前及对照组水平,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论间歇性经口至食管管饲法能显著降低皮罗综合征患儿肺部感染发生率,改善营养状况,促进患儿体重发育,提高吞咽功能,该疗法值得临床进一步研究、推广。     

间歇性经口至食管管饲法联合下颏抗阻力训练对脑外伤后吞咽功能障碍患者营养状态及表面肌电图的影响

目的探讨间歇性经口至食管管饲法联合下颏抗阻力训练对脑外伤后吞咽功能障碍患者营养状态及表面肌电图的影响。方法选取2020年4月至2021年5月我院收治的80例脑外伤后吞咽功能障碍患者为研究对象,以抽签法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施间歇性经口至食管管饲法联合下颏抗阻力训练。比较两组的干预效果。结果干预后,两组的白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)及血红蛋白(HGB)水平均升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组的平均振幅值(AEMG)均降低,持续时间均缩短,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组的实际进食比例评分、进食平均振幅均升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组的咽期通过时间(PTT)均缩短,舌骨最大位移距离(HmaxD)均增加,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论间歇性经口至食管管饲法联合下颏抗阻力训练有助于改善脑外伤后吞咽功能障碍患者的营养状态及表面肌电图指标,恢复吞咽功能,值得推广。     

间歇性经口至食管管饲治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床效果

目的探讨间歇性经口至食管管饲治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床效果。方法将40例脑卒中引起的吞咽障碍患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组,各20例。对照组采用持续留置胃管管饲技术治疗,治疗组采用间歇性经口至食管管饲肠内营养技术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果治疗3周后,两组的吞咽障碍评级均有所改善,且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组的治疗总有效率高于对照组,并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论间歇性经口至食管管饲胃肠营养技术治疗脑卒中后吞咽障碍患者的效果显著。     

高频重复经颅磁刺激联合神经肌肉电刺激治疗帕金森病吞咽功能障碍的疗效分析

目的 观察高频重复经颅磁刺激（rTMS）联合神经肌肉电刺激（NMES）治疗帕金森病吞咽功能障碍的治疗效果。 方法 纳入符合英国(United Kingdom）脑库原发性帕金森病临床诊断标准的帕金森病伴吞咽障碍患者90例,根据治疗方式的不同按随机数字表法分为rTMS组（采用rTMS联合NMES治疗）和假刺激组（采用NMES联合假rTMS治疗）,每组45例。分别于治疗前、治疗1个疗程、治疗2个疗程及治疗完成后3个月时,采用洼田饮水试验和标准吞咽功能评定量表(SSA)对2组患者的吞咽障碍严重程度及其吞咽功能进行评定,并比较治疗前后不同时间点2组患者的洼田饮水试验评分、SSA评分及临床疗效。 结果 ①治疗1个疗程、治疗2个疗程及治疗后3个月时组内比较,rTMS组患者的洼田饮水试验及SSA评分较组内治疗前均有明显改善(F＝82.004,P<0.001;F＝33.753,P<0.001),假刺激组亦较组内治疗前明显改善(F＝53.673,P<0.001;F＝19.208,P<0.001);②治疗1个疗程、2个疗程及治疗后3个月时组间比较,rTMS组患者的洼田饮水试验评分明显优于同时间点假刺激组(t＝2.212,P＝0.031;t＝2.398,P＝0.017;t＝2.119,P＝0.028),且同时间点的SSA评分亦明显优于假刺激组(t＝2.188,P＝0.021;t＝2.417,P＝0.019;t＝2.507,P＝0.016);③治疗2个疗程后,rTMS组患者的总有效率（95.56％）明显高于假刺激组（80.00％）,组间差异有统计学意义(χ2=5.075,P＝0.024)。 结论 高频重复经颅磁刺激联合神经肌肉电刺激可显著改善帕金森病患者的吞咽功能,提高临床疗效。     

间歇性经口至食管管饲胃肠营养法在吞咽障碍患者中的应用

目的 分析间歇性经口至食管管饲胃肠营养法(intermittentoro-esophageal tube feeding,IOE)在吞咽障碍患者中的应用效果.方法 选取2019年3月至2021年2月新余市人民医院收治的86例吞咽障碍患者按随机数字表法分成观察组和对照组,每组各43例.对照组采用留置鼻胃管管饲法(cont...     

神经肌肉电刺激治疗运动神经元病患者吞咽功能障碍的护理

目的探讨神经肌肉电刺激治疗运动神经元病(motorneurondisease,MND)患者吞咽功能障碍的疗效及护理方法。方法按随机数字表法将2009年4-12月于河北以岭医院肌萎缩专科住院的运动神经元病伴吞咽功能障碍患者60例分为对照组和观察组各30例,对照组进行常规药物及传统康复治疗,观察组在对照组的基础上配合神经肌肉电刺激,疗程1个月,比较两组患者的疗效。结果经过1个月治疗,两组患者的吞咽功能障碍电视透视检查(video fluoroscopy swallowing study,VFSS)评分均有所提高,但观察组较对照组评分更高(P<0.05);根据洼田饮水试验评定,观察组治疗后的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经肌肉电刺激可显著改善运动神经元病吞咽功能障碍患者的吞咽功能,有利于提高患者的生活质量。     

间歇性经口至食管管饲法在脑卒中后吞咽障碍患者中应用的Meta分析

目的:探讨间歇性经口至食管管饲法（IOE）对脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能、吸入性肺炎发生率、营养状况等的影响。方法:计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、EBSCO、Elsevier、OVID、ProQuest、CNKI、维普中文科技期刊全文数据库和万方数据库中的RCT。检索时限为建库至...     

间歇经口至食管管饲法联合吞咽康复训练在脑卒中吞咽障碍患者中的应用

目的:探讨间歇经口至食管管饲法联合吞咽康复训练在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果.方法:选取2019年5月31日～2020年5月31日收治的132例脑卒中吞咽障碍患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各66例,在吞咽康复训练的基础上,对照组给予持续经鼻胃管管饲治疗,观察组给予间歇经口至食管管饲治疗,两组均持续15 d;比...     

间歇性经口至食管管饲法对脑卒中后吞咽障碍患者病耻感的影响

目的:了解间歇性经口至食管管饲(IOE)法对脑卒中后吞咽障碍患者病耻感的影响。方法:脑卒中后吞咽障碍患者80例随机分为IOE组和持续经鼻至胃管饲(NGT)组,各40例。于治疗前、后,分别采用简明健康调查表(SF-36量表)、抑郁自评量表(SDS)和慢性疾病病耻感量表(SSCI)评价2组生活质量、抑郁状态和病耻感。结果:治疗后,2组各维度的生活质量评分均较治疗前明显提高(均P0.05),IOE组生活质量更高于NGT组(P0.05);治疗后,NGT组和IOE组的SDS评分均低于同组治疗前(均P0.05),且IOE组低于NGT组(均P0.05);治疗后,2组SSCI病耻感总分、内在病耻感、外在病耻感得分均较治疗前降低(均P0.05);IOE组SSCI病耻感总分、内在病耻感、外在病耻感得分低于NGT组(均P0.05)。结论:与NGT相比,IOE更有助于改善脑卒中后吞咽功能障碍患者的生活质量、同时降低其抑郁情绪及慢病病耻感。     

经鼻留置胃管与间歇性经口至食管管饲法应用于脑卒中后吞咽障碍患者的临床评价

摘要 目的：基于软管喉镜吞咽功能评估（flexible endoscopic evaluation of swallowing, FEES）,比较经鼻留置胃管管饲（nasal indwelling gastric tube feeding, NGT）与间歇性经口至食管管饲法（Intermittent oro-esophageal tube feeding, IOE）在减少鼻胃管综合征发生率、改善咽期吞咽功能和气道保护功能方面是否存在疗效差异。 方法：选取脑卒中后吞咽障碍患者54例,根据营养摄入方式分为NGT组28例,IOE组26例。其中NGT组中有14例患者由NGT转变为IOE,将这些患者归为NGT-IOE亚组,另外14例继续沿用NGT,为NGT-NGT亚组。采用FEES评定各组患者的咽喉部生理结构情况,包括会厌形状、杓状软骨黏膜水肿程度、声带运动能力;咽喉部分泌物情况,包括分泌物严重程度分级（Murry secretion severity scale, MSS）;咽期吞咽功能-喉部感觉功能、吞咽反射能力、食物残留等级（Yale pharyngeal residue severity rating scale, YPR-SRS）、Rosenbek渗漏/误吸等级（penetration-aspiration scale, PAS）,并使用吞咽功能性交流测试评分（functional communication measure swallowing, FCM）评定患者整体的吞咽能力。 结果：NGT组与IOE组患者的各项评分比较,NGT组患者的MSS、PAS、FCM评分显著低于IOE组（P<0.05）,且会厌形状异常和杓状软骨黏膜水肿程度显著高于IOE组（P<0.05）。NGT-IOE亚组患者拔管后MSS、YPR-SRS（会厌谷）、YPR-SRS（梨状窝）、PAS、FCM评分较拔管前显著提高（P<0.05）,提示存在鼻胃管综合征的会厌形状异常情况、杓状软骨黏膜水肿和声带外展受限均较拔管前显著降低（P<0.05）,另外,喉部感觉功能也较拔管前显著改善（P<0.05）。NGT-NGT亚组两周前、后的各项评分比较均无显著性意义（P>0.05）。 结论：与NGT相比,IOE可以减少脑卒中后吞咽障碍患者鼻胃管综合征的发生率,并改善咽期吞咽和气道保护功能,故对于长期留置鼻饲胃管的患者,有必要尽早考虑转变为IOE的可能性。     

吞咽功能训练结合神经肌肉电刺激对神经源性吞咽功能障碍疗效的影响

目的 观察吞咽功能训练结合神经肌肉电刺激(NMES)治疗神经源性吞咽功能障碍(ND)的疗效,探讨ND治疗的更佳方案.方法 采用随机数字表法将82例患者分为3组,吞咽功能训练组(吞咽训练组)根据吞咽受累不同部位采用相应的训练方法,包括口颜面功能训练、咽部冷刺激、门德尔松吞咽法训练等,每日1次,每次30 min,10次为1个疗程;NMES组在吞咽功能障碍发生部位予以低频电刺激治疗,采用双向方波,波宽为700 ms,频率范围在30～80 Hz可调,电流强度为0～15 mA,每日1次,每次30 min,10次为1个疗程;综合治疗组(综合组)采用吞咽功能训练加NMES疗法.治疗前、后进行X线透视吞咽功能检查(VFSS),根据VFSS评分进行吞咽功能分级.结果 2个疗程后,3组患者吞咽功能均有不同程度的提高,吞咽训练组总有效率为73%、NMES组总有效率为83%、综合组总有效率为94%;综合组的VFSS分级结果显示,其吞咽功能明显优于吞咽训练组和NMES组(P＜0.05).结论 吞咽功能训练加NMES治疗能更好地改善ND患者的吞咽功能,尤其是对假性延髓麻痹患者效果明显.

Abstract：

Objective To explore the best treatment program for neurogenic dysphagia (ND) by observing the efficacy of three different rehabilitation programs.Methods Eighty-two dysphagic patients were randomly divi-ded into a swallowing training group (which received mouth,facial,and tongue function training along with cold sti-mulation of the pharynx,Mendelson's swallowing training,and swallowing behavior coordination training) and a group which received neuromuscular electrical stimulation (NMES) only.Low-frequency NMES was applied at the location of the swallowing obstacle using a biphase square wave 700ms long at 30-80 Hz with a current intensity of 0-15 mA.There was also a combined treatments group which received swallowing behavior therapy combined with NMES.All three groups were treated for 30 min daily for 20 days.Videofluoroscopy (VFSS) was conducted before and after treatment to assess swallowing function.Results After 20 days of treatment,swallowing function had improved in all three groups.The effectiveness rate was 73% in the swallowing training group,83% in the NMES group and 94% in the combined treatment group.The average VFSS score in the combined therapy group was significantly higher than that of either the swallowing training or NMES group.Conclusions NMES combined with swallowing behavior the-rapy can greatly improve swallowing function in patients with neurogenic dysphagia,especially those with pseudosupranuclear paralysis.     

神经肌肉电刺激配合吞咽功能训练治疗卒中后吞咽功能障碍

目的：观察神经肌肉电刺激配合吞咽功能训练对脑卒中吞咽功能障碍的临床疗效。方法：脑卒中吞咽功能障碍患者40例,随机分为观察组及对照组各20例,均给予吞咽功能训练。观察组并联合神经肌肉电刺激治疗。结果：治疗20 d后洼田饮水试验评分2组均较治疗前明显降低,且观察组更低于对照组（P〈0.05,0.01）;观察组基本痊愈率明显高于对照组（75.0%与35.0%,P〈0.05）。结论：神经肌肉电刺激配合吞咽功能训练可显著改善脑卒中吞咽功能障碍患者的吞咽功能,提高临床疗效。     

功能训练结合神经肌肉电刺激治疗脑卒中后神经源性吞咽功能障碍

目的观察吞咽功能训练结合神经肌肉电刺激治疗脑卒中后神经源性吞咽功能障碍的疗效。方法临床纳入脑卒中后神经源性吞咽功能障碍患者76例,根据入院后治疗方案的不同分为研究组与对照组。研究组给予吞咽功能训练结合神经肌肉电刺激治疗,对照组仅给予神经肌肉电刺激治疗。观察察两组患者治愈率、吞咽造影检查(VFSS)、洼田氏饮水试验,并进行心理状态量评分调查。结果观察组临床治愈率68.42%,显著高于对照组的42.11%(P0.05)。两组患者治疗后洼田氏饮水试验的分级较治疗前均有一定程度的好转,且研究组改善程度优于对照组(P0.05)。研究组治疗后VFSS评分明显高于对照组(P0.05)。观察组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自尊量表(SES)平均得分均显著低于对照组,差异有显著性(P0.05)。结论吞咽功能训练结合神经肌肉电刺激治疗脑卒中后神经源性吞咽功能障碍,具有较好的临床疗效,能够显著改善患者的吞咽障碍,同时可以明显缓解患者的负面情绪。     

经口间歇性管饲对慢性意识障碍病人吞咽功能的影响

目的:探讨经口间歇性管饲(IOE)对慢性意识障碍病人吞咽功能的影响.方法:选取2019年7月—2021年3月在广东省工伤康复医院就诊的60例慢性意识障碍(prolonged DoC,pDoC)合并吞咽障碍病人为研究对象,根据病人家属或法定监护人意愿分为对照组和观察组,继续采用留置鼻胃管营养支持的病人纳入对照组,同意拔除原留置鼻饲管后使用IOE提供营养支持的病人纳入观察组,每组30例.比较两组病人干预前后吞咽功能、营养状况、意识状况及并发症情况.结果:干预4周后两组改良曼恩吞咽能力评分、昏迷恢复量表(CRS-R)评分、营养状况指标较干预前均有所改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论:相比留置鼻胃管营养支持方式,IOE更有效地保障了pDoC病人营养,减少了并发症的发生,同时也更有助于对pDoC病人吞咽功能及意识状况的改善.     

间歇经口管饲对脑卒中所致吞咽障碍患者营养状况及吞咽功能的影响

目的:探讨间歇经口至食管管饲(IOE)和间歇经口至胃管饲(IOG)对脑卒中后吞咽障碍患者营养状况、吞咽功能以及肺部感染的影响。方法:将神经内科收治的脑卒中吞咽障碍患者180例随机分为IOE组、IOG组和对照组(持续经鼻至胃管饲),每组各60例,治疗后比较3组患者的营养指标、吞咽功能及肺部感染发生情况。结果:治疗14d后,3组的营养指标、生活质量、吞咽功能均较治疗前明显提高(均P0.05),IOE组和IOG组的改善均优于对照组(均P0.05),IOE组和IOG组上述各指标比较差异无统计学意义;治疗后,IOE组、IOG组总有效率均高于对照组(均P0.05),而IOE组和IOG组疗效比较差异无统计学意义。治疗过程中,IOE组和IOG组并发症的发生率均显著低于对照组(均P0.05);IOE组并发症发生率低于IOG组,但差异无统计学意义。结论:间歇经口至食管管饲可有效提高脑卒中吞咽障碍患者的疗效,改善其吞咽功能、生活质量和营养状况,并且治疗过程中误吸、吸入性肺炎等并发症发生率低,值得临床推广。