基于门急诊处方分析和评价儿童患者超说明书用药情况

目的基于门急诊处方点评,调查和分析门急诊儿童处方药品超说明书用药情况,评价其相关危险因素,为促进儿童合理用药提供基数数据。方法抽取2012~2014年玉林市第一人民医院门急诊儿童处方,以药品说明书为依据,判断超说明书用药情况,分析超说明书用药类型、以及各年龄段超说明书用药发生率等情况。结果共抽取1 883张处方,含4 962条用药记录,其中超说明书用药处方737张(39.14%);超说明书用药记录960条(19.35%)。超说明书用药类型中居前3位的分别为未提及儿童用药信息(53.13%)、给药剂量(16.04%)和给药频次(11.14%)。变态反应性疾病、神经系统疾病和全身感染性疾病居前3位。超说明书用药高发生率前3位的单品种药品为注射用单磷酸阿糖腺苷(18.85%)、注射用乳糖酸阿奇霉素(9.27%)和注射用头孢呋辛钠(4.79%)。处方数和用药记录方面的超说明书用药情况发生率在各年龄阶段均有显著性差异(P<0.01),发生率不同或不全相同。超说明书用药发生的风险与使用非基本药物有关(P<0.01)。结论门急诊中儿童处方超说明书用药情况普遍,药品说明书中儿童用药信息严重缺乏,需要国家规范可能日趋严重的超说明书用药行为,为儿童用药提供更多科学的循证依据。     

苏州地区儿科门急诊处方超说明书用药现状调研

目的:回顾性调研2015年9月-2016年8月苏州地区某九家医院儿科门急诊处方超说明书用药现状,为制定儿科超说明书用药政策提供基线数据。方法:每月随机抽取苏州地区九家医院儿科门急诊处方200张,判断是否为超说明书用药,并对超说明书用药发生率、超说明书用药类型、年龄段等进行统计分析。结果:苏州地区儿科门急诊处方超说明书用药的发生率为29.87%。超说明书用药类型主要以未提及儿童用药信息(38.44%)和超适应证用药(17.38%)为主;儿科超说明书用药最主要的年龄段为新生儿期(58.69%);超说明书用药最多的药物类别依次为:中成药(38.62%)、抗菌药物(35.26%)和呼吸系统用药(34.12%)。结论:苏州地区儿科门急诊处方超说明书用药现象普遍存在。通过本次调研将有助于全面掌握苏州地区儿童超说明用药的一手资料,依托苏州药学会出台苏州地区儿童超说明书用药共识,以保障苏州地区儿童合理用药。     

基于循证医学的妇产科超说明书用药处方审核实践

目的:分析我院妇产科门诊超说明书用药情况,探讨超说明书用药的处方审核模式.方法:通过美康药师审方干预系统(PASS)统计我院2019年1～3月妇科门诊、产科门诊、生殖医学门诊中所有超说明书用药的医嘱,对科室分布、用药类型、药品品种等信息进行统计分析,并从循证药学角度评价合理性.结果:调查期内超说明书用药处方1273张,...     

玉林市6家医院儿科门急诊处方超说明书用药调查

目的调查玉林市6家医院儿科门急诊处方药品超说明书用药情况,以提高和促进玉林市儿童合理用药水平。方法调查玉林市6家医院门急诊的儿科处方,分析儿科各年龄段超说明书用药的发生率和类型,采用单因素Logistic回归模型分析超说明书用药发生的风险因素。结果共抽查900张儿科患者处方,包括2 832条用药医嘱,其中超说明书用药处方132张(14.67%),超说明书用药医嘱143条(5.05%)。超说明书用药类型中居前3位的分别为未提及儿童用药信息(43.13%)、超适应证(31.88%)和超给药频次(16.88%)。超说明书用药发生率前3位的药品分别为注射用单磷酸阿糖腺苷(32.16%)、盐酸溴己新葡萄糖注射液(9.09%)和利巴韦林口服溶液(4.90%)。在处方数量方面,超说明书用药发生率各年龄段差异无统计学意义(P>0.05),在用药医嘱方面差异有统计学意义(P<0.01)。超说明书用药与使用非基本药物呈显著相关性(P<0.01)。结论玉林市6家医院儿科门急诊处方超说明书用药发生率较高,需要严格按照药品说明书规范用药,推荐儿科患者首选国家基本药物,以降低超说明书用药的发生风险。     

处方前置审核在促进门急诊合理使用糖皮质激素的应用

目的 促进糖皮质激素在临床的合理用药,保障患者用药安全,促进门急诊处方前置审核工作的开展。方法 通过制订审方规则,结合医院用药实际情况,对糖皮质激素用药规则在适应证、用法用量、疗程、禁忌证、相互作用等方面进行精细化设置,以保障用药合理、安全、有效。选取湖南省娄底市中心医院门急诊药房未采用处方前置审核系统前（2021年6—10月）门急诊处方及使用处方前置审核系统后（2022年6—10月）门急诊处方,统计并分析处方前置审核前后急诊患者糖皮质激素静脉输液使用率和门急诊糖皮质激素处方合理率。结果 对糖皮质激素进行处方前置审核后,急诊患者糖皮质激素静脉输液使用率显著下降,门急诊糖皮质激素处方合理率显著提高。结论 糖皮质激素审方规则的合理设置有助于降低急诊患者糖皮质激素静脉使用率,提高门急诊糖皮质激素处方合理率,可促进临床合理用药,并培养了药师的综合能力。     

处方专项前置审核促进住院医嘱合理性的实践

目的 通过处方专项前置审核系统对住院医嘱进行合理性评价,为合理、规范用药提供参考。方法 新疆医科大学第一附属医院自2022年1月对精配审方系统进行系统规则维护,统计分析2022年1—6月不合理住院医嘱情况。结果 药师修改药品审核规则后,医嘱合格率由98.75%上升至99.55%,进入人工审核系统的医嘱由原来的4.98%下降至2.91%。多数不合理医嘱进入8级,被处方系统自动拦截。结论 药师可通过不断完善精配审方系统用药规范化管理,修订处方前置审核系统药品审核规则来进一步规范医师用药,以保证相关治疗药物使用的安全、合理、有效。     

某院处方前置审核干预门急诊质子泵抑制剂使用的用药分析

目的 了解某院使用处方前置审核系统前后门急诊质子泵抑制剂处方合理情况.方法 随机抽取某院使用处方前置审核系统前后门急诊质子泵抑制剂处方各1000张,对不合理处方进行统计分析.结果 使用处方前置审核系统前处方不合理率由4.40％降至使用处方审核系统后的1.80％.结论 使用处方前置审核系统干预门急诊质子泵抑制剂处方效果明...     

超说明书用药的处方审核基本要素与方法

超说明书用药在临床工作中不可避免。超说明书用药的处方审核既保障了患者的用药安全,同时也有利于降低医疗机构及医务人员的执业风险,减少医疗纠纷。目前国内尚未建立一套系统的超说明书用药评价方法及公认的处方审核方法,笔者结合过往处方审核文献报道及本单位团队实践经验对超说明书用药处方审核的基本方法和要素进行介绍,为医院药师开展超说明书用药处方审核提供参考,从而规范医疗机构超说明书用药行为,提升合理用药水平。     

某军队中心医院门急诊处方中超说明书用药分析

<正>药品说明书是药品生产企业提供的,经国家药品监督管理部门批准的包含药品安全性、有效性等重要科学数据、结论和信息,用以指导安全、合理使用药的技术性资料,是判断用药行为是否得当的法律依据[1]。与药品说明书规定不符的临床用药,均属于超说明书用药。近年来,因超说明书用药引发的医患纠纷时有发生。现将笔者所在医院2013年度门急诊处方中出现的超说明书用药的情况进行归纳分析,以期规范临床合理用药、规避职业风险及保障患者合法权利。     

基于处方前置审核儿科门诊用药干预及效果分析

目的 探讨处方审核系统干预儿科门诊处方用药质量情况,促进儿科合理用药.方法 利用河南省人民医院HIS系统增加用药提醒,通过PASS系统规范儿科用药并干预不合理用药,对比干预前后儿科门诊处方不合理问题类型及占比.结果 处方审核干预后儿科门诊处方的超多日用药、用法用量不适宜、给药途径不适宜等问题占比得到显著改善,并有统计学差异,处方合格率从68％提高到90％以上.结论 处方审核能较好干预处方不合理问题,减少用药差错,保障用药安全.     

某院儿童心血管专业门急诊处方的用药点评与分析

目的:探讨首都医科大学附属北京儿童医院心血管专业门急诊处方用药现状,为临床合理用药提供参考。 方法:采用回顾性研究方法,收集 2021 年我院心血管专业门急诊处方在每日经合理用药软件审核后的所有阳性不合理处方,再经药师、医师双方复审判定的真阳性不合理处方,采用 Excel 软件进行统计分析。 结果:2021 年我院心血管专业门急诊处方共 84 821 张,经合理用药软件点评得到不合理阳性处方 335 张,包含 360 条药品信息条目,其中适应证不适宜 169 条(46. 94%)、用法用量不适宜 134 条(37. 22%)、重复用药 24 条(6. 67%)、药品遴选不适宜 17 条(4. 72%)、药物相互作用 10 条(2. 78%)、给药途径不适宜6 条(1. 67%)。 经儿童心血管专科临床药师、医师联合复审前置审核系统筛出的阳性不合理处方后,判定真阳性不合理处方166 张,占抽查处方的 0. 20%,涉及不合理用药条目共 171 条,其中适应证不适宜 88 条( 51. 46%)、用法用量不适宜 63 条(36. 84%)、药品遴选不适宜 17 条(9. 94%)、重复用药 2 条(1. 17%)、给药途径不适宜 1 条(0. 59%)。 帕累托图分析显示,适应证不适宜和 2 种用药量不适宜为主要因素,药品遴选不适宜为次要因素,3 种用法用量不适宜、1 种用法用量不适宜、重复用药和给药途径不适宜为一般因素。 不合理处方涉及的 62 种药品中,心血管专业极少存在用药问题。 结论:儿童心血管专业门急诊处方用药不合理情况较少,目前存在的不合理用药情况主要表现为适应证不适宜和用法用量不适宜。 为进一步优化儿童心血管专业门急诊的合理用药,在实施前置处方审核的基础上,应不断完善超说明书用药规范化管理和精细化用法用量系统规则,并针对现存的主要用药问题进行重点药学干预以进行持续改进与优化。     

我院门/急诊2010年度不合格处方分析

目的 了解我院门急诊处方存在的问题,提高处方质量,促进合理用药.方法 随机抽取我院2010年门急诊处方58 556份,以《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《新编药物学》及《中华人民共和国药典·临床用药须知》等资料为依据,按2010年新颁发的的《医院处方点评管理规范(试行)》标准,从处方书写规范性及用药合理性角度,判断不合理处方并进行分类分析.结果 不合理处方共2 506份,占抽查总处方数的4.28％.其中不规范处方、用药不适宜处方及超常处方各占不合理处方总数的9.34％、81.76％、8.90％.用药不适宜处方主要表现为遴选的药品不适宜的、用法用量不适宜的、联合用药不适宜的、重复用药的.结论 经过采取一系列促进合理用药措施后,我院门急诊下半年处方不合格率明显低于上半年门急诊处方不合格率,我院门急诊处方质量逐步提高,还应继续努力,不断提高处方质量.     

杭州市儿童医院2016年门急诊处方点评分析

目的:采用多种处方点评模式对我院门急诊处方进行点评与分析,从而促进儿童安全合理用药。方法:应用人工点评结合合理用药系统,对儿童门急诊不合理处方进行实时警示、拦截,分析不合理处方类型及原因,积极制定相应对策进行干预。结果:2016年度合理用药系统全处方点评总合格率为98.97%,其中超常处方占5.18%,用药不适宜处方占94.82%。人工点评总合格率为98.13%,其中不规范处方占1.20%,超常处方占11.52%,不适宜处方占87.27%。专项点评抗菌药物合格率98.24%,微生态制剂合格率95.70%。结论:人工处方点评结合计算机技术是临床药物治疗的有效监管手段,有助于实现用药合理化。     

门急诊不合理用药处方分析

目的了解我院门急诊不合理用药情况,促进合理用药。方法根据药品说明书、临床药理学知识及文献资料,对我院2004年4月~2005年3月门急诊不合理用药处方分析。结果不合理用药处方占所审核处方的0.30%,抗生素滥用处方占不合理用药处方的68.80%;不合理用药主要反映在给药方案、重复用药、药理拮抗和配伍等方面。结论我院门急诊合理用药仍是主流。应针对存在问题制定相应措施。     

门诊处方点评及合理用药分析

目的了解医院门诊处方质量、用药基本情况和存在的问题。方法采用回顾性分析方法,抽查2008年下半年门诊处方共6000张,按照《处方管理办法》的要求对其逐一点评,并进行统计分析。结果6000张门诊处方中,合格率为97.70%;不合格处方138张（2.30%）,主要表现为处方诊断不规范、药品用法用量不正确、重复用药及药物选择不正确等。结论该院门诊用药基本合理,但仍需要进一步改进。     

我院2007年门急诊处方调查分析

目的了解门急诊处方书写质量,调查处方合理用药情况。方法抽取2007年度共计12390张门急诊处方,采用回顾性调查方法进行统计分析。结果用药品种以单一用药和二药联用为主,抗菌药物使用以单联为主,注射剂使用主要为静脉给药方式;书写不规范处方525张,占抽查总处方的4.24%,不合理用药处方552张,占抽查总处方的4.46%。结论处方书写质量与用药情况总体较好,但仍存在一些问题,医务人员应进一步增强责任心,加强学习,药师应充分发挥审核处方的职能,提高处方质量及合理用药水平。     

2014年我院儿科门诊超说明书用药情况调查

目的：回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心2014年儿科门诊超说明书用药情况,为规范超说明书用药提供参考。方法：分层随机抽取我院2014年1-12月儿科专科门诊处方,根据药品说明书,分析超说明书用药类型以及超说明书用药与年龄、科室、药品种类的关系。结果：共抽取2 366张处方,分析用药医嘱7 060条。按处方数目、用药医嘱条数、药品种类统计,超说明书用药统计结果分别为1 835张（77.56%）、3 651条（51.71%）和338种（80.48%）。超说明书用药类型主要是未提及儿童用药信息（34.76%）和超适应证（27.57%）;年龄段主要在新生儿期（56.94%）和学龄前期（54.11%）;科室主要在心血管科（68.97%）和肾内科（53.58%）;药品种类主要是泌尿系统和生殖系统用药（97.66%）以及心血管系统用药（93.01%）。结论：我院儿科专科门诊超说明书用药情况普遍,需要进一步规范超说明书用药行为,促进儿童合理用药。     

神经内科门诊超说明书用药现状分析

目的 回顾性分析郑州大学第一附属医院神经内科门诊超说明书用药情况,为超说明书用药分级管理提供参考,促进临床合理用药,保证患者用药安全。方法 对神经内科2020年6—9月的门诊医嘱进行随机抽样,以最新药品说明书为依据,分析用药医嘱是否为超说明用药,整理分析超说明书用药类型、超说明书药品种类等。根据国外说明书、国际/国内指南、专家共识和其他循证支持用法对超说明书用药进行证据级别分析,采用单因素分析对超说明书用药的相关性因素进行分析。结果 共纳入1 663张门诊处方,涉及用药医嘱3 240条,药品种类190种。其中超说明书用药处方307张(18.46%)、医嘱334条(10.31%)、药品30种(15.79%)。超说明书用药主要类型为超适应证、超用法用量2种。334条超说明书用药医嘱中有证据支持的医嘱293条(87.72%)。单因素分析结果显示,神经内科超说明书用药与药品种类有关。结论 神经内科门诊超说明书用药发生较常见,大部分超说明书用药有一定的证据支持和不可避免性,应根据证据级别加强超说明书用药的监管,保证临床合理用药。     

门急诊不合理用药处方分析与对策

目的:了解门急诊不合理用药情况并提出对策。方法:对桂林市中医院2004年1月～2006年9月门急诊不合理用药处方进行统计、分析。结果:不合理用药处方占所审核处方的0.44%;不合理用药主要体现在用药方法不当、重复给药、剂量不合理、溶媒使用不当、药理拮抗和配伍不当等方面。结论:应针对存在的问题制定诸如加强临床药师培训、增进药师与医师交流、培养细致的工作作风等措施。     

我院门诊不合理用药处方调查分析

目的通过对不合理处方的调查分析，促进和提高合理用药水平。方法随机抽查医院2006年6～12月门、急诊处方（麻醉药品、精神药品处方除外）共计12660张，对每份处方中药物的适应证、相互作用、联合用药、用量用法、重复用药等内容进行统计分析。结果12660张处方中1项不合理用药的处方1099张，2项及2项以上不合理用药的处方201张；不合理用药共计1510项次，不合理用药处方1300张，占总处方的10．27％。结论医院门诊不同程度地存在不合理用药现象，应积极开展合理用药宣传，大力倡导和支持临床药师深入临床。与医师一道努力促进合理用药。