常规细胞形态学检查对浆膜腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨恶性浆膜腔积液病因及常规细胞形态学检查对恶性积液的诊断性能。方法对2002-01～2006-12的2801例浆膜腔积液原因待查患者标本的常规细胞形态学检查结果进行分析。标本首先进行颜色、透明度、Rivalta试验及细胞计数常规检查,然后离心、涂片,采用瑞吉染色进行细胞分类和形态观察。结果浆膜腔积液常规细胞形态学检查结果对恶性积液的检验诊断灵敏度75.2%,诊断特异性99.8%,实验结果的阳性预期值99.3%,实验结果的阴性预期值91.7%,实验总有效率93.2%。结论浆膜腔积液常规细胞形态学检查对良、恶性积液的鉴别诊断有很高的特异性和良好的灵敏度,适合普遍推广应用。     

TTF-1在浆膜腔积液肺腺癌细胞中的表达研究

目的 探讨甲状腺转录因子-1(TTF-1)在浆膜腔积液肺腺癌细胞中的表达.方法 收集2009至2011年石家庄市第一医院临床科室送检浆膜腔积液转移性腺癌65例(胸水49例、腹水15例、心包积液1例)患者及活检证实肺腺癌45例,乳腺癌9例,卵巢癌4例,结肠癌4例,胃癌2例,胰腺癌1例的临床资料.制作细胞块切片对其进行HE染色和TTF-1免疫组化染色(SP法).结果 45例肺腺癌中有39例TTF-1阳性表达,敏感性(86.67%),20例肺外腺癌有1例TTF-1阳性表达,特异性为(95%).结论 应用细胞块免疫化学染色针对TTF-1在浆膜腔积液肺腺癌细胞中的表达具有较高的敏感性和特异性,在排除甲状腺癌的可能性后,TTF-1阳性表达很大程度上提示腺癌原发于肺.     

浆膜腔积液脱落细胞检查的质量控制

浆膜腔积液脱落细胞检查在恶性肿瘤浆膜转移诊断中应用广泛,积液中大多数恶性肿瘤细胞是转移的,而浆膜原发的恶性间皮瘤极少见。该诊断方法简便、快速、准确而被患者接受。诊断过程包括标本的采集送检、制片、染色、镜检、诊断等环节。细胞学诊断首先是鉴别积液的良恶性质,其次识别病变组织类型,同时探讨肿瘤的原发部位[1]。为提高阳性     

探讨浆膜腔积液细胞块技术的应用价值

目的:探讨病理科制作浆膜腔积液细胞块的制作方法并探讨其应用价值。方法:常规制作浆膜腔积液标本细胞学涂片后,将剩余标本4℃静置过夜后制作细胞块并镜检诊断,比较两者诊断阳性率。结果:与直接涂片法相比较,采用细胞块法检出率、阳性率均较高。结论:采用细胞块法对浆膜腔积液进行细胞学检测具有较高的应用价值。     

浆膜腔积液细胞块CEA、CR、D240的表达及意义

目的 观察CEA、CR、D240在浆膜腔积液细胞块间皮细胞和转移性腺癌细胞中的表达,评价其用于鉴别诊断的价值.方法 用细胞块技术对55例浆膜腔积液标本进行处理,并行免疫化学染色,观察CEA、CR、D240在浆膜腔积液细胞块间皮细胞和转移性腺癌细胞中的表达.结果 CEA、CR、D240在浆膜腔积液细胞块间皮细胞和转移性腺癌细胞中的表达存在差异,p值均小于0.05,有统计学意义.结论 在浆膜腔积液细胞块中联合标记CEA、CR、D240三种抗体,为间皮细胞和转移性腺癌细胞鉴别诊断提供可靠的免疫化学支持,有一定的临床价值.     

喉癌、喉咽癌患者CK19和CK20的表达及其临床意义

目的 探讨喉癌、喉咽癌患者外周血中细胞角蛋白(CK)19 mRNA、CK 20 mRNA的表达及临床意义.方法 采用实时荧光定量RT-PCR检测50例喉癌、喉咽癌患者(A组)和20例正常人群(C组)外周血CK19和CK20 mRNA的表达水平.结果 A组外周血中CK19和CK20 mRNA表达明显高于C组(0.4626±0.1220 vs.0.1712±0.0561和0.4817±0.1401 vs.0.2175±0.0704)(P＜0.01).A组晚期患者CK19和CK20 mRNA的表达高于早期患者(P＜0.05);淋巴结转移患者外周血中CK19和CK20 mRNA表达略高于无淋巴结转移患者(P＞0.05).结论 检测外周血CK19和CK20 mRNA表达有助于喉癌、喉咽癌的诊断.     

恶性浆膜腔积液中检测VEGF、MMP-9、TGF-β1的临床意义

目的研究VEGF、MMP-9和TGF-β1在恶性浆膜腔积液中的表达情况及探讨其临床意义。方法选取我院诊治的50例合并恶性浆膜腔积液患者作为实验组,20例合并良性浆膜腔积液患者作为对照组,采用ELISA法分别检测两组患者血清及浆膜腔积液中VEGF、MMP-9和TGF-β1含量并对实验组结果进行分层分析。结果实验组患者浆膜腔积液及血清中VEGF及MMP-9因子的表达显著高于对照组(P<0.05),但TGF-β1在实验组及对照组的表达无明显差异性(P>0.05)。在恶性浆膜腔积液分层研究中,VEGF及MMP-9因子在心包积液组含量显著高于另外2组,胸水组又高于腹水组(P<0.05)。上述3种因子在不同肿瘤及不同病理类型之间并未表现出明显的差异性(P>0.05)。结论 VEGF在恶性浆膜腔积液中的表达明显高于良性浆膜腔积液,并与MMP-9呈协调相关性;TGF-β1在良恶性浆膜腔积液中表达均较低且未表现出明显差异性;VEGF及MMP-9含量在恶性心包积液中最高,胸水组高于腹水组,但与肿瘤种类及病理类型无明显相关性。     

脱落细胞学联合癌胚抗原、糖链抗原125、CA15－3、CA19－9检测对恶性浆膜腔积液的诊断价值

目的：研究脱落细胞学联合癌胚抗原（CEA）、糖链抗原125（CA125）、CA15－3、CA19－9检测对恶性浆膜腔积液的诊断价值。方法随机选取160例浆膜腔积液患者,根据良性和恶性表现分为对照组和试验组,每组80例。分析统计患者的CEA、CA125、CA15－3和CA19－9水平。并通过不同的诊断手段对恶性浆膜腔积液患者进行诊断,观察不同诊断手段的诊断性能。结果脱落细胞学联合癌胚抗原、糖链抗原125、CA15－3、CA19－9检测对恶性浆膜腔积液的诊断敏感性为98．2％,特异性为99．1％,准确性97．2％,明显优于其他诊断方法（ P ＜0．05）。结论脱落细胞学联合癌胚抗原、糖链抗原125、CA15－3、CA19－9检测可以显著提高恶性浆膜腔积液的诊断特异性和准确率,值得临床中广泛开展。     

传统涂片联合细胞块及免疫细胞化学染色技术诊断浆膜腔积液的应用价值

目的 探讨传统涂片联合细胞块及免疫细胞化学染色技术诊断浆膜腔积液,尤其是恶性浆膜腔积液的应用价值。方法 收集2022年1-6月空军军医大学第一附属医院病理科接收的浆膜腔积液标本659例,其中胸腔积液416例,腹腔积液221例,心包积液22例;男389例,女270例,年龄11～102岁,中位年龄64岁。分析传统涂片制片方法、细胞块制作、免疫细胞化学染色技术和细胞病理学诊断结果并学习相关文献。结果 659例患者中采用单纯传统涂片诊断为良性浆膜腔积液303例(45.98%),恶性浆膜腔积液123例(18.66%),意义不明的、可疑恶性233例(35.36%);659例患者中72例采用传统涂片联合细胞块及免疫细胞化学染色技术,其中诊断为良性浆膜腔积液8例(11.11%)、恶性浆膜腔积液64例(88.89%),并进一步确诊了恶性细胞的组织起源。结论 传统涂片联合细胞块及免疫细胞化学染色技术相对于单纯传统涂片不仅能提高阳性标本检出率,还对确定组织来源、确诊肿瘤原发灶有很重要的帮助。     

CK7、CK18、CK5／6及P63在不同类型肺癌组织中的表达分析

目的探讨CK7、CK18、CK5／6及P63在各类型肺癌组织中的表达情况。方法对104例肺癌手术标本进行免疫组化分析,联合检测CK7、CK18、CK5／6及P63的表达,同时分析它们在不同类型肺癌中的表达情况。结果CK7在腺癌、腺鳞癌及大细胞癌中的阳性表达率分别为91．07％、85．71％及50．00％,在鳞癌和小细胞癌中无阳性表达。CK18在腺癌、腺鳞癌、小细胞癌及大细胞癌中的阳性表达率分别为96．43％、85．71％、100％及100％,在鳞癌中无阳性表达。CK5／6在鳞癌中的阳性表达率为100％,在腺癌、腺鳞癌、小细胞癌及大细胞癌中无阳性表达。P63在鳞癌和腺鳞癌中的阳性表达率分别为100％及14．29％,在腺癌、小细胞癌及大细胞癌中无阳性表达。结论CK7及CK18可用于肺腺癌诊断,CK5／6及P63可用于肺鳞癌诊断。同时,CK18还可用于肺小细胞癌及大细胞癌的诊断。     

B7-H4在胃腺癌中的表达及临床意义

目的研究B7-H4蛋白在胃腺癌中的表达及临床意义。方法应用S-P免疫组化法检测B7-H4蛋白在20例正常胃黏膜、50例胃腺癌中的表达情况。结果 B7-H4在胃癌中的阳性表达率（82%）高于正常胃黏膜组（10%）,差异有显著意义（P〈0.05）。B7-H4在胃腺癌中的表达与年龄、性别无关（P〉0.05）,而与组织学分级、浸润深度及淋巴结转移有关（P〈0.05）。结论 B7-H4在胃腺癌中表达上调,可能与胃腺癌的转移和预后相关。     

食管癌患者外周血CEA—mRNA、CK20-mRNA的表达及意义

目的以CEA-mRNA、CK20-mRNA为靶基因,应用逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）的方法,检测食管癌患者肿瘤组织以及食管癌患者外周血微转移,探寻靶基因作为食管癌微转移检测的分子标志物的可行性。方法应用RT-PCR技术检测53例食管癌组织中CEA—mRNA、CK20-mRNA的表达;检测53例食管癌患者外周血中靶基因的表达,并以10例良性食管疾病患者和20名健康人外周血作为对照。结果53例食管癌患者病理组织中CEA—mRNA、CK20-mRNA的表达率为96．23％（51／53）、100％（53／53）,外周血中CEA．mRNA、CK20-mRNA表达阳性率为52．83％（28／53）、49．06％（26／53）;对照组中,10例食管良性病变患者和20名健康人外周血中均有1例CEA-mRNA表达、无CK20-mRNA表达。结论CEA—mRNA、CK20-mRNA是检测食管癌组织及食管癌外周血微转移良好的分子标志物,两者表达与食管癌TNM分期关系密切。     

直肠腺癌组织TNFRSF7、TNFSF7基因mRNA表达

目的 检测直肠腺癌组织及癌旁10 cm正常组织TNFRSF7、TNFSF7基因表达.方法 采集9例直肠腺癌及癌旁10 cm正常组织样本,采用原位杂交法检测直肠腺癌组织TNFRSF7、TNFSF7基因表达.将"信号评分"(染色强度评分×染色面积)作为每个样本的原位杂交染色评分,结果 TNFRSF7、TNFSF7生物素标记探针在直肠腺癌细胞中的杂交信号可见于所有直肠腺癌及相应癌旁10 cm直肠黏膜上皮.细胞质区域杂交信号的强度较胞核区为弱,TNFRSF7杂交信号的强度较TNFSF7为弱.直肠腺癌组织中TNFRSF7、TNFSF7基因mRNA信号评分均高于癌旁10 cm正常黏膜组织.结论 TNFRSF7、TNFSF7 mRNA在直肠癌组织中高表达,可作为判断肿瘤分期、指导治疗和预后判断的参考指标.     

CK10、CK14、CK17、P16在宫颈不成熟鳞状化生及宫颈上皮内瘤变中的表达

目的探讨CK10、CK14、CK17、P16在宫颈不成熟鳞状化生（IM）及宫颈上皮内瘤变（CIN）中的表达和意义。方法应用SP免疫组化法检测CK10、CK14、CK17、P16在宫颈45例IM及120例CIN标本中的表达情况,并对结果进行分析。结果 CK17、CK10在宫颈IM中的阳性表达率分别为100%、95.6%,明显高于LSIL和HSIL组（分别为CK17：11.3%、15%;CK10：20.0%、22.5%。P均〈0.01）;P16在LSIL和HSIL中的表达率均为100%,明显高于IM组（13.3%,P〈0.01）;CK14在IM组、LSIL和HSIL组的表达率分别为64.4%、61.2%、67.5%,三组间差别不显著（P〉0.05）;在LSIL和HSIL组,CK14、P16的表达率无明显差别,但在LSIL中,阳性细胞位于上皮下1/3层,在HSIL中,位于上皮上1/3或全层。结论①CK17、CK10、P16在宫颈IM和CIN病变中表达具有明显差异,有助于两种病变的鉴别诊断;②CK14、P16可用于LSIL和HSIL的辅助鉴别诊断。     

联合检测CRP、D-二聚体和CEA在诊断胸腔积液性质中的意义

目的探讨联合检测C反应蛋白(CRP)、D-二聚体和癌胚抗原(CEA)在诊断胸腔积液性质中的意义。方法收集76例恶性胸腔积液患者(试验组)和58例结核性胸腔积液患者(对照组)的胸腔积液标本,检测胸腔积液中CRP、D-二聚体和CEA的数值,并进行统计学分析。结果试验组D-二聚体和CEA的阳性率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而CRP含量却显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CRP、D-二聚体和CEA的联合检测可提高对胸腔积液性质诊断的准确性。     

Ki-67、P16、CK17在鉴别宫颈非典型鳞化、未成熟鳞化中的意义

目的：研究Ki-67、P16、CK17在宫颈非典型鳞化(AIM)、未成熟鳞化(IM)中的表达,以探讨Ki-67、P16、CK17对于AIM与IM的鉴别诊断意义。方法应用免疫组化技术检测诊断为AIM及IM的100例患者中Ki-67、P16及CK17的表达情况,并进行统计学分析。结果100例患者中57例AIM,43例IM,与原诊断比较误诊率达12%。57例AIM Ki-67阳性率75.4%,P16阳性率77.2%,CK17阳性率35.1%;43例IM中Ki-67阳性率4.7%,P16阳性率16.3%,CK17阳性率97.7%,差异均有统计学意义(P<0.01)。 Ki-67、P16、CK17联合检测方法均优于Ki-67、P16联合检测和P16、CK17联合检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Ki-67、P16、CK17联合检测对于AIM与IM的鉴别诊断有重要意义。     

TTF-1、Napsin A、CK7、P63和CK5/6在肺癌活检组织学分型中的诊断价值

目的观察TTF-1、Napsin A、CK7、P63和CK5/6在肺活检标本中不同肺肿瘤内的差异表达结果,探讨它们在各类型肺癌鉴别诊断中的价值,寻找最经济有效的抗体组合。方法 209例肺穿刺活检和支气管镜检标本中,原发肺癌202例,转移性腺癌7例。原发癌中,非小细胞癌162例,其中腺癌(AC)102例,鳞状细胞癌(SCC)55例,大细胞癌(LCC)5例;小细胞癌(SCLC)40例。通过免疫组织化学染色,观察TTF-1、Napsin A、CK7、P63和CK5/6在肿瘤中的表达情况。结果判定:阳性瘤细胞数≥10%为阳性,阳性瘤细胞数<10%为阴性。结果 TTF-1在小细胞癌中表达率最高为97.5%(39/40),在鳞状细胞癌中表达率最低为3.6%(2/55)。TTF-1和Napsin A在肺腺癌具有较高特异性,分别为96%、100%,而CK7具有较高敏感性(100%);P63在鳞状细胞癌具有较高特异性(96%),而CK5/6具有较高敏感性(95%)。结论肺活检取材较少的小标本,在鉴别低分化腺癌与低分化鳞状细胞癌、小细胞癌与低分化鳞状细胞癌较困难时,辅助免疫组织化学染色,联合应用TTF-1、Napsin A、P63和CK5/6,是一组最经济有效的抗体组合,同时也有助于对肺原发性腺癌与转移性腺癌的鉴别。