心脏运动康复对急性心肌梗死PCI术后患者运动耐力影响的研究

目的 探讨心脏运动康复对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的患者运动耐力的影响。方法 前瞻性选取2021年1月至2021年12月三亚市中医院急性心肌梗死PCI术后100例患者分组,按照随机数字表法分为2组,分别为常规组(n=50)和康复组(n=50)。常规组接受常规治疗,康复组在常规组基础上予以心脏运动康复。术后随访观察6个月,评估两组患者的心功能、运动耐力;采用双重差分(DID)模型对比常规组和康复组PCI前后不同时间点(术前、术后1周、1个月、3个月、6个月)最大摄氧量(VO₂max)、无氧阈(AT);采用Kaplan-Meier曲线对比两组患者随访期间主要心血管不良事件发生率。结果 康复组患者术后1周、1个月、3个月、6个月的左室收缩期内径(LVESD)、舒张末期内径(LVEDD)水平明显低于常规组,E/A、左室射血分数(LVEF)水平明显高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。康复组术后1周、1个月、3个月、6个月的VO₂max、AT水平明显高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。DID回归模型...     

不同时间窗经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死预后因素分析

目的 通过比较不同时间窗经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者术后近、中期主要心脏不良事件(MACE)的发生情况,探讨不同时间窗PCI治疗对患者术后近、中期预后的影响以及分析对预后有意义的影响因素.方法 153例成功施行PCI治疗的初发STEMI患者分为两组:急诊PCI组(A组,103例)及择期PCI组(B组,50例).详细记录入选患者一般临床资料及冠状动脉造影、PCI结果,并记录住院期间病情变化及30、180 d随访期内MACE发生情况.结果 两组患者性别、年龄、吸烟史、高脂血症病史、糖尿病病史、高血压病史、左心室射血分数、前壁心肌梗死、冠状动脉病变程度(慢性闭塞性病变、三支病变)、责任血管(前降支、回旋支、右冠状动脉、左主干)间差异均无统计学意义(P均＞0.05).A组与B组超敏C反应蛋白(hs-CRP)M(P25,P75)分别为9.8(14.1,26.3)mg/L与20.0(27.5,54.5)mg/L(Z=-2.322,P=0.020)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)分别为2.6(2.5,2.9)mmol/L与2.2(2.1,2.5)mmol/L(Z=-2.158,P=0.031)、手术持续时间分别为23(22,28) main与75(81,138) main(Z=-5.510,P=0.000)、肌钙蛋白分别为31.8(46.7,71.3) μg/L与7.5(11.3,26.9) μg/L(Z=-6.516,P=0.000),差异有统计学意义.两组住院期间及30、180 d内MACE发生率差异无统计学意义(P均＞0.05),并在细分的心绞痛发作、非致死性再梗死、梗死相关血管再次血运重建、心力衰竭及心源性死亡的发生率间差异均无统计学意义(P均＞0.05).采用SPSS 16.0软件包进行分析,Kaplan-Meier生存曲线显示无心脏事件生存率择期PCI组略好于急诊PCI组,OR117.95,95％ CI 96.30～ 139.60与OR 107.99,95％ CI 92.91～123.08,但差异无统计学意义(P＞0.05);采用COX回归模型分析显示,性别、左心室射血分数及糖尿病病史是初发急性心肌梗死患者PCI术后180 d MACE发生的独立预测因素(OR 0.472,95％ CI 0.287～0.776,P=0.003; OR 0.782,95％ CI 0.618 ～0.988,P=0.040;OR 1.805,95％ CI 1.023 ～3.186,P=0.042).结论 性别、左心室射血分数及糖尿病病史可能是初发STEMI患者PCI术后180 d MACE发生的独立预测因素.     

心脏运动康复联合正念音乐训练在急性心肌梗死PCI术后患者中的应用

目的:探讨心脏运动康复联合正念音乐训练在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2018年2月—2021年1月于平顶山市第二人民医院接受PCI治疗的126例急性心肌梗死患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各63例。对照组予以常规护理,观察组在常规护理的基础上予...     

多维度综合心脏康复护理模式在急性心肌梗死PCI病人中的应用

目的:探讨多维度综合心脏康复护理模式在急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)病人中的应用效果.方法:选取2018年2月—2020年7月行PCI的AMI病人88例作为研究对象,按照奇偶法将其分为对照组44例和观察组44例,对照组给予术后传统心脏康复护理干预,观察组在对照组基础上实施多维度综合心脏康复护理模式干预,比较两组病人心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、6 min步行距离(6 MWD)]、日常生活能力[功能独立性评定量表(FIM)评分]、自我护理能力[急性心肌梗死自我管理量表(CSMS)评分]以及干预后不良事件(心绞痛、心律失常、冠状动脉再狭窄、心力衰竭等)发生情况.结果:观察组病人干预后LVEF、LVEDV及6 MWD等心功能指标均高于对照组(P<0.05);观察组病人干预后FIM、CSMS评分明显高于对照组(P<0.05);观察组病人干预后心绞痛、心律失常、冠状动脉再狭窄、心力衰竭等不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:多维度综合心脏康复护理模式可有效改善行PCI的AMI病人心功能相关指标,提升日常活动能力与自我护理能力水平,降低心脏不良事件发生率.     

增量康复运动在急性心肌梗死病人康复训练中的应用研究

目的:提高急性心肌梗死病人生活质量。方法:将100例急性心肌梗死病人随机分为试验组、对照组各50例,将增量原则应用于试验组病人康复训练中,对照组给予常规护理。结果:两组病人生活质量满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:增量康复运动对急性心肌梗死病人生活质量的影响意义重大,有利于病人康复。     

院后护理干预在急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗患者中的应用

目的分析院后护理对急性心肌梗死(AMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的遵医行为及远期疗效的影响。方法选取成都军区昆明总医院2011年6月至2012年12月收治的226例ST段抬高型AMI行直接PCI患者,其中失访34例。将随访1年的192例患者中长期进行院后护理干预的110例患者纳入干预组,未进行院后护理干预的82例患者纳入对照组,比较两组服药依从性、门诊随访依从性、再入院率及远期主要不良心血管事件的发生率。结果干预组患者的药物漏服率、门诊漏访率、再入院率和1年内心绞痛再发率均低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P0.05);两组1年内病死率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论院外护理干预是改善AMI患者预后的有效方法,应对其进行不断的完善并在临床推广应用。     

高龄急性心肌梗死病人经皮冠状动脉介入治疗的护理

正近年来,急性心肌梗死是威胁老年人生命和健康的主要疾病之一。而经皮冠状动脉介入治疗(PCI)具有创伤小、恢复快等优点,因而被越来越多的高龄病人所接受,但由于高龄病人生理、病理等原因,导致手术风险大。2006年10月—2012年10月我院收治27例高龄急性心肌梗死后PCI病人的护理进行总结,现报告如下。1临床资料2006年10月—2012年10月经我院确诊的急性心肌梗死高龄病人27例,男20例,女7例;年龄69岁~87岁;均于冠状     

程序化随访计划在急性冠状动脉综合征PCI术后病人中的应用

目的:探讨程序化随访计划在急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后病人中的应用效果。方法:将2018年1月—2019年1月收治的96例急性冠状动脉综合征PCI术后病人随机分为观察组和对照组各48例,对照组给予常规随访计划,观察组给予程序化随访计划。干预3个月后,比较两组病人服药依从性、主要心脏不良事件发生率及生活质量。结果:观察组病人干预3个月后服药依从性高于对照组(P<0.05);观察组病人干预3个月后主要心脏不良事件发生率低于对照组(P<0.05);观察组病人干预3个月后心理社会功能、症状、躯体功能、认知功能及满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:在急性冠状动脉综合征病人PCI术后应用程序化随访计划,可提高病人的服药依从性,降低其主要心脏不良事件发生率,改善其生活质量。     

转运冠状动脉介入治疗在老年急性心肌梗死中的临床研究

目的 探讨转运经皮冠状动脉介入（PCI）治疗对老年急性心肌梗死（AMI）患者的临床疗效及安全性。方法 13例老年AMI患者，其中5例在起病6h内进行急诊转运PCI治疗，8例在第7天时进行延迟转运PCI治疗，术后即刻行血管造影进行评价，并观察住院及随访期间的情况。结果 13例患者梗死相关动脉（IRA）重建后血流TIMI 3级，残余狭窄〈20％。住院期间无心脏性死亡、急性再闭塞、急诊冠状动脉旁路移植术及严重出血发生。随访8～12个月，均无血栓形成及主要心脏事件（心脏性死亡、与靶血管相关的心绞痛、心肌梗死及再次血管重建）发生。结论 急诊转运PCI治疗老年AMI患者不仅有良好的住院及近期临床疗效，而且安全可靠。这也是上海心脏介入治疗实行准入制度以来，探索没有被准入的医疗机构如何有效地保护患者的利益。     

居家期心脏康复自助模式在急性冠状动脉综合征介入治疗患者中的应用研究

目的观察居家期心脏康复自助模式在急性冠状动脉综合征介入治疗患者中的应用效果。方法将90例急性冠状动脉综合征介入治疗患者按随机数字表分为对照组(45例)和观察组(45例),对照组患者接受常规心脏康复护理,观察组接受居家期心脏康复自助模式干预,干预时间为1年,比较两组患者自我效能、冠心病危险因素控制率、因心血管事件再入院率。结果观察组患者出院1年后的自我效能评分、冠心病危险因素控制率高于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05),出院后1年内因心血管事件再入院率低于对照组。结论居家期心脏康复自助模式应用于急性冠状动脉综合征介入治疗患者,可提高慢性病自我管理效能、冠心病风险因素控制率,降低因心血管事件再入院率。     

急性心肌梗死PCI术后患者住院期间运动康复的最佳证据应用

目的:将急性心肌梗死PCI术后患者住院期间运动康复的最佳证据应用于临床实践,以期规范医护人员对患者运动康复的管理,推动心脏康复实践。方法:采用澳大利亚Joanna Briggs Institute （JBI）循证卫生保健中心临床证据实践应用系统,对主题相关文献进行系统检索、质量评价后,汇总20条最佳证据,结合临床情境制...     

急性心肌梗死患者心脏运动康复的研究进展

急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction,AMI）是冠心病中最严重、危害最大的病症之一。据统计,2006年中国居民的死因排名心血管病位居第二,WHO预言,即使从现在开始就采取有力地预防措施,冠心病的“流行高峰”仍将持续到2020年左右。面对心血管疾病的严峻挑战,心脏康复作为降低社会医疗费用,改善心脏病患者生活质量的一种重要方式,越来越受到重视。传统观念认为,AMI后患者长期卧床休息能减少心脏并发症,预防再梗死和猝死的发生。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗患者早期心脏康复护理方案的构建

目的 构建急诊经皮冠状动脉介入治疗患者早期心脏康复护理方案,为急性心肌梗死患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗术后进行早期心脏康复护理提供借鉴。 方法 成立研究小组,在文献回顾的基础上结合临床经验,初步制订急诊经皮冠状动脉介入治疗患者早期心脏康复护理方案。方案进行2轮德尔菲专家函询,根据专家函询的意见对条目进行修改。 结果 第1轮函询了16名专家,问卷有效回收率为100%;第2轮函询了16名专家,问卷有效回收率为93.75%。专家权威系数为0.875,第2轮各条目变异系数为0.09~0.21,肯德尔和谐系数为0.64（P<0.001）,重要性赋值均数为4.27~4.80。最终形成急诊经皮冠状动脉介入治疗患者早期心脏康复护理方案,包括运动康复、康复进阶方式、健康宣教、日常生活指导、能量消耗5项一级指标,56项二级指标。 结论 该研究构建的早期心脏康复护理方案科学可靠,紧密结合临床,具有较强的临床实用价值。     

叙事护理在急诊经皮冠状动脉介入术后病人心脏康复中的应用

[目的]探讨叙事护理干预急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后病人在心脏康复中的应用效果。[方法]选取2017年2月—2019年1月在医院心血管内科收治的急性心肌梗死行急诊PCI术病人106例,按照入院顺序分为观察组和对照组各53例。在心脏康复的心理处方中,对照组按常规给予健康教育和心理疏导,观察组在常规护理基础上采取叙事疗法,比较两组的干预效果。[结果]干预2周后观察组病人焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、总体生活质量评分优于对照组,两组干预后SAS、SDS、总体生活质量评分优于干预前(P<0.05)。[结论]将叙事护理应用到急性心肌梗死PCI术后病人中减轻了病人焦虑、抑郁症状,生活质量得到明显改善,有益于病人早日康复。     

急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗及护理

收集我院近一年来131例急诊经皮冠状动脉介入治疗患者为对象,进行回顾性分析,总结医护操作的关键及护理要点。结果 131例患者手术成功率为96.1%,死亡率1.5%,随访12个月,效果良好。急诊经皮冠状动脉介入治疗术成功的关键是医护技术水平与医护间娴熟有效地配合,此外良好的心理疏导,术后精心的护理,全面的健康指导是急诊PCI患者康复的重要保证。     

直接与延迟经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的对比研究

目的探讨延迟经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死的临床疗效及对预后的影响。方法248例ST段抬高的急性心肌梗死患者,90例接受直接PCI治疗,72例接受延迟PCI治疗,86例接受非PCI治疗。对所有患者随访6~18个月,观察住院期间和随访期间的临床不良事件和超声心动图的变化。结果①与非PCI治疗相比,延迟PCI可缩短平均住院时间(P<0.05),减少住院期间复合终点事件(P<0.05);与直接PCI组相比,延迟PCI平均住院时间及各项临床不良事件差异无显著性(P>0.05)。②平均随访(12.5±3.7)个月时,与非PCI组相比,延迟PCI组可减少心力衰竭及复合终点事件的发生(P<0.05);与直接PCI组比较,各项临床不良事件差异无显著性(P>0.05)。③住院期间平均住院2周左右的超声心动图结果显示,左心室射血分数及左心室短轴缩短率,延迟PCI组高于非PCI组(P<0.05),而低于直接PCI组(P<0.05)。随访期间左心室射血分数及左心室短轴缩短率,延迟PCI组高于非PCI组(P<0.05),而低于直接PCI组(P<0.05);左心房内径、左心室舒张末期内径及E/A,延迟PCI组显著低于非PCI组(P<0.05);与直接PCI组比较差异无显著性(P>0.05)。结论对于ST段抬高的急性心肌梗死患者接受延迟PCI治疗可防止临床不良事件的发生和改善左心室功能,因而提高住院期间和随访期间的治疗效果,但直接PCI仍作为急性心肌梗死治疗的首选,而延迟PCI应尽量提前。     

美托洛尔在急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗围术期的应用观察

目的观察β受体阻滞剂美托洛尔在急性心肌梗死(AMI)患者,接受直接经皮冠状动脉腔介入治疗围术期应用的安全性及近期影响。方法将43例AMI患者随机分为美托洛尔组(23例)和对照组(20例),美托洛尔组在经皮冠状动脉介入治疗术中向冠状动脉内注射美托洛尔5mg,对照组注射等容量的0.9%氯化钠溶液。观察两组血压、心率、心肌肌酸激酶同工酶、左室射血分数等的变化。结果美托洛尔组AMI患者的心率和血压均无影响。在注射美托洛尔过程中未发生房室传导阻滞、严重的心动过缓、心力衰竭及低血压。住院期间美托洛尔组和对照组心肌肌酸激酶峰值差异有统计学意义(P<0.05)。结论在AMI患者围手术期β受体阻滞剂是相对安全的,可降低心肌肌酸激酶峰值。     

心脏康复管理平台在心肌梗死PCI术后患者随访中的应用

目的 探讨心脏康复管理平台在心肌梗死经皮冠状动脉介入术(percutaneous coro-nary intervention,PCI)术后患者随访中的应用效果,为心脏康复管理提供经验.方法 采用便利抽样法选取2019年1月-2021年1月于心血管内科心肌梗死PCI术后处于稳定期的出院患者158例为研究对象,2019年...     

急性心肌梗死PCI术后患者住院期运动康复的最佳证据总结

目的检索并获取急性心肌梗死PCI术后患者住院期运动康复的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法应用循证护理的方法,使用计算机、手工相结合的形式检索国内外数据库有关急性心肌梗死PCI术后患者住院期运动康复的相关证据,包括指南、证据总结、临床实践指南、系统评价、随机对照试验等。检索时限为建库至2019年12月1日。由4组循证小组独立进行文献质量评价,有争议的内容由医院循证小组裁决,并提取证据。分别采用AGREEⅡ评分、澳大利亚JBI循证卫生保健中心文献评价标准、证据分级系统,对各类研究进行文献质量评价与等级划分。结果共纳入证据15篇,包括指南4篇、证据总结1篇、系统评价1篇、随机对照试验9篇,最终总结了20条急性心肌梗死PCI术后患者住院期运动康复的最佳证据。结论本研究归纳了关于急性心肌梗死PCI术后患者住院期运动康复的最佳证据,可以为临床开展运动康复提供循证依据,但在实际开展过程中,应结合患者文化背景与医疗机构水平,在保障患者安全的前提下循序渐进地开展。