营养管理对食管癌同步放化疗患者的影响

目的 探讨食管癌同步放化疗患者加强营养管理,对患者营养状况、不良反应发生以及生活质量的影响.方法 选取2018年5月—2019年5月南阳市中心医院收治的食管癌同步放化疗患者130例为研究对象,依据基线资料可比的原则分为对照组和观察组,每组65例.对照组行常规护理干预,观察组在对照组基础上给予精细化营养管理干预.比较两组...     

同期放化疗食管癌患者参与式全程营养管理的效果评价

目的 探讨患者参与式全程营养管理对同期放化疗食管癌患者营养状态和毒副作用的影响。方法选择2021年2—7月在泰安市肿瘤防治院拟行同期放化疗的食管癌患者50例作为对照组,予以常规肿瘤患者营养指导;按照组间基本资料具有可比性的原则选择2021年8月—2022年2月在泰安市肿瘤防治院行同期放化疗的食管癌患者50例作为观察组,予以患者参与式全程营养管理;两组均持续干预8周,对比两组患者行护理管理前后的营养状态[营养风险筛查表（2002）(NRS-2002)、患者主观全面评估（Scored Patient-Generated Subjective Global Assessment,PG-SGA）及相关血清蛋白指标]、癌性疲乏度[癌症疲乏量表（CFS）]、饮食依从性及放化疗毒副作用发生率。结果 患者参与式全程营养管理后,两组营养不良风险发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组PG-SGA评分低于对照组,血清蛋白各项指标水平均高于对照组（P<0.05）;观察组CFS评分低于对照组,能量及蛋白质摄入依从性评分均高于对照组（P<0.05）。两组患者的毒副作用发生率比较差异无...     

鼻饲肠内营养在食管癌放化疗中的应用及护理

食管癌是常见的消化系统的恶性肿瘤。对于早中期的食管癌患者主要采取手术治疗联合放化疗,而中晚期的食管癌患者失去了手术指征则采用同步放化疗的治疗方法。无论术后放化疗或者同期放化疗的患者,由于其疾病本身存在吞咽困难而呈营养不良状态,而且大多数患者年老体弱,耐受能力差,放疗过程中往往出现恶心、呕吐、食欲差、便秘、咽喉疼痛、口干等不良反应,加之放疗不可避免引起食管粘膜急性炎症改变,从而加重饮食、饮水困难进一步加重营养不良。近年来临床上通过鼻饲肠内营养改善患者的营养状况,加强了营养支持治疗来保证患者完成放化疗。     

食管癌同期放化疗患者营养现况调查分析

目的：探讨和分析食管癌同期放化疗患者的营养现况及其影响因素 方法 对我院2016年7月～2017年4月收治的69例根治性剂量联合同步化疗的食管癌患者分别用欧洲营养风险筛查工具(NRS2002)、肿瘤患者专用综合营养评估工具(PG-SGA)、实验室检查、生物电阻抗分析(BIA)、在放化疗前、20GY、40GY、放疗结束后进行营养筛查及营养评估。RTOG量表对患者进行放射性食管炎症状记录。结果 用NRS-2002行营养风险筛查,在患者放化疗开始后风险发生率有所增加但差异无统计学意义(P>0.05);使用PG-SGA在放化疗过程中动态评估患者,其营养不良发生程度逐渐增加,到放疗结束重度营养不良发生率为75.4%,与放疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。放射剂量达20GY后,患者体重(58.06±10.77)kg、去脂体重(42.96±7.49)kg、骨骼肌(22.99±4.37)kg、白蛋白(40.16±3.85)g/l、前白蛋白(199.20±52.12)mg/l、转铁蛋白(1.84±0.33)g/l,血红蛋白(125.72±12.68)g/l,与入院时比较差异有统计学意义(t值分别为4.67,2.92,3.93,7.04,4.41,7.70,6.82;P ＜0.05),并在后续每周评分中各指标仍呈逐渐下降趋势。结论 食管癌患者在同步放化疗期间营养不良问题严重,治疗结束后有2/3人达到严重营养不良,影响预后和生存时间。     

64例食管癌合并糖尿病病人同步放化疗的护理

总结食管癌合并糖尿病进行同步放化疗病人的护理体会。护理措施主要包括心理护理、血糖监测、饮食护理、预防感染、化疗毒副反应的护理、皮肤护理、并发症护理等。做好食管癌合并糖尿病同步放化疗的病人的综合护理可以有效减轻放化疗的痛苦,减少并发症的发生,提高病人生活质量。     

进食困难食管癌患者静脉高营养下同步放化疗24例疗效观察

目的:探讨静脉高营养在进食困难食管癌患者同步放化疗中的作用.方法:进食困难食管癌患者同步放化疗期间行中心静脉置管静脉高营养,观察治疗前、后KPS评分、体质量、电解质、血糖、肝肾功能的差异;记录治疗期间并发症并评价近期及远期疗效.结果:治疗后患者血清总蛋白、白蛋白高于治疗前;患者KPS评分由治疗前(58.4±8.2)分增加至治疗后的(74.6±5.4)分,差异有统计学意义(P<0.05);静脉高营养下同步放化疗常见不良反应为白细胞降低、贫血、血小板降低、放射性食管炎、放射性肺炎,均为轻中度反应,无需中断治疗;其中完全缓解12例、部分缓解10例、疾病稳定2例.中位生存时间17个月.结论:进食困难食管癌患者静脉高营养支持下同步放化疗,有利于患者恢复,并发症发生率低,近期及远期疗效良好.     

58例局部中晚期胸段食管癌患者术前同步放化疗营养干预和护理

对58例局部中晚期胸段食管癌患者在术前行同步放化疗中,分别给予肠内、肠外营养支持治疗和护理。在放疗早、中、晚期,做好认知宣教和心理干预,避免患者因放疗的不良反应误以为疾病加重;做好口服营养液重要性和持续静脉输入营养液的护理宣教,以增强患者的遵医嘱行为;化疗引起胃肠道反应时,指导患者每日多饮水,保持口腔清洁,口服营养液隔水加热等;出现不同程度的放射性食管炎时,护理重点是止痛和加强食管黏膜的保护。本组营养支持依从性好和不好的患者各有29例,完成2周期化疗27例,顺利完成手术方案22例。     

食管癌病人放化疗后焦虑状况的调查分析

[目的]了解食管癌病人放化疗后焦虑状况及相关影响因素。[方法]应用焦虑自评量表（SAS）对100例食管癌病人进行问卷调查,辅以自行设计的调查表进行原因调查。[结果]100例调查对象中有焦虑反应36例（36%）,放化疗后焦虑症状评分明显高于国内常模（t=19.94,P〈0.01）;影响食管癌病人焦虑的相关因素为恐惧疾病、治疗副反应、家庭支持、治疗效果、死亡威胁、照护问题、治疗费用方面、疼痛（P〉0.05）。[结论]食管癌病人放化疗后焦虑的发生率较高,应针对影响食管癌病人焦虑的相关因素采取相应的护理干预措施,以减轻病人的焦虑程度。     

食管癌病人全程营养管理的研究现状

阐述食管癌相关性营养不良现状,综述食管癌病人全程营养干预研究现状,为临床医护人员对食管癌病人的全程营养管理提供参考.     

肠内营养在食管癌同期放化疗中的应用及护理

[目的]总结肠内营养在食管癌同期放化疗中的护理,提高病人的营养状况.[方法]回顾性总结56例食管癌同期放化疗病人肠内营养的方法和护理.[结果]本组应用肠内营养未发生严重的并发症.[结论]应用肠内营养是一种安全有效的方法,病人的营养状况得到改善,减轻放疗的并发症.     

手术室护理安全管理评价指标体系的构建研究

目的 通过探讨影响手术室护士护理安全管理因素,为完善相关评价指标及管理体系提供依据.方法 采用质性研究的方法,初步了解手术患者对手术安全的需求以及手术室护士对安全护理管理的相关认知,为初步构建手术室护理安全管理评价指标提供参考;通过对相关专家的咨询并对初步方案进行修订,确定手术室护理安全评价管理评价指标体系.采用现况调查研究,获取手术室患者护理安全的相关情况,进一步验证既定的手术室患者安全评价指标体系并对其进行修改.结果 经过专家咨询,最终确定了含有3个一级指标,12个二级指标的手术室护理安全管理评价体系.通过现况调查可知手术室护士对护理安全相关知识掌握程度得分均＞4分;手术室护士普遍对手术中的安全护理相关知识掌握度较高;影响手术室护士护理安全相关知识掌握的主要因素为工作的年限、技术职称以及从事的工作.结论 构建的手术室护理安全管理评价指标体系在临床上具有良好的可操作性和实用性,较为贴合手术室护士的临床需求并突出了手术室的工作特点,值得临床手术室进行推广.     

基于层次分析法的住院患儿肠外营养护理质量评价指标体系构建

目的:基于层次分析法构建住院患儿肠外营养护理质量评价指标体系.方法:在总结循证医学证据和临床工作经验的基础上,邀请12名业内专家基于层次分析法构建住院患儿肠外营养护理质量评价指标层次结构,并采用1～9级标度法构建重要性判断矩阵.通过求和法获得各层次指标权重,并计算一致性系数和检验系数.结果:受邀专家全程参与研究,专家参与积极性为100％.判断依据和熟悉程度得分分别为0.92、0.90分,专家意见权威程度得分为0.91分.经3轮专家函询获得住院患儿肠外营养护理质量评价指标体系层次结构,具体包括住院患儿肠外营养护理质量评价目标层,健康宣教与风险评估(综合权重为0.164)、肠外营养溶液配制(综合权重为0.297)、肠外营养输注护理(综合权重为0.539)3个准则层,健康教育与心理干预(综合权重为0.047)、病人风险评估(综合权重为0.047)、全营养混合液评估(综合权重为0.047)、文书档案管理(综合权重为0.023)、溶液配制操作(综合权重为0.127)、溶液性状观察(综合权重为0.127)、溶液标签标识(综合权重为0.042)、病人信息核对(综合权重为0.077)、输注操作(综合权重为0.231)、巡视管理(综合权重为0.231)10个解释层.所有判断矩阵均通过一致性检验.结论:基于层次分析法构建的住院患儿肠外营养护理质量评价指标体系具有较强的权威性和专业性,能够为住院患儿肠外营养护理实践提供有益的指导和参考.     

内镜质量规范化管理评价指标体系的构建

目的构建内镜质量规范化管理评价指标体系。方法以Donabedian质量三维结构模式为基础,通过文献分析法、专家访谈法初步构建内镜质量规范化管理评价指标体系条目池,运用Delphi法对该指标体系进行函询论证,通过层次分析法计算各级指标权重并进行一致性检验。结果通过两轮专家函询,最终确定内镜质量规范化管理评价指标体系,其中3个一级指标、8个二级指标、21个三级指标。结论本评价指标体系的构建,专家积极性、权威程度和专家意见的集中程度均较高,结果科学、可靠、可信,能够对内镜质量的规范化管理提供详细、可量化的依据。     

住院患者肠外营养护理质量评价指标体系的构建

目的 构建住院患者肠外营养护理质量评价指标体系,指导护士行为,确保肠外营养被安全执行,促进患者康复。方法 系统检索中国指南网、Up To Date、美国肠外肠内营养学会、欧洲肠外肠内营养学会、Joanna Briggs Institute（JBI）等数据库,严格筛选、评价文献,综合证据,结合医院近2年临床数据分析结果,形成初始问卷。应用德尔菲法对30名专家进行2轮函询,确定各指标内容及重要性,使用层次分析法确定各指标权重。结果 共纳入9篇文献,其中临床决策2篇、证据总结1篇、指南2篇、专家共识4篇。经过2轮专家函询后,得到住院患者肠外营养护理质量评价指标体系,为聚焦于过程的肠外营养规范落实率,包括4项一级指标,即营养风险护理评估落实率、肠外营养护理评估落实率、肠外营养溶液配制规范落实率和肠外营养输注护理规范落实率,以及17项二级指标。结论 住院患者肠外营养护理质量评价指标体系具有科学性、实用性和可操作性,能有效规范护士的行为、评价肠外营养护理质量。     

院内感染规范化护理在食管癌放化疗骨髓抑制患者的管理体会

目的 探讨院内感染规范化管理在食管癌同步放化疗致骨髓抑制的护理方法.方法 对63例中晚期食道癌放化疗致重度骨髓抑制患者给予院内规范化管理,如保护性隔离、预防感染、心理护理及健康宣教等护理措施,同时正确执行医嘱,积极对症治疗.结果 通过实施院内感染规范化护理,63例患者均顺利完成放射治疗,其中有23例患者放疗期间完成2周期同步化疗,40例患者放疗期间完成1周期同步化疗.本组患者的完全缓解率和总有效率分别为57.1％（36/63）和66.7％（42/63）.结论 院内感染规范化管理应用于食道癌放化疗导致骨髓抑制的患者,能够使患者顺利、安全、平稳地度过骨髓抑制的危险阶段,减少院内感染发生率,保证治疗的顺利完成.     

食管癌病人围手术期营养护理

笔者报道对197例食管癌手术病人施行了围手术期营养护理,制订了术前营养支持护理及术后4个阶段有效的护理方案提高了患者的营养状况,血浆蛋白术后3周基本恢复正常,对保证手术成功起到了重要的作用。     

鼻咽癌放化疗患者健康教育效果评价指标体系的构建

目的 构建鼻咽癌放化疗患者健康教育效果评价指标体系,为护理工作者评价鼻咽癌放化疗患者健康教育效果,开展针对性的健康教育与指导工作提供理论依据。 方法 2021年3月—7月,组建多学科研究团队,以知信行理论为基础,通过文献检索、半结构式访谈法、德尔菲专家函询法及层次分析法,确定鼻咽癌放化疗患者健康教育效果评价指标体系及各指标权重。 结果 2轮函询的有效问卷回收率分别为85.0%和100%,专家权威程度系数分别为0.932、0.935;2轮函询各级指标的肯德尔和谐系数分别为0.235~0.326、0.302~0.419（P<0.01）。最终构建包括3个一级指标、19个二级指标和73个三级指标的鼻咽癌放化疗患者健康教育效果评价指标体系。 结论 该研究构建的鼻咽癌放化疗患者健康教育效果评价指标体系,可为临床护理人员进行全面、高效的健康教育效果评价提供统一参考。     

食管癌合并糖尿病患者同步放化疗的护理干预

目的 探讨对食管癌合并糖尿病同步放化疗患者实施护理干预的效果.方法 对28例食管癌合并糖尿病患者于同步放化疗期间落实心理护理、放化疗不良反应的观察、饮食指导、血糖监测、预防感染、皮肤黏膜的护理等护理干预措施,观察治疗效果.结果 本组28例食管癌合并糖尿病同步放化疗患者,均顺利完成了治疗计划,无糖尿病急、慢性危重并发症的发生,血糖稳定在3.9～13.5 mmol/L,健康知识知晓率高,患者及家属依从性好.结论 对食管癌合并糖尿病同步放化疗患者实施护理干预,可有效预防并发症的发生,控制血糖,确保顺利完成同步放化疗,促进患者早日康复.     

32例中晚期食管癌放化疗患者延续护理体会

目的探讨中晚期食管癌放化疗患者采用延续护理的方法及效果。方法选取2013年9月~2014年12月在我院确诊的32例中晚期食管癌患者,随机分成两组,每组患者16例。对照组进行出院常规护理,实验组患者则在出院后给予为期3个月的延续护理,3个月后,对实验组和对照组的病情、自身护理能力的掌握进行观察。对医院工作人员的教育工作进行总结。结果实验组患者对各项相关安全知识的掌握均要优于对照组,两组差异具有统计学意义,(P0.05)。结论对中晚期食管癌放化疗患者进行有效的延续护理能够稳定患者病情,提高其自护能力。