单源交界性激动的多样化表现三例

3例患者,男1例,女2例,临床诊断分别为淋巴瘤、妊娠(心律失常)和风湿性心脏病(二尖瓣狭窄及关闭不全)。片段心电图主导节律均为窦性心律。异常节律1例表现为交界性早搏伴室内差异传导及前传阻滞;1例表现为交界性并行心律伴室内差异传导及隐匿性发放致伪二度房室传导阻滞;另1例则表现为交界性早搏伴反复心搏,部分交界性早搏及反复心搏伴前向阻滞与室内差异传导。结论:单源交界性激动可呈多样化表现。     

隐匿性传导

隐匿性传导(concealed conduction)是指一个窦性或异位搏动激动了心脏特殊传导系统(例如房室交接区的一部分)，虽未传抵心房或心室形成P波或QRS波群，但由于它在该区产生的不应期影响下一个激动的传导或形成，从而获得间接证实。所以隐匿性传导并非真正“隐匿”，而是一种“不完全性穿透性激动”(incomplete penetmtion of impulse)。     

心脏早博该怎么办?

心脏早搏亦称期前收缩,是由心脏传导系统的其中一点提早发出激动。这一激动使心脏过早地发生一次收缩。根据发出激动点的位置而分别称为房性早搏,房室交界性早搏和室性早搏……     

室性早搏逆行隐匿性传导激发交界性逸搏性心律伴房室脱节

隐匿性传导是指一个窦性或异位搏动在传导途经中,传到足够深处,但不能“走毕全程”的一种现象。隐匿性传导由于未能使心房或心室除极,故不能在心电图上显示出来,但常常影响随后搏动的传导和形成,而被间接推测出其发生。隐匿性传导可发生于心脏的任何部位,以房室结区的隐匿性传导最常见。由房性早搏或室性早搏伴隐匿性传导激发交界性心律较少见,现将我们见到的一例报道如下: 患者为一例28岁的女性。主诉经常心悸,乏力而来作心电图检查,血压正常,心脏听诊未发现明显杂音,但有心律不齐。心电图检查示为窦性心律,完全性右束支阻滞,室早伴逆行隐匿性传导激发交界性逸搏性心律,与窦性心律形成不完全性房室脱节,图中第1、     

房室交接区内隐匿性传导对体表心电图的影响

隐匿性传导是指一个激动(窦性异位激动)兴奋了心脏传导系统的某一部分,但未能到到心房或心室,这种不完全性的异常传导,在体表心电图上不能直接显示P波或QRS波群,但可由于其对下一次激动的形成或传导的影响而被间接证实。从理论上看,隐匿性传导可以发生在传导系统的任何部位,但最常见也是最重要的部位为房室交接区。无论是室上性激动下行传导过程中或是交接性、室性激动逆行上传过程中,当其通过房室交接区时可产生隐匿性传导。由于隐匿性传     

隐匿性传导临床意义探讨

隐匿性传导是指发生于心脏任一部位的激动,通过传导系统某一部位时,使之除极,产生了新的局部动作电位及不应期,却不能在心电图上直接显示;只能通过对下一次激动的形成和传导所产生的影响间接地得以证实.这一名词由Langendorf及Pick于1948年首先提出,Lau和Damato于1963年用希氏束电图记录到隐匿传导的直接证据.     

隐匿性传导

隐匿性传导(Concealed condction)这个名称,是由Langendorf及Pick于1948年最早开始应用的。隐匿性传导是常见的干扰现象之一凡心脏某一处的冲动,在传导途径中已经传到足够的深度,但又不能“走毕全程”的一种传导受阻现象,称为隐匿性传导。由于这些冲动所产生的动作电位太微小,不足以在体表心电图上直接显示出来,但可根据对下一次冲动所引起的传导障碍或冲动起源上的变化而得到提示和间接的证实。例如,房性早搏,隐匿性房室传导时,因心房冲动虽已传入到房室交接区一定深度,但未能完全通过房室交接区激动心室,因此心电图上便只有P     

正确对待心脏早搏

什么叫早搏?心脏具有自律性、兴奋性、应激性、传导性和收缩性等特征。自发性兴奋激动通过特定的传导系统传导至整个心脏.使心房和心室相继收缩搏动。心脏有三个自动     

隐匿性传导引起房室交接区性节律重整的心电图表现

房室交接区是由起搏细胞、移行细胞、浦肯野纤维交织成的迷宫状结构且具有较长的不应期,故各种激动易在此处发生不同程度的隐匿性传导,出现复杂多变的心电图改变。现分析6例隐匿性传导引起房室交接区节律重整的心电图表现。     

蝉联现象的发生机制及其心电图特征

心脏内激动沿一侧径路下传并向对侧径路连续隐匿性传导，使其发生持续功能性阻滞时，称为蝉联现象。1972年，Rosenbaum首次将柬支间连续的跨室间隔发生的隐匿性传导，并引起一侧束支持续的功能性阻滞的心电现象命名为蝉联现象。现分析其发生机制及心电图特征。     

房室阻滞部位的心电图诊断(上)

正房室阻滞(AVB)的心电图临床常见,AVB是指心脏特殊传导系统的电活动从心房下传心室的过程中出现了传导延缓或传导中断的现象。根据传统概念,房室阻滞分为不全性和完全性AVB,前者包括一度AVB,二度AVB和高度AVB,而完全性AVB又称三度AVB。房室传导阻滞总述一.AVB的心电图分类人体心脏有着完整的特殊传导系统(图1),自主心电激动从窦房结发出后先激动心房,再经房室结、     

早搏致交界性心律与干扰性房室脱节2例

隐匿性传导可发生于传导系统的任何部位,以交界区最多见,虽可能是生理性的干扰,也可见于传导阻滞时。它是一种不完全的、没有到达“终点”的传导,在体表心电图上无直接表现,但对下一个激动的传导或发生产生了一定的影响。据此,间接推测它的存在。     

房室旁道和房室结双径路中的隐匿性传导

隐匿性传导(concealed condunction)是指激动传人传导系统的某一部分,但未能通过其全程到达远端心腔,心电图不能直接显现(无传导产生的QRs波群或P波)的一种不完全传导.……     

对黄宛《临床心电图学》（第6版）中图12-6的思考和商榷

图12—6刊于该书第221页,在第220页中以“4．室性期前收缩逆向性隐匿性传导至交界区使其后的心房激动传导延迟,造成P—R间期延长（图12—6）”作为举例的。该图（图1）图题和说明如下：前向性隐匿传导,V1～V6同步记录,P—R间期0．22s,V1导联R波形态呈rsR’型。箭头示：R1后可见房性期前收缩,P’波落在T波尾部。该期前收缩在交界区发生隐匿性传导,虽未下传心室,     

干扰与脱节的临床意义

干扰与脱节是生理性的传导障碍,是心肌的生理性保护机制.同时也是形成复杂心电图的主要原因.所谓干扰系指激动在传导过程中适逢心脏传导系统或心肌正处于前一激动的生理不应期所致的传导障碍.有别于不应期病理性延长所致的病理性传导阻滞.干扰可发生在心脏的各个部位,以房室交接区最常见,根据产生的机制和激动起源分类为干扰性传导延缓和干扰性传导中断、相对干扰和绝对干扰、同源性干扰和异源性干扰等.     

意外性传导的心电图表现及临床意义

意外性传导是指某一时相内的窦性、房性激动下传理应受阻,却反常地传至心室。多发生在房室交界处和束支内。其心电图表现包括:(1)韦登斯基现象、易化作用及效应;(2)超常传导:2相、3相及4相超常传导;(3)伪超常传导:空隙现象、双径路传导、3相和4相阻滞及隐匿性早搏和隐匿性折返所引起的干扰现象。本文阐述意外性传导的基本概念、发生条件、机理、心电图表现及临床意义,旨在抛砖引玉,开拓思路,提高诊断水平。     

迷走性房室阻滞

房室阻滞是指窦房结的电激动从心房传导到心室的过程中,经过房室交界区时传导时间延长,或是窦房结的电激动部分或全部被阻断而不能下传至心室的心电现象,它可以呈持续性,也可以是一过性、反复的间歇性出现。临床上按照病因分为器质性和功能性房室阻滞,     

隐匿性插入性交界性早搏致假性间歇性Ⅰ度房室传导阻滞

患者男性,70岁,临床诊断:慢性支气管炎并支气管扩张,有早搏史10余年。多次 ECG 诊断为“交界性早搏并间歇性Ⅰ度或/和Ⅱ度房室传导阻滞”。附图Ⅱ导联连续记录乍看 R-R 间距差异明显,特别是 R_(13)—R_(22)心室率在 94—187次/min,P 波时隐时显,酷似紊乱型房速或快速型房颤。然综观全图,P-P 间距相当规整,为0.68s,房率88次/min,P 波形态、时间正常。QRS波显示 qR 和 R 型2种,时间均约0.08s,前者系窦性下传,后者(R_(5、8、14、17、20、23))电压略高,皆提早出现,配对间期0.32—0.36s,无相关 P-波,考虑该早搏源于房室交界区下部或希氏束。其中 R_(8、23)后有完全代偿期,属非插入型早搏;     

隐匿性束支阻滞

隐匿性束支阻滞是一个含义广、种类多、表现不一的心电图概念。随着心脏电生理学技术的发展和普及 ,对隐匿性束支阻滞的认识不断深化和拓宽。一、束支的解剖学特点1.希氏束及分支房室结深部迷路样纤维逐渐移行为规整、平行排列的传导纤维构而成希氏束。希氏束的前半部分(穿越部分 )穿过中心纤维体 (约 10ｍｍ ) ,后半部分沿室间隔膜部的下缘行走 ,该段称为非穿越部 (约10ｍｍ) (图 1)。此后 ,希氏束在室间隔膜部的左侧、室间隔肌部的上缘分出瀑布状、扁而宽的左束支。左束支的第一条分支分出之前称为希氏束未分叉部 ,分出左束支后 ,希氏束末…     

伊托必利致心律失常一例

心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外,激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导,即心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。我院收治过一例伊托必利导致心律失常,现报道如下。1病例简介患者,男,55岁,有糖尿病病史8年,平时服用二甲双胍片降血糖。主因"意识障碍1h"于2012-03-03被送至我院急诊科。当时行心电图显示:心室纤颤,给予非同步电除颤