分析低频电刺激对急性脑梗死患者睡眠障碍的影响

目的分析和研究低频电刺激对急性脑梗死患者睡眠障碍的影响。方法选取我院2012年11月~2015年2月收治的急性脑梗死睡眠障碍患者80例,根据住院编号分为A组和B组。A组患者采用常规治疗、指导;B组患者在A组的基础上采用低频电刺激,比较两组干预前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分、疗效。结果两组患者干预前PSQI总分对比,差异无统计学意义(P0.05);B组患者干预后PSQI总分优于A组,B组患者疗效明显优于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论低频电刺激对急性脑梗死睡眠障碍患者影响大,提升疗效,改善睡眠质量,值得推广。     

睡眠障碍对急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗患者预后的影响

目的探讨睡眠障碍对行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者预后的影响。方法连续入选2015年1月至2017年4月在常熟市第一人民医院心内科首次行PCI治疗的ACS患者310例,记录患者的各项临床资料,应用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估患者睡眠质量,随访1年主要不良心脑血管事件(majoradverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE),采用多因素Logistic回归分析分析ACS患者PCI治疗后发生MACCE的危险因素,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)确定PSQI预测MACCE发生的最佳阈值。结果 (1)成功随访302例(随访率97.4%),45例(14.9%)发生MACCE;(2)MACCE组患者PSQI总分显著高于非MACCE组,差异有统计学意义[(10.39±3.50)分vs.(6.80±2.71)分,P0.001];(3)睡眠障碍组患者MACCE发生率明显高于无睡眠障碍组,差异有统计学意义(P0.05);(4)多因素Logistic回归分析显示睡眠障碍(PSQI总分7分)是ACS患者PCI治疗后1年内MACCE发生的独立预测因子;(5)PSQI总分对MACCE预测的ROC曲线下面积为0.763,当PSQI总分为9分时,其预测MACCE的敏感性为68.9%,特异性为75.1%。结论睡眠障碍可作为ACS患者PCI治疗后远期预后的预测指标,改善睡眠障碍可能改善ACS患者PCI治疗后的预后。     

老年人睡眠障碍与退行性心脏瓣膜病关系的临床研究

目的研究老年人睡眠障碍与退行性心脏瓣膜病(DHVD)的关系。方法选择有睡眠障碍的老年人276例作为睡眠障碍组,男234例,女32例;无睡眠障碍的277例老年人作为对照组,男235例,女32例。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表进行睡眠障碍评估并比较,同时用超声诊断仪进行心脏检查,观察并比较2组相关指标。结果睡眠障碍组和对照组基本情况比较无统计学差异(P0.05)。2组PQSI量表相关参数评分比较,睡眠障碍组各项参数均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。睡眠障碍组右室流出道(RVOT)、主动脉根部内径(AO)、左房内径(LA)、室间隔厚度(IVST)、左室舒张末期内径(LVDd)和右室舒张末期内径(RVDd)与对照组比较均有统计学差异(P0.05或P0.01)。2组心脏主动脉瓣和二尖瓣增厚、反射增强、钙化、关闭不全及狭窄的发生率均有统计学差异(P0.05或P0.01)。结论老年人睡眠障碍可能促发DHVD发生和发展。     

初诊高血压患者的主观睡眠质量和身心症状调查

目的:研究初诊高血压患者的主观睡眠质量和身心症状。方法:139例初诊高血压患者(高血压组)分别接受了匹兹堡睡眠质量指数问卷(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)和精神卫生症状自评量表(symptom check-list-90,SCL-90)评估,并与73例同龄的正常人(正常对照组)比较。结果:97例初发性高血压患者存在睡眠障碍(PSQI总分≥8),明显高于对照组[14例(19.18%);x2=5.844,P<0.05]。在PSQI问卷比较中,初发性高血压组的睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物评分和PSQI总分均明显高于对照组P<0.05~0.01)。在SCL-90量表比较中,睡眠障碍初发性高血压患者的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑和精神病性等因子评分和SCL-90总分均明显高于无睡眠障碍患者P<均0.05~0.01)。结论:初发性高血压患者发病后常有明显的睡眠质量下降,后者常有精神心理因素异常。     

老年2型糖尿病患者睡眠质量与自主神经病变的相关性

目的分析老年2型糖尿病(T2DM)患者的睡眠质量与其自主神经病变的相关性。方法将94例老年T2DM患者,按匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)分为睡眠良好组(36例)和睡眠障碍组(58例)。测定并比较两组的生化指标、心率变异性(HRV)及血儿茶酚胺水平变化,并对睡眠质量影响因素行Logistic回归分析。结果经降糖用药后,良好组患者的体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FINS)水平均明显低于障碍组(P<0.05)。障碍组的病程明显长于良好组(P<0.05),且HRV指标、儿茶酚胺水平明显低于良好组(均P<0.05)。Logistic回归分析发现,睡眠障碍与病程、BMI、FINS呈正相关,与FPG呈负相关。结论老年T2DM患者睡眠质量可能与自主神经病变存在相关性,是糖尿病自主神经病变的表现之一。     

浅析中医整体护理干预对骨折患者术后睡眠质量的影响

目的探讨中医整体护理干预对骨折患者术后睡眠质量的影响。方法选取我院收治的骨折患者86例,随机分为干预组和对照组,各43例。对照组患者给予常规护理,干预组在常规护理基础上给予中医整体护理,对比两组患者在术后的睡眠质量。结果干预组患者的睡眠情况、入睡时间、睡眠时间、效率、障碍及PSQI(匹兹堡睡眠质量指数)总分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论中医整体护理干预可以提高骨折患者术后睡眠质量,提高机体免疫力,有效地帮助患者康复,有显著的效果,值得推广应用。     

帕金森病睡眠障碍与非运动症状的相关性研究

目的探讨帕金森病(PD)患者睡眠障碍与非运动症状的相关性。方法 535例PD患者先用匹兹堡睡眠质量指数评测,并分为睡眠障碍组249例和非睡眠障碍组286例。分别用一般情况调查表、统一帕金森病评定量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr分级、汉密尔顿抑郁量表(HMDS)、疲劳严重度量表和简易智能状态检查量表(MMSE)等对患者进行评分。结果睡眠障碍组较非睡眠障碍组更易出现便秘(67.5%vs 48.3%)、疲劳(79.1%vs 44.4%)、嗅觉减退(35.7%vs 23.8%)、排尿障碍(50.6%vs 11.5%)、头晕(45.4%vs 26.9%)等症状(P<0.01);睡眠障碍组各量表评分高于非睡眠障碍组[HMDS评分(16.96±10.57)分vs(9.77±7.55)分、UPDRS-Ⅰ(2.59±2.05)分vs(1.56±1.47)分、UPDRS-Ⅱ(11.27±5.81)分vs(8.63±4.51)分、UPDRS-Ⅲ(23.30±12.87)分vs(19.02±11.37)分、UPDRS总分(42.35±20.80)分vs(32.83±17.33)分,P<0.01]。2组患者Hoehn-Yahr分级、MMSE评分比较无显著差异,且其他非运动症状比较无显著性差异(P>0.05)。多元logistic回归分析显示,便秘、疲劳、抑郁、排尿障碍、头晕、UPDRS-Ⅲ是PD患者伴发睡眠障碍的危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论睡眠障碍是PD患者常见的非运动症状,其与便秘、疲劳、抑郁、排尿障碍、头晕等非运动症状显著相关。     

老年2型糖尿病患者睡眠障碍与动态血压节律和心率变异性的关系

目的探讨老年2型糖尿病患者的动态血压节律和心率变异性,并分析其与睡眠障碍的相关性。方法选择2016年8月至2017年12月期间我院收治的老年2型糖尿病患者136例,根据匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)将患者分为睡眠障碍组72例(PSQI7分)和非睡眠障碍组64例(PSQI≤7分),比较两组患者代谢指标、动态血压节律和心率变异性,并分析各指标与PSQI的相关性。结果睡眠障碍组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显高于非睡眠障碍组(P0.05)。睡眠障碍组白天收缩压、夜间收缩压、24 h收缩压、收缩压变异系数、夜间舒张压、24 h舒张压、舒张压变异系数明显高于非睡眠障碍组,收缩压夜间下降百分比、舒张压夜间下降百分比明显低于非睡眠障碍组(P0.05)。两组白天舒张压比较无统计学差异(P0.05)。睡眠障碍组患者24 h窦性R-R间期标准差(SDNN)、5 min窦性R-R间期标准差(SDANN)、相邻窦性R-R间期值50 ms百分比(PNN50)明显高于非睡眠障碍组(P0.05)。两组静息心率(RHR)比较无统计学差异(P0.05)。Pearson相关性分析显示:老年2型糖尿病患者PSQI与空腹C肽、HOMA-IR、收缩压变异系数、舒张压变异系数、SDNN、SDANN、PNN50呈正相关(P0.05),与收缩压夜间下降百分比、舒张压夜间下降百分比呈负相关(P0.05)。结论老年2型糖尿病患者睡眠障碍与动态血压节律和心率变异性密切相关,改善睡眠障碍可能有利于患者正常血压节律的恢复。     

老年综合评估在2型糖尿病合并睡眠障碍患者治疗中的应用

目的探讨老年综合评估(CGA)在2型糖尿病(T2DM)合并睡眠障碍患者治疗中的临床应用。方法 155例T2DM合并睡眠障碍的老年患者(≥60岁),随机分为常规治疗组(77例)和CGA组(78例)。通过CGA评估治疗前后相关指标的变化,通过匹兹堡睡眠指数(PSQI)量表比较两组治疗前后睡眠障碍改善情况及比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)。结果常规治疗组治疗前后基本日常生活能力(BADL)、步态、跌倒、认知功能、焦虑、抑郁、多重用药、慢性疼痛差异有统计学意义(P0.05);CGA组治疗前后BADL、营养不良、步态、跌倒、认知功能、焦虑、抑郁、多重用药、慢性疼痛的差异有统计学意义(P0.05);CGA组治疗前后比较:各指标均具有统计学意义(P0.05);治疗后,两组BADL、但营养不良、步态、跌倒、认知功能、焦虑、抑郁、多重用药和慢性疼痛差异有统计学意义(P0.05)。治疗1个月后随访,两组FPG、2 h PG、HbA1c、主观睡眠质量、入睡潜伏时间、因子睡眠时间、睡眠效率、夜间睡眠障碍、催眠药使用情况及PSQI总分差异均有统计学意义(P0.05)。结论 CGA对T2DM合并睡眠障碍的临床治疗中有效果,建议尽早应用T2DM,基于评估结果的有效干预,以最大限度地去维持和改善老年患者的功能状况和生活质量。     

左右心室功能与慢性肾功能衰竭患者长期预后的关系

目的 探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者心脏功能与长期预后之间的关系.方法 纳入2012年1月～2019年1月于我院肾内科长期进行透析的CRF患者87例,根据随访结束时的存活情况将其分为存活组(48例)和死亡组(39例).收集两组患者的一般临床资料、实验室检查结果和心脏功能指标并比较,采用logistic回归分析探讨CR...