1例胸部结节病误诊分析

1病历摘要患者女,55岁,因胸闷2个月余就诊。既往史:5年前行子宫肿瘤切除术,病理不祥。2006年9月15日行胸部CT检查示右肺下叶多发小结节,双肺门及纵隔淋巴结(4R、10R、5、7区)肿大。右肺下叶支气管变窄、受压。CT诊断:肺转移瘤可能性大,纵隔淋巴结、双肺门淋巴结转移可能性大,建议进一步检查原发病。该患者又于2006年11月5日及2007年1月7日分别复查胸部CT,诊断同前。在此期间     

胸腔镜引导下瘤体内125Ⅰ粒子植入术1例

患者,女,63岁.因右上肺癌切除术后3年,咳喘胸闷1年于2001-12-28入院.患者3年前因右上肺癌行右上肺叶切除术,病理示右上肺周围型中分化腺癌,肺门淋巴结1/1转移.术后2年,因复现咳喘胸痛,CT、胸片示右肺出现转移灶,曾行全身化疗及放射治疗,疗效不佳.     

异体免疫细胞治疗晚期肺癌伴全身多发转移一例

患者女,59岁,2011年2月因"无明显诱因出现咳嗽、痰中带血"前来就诊,查胸部CT示:右肺下叶可见大小约3.8cm×2.5cm结节,余肺多发大小不等结节,纵隔淋巴结增大,右侧第4肋骨腋段骨质破坏,结合病史考虑肺癌并肺内、纵隔及肋骨转移。于2月28日行右肺病变放疗(DT=     

吉非替尼致严重剥脱性皮疹1例

<正>1临床资料患者,男性,73岁。2019年9月因不明原因胸腔积液于外院行胸部增强CT示：（1）右肺占位伴支气管截断,考虑右肺中央型肺癌、阻塞性肺不张;（2）右肺中叶局限性肺不张;（3）右肺胸膜下异常实性强化灶;（4）右肺下叶磨玻璃结节;（5）纵膈及右侧心膈角区小淋巴结显示;（6）右侧胸腔积液、右侧胸膜增厚。     

单操作孔全胸腔镜在34例肺癌完全切除术中的应用

目的探讨单操作孔全胸腔镜手术在肺癌完全切除术中运用的可行性及安全性。方法回顾性分析2014年9月-2014年11月间34例行单操作孔全胸腔镜下肺癌完全切除术的临床资料。胸腔镜观察孔取腋中线后侧第8肋间,切口约1-2cm,根据肿瘤定位操作孔位置于第3至5肋间取腋前线至腋中线间,切口长约2cm-4cm,经单一操作孔完成肺癌完全切除术,其中19例术前已有病理学诊断,直接行肺叶切除淋巴结清扫,13例术中先行肿块切除,冰冻为恶性,再行肺叶切除淋巴结清扫。结果全组患者手术顺利,无围手术期死亡病例,其中1例患者因术中出血转常规开胸;33例行单肺叶切除加淋巴结清扫其中：左肺上叶5例,左肺下叶11例,右肺上叶6例,右肺中叶2例,右肺下叶9例,1例行右肺中下叶双肺叶切除。全组手术平均手术时间（169.1±54.2）min;平均术中失血（255.2±94.7）ml;术中清扫淋巴结5-17枚;胸腔引流管拔出时间平均（2.1±1.2）d;术后胸腔引流总量平均（258.8±193.7）ml;术后第一次下床活动时间平均（13.1±9.1）h;术后平均住院时间平均（7.8±3.93）d;术后发生并发症主要有：肺不张2例、心律失常3例、肺部感染1例,乳糜胸1例;术后患者均顺利恢复。结论单操作孔全胸腔镜肺癌完全切除术安全可行,可以作为早中期肺癌常用的手术方式。     

困难气道患者双腔气管插管二例报告

1 病例报告 例1 女,51岁.因右肺中心型肺癌,于2008年2月21日行右肺中上叶切除.患者吸烟30年,术前常规检查基本正常,气道分级(Mallampati)Ⅱ级,张口度及颈椎活动正常.于3周前在外院因插管困难取消手术.     

滑石粉胸腔内注入治疗肺癌术后肺残面漏气发生强烈胸膜炎性反应一例

1病历简介患者,男66岁,因右肺下叶周围性肺癌合并肺门淋巴结转移入院。完善术前准备后于2003年8月行右肺下叶切除,肺门淋巴结清扫术。手术顺利,术中将右肺下叶支气管行环形结扎及断端间断缝合双重处理。清扫肺门区3×3㎝肿大淋巴结。关胸前检查气管残端及肺切除残面无漏气。患者回病房后发现胸腔闭式引流管内出气,量较大,随每次呼吸逸出。因漏气部位不能确定,决定观察治疗。术后两天患者出现切口周围皮下气肿,并向腹部及颈部扩散,又于右胸锁骨中线2～3肋间放置胸腔闭式引流管排气。观察一周后漏气稍有减轻,平静呼吸时不再漏气。但于咳嗽、说…     

肺切除术后腹主动脉栓塞1例

1病历摘要患者男,48岁。反复咳嗽,咳痰,痰中带血1月。入院X线胸片检查示右肺门块状影,右肺门淋巴结肿大。胸部CT示右肺门肿块中度强化并包绕右肺动脉,右肺门淋巴结肿大,右肺静脉内可见低密度影。诊断:右肺癌。完善术前各项检查,行手术治疗。于双腔气管插管全身麻醉下行右肺中、     

肺高分化胎儿型腺癌一例

患者,女性,因咳嗽伴咳痰2个月入院.查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,双侧锁骨上淋巴结未及肿大.胸部CT示:右肺上叶不规则形片状密度增高影,边缘模糊,密度不均匀,病变内部见结节状、条索状密度增高影,周围呈毛玻璃样改变,不除外肺癌.患者行右肺上叶切除、淋巴结清扫术.     

静脉推注血凝酶致过敏性休克1例

1临床资料患者,男,38岁,因反复咳嗽咳痰,痰中带血4月余,于2010年11月28日入院。入院体查:体温36.8℃,脉搏70次.min-1,呼吸20次.min-1,血压125/85 mmHg(1 mmHg=133.32 Pa)。右下肺呼吸音稍低,可闻及少量湿啰音,余无异常。既往经病理学检查证实为"肺癌",入院诊断:①中央型肺癌并纵膈淋巴结转移(中分化鳞癌),胸     

呼吸系统三原发癌一例

患者女 ,５８岁 ,于１９９１年单位体检时发现右肺下叶肿物 ,诊断为“右肺癌”。于１９９１年６月２１日在北大医院行“右肺下叶切除术”。术中见肿物位于右肺下叶后基底段 ,约３．２ｃｍ×３ｃｍ ,侵及脏层胸膜 ,肺门及纵膈内未见肿大淋巴结。术后病理示 :右肺下叶周围型中低分化腺癌 ,肺门淋巴结转移０／４ ,支气管旁淋巴结转移０／３。术后行常规化疗。几年中病情稳定 ,多次复查未发现异常。１９９６年因胸疼就诊 ,肺部ＣＴ检查未发现异常 ,支气管镜检查示 :气管近隆突右侧壁及右前壁有数个粟粒状粘膜隆起。活检病理为 :高至中分化鳞癌。…     

注射用奥美拉唑钠致多次过敏1例

患者,女,64岁,于2019-02-27在我院行经皮肺穿刺病理:(右下肺)腺癌(低分化)。2019-03-06查全身PET/CT:(1)右肺下叶后基底段周围性肺癌并右颈Ⅳ~Ⅵ区、右侧锁骨上窝、纵隔及右侧肺门淋巴结转移;(2)右肺上叶尖、前段磨玻璃密度结节,代谢不高,考虑多中心型肺癌可能性大;余右肺上叶实性小结节,代谢未见增高,建议随访,除外转移。     

低功率超声微泡联合化疗治疗晚期肺癌一例

患者,女性,76岁.曾于2006年5月查体发现CEA增高为200 U/ml,PET/CT检查发现右锁骨上、右肺门及纵隔多发性高代谢性肿大淋巴结,考虑纵隔及右肺多发淋巴结转移,给予"脱氧核酸、香菇多糖"等药物长期治疗,期间多次复查肿瘤指标呈持续性升高(具体数值不详).2007年以来患者逐渐出现右侧胸部疼痛,伴间断咳嗽,乏力,进行性消瘦.     

甲磺酸奥希替尼致急性肾衰竭1例

摘要：<正>1病例资料患者,男,54岁,因"肺癌4个月"于2020年3月17日入院。既往病史:2019年11月因骶尾部疼痛,就诊于天津某医院,诊断:（1）右肺腺癌,纵隔淋巴结转移,右肺门淋巴结转移,右锁骨上下淋巴结转移,双肺转移,肝转移,左肾上腺转移,脑转移,骨转移;（2）高血压2级,高危。2019月12月17日给予脂质体紫杉醇联合奈达铂化疗一周期,具体剂量:注射用紫杉醇脂质体300 mg,ivd,qd,d1+注射用奈达铂180mg,ivd,qd,d1,q21。随后进行表皮生长因子受体（EGFR）基因检测提示:21外显子突变。12月24日给予全脑放疗; 12次放疗后因乏力、恶心等不良反应不能耐受,停止放疗。     

小细胞肺癌合并急性早幼粒细胞白血病一例

<正>患者女,45岁。主因"肺癌10个月,乏力1周",于2015年12月22日入院,患者入院前10个月,因咳嗽、咳痰就诊于当地医院,行CT引导下肺穿刺活检,病理回报:小细胞癌,诊断为右肺小细胞肺癌纵膈淋巴结转移,给予依托泊苷(VP-16)0.1g第1~5天+卡铂500mg第6天(EP方案)化疗2个周期,放疗前应用EP方案效果欠佳,改为紫杉醇第1天210mg+第2天卡铂500mg方案化疗,     

盐酸厄洛替尼致睫毛异常增生1例

1临床资料患者,男,73岁,否认有药物过敏史。腰痛起病,病史7月,于2011年9月5日在全麻下行腰椎前路病灶清除减压植骨融合内固定术,术后病理示:(L2椎体)查见转移性低分化腺癌。2011年9月25日行颈、胸、腹、盆CT:右肺上叶肺癌侵犯纵隔并右肺与纵隔、右上肺门淋巴结;右侧腰大肌、髂     

高原地区左全肺切除围手术期处理体会

我院于2004年7月19日成功为一名左肺癌患者进行了左全肺切除术,经治疗康复出院,现结合该病例就全肺切除围术期的处理谈几点体会。1临床资料患者男性,43岁,藏族。因干咳、左侧胸部疼痛2个月伴体重明显减轻,于2004年7月2日入院。患者有吸烟史。查体:T 36·2℃,P 76次/分,R 17次/分,BP 140/90mmHg。全身浅表淋巴结未扪及肿大,左肺呼吸音略粗,余(—)。血常规:Hb 142g/L,WBC 9·1×109/L,PLT 156×109/L。心电图正常。胸部CT提示左肺上叶占位(肺癌);右肺未见异常。纤维支气管镜见左支气管上叶开口堵塞,有一菜花状肿物,考虑为左肺癌,取活…     

胸腔镜辅助腋下小切口治疗肺部疾病临床分析

目的 探讨腋下小切口治疗肺癌的手术适应症及手术入路.方法 分析2002年12月至2005年3月腋下小切口,手术治疗的31肺癌病例,其中左肺上叶癌8例,右肺上叶癌4例,左肺下叶癌6例,右肺下叶癌7例,右肺中叶癌3例,左肺下叶炎性假瘤2例,右肺上叶结核1例.结果 全组31例病例,除1例在胸腔镜辅助下腋下小切口行右肺上叶切除术,余均在全麻下采用腋下小切口手术治疗,其中病灶楔行切除2例,左肺上叶切除7例,右肺上叶切除2例,左肺下叶切除6例,右肺下叶切除7例,右肺中叶切除3例,右全肺切除1例,左肺上叶袖式切除1例,右肺上叶袖式切除1例,右肺上叶切除加胸膜固定1例,术后除1例切口感染外,余病例均治愈出院.结论 腋下小切口具有切口小,出血少,术后疼痛轻患者恢复快,同时不影响淋巴结清扫;不断肋骨对咳嗽、排痰及胸廓运动影响小,心肺并发症少;胸腔渗出少闭式引流管拔早,胸腔及切口感染并发症少,扩大了手术适应症;创伤小患者乐于接受.     

长春瑞滨与顺铂联合化疗致严重肠梗阻1例

患者女,52岁,因反复咳嗽4月余,加重10d到我院就诊,门诊胸部CT示右肺中叶占位,肿块大小3cm×3cm×3cm,为进一步诊治而收住进胸科。入院查体：生命体征正常,全身各处浅表淋巴结未扪及肿大,气管居中,右肺叩诊呈实音,听诊呼吸音减弱,未闻及干湿哕音,左肺正常,心脏正常,肝脾未触及,腹部未见肠型,全腹无压痛及局部包块,肠鸣音正常。患者大便正常,过去无习惯性便秘。初步诊断为：右肺中叶肺癌。于2008年10月17日行右肺中上叶切除术,术后病理为腺癌Ⅱ级,非小细胞肺癌。     

盐酸托泊替康致重度骨髓抑制及护理

1病例 患者男,76岁,主因左肺小细胞肺癌1年,为行化疗于2000年11月24日入院.入院时查体:T 36.5℃,P 84次·min-1,R 18次·min-1,BP150/75mmHg,11月25日查血常规:WBC 5.8×109·L-1,PLT 165×109·L-1.