外周血清糖类抗原125水平与慢性心力衰竭关系的探讨

慢性心力衰竭(CHF)作为各类心脏疾病的终末阶段,具有发病率高和死亡率高的双重特点.已成为严重威胁人类生命和健康疾病之一.据美国流行病学报道,目前美国心衰患者已高达550万,并以每年50余万的速度递增[1];而我国35～75岁成年人中约有400多万的心衰患者,也呈逐年上升趋势[2].据统计:心衰患者五年存活率与肺癌或乳腺癌相仿,而严重心衰患者仅为50％,约20％心衰患者出院后将在1个月内再住院治疗[3].由于目前心衰难以治愈,却可以预防,并延缓其进展速度,因此对心衰的早期预防、诊断和治疗尤为重要.已证明血清B型钠尿肽(BNP)浓度与心衰严重程度呈正相关[4],近年来较多报道血清糖类抗原125(CA125)浓度变化与心衰患者血流动力学、临床症状有关.本文就CA125在CHF患者浓度变化与心功能的关系方面综述如下.     

老年慢性心力衰竭患者自我护理行为的调查

慢性心力衰竭是各种心脏疾病的严重阶段.具有发病率高、致残率高、再入院率高及病死率高的特点[1].据报道,我国心衰发病率为0.9%[2];国外资料显示,65岁以上人群可高达6%～10%[3].随着我国人口老年化趋势的发展,老年慢性心衰患者日益增多,并且反复发病,反复住院.文献报道[4],提高心衰患者的自我护理行为是防止频发住院、提高生活质量的有效途径.本文对老年慢性心衰患者自我护理行为进行纵向调查,分析其干预后的效果,为老年慢性心力衰竭患者的预防和自我护理提供指导和支持.     

老年慢性心力衰竭患者自我护理行为的调查

慢性心力衰竭是各种心脏疾病的严重阶段.具有发病率高、致残率高、再入院率高及病死率高的特点[1].据报道,我国心衰发病率为0.9%[2];国外资料显示,65岁以上人群可高达6%～10%[3].随着我国人口老年化趋势的发展,老年慢性心衰患者日益增多,并且反复发病,反复住院.文献报道[4],提高心衰患者的自我护理行为是防止频发住院、提高生活质量的有效途径.本文对老年慢性心衰患者自我护理行为进行纵向调查,分析其干预后的效果,为老年慢性心力衰竭患者的预防和自我护理提供指导和支持.     

老年慢性心力衰竭患者自我护理行为的调查

慢性心力衰竭是各种心脏疾病的严重阶段.具有发病率高、致残率高、再入院率高及病死率高的特点[1].据报道,我国心衰发病率为0.9%[2];国外资料显示,65岁以上人群可高达6%～10%[3].随着我国人口老年化趋势的发展,老年慢性心衰患者日益增多,并且反复发病,反复住院.文献报道[4],提高心衰患者的自我护理行为是防止频发住院、提高生活质量的有效途径.本文对老年慢性心衰患者自我护理行为进行纵向调查,分析其干预后的效果,为老年慢性心力衰竭患者的预防和自我护理提供指导和支持.     

健康教育对老年心力衰竭患者复发率和病死率的影响

目的:探讨健康教育对老年心力衰竭患者复发和死亡率的影响.方法:将老年心衰住院患者出院时分为2组,观察组出院时由专职护士进行心衰相关知识健康教育及出院后定期护理随访指导;对照组则进行常规出院指导.观.察2组复发率和病死率.结果:90 d内再入院率和两次以上再人院率观察组均低于对照组;病死率无差别.结论:加强对心衰患者出院后健康教育有助于减少心衰复发率,但对死亡率无显著影响.     

心脏再同步化治疗心力衰竭围手术期的护理

心力衰竭(简称心衰)是指由于各种心脏疾病造成的心脏收缩和(或)舒张功能异常,使心脏排血量不能满足机体代谢需求而导致的复杂病理生理过程和临床症候群[1].心脏再同步化治疗( cardiacresynchronization therapy,CRT)是借助于起搏技术使严重的房室传导阻滞或心室内传导功能障碍患者固有的心脏循环同步状态得以恢复的方法[1].通过改善电机械同步,提高心衰患者的心脏功能,改善运动耐力及生活质量,降低住院率和死亡率.成为现代心衰、特别是难治性和重度心衰治疗的重要策略.但有20％～30％的患者在接受CRT治疗后,临床症状、超声指标、心衰住院率和死亡率无明显改善,即所谓CRT无应答[2].我院于2005年2月开展CRT(D)置入技术,成功完成8例心衰患者的心脏再同步化治疗.由于CRT(D)置入技术复杂,手术难度、风险和并发症高于普通起搏器置入术,故对护理工作提出了更高要求.现将CRT治疗心衰围手术期的护理体会介绍如下.     

家庭随访改善慢性心衰患者症状困扰的研究

目的 探讨家庭随访对心衰患者症状困扰(SD)、运动功能以及急诊和再次住院的影响.方法 以84例慢性心衰患者作为研究对象,随机分为对照组43例和观察组41例,两组患者均在出院时行症状困扰问卷(SDQ)调查和6 min步行试验(SMWT).对照组出院时给予常规的出院指导,随访组在对照组基础上进行家庭随访,随访时点为出院后第1周、第1个月、第2个月和第3个月.出院3个月后所有研究对象再次行症状困扰问卷调查和6 min步行试验,同时收集在出院后3个月内因心衰急诊或再次住院的相关数据.结果 与对照组相比,观察组在出院3个月后症状困扰得分较低,步行距离明显增加.观察组因心衰急诊或再次住院率明显低于对照组.结论 家庭随访能够减轻心衰患者的症状困扰,增强运动能力,减少急诊或再次住院.建立一个包括家庭随访在内的心衰护理模式可能会有效改善预后.     

冠心病患者实施过渡期护理模式的研究进展

冠心病是严重危害人类健康的常见病.WHO2000年报告[1]:全球1 700万人死于心血管疾病,占各种原因死亡的1/3,其中80％发生在经济欠发达国家.在美国,大约有1 600万的冠心病患者,并且每年几乎有45万患者死于冠心病[2].2007年中国卫生部最新流行病学调查显示,冠心病占心血管疾病死亡率的67.1％,预计到2020年,心血管疾病的危害性将跃升为第一位,成为我国最重要的公共卫生问题之一[3].随着医疗水平的不断提升,已经实现通过手术(介入或搭桥)解决冠状动脉狭窄的问题,改善血管的供血功能,但手术过程不可避免地使心肌发生暂时的急性缺血,心肌泵血功能下降,尤其是术后3个月内心功能下降最明显[4].由于现阶段我国社区卫生服务力量严重不足,不能满足患者出院后所需的医疗服务,往往使患者出院后处于"没有人管"的状态.如何保障患者从医院到家庭这一过渡时期的健康需求,帮助患者最大限度地减少健康状况的下降显得尤为重要.笔者就冠心病患者实施过渡期护理模式的现状及进展综述如下,以期为患者顺利渡过此阶段提供依据和参考.     

低血钠与心衰患者近期愈后的关系

目的：探讨住院心衰病人的血钠对出院后90d内再住院率、死亡率的影响。方法：根据心衰病人人院时的血钠水平分为正常血钠组．轻、中、重度低血钠组，观察这四组与出院后90d内再住院率、死亡率的关系。结果：血钠低更可能出现心衰重、再住院率、近期死亡率升高。结论：低血钠是预测心衰患者近期愈后的较有效指标。     

中医药在心衰易损期的作用机制探讨

<正>心力衰竭作为心血管疾病发生发展的严重和终末阶段,是21世纪最重要的慢性心血管疾病之一,具有较高的发病率和病死率。目前,心力衰竭的治疗手段较为有限,再住院率居高不下,严重影响患者生活质量。同时,心衰住院患者出院后3个月内病死率和再入院率分别高达15%和30%~([1])。这一出院后早期阶段被定义为"易损期"。心衰患者在经过一段时间的住院系统治疗后临床症状基本缓解,但此时患者心功能尚未完全恢复,     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。