保留半肝动脉血供的肝血流阻断技术应用观察

肝切除术中常温下阻断入肝血流的安全时限是15～20min,尤其合并肝硬变的肝切除,时同更应控制在15m in之内,如超过这一时限可导致肝坏死、肝衰竭。为减少术中非切除肝组织的缺血损害,许多学者采用半肝血流阻断法,然而有些病例因种种原因无法实现半肝血流阻断。为解决这一矛盾,2002年8月至2005年3月,我院采用保留半肝动脉血供的肝血流阻断技术行肝切除术32例,效果良好。现报告如下。     

半肝血流阻断法用于肝切除术效果观察

目的探讨半肝血流阻断法下行肝切除术的效果及安全性。方法将87例患者随机分为观察组33例和对照组52例,两组分别于半肝血流阻断、全肝血流阻断下行肝切除术,观察两组手术情况及手术前后肝功能指标变化。结果两组均无术后死亡、出血量无明显差别;观察组肝血流阻断时间明显长于对照组,并发症发生率显著低于对照组,术后血清谷丙转氨酶（GPT）、胆红素显著低于对照组,血清白蛋白、胆碱脂酶显著高于对照组（P均〈0．05）。结论半肝血流阻断法用于肝切除术安全、有效,尤适用于术前肝功能欠佳或合并有肝硬化者。     

简易次全半肝血流阻断在肝部分切除术中的应用

目的探讨简易次全半肝血流阻断切肝术临床价值及可行性。方法将2009年2月～2010年10月行肝切除32例患者分为简易次全半肝血流阻断组（研究组）和第一肝门阻断组（对照组）,回顾分析2组患者术中出血量、手术时间、术后肝功能恢复及术后并发症。结果 2组患者手术时间和切肝中、切肝后出血量无显著差异,但2组肝功能恢复、并发症发生率差异有统计学意义。结论简易次全半肝血流阻断切肝术较第一肝门阻断有利于肝功能恢复,减少术后并发症的发生,为肝脏手术提供了一种安全、可行的方法。     

选择性半肝血流阻断和Pringle's法对肝切除术后患者肝功能的影响

2000年1月-2005年12月，我们对行肝切除术的47例原发性肝癌患者于术中分别采用了第一肝门阻断（Pringle’s法）和选择性半肝血流阻断法。并对其术后肝功能进行了对比观察。现报告如下。     

半肝血流阻断法与肝门阻断法在肝切除术中的应用效果比较

目的探讨不同血流阻断方案在原发性肝细胞癌患者手术中的效果,为肝切除术中最佳血流阻断方式的选择提供参考。方法回顾性分析2010-06~2017-06肝细胞癌行开腹肝部分切除患者78例,按手术中肝血流阻断方式分为两组:A组(半肝血流阻断)40例,B组(Pringle法肝门阻断)38例。对两组患者手术时间、术中出血量、术中血流阻断时间、术后血清丙氨酸转氨酶水平、术后早期并发症情况进行比较。结果A组中位手术时间为160.5 min,中位失血量为498.2 ml,中位血流阻断时间为33.7 min,B组依次为155.3 min、512.0 ml和31.6 min,两组差异无统计学意义(P0.05)。A组术后第1天、第3天、第7天的丙氨酸转氨酶水平低于B组(P0.05)。A组发生术后并发症5例(12.5%),其中胆瘘1例,肝断面出血1例,胸腔积液2例,切口感染1例。B组发生术后并发症8例(21.1%),其中胆瘘2例,胸腔积液3例,大量腹水3例。两组术后早期并发症发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论半肝血流阻断法较传统Pringle法肝门阻断法在原发性肝细胞癌患者手术中可以减轻术后肝功能损害,降低并发症发生率,是肝癌肝切除术中一种安全、有效的血流控制方法,值得临床推广应用。     

68例高龄肺癌病人的外科治疗

我国的肺癌患者中约45％年龄≥70岁。高龄的肺癌患者多数存在肺部慢性疾病，长期的通气和换气功能障碍，使患者有潜在的右心负荷增加。肺切除术后右心功能进一步减退，不利于术后功能恢复。本文就高危高龄患者心肺功能减退与术后发生心肺并发症的关系进行分析，旨在探讨高危高龄肺癌病人的围手术期处理方法，以提高患者生存质量，延长生存期。