胃酸抑制药的使用与社区获得性艰难梭状芽胞杆菌相关疾病的危险性

背景：近来的报道提示，艰难梭状芽胞杆菌相关疾病的发生增多，严重程度加重。我们对社区胃酸抑制药的使用是否与这种疾病的危险性增加有关进行了评估。 目的：在社区人群中确定胃酸抑制药的使用是否会增加艰难梭状芽胞杆菌相关疾病的危险性。 设计、地点及病例：利用英国全科研究数据库（General Pratice Research Database，GPRD）进行2项人群病例对照研究。在第一项研究中，我们检出了1994-2004年记录的所有1672例艰难梭状芽胞杆菌相关疾病患者，他们在每个诊所至少已登记2年。根据就诊时间和就诊诊所为每例患者匹配10例对照者。在第二项研究中，病例为既往没有住过院的社区获得性患者，根据诊所和年龄与既往没住过院的对照者进行配对。 主要观测指标：与胃酸抑制药使用相关的艰难梭状芽胞杆菌相关疾病的发生率及其危险性。 结果：在全科研究数据库中，全科医生诊断的艰难梭状芽胞杆菌相关疾病患者的发生率从1994年的低于1／10万升至2004年的22／10万。艰难梭状芽胞杆菌相关疾病与目前使用质子泵抑制剂的校正比值比（rateratio）为2．9（95％可信区间[confidence interval，CI]，2．4—3．4），与H2受体拮抗剂的比值比为2．0（95％CI，1．6-2．7）。使用非甾体类抗炎药也能使危险上升（比值比，1．3；95％CI，1．2-1．5）。 结论：抑酸治疗（特别是质子泵抑制剂的使用）与社区获得性艰难梭状芽胞杆菌感染的危险增加有关。非甾体类抗炎药的使用也增加这一危险，对于这一意外结果尚需开展进一步研究。     

难辨梭状芽孢杆菌感染的研究进展

目前难辨梭状芽孢杆菌感染(CDI)已是医院获得性感染性腹泻的主要病因,而且随着抗生素的广泛应用,尤其是不合理应用,CDI的发病率在明显增加,而且变得更加严重,更难治愈,也更容易复发。故如果缺乏早期对CDI疾病的诊断和治疗,严重者将会导致中毒性巨结肠、结肠切除、多器官功能衰竭,甚至死亡。近几年,随着对CDI的危险因素及发病机制的不断深入研究,CDI的诊疗也有了新的进展。     

WONCA研究论文摘要汇编——质子泵抑制剂与再发难辨梭状芽孢杆菌感染的风险

【摘要】背景质子泵抑制剂(PPIs)被广泛作为胃酸抑制剂使用,然而,往往在不清楚适应证的情况下就用了PPIs,使得难辨梭状芽孢杆菌感染(CDI)风险增加。本研究旨在确定PPIs使用与再发CDI风险的关联。方法2003-10-01-2008-09-30对新英格兰退伍军人医疗保健系统数据进行回     

粪菌移植治疗肠道艰难梭状芽孢杆菌感染1例

艰难梭状芽孢杆菌感染(Clostridium difficile infection,CDI)是抗生素相关性腹泻主要的病因,也是医院获得性感染主要的病因之一[1].CDI在全球范围的发病,尤其是重症CDI的发病及CDI相关的死亡均呈上升趋势[2].但目前,临床医务工作者,尤其是基层医院的临床医务工作者对CDI的认识及早...     

我国医院和社区获得性感染革兰阴性杆菌耐药性监测研究

目的 探讨和监测我国不同地区病房医院获得感染(HAI)与社区获得感染(CAI)患者中分离的革兰阴性杆菌耐药状况。方法 按原设计方案对13家医院从2000年7月1日至2001年6月30日年度内分离的2401株致病菌中的1596株革兰阴性杆菌,采用国际标准琼脂二倍稀释法进行体外敏感试验,按2001年美国临床实验标准委员会(NCCLS)指导原则的标准,测得最低抑菌浓度(MIC),以MIC50、MIC90表示抗菌药物的抗菌活性,并计算出所测细菌对抗菌药物的耐药率R%、中介率I％和敏感率A％。结果 分离到15种阴性杆菌,大多数菌种均能从CAI与HAI患者中分离到。但引起HAI的细菌耐药率,特别是阴沟肠杆菌、沙雷菌属和不动杆菌属高于CAI细菌耐药率。对所测各类抗菌药物对15种革兰阴性杆菌的抗菌作用。碳青霉烯类抗生素是所测定抗菌药物中对肠道阴性杆菌作用最强的一类抗生素。多数革兰阴性杆菌对头孢哌酮／舒巴坦和头孢吡肟均显示了很高的敏感率。对第三代头孢菌素中的头孢他啶,多数革兰阴性菌仍有较高的敏感率(70％—100％)。氟喹诺酮类抗菌药物显示了强大广谱抗革兰阴性菌作用,但大肠埃希菌对氟喹诺酮的耐药率仍高达50％以上,铜绿假单胞菌和流感嗜血杆菌的敏感性均有所下降。结论 (1)本次监测(2000—2001)与1998—1999两个监测年度监测结果显示,在致病菌的耐药类型与某些阴性杆菌的耐药增长趋向基本相似。(2)住院患者中,从HAI患者中分离的致病菌耐药率一般均高于CAI患者。     

脓毒性休克合并艰难梭状芽孢杆菌感染的危险因素分析

目的 艰难梭状芽孢杆菌是导致重症患者预后不良、住院时间延长的主要因素,本研究旨在分析脓毒性休克患者并发艰难梭状芽孢杆菌感染的危险因素。 方法 回顾性分析2015年1月-2016年12月宁波市第二医院收治的218例脓毒性休克患者的临床资料,根据是否并发艰难梭状芽孢杆菌感染,将患者分为感染组(n=56)和未感染组(n=162)。比较2组临床特征及干预情况,并采用多因素Logistic回归分析方法分析艰难梭状芽孢杆菌感染的危险因素。 结果 感染组患者入院时APPACHEⅡ评分 ≥ 20分(57.14% vs.31.48%,P=0.001)、血乳酸水平 ≥ 4 mmol/L (67.86% vs.46.91%,P=0.007)、肾功能衰竭(71.43% vs.46.30%,P=0.001)、肺功能衰竭(75.00% vs.54.32%,P=0.007)、多脏器功能衰竭(51.79% vs.30.86%,P=0.005)、抗菌药物使用时间 ≥ 14 d (60.71% vs.41.98%,P=0.015)、PPI使用时间 ≥ 14 d (60.71% vs.44.44%,P=0.036)、血管活性药物使用时间 ≥ 7 d (41.07% vs.25.93%,P=0.033)、行机械通气(62.50% vs.40.74%,P=0.005)及血液滤过(50.00% vs.34.57%,P=0.041)的患者比例显著高于未感染组。多因素Logistic回归分析结果显示:入院时APPACHEⅡ评分 ≥ 20分和肺功能衰竭是脓毒性休克患者并发艰难梭状芽孢杆菌感染的独立危险因素(P<0.05)。 结论 入院时APPACHEⅡ评分 ≥ 20分和肺功能衰竭是脓毒性休克患者并发艰难梭状芽孢杆菌感染的独立危险因素,对这类危重患者要加强监护和预防,以降低艰难梭状芽孢杆菌感染率。      

肺部感染并发难辨梭状芽孢杆菌相关性肠炎的护理体会

目的:探讨总结肺部感染并发难辨梭状芽孢杆菌相关性肠炎的护理经验. 方法:针对1例肺部感染并发难辨梭状芽孢杆菌相关性肠炎患者,给予积极的药物治疗、临床观察、综合护理及护理相关的健康宣教. 结果:患者腹泻、腹胀症状基本消失,痊愈出院.结论:临床工作的护理人员应提高对难辨梭状芽胞杆菌相关性肠炎的认识,有效的治疗,积极的护理措施,可减轻病人的痛苦,促进病情的尽快恢复,对切断病原体的传播有着重大的意义.     

儿童社区获得性呼吸道感染克雷伯杆菌检测及药敏分析

肺炎克雷伯杆菌是一种常见的机会致病菌,可引起人体各部位的感染,主要是呼吸道感染,为医院内感染的重要病原菌之一,常导致难治性肺部感染.近年来监测发现,肺炎克雷伯杆菌导致社区获得性呼吸道感染增加,同时其感染率和耐药率都呈上升趋势,这些都增加了临床治疗的难度[1-2].为此作者对本院2004年12月～2005年急性呼吸道感染住院的患儿进行常见病原体的检测,探讨肺炎克雷伯杆菌的耐药情况,以期对临床用药提供指导.     

Severe infection with Clostridium difficile PCR ribotype 027 acquired in Melbourne, Australia

We report the first recognised case of infection with Clostridium difficile PCR ribotype 027 acquired in Australia. This pathogen has caused significant morbidity and mortality in widespread hospital-based outbreaks in the northern hemisphere. Clinicians need to be aware of the clinical picture, limitations of diagnostic tests, availability of further testing for epidemic strains, new therapeutic approaches, and in-hospital control strategies for this infection.     

头孢吡肟治疗社区获得性重症肺炎44例临床观察

目的 观察头孢吡肟治疗社区获得性重症肺炎的临床疗效及安全性评价.方法 将86例确诊社区获得性重症肺炎患者随机分为两组,在常规治疗基础上,治疗组44例,采用头孢吡肟(2 g静滴 1次/12 h);对照组42例,采用头孢噻肟(3 g 静滴 1次/8 h),两组疗程均为7～14 d.结果 头孢吡肟对G 球菌及G-杆菌感染均有良好的疗效,对部分耐第一、二、三代头孢菌素药物的菌株亦能起到较好的抗菌作用,头孢吡肟组治愈率86.4%,有效率93.2%,头孢噻肟组对部分耐药G 球菌及G-杆菌感染治疗效果差,治愈率64.3%,有效率76.2%,两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论 头孢吡肟体外抗菌活性强于头孢噻肟,是一种安全、广谱、有效的经验性治疗重症社区获得性肺炎的抗生素.     

Pathogenesis and treatment of Clostridium difficile infection

This paper reviews the pathogenesis and management of Clostridium difficile diarrhoea, in particular the management of recurrent episodes.     

艰难梭状芽胞杆菌感染的危险因素分析

目的 探讨艰难梭状芽胞杆菌感染的高危易感因素,为提高艰难梭状芽胞杆菌感染评估能力提供参考依据.方法 选取2018年5月至2020年3月于四川大学华西医院住院接受治疗的296例患者为研究对象,其中临床表现为腹泻且粪便中艰难梭状芽胞杆菌阳性的134例住院患者作为感染组;同期明确为无艰难梭状芽胞杆菌感染的住院患者162例作为...     

艰难梭菌感染的流行状况及耐药机制研究进展

近年来艰难梭菌感染（CDI）的流行状况发生了巨大变化,随着其感染率的增加及病情的加剧,CDI已成为一个全球性的健康问题。CDI曾在北美和欧洲数次暴发流行,同样艰难梭菌也已成为亚洲地区重要的院内感染病原体,但目前国内对CDI的认识和临床感染监控还不够。了解CDI的流行状况和艰难梭菌耐药情况,可以为临床预防及治疗CDI提供依据。本文将就CDI的流行状况及耐药机制的研究进展进行综述。