老年人低血糖症误诊为脑梗死2例

低血糖症是急诊常见病症。根据Davidson提出的低血糖定义是：空腹时血浆血糖低于3．36mmol／L(60mg％)，全血血糖低于2．80mmol／L(50mg％)，进食或摄糖后血浆血糖低于2．80mmol／L，全血血糖低于2．24mmol／L(40mg%)。凡是因某种原因使血糖下降至正常值以下，引起了以交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为突出表现的一组临床表现，称为低血糖症。老年人更易患低血糖症，     

治疗低血糖所致急性脑功能障碍30例分析

近年来我科发现因急性脑功能障碍入院治疗的患者中,有一部分是由于低血糖所致,随机血糖均低于3.0 mmol/L,多数以意识障碍为首发症状,就目前最新版教科书明确指出,低血糖症是指血浆葡萄糖(简称血糖)浓度低于3.0 mmol/L(54 mg/dl)而导致脑细胞缺糖的临床综合征.可因多种原因所致,其发病机制复杂,临床表现有较大的个体差异,现报道如下.     

新生儿低血糖症的诊断和治疗

新生儿低血糖症并不少见,但常被忽视,往往误诊、漏诊、造成中枢神经损伤、儿童智力发育障碍,有的引起不明原因的死亡。诊断:连续2次血糖测定低于下列界值诊断低血糖症。全血血糖比血清或血浆糖低15％。     

新生儿低血糖症84例分析

新生儿低血糖症,全血标本检测,血糖＜2.2 mmol/L[1].新生儿低血糖症的病因复杂,临床症状和体征缺乏特异性,常伴发其他疾病而被掩盖,易被忽视,笔者对近3年在我科住院的84例低血糖症患儿的临床资料进行分析.     

老年糖尿病并发低血糖30例分析

低血糖症是血浆葡萄糖浓度低于正常的临床综合征,病因多种,发病机制复杂.成人血糖低于2.8 mmol/L(50 mg/dl).低血糖是糖尿病的急性并发症之一,也是导致老年糖尿病患者死亡的重要原因.本文就我院老年医院2005-01/2009-12住院的30例老年2型糖尿病并发低血糖病例作出临床分析如下.     

4例以心动过缓为表现类型老年低血糖症临床分析

低血糖症是指血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L而导致脑细胞缺糖的临床综合征,是内科常见急症[1],其临床表现可归纳为自主(交感)神经过度兴奋症状及神经缺糖症状,症状表现有较大的个体差异.     

低血糖症的临床表现及治疗

低血糖症是指由多种原因引起的血糖低于2.78mmol/L(50mg/dl),临床上产生以交感神经过度兴奋及脑功能障碍为特征的综合征。其中约70％为原因不明功能性低血糖症,其次为胰岛素瘤及肝源性低血糖症等。严重的低血糖可致昏迷,称低血糖昏迷(亦称低血糖脑病)。若及早给予葡萄糖等治疗,可使之迅速缓解,否则可引起脑的实质性损害,甚至引起死亡。故临床上早期识别,诊断和治疗是至关重要的。     

低血糖症以谵妄为突出临床表现1例

低血糖症是指血糖＜2.8 mmol/L,而接受药物治疗的糖尿病患者血糖水平≤3.9 mmol/L,就属于低血糖范畴.低血糖的临床表现主要为交感神经兴奋(如心悸、焦虑、出汗、饥饿感等)和中枢神经症状(如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷等),而老年患者常表现为行为异常或其他典型症状.本文报告1例以谵妄为主要表现的病例,以引起临床医生对于糖尿病患者血糖监测的重视.     

一例特殊重症糖尿病高渗性昏迷患者不同成分血血糖差异的临床观察

目的:为特殊临床重症糖尿病患者血糖监测提供参考.方法:通过对2017年3月8日我科收治的一名重症耱尿病高渗性昏迷快心室率心房纤颤患者用相同血气分析仪,血清检测仪,即时血糖检测仪检测(检测高限为33.3mmol/L)补液治疗过程中相同时间动脉血血糖,静脉血血糖,指尖血糖进行对比;用同一即时血糖仪在相同时间检测指尖与趾尖血糖进行对比.结果:患者入院时11:15分动脉血血糖27.8mmol/L,静脉血糖74.63mmol/L,指尖血糖Hi;13:32动脉血血糖24.7mmol/L,静脉血糖59.25mmol/L,指尖血糖为Hi;17:30静脉血糖为39.32mmol/L,指尖血糖Hi,趾间血糖17.8mmol/L;22:00动脉血血糖18.3mmol/L,静脉血糖17.31 mmol/L,指尖血糖为21.8mmol/L;23.:00动脉血血糖6.1 rmtmol/L,静脉血糖6.18mmol/L,指尖血糖为19.2mmol/L.3月9日17:00动脉血血糖23.5mmol/L,静脉血糖22.12mmol/L,指尖血糖为28.4mmol/L.3月10日7:00动脉血血糖12.6mmol/L,指尖血糖为15.3mmol/L.结论:治疗前静脉血明显浓缩静脉血糖值是动脉血糖值的2.68倍,随着补液,静脉血糖值与动脉血糖值差异逐渐减小维持在0.08-1.38;静脉血糖值均低于可测出的指尖血糖值,差值波动在4.49-13.02,与多数学者认为的毛细血管血血糖水平和静脉血血糖水平差异不明显[1],即时检验血糖仪检测糖尿病患者的指尖血与静脉全血的血糖结果并没有显著差别[2]的研究有差异;高渗时指尖与趾尖血糖差异明显,指尖血糖更接近静脉血糖.重症糖尿病高渗性昏迷患者在治疗中应结合动、静脉血血糖综合观察,不应只采用即时血糖仪监测指尖血糖.     

误诊为缺血性脑血管病的低血糖症11例分析

低血糖症是指血浆葡萄糖浓度低于3.0mmol／L而导致脑细胞缺糖的临床综合征，部分病人可以缺少自主神经过度兴奋症状，仅表现为神经缺糖症状，貌似缺血性脑卒中。这可误导接诊医生易于首先行CT等影像学检查，延误了治疗时机，增加了治疗费用。现将我们收治的11例误诊为急性缺血性脑卒中的低血糖症患者资料总结如下。     

糖尿病并发低血糖症误诊1例分析

近年来随着降糖药和胰岛素的应用,糖尿病患者的血糖得到了较好的控制,然而降糖药应用过程中血糖下降过快、过多,则可能出现低血糖反应。低血糖症是指血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L。低血糖症平常呈阵发性发作,其轻重久暂等与病人机体反应有关,各有其特征。如症状重,发作频繁,可致脑细胞功能损伤,不易逆转,威胁生命。天津市塘沽区中医医院曾收治以言语不利为主要表现的糖尿病低血糖症患者,未能及时明确诊治。为总结教训,提高认识,特对该病例分析报告如下:     

低血糖生成指数膳食对妊娠期高血糖患者糖代谢情况的影响

目的 研究低血糖生成指数(LoGI)膳食对妊娠期高血糖患者血糖控制的作用.方法 选取妊娠期高血糖患者364例,经口服葡萄糖耐量试验(OGTT)确诊为妊娠期糖尿病(GDM)或妊娠期糖耐量受损(GIGT),将所有患者按照完全随机化分组的原则分为对照组180例(给予正常膳食)和观察组184例(给予LoGI膳食),观察6周,所有患者采用自我血糖监测(SMBG)法记录治疗6周内糖代谢情况,6周后再行75 g OGTT,测量两组患者血糖水平并比较.结果 治疗0周时,两组75 g OGTT空腹血糖和2h血糖比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗6周时,75 g OGTT空腹血糖对照组为(6.7±0.6) mmol/L,观察组为(5.7±0.5)mmol/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);2h血糖对照组为(9.3±0.7) mmol/L,观察组为(8.1±0.9) mmol/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗2、4、6周时空腹血糖和餐后血糖显著低于对照组[空腹血糖:(5.5±0.6)mmol/L比(6.5±0.8) mmol/L、(5.3±0.7)mmol/L比(6.3±0.6) mmol/L、(5.2±0.6) mmol/L比(6.7±0.8)mmol/L;餐后血糖:(8.0±0.7)mmol/L比(8.9±0.9) mmol/L、(7.7±0.9) mmol/L比(9.1±0.7) mmol/L、(7.8±0.8)mmol/L比(8.9±0.9) mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗6周后观察组115例GDM患者中42例(36.5％)转为GIGT,50例(43.5％)转为糖耐量正常(NGT),对照组133例GDM患者中69例(51.9％)转为GIGT,12例(9.0％)转为NGT.观察期间两组患者体重增长值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LoGI膳食能有效调节妊娠期高血糖患者的血糖水平,可在临床推广应用.     

糖尿病的诊断标准

1.有糖尿病症状的病人 (1) 以下血糖结果可以肯定诊断(成人):不拘时间静脉血浆糖值>1mmol/L(2.0g/L).空腹静脉血浆糖值>Smmol/L(1.4g/L)。 (2) 下列血糖值可以否定诊断:不拘时间静脉血浆糖值<8mmol/L,空腹静脉血浆糖值<6mmol/L(1.0g/L)。 2.如结果不肯定。可做口服葡萄糖耐量试验(OGTT),试验前一夜不进食,空腹10～14小时后,取75克葡萄糖溶于250～350ml水中5分钟内饮完,2小时静脉血浆糖值>11mol/L可诊断糖尿病。<8mmol/L为正常。在8～11mmol/L之间,诊断为“糖耐量减低”。 3.在无糖尿病症状的病人,除上述OGTT要求外,至少要另有一次不正常血糖值方可诊断:如服     

新生儿低血糖症84例分析

新生儿低血糖症 ,全血标本检测 ,血糖 <2 .2 mmol/ L〔1〕。新生儿低血糖症的病因复杂 ,临床症状和体征缺乏特异性 ,常伴发其他疾病而被掩盖 ,易被忽视 ,笔者对近 3年在我科住院的84例低血糖症患儿的临床资料进行分析。1　资料与方法1.1　 资料。 2 0 0 0年 2月 1日～ 2 0 0 3年 2月 1日符合新生儿低血糖症、在我科住院的患儿 84例 ,男 5 9例 ,女 2 5例 ,日龄 0 .5～ 7d,胎龄 32～ 37周 4 6例 ,～ 4 2周 35例 ,大于 4 2周 3例 ,早产儿和小于胎龄儿 5 5例。1.2 　方法。初查股静脉采血测全血血糖 ,复查使用美国强生公司生产的 One Touch 微…     

血糖保护剂-D.L-甘油醛的应用评价

目的 探讨D．L—甘油醛对全血样本中血糖的保护作用。方法 收集志愿者和糖尿病病人的肝素化抗凝全血，加入含或不含D．L—甘油醛的试管中，经过不同时间的孵育后，用生化分析仪测定血浆中的血糖和其它常规生化项目的浓度。结果 加入4．0mmol/L D．L—甘油醛即对血糖具有保护作用，8.0mmol/L D．L—甘油醛在8h内稳定血糖浓度并对其它项目的常规分析没有大的干扰。结论 D．L—甘油醛可有效地保护全血中的血糖浓度在8h内基本稳定，用D.L—甘油醛处理的样本对其它项目的常规分析没有大的干扰。     

入院患者常规监测即时指尖血糖减少误诊

目的:入院患者常规监测即时指尖血糖,及时发现糖尿病的现症患者和潜在人群,同时能够发现患者低血糖而引发的头晕、无力、昏迷等为临床诊疗与护理提供依据,进一步减少误诊的发生;方法:常规测量记录我神经内科于2016年5月-7月入院患者的即时血糖,结果大于5.6mmol/L或即时随机指尖血糖大于6.5mmol/L、低于3.9mmol/L的患者通知医生及时处理;结论:入院常规测试指尖血糖,掌握病人入院当时的血糖水平,对减少临床误诊率,及时调整诊疗及护理方案,显得尤为重要。     

某高校贫困大学生血糖及血红蛋白含量分析

目的 探讨高等院校贫困生的血糖及血红蛋白含量,为贫困生的管理和营养健康干预提供参考依据.方法 选择某高等院校贫困生246名和非贫困生120名,采用邻甲苯胺法测定血糖,氰化高铁法测血红蛋白含量,并进行比较.结果 贫困生的血糖均值为4.16 mmol/L,低血糖症人数占42.68%;血红蛋白均值为123.58 g/L,贫血率为33.32%.非贫困生的血糖均值为5.25 mmol/L,低血糖症人数占24.17%;血红蛋白均值为140.62 g/L,贫血率为16.75%.两者差异有统计学意义(P＜0.01).结论 贫困生的血糖和血红蛋白含量明显偏低,低血糖率和贫血率明显偏高.     

动态血糖监测在低血糖症诊断和鉴别诊断中的应用

目的　分析不同病因低血糖症患者的动态血糖谱特点,探讨动态血糖监测系统在低血糖症诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法　使用动态血糖监测系统对20例低血糖症患者进行3～6 d的动态血糖监测,其中胰岛素瘤6例、反应性低血糖7例、自身免疫性低血糖2例、胰岛细胞增生3例、药物相关性低血糖1例、先天性高胰岛素血症1例。分析不同病因低血糖症患者间的动态血糖谱差异。结果　每例患者平均监测（88.9±10.8）h,在有低血糖的患者中检测出38～936次低血糖。各组平均血糖由低到高分别为：先天性高胰岛素血症［(2.97±0.59）mmol/L］、胰岛细胞增生［(4.83±1.32）mmol/L］、胰岛素瘤［(4.87±1.37）mmol/L］、药物性低血糖［(5.98±0.8）mmol/L］、反应性低血糖［(6.38±1.99）mmol/L］、自身免疫性低血糖［(7.63±2.67）mmol/L］。低血糖的构成比由低到高分别为：自身免疫性低血糖和药物性低血糖（均为0）、反应性低血糖［0.5%（0,1.6%）］、胰岛素瘤［9.0%（5.2%,16.3%）］、胰岛细胞增生［9.5%（1.1%,14.2%）］、先天性高胰岛素血症（58.5%）。分析日夜血糖谱差异,胰岛素瘤［(5.16±1.37）mmol/L比（4.44±1.24）mmol/L）］、反应性低血糖［(6.93±2.19）mmol/L比（5.57±1.25）mmol/L）］、自身免疫性低血糖［(8.08±2.79）mmol/L比（6.95±2.31）mmol/L）］、胰岛细胞增生［(5.23±1.31）mmol/L比（4.11±1.00）mmol/L）］、先天性高胰岛素血症［(3.06±0.57）mmol/L比（2.83±0.59）mmol/L）］均以夜间血糖较低（P均＜0.05）;药物性低血糖以日间血糖较低［(5.90±0.81）mmol/L比（6.11±0.77）mmol/L,P＜0.05）］。胰岛素瘤和胰岛细胞增生患者分别62.2%和78.9%的低血糖发生在夜间,先天性高胰岛素血症患者43.2%的低血糖发生在夜间。自身免疫性低血糖患者的血糖标准差（2.67 mmol/L）、最大血糖波动幅度（9.2 mmol/L）、变异系数（35.0%）最高。反应性低血糖血糖极差最高（20.4 mmol/L）。变异系数（31.6%和22.4%）和血糖极差（20.4 mmol/L和6.8 mmol/L）均在反应性低血糖患者中日夜差异最大。结论　动态血糖监测系统的应用及对平均血糖、血糖谱组成、血糖变异性等参数的分析有助于低血糖症的定性诊断和不同病因的鉴别诊断。     

综合防治"三高症"

一、何谓“三高症?”高血压、高血脂、高血糖在医学上统称为“三高症”。高血压就是在未使用抗高血压药物的情况下,收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg;高脂血症即是成年人空腹血清总胆固醇超过572mmol/L,甘油三酯超过1.70mmol/L;高血糖的诊断标准是:静脉全血血浆血糖浓度空腹≥6.1mmol/L。     

外科危重患者术后应激性高血糖的个体化调控

目的 探讨胰岛素强化治疗及个体化治疗方案在外科危重患者术后应激性高血糖调控中的作用.方法 将176例外科危重手术患者按入院排序随机分为观察组(92例)和对照组(84例),对照组给予传统治疗,观察组采用胰岛素强化治疗及个体化治疗方案.对两组患者术后1、3、7d血糖水平,以及术后不良事件发生情况进行临床对比观察.结果 观察组术后1、3 d血糖水平[分别为(7.7±0.7)、(6.7±0.4)mmol/L]虽然高于正常血糖水平(3.9～6.1 mmol/L),但均在本次试验的目标水平之内(3.9～8.0 mmol/L),术后7 d血糖水平[(5.9±0.3)mmol/L]基本在正常范围,均明显低于对照组术后1、3、7 d血糖水平(P＜0.01);观察组感染等并发症发生率及病死率较对照组也明显降低(P＜0.01或＜0.05).结论 对外科危重患者术后进行严密血糖监测及个体化治疗能更有效、更及时地控制血糖,并显著改善临床预后.