结节病11例分析

目的探讨结节病的临床特点及诊断方法。方法对11例结节病患者临床资料进行回顾性分析。结果11例均有呼吸道症状;浅表淋巴结肿大4例;PPD阴性9例;胸部X线和CT表现为双侧对称性肺门纵隔淋巴结肿大9例,非对称性右肺门淋巴结肿大2例。有肺内病变10例。11例均经糖皮质激素等治疗好转出院。结论肺部是结节病最常累及的器官,对称性肺门纵隔淋巴结肿大是其特征性的表现,确诊有赖于临床资料、影像表现、病理活检和糖皮质激素疗效等综合判断。     

结节病11例分析

目的探讨结节病的临床特点及诊断方法。方法对11例结节病患者临床资料进行回顾性分析。结果11例均有呼吸道症状;浅表淋巴结肿大4例;PPD阴性9例;胸部X线和CT表现为双侧对称性肺门纵隔淋巴结肿大9例,非对称性右肺门淋巴结肿大2例。有肺内病变10例。11例均经糖皮质激素等治疗好转出院。结论肺部是结节病最常累及的器官,对称性肺门纵隔淋巴结肿大是其特征性的表现,确诊有赖于临床资料、影像表现、病理活检和糖皮质激素疗效等综合判断。     

螺旋CT在胸部结节病诊断中的应用效果分析

目的:观察螺旋CT在胸部结节病诊断中的应用效果。方法:选取2015年11月~2016年11月期间在我院进行治疗的72例胸部结节病患者使用螺旋CT进行诊断的临床资料进行回顾性分析,观察其诊断结果与表现,并与病理诊断标准进行比较。结果:72例胸部结节病患者中,螺旋CT检出率为94.44%(68/72),与病理诊断标准相比,差异无统计学意义(P0.05);其中双侧肺门纵隔淋巴结增大占比66.67%、双侧肺门淋巴结增大占比22.22%、纵隔淋巴结增大占比5.56%;肺部病变检出48例,其中肺内多结节占比79.17%、斑片形状占比12.50%、组织纤维化占比8.33%;胸膜病变检出10例,其中多发结节占比20.00%、胸腔积液占比80.00%;结节病分期中,Ⅰ期占比33.33%、Ⅱ期占比61.11%、Ⅳ期占比5.56%。结论:螺旋CT有助于提升胸部结节病诊断的准确率,可在临床诊断中作为首选方法,同时可作为胸部结节病的治疗指导依据。     

1303例肺结节病临床荟萃分析

目的总结肺结节病临床特征与诊治经验。方法以"结节病,肺"作为检索词,对万方数据库、维普数据库中2012年4月以前发表的中文文献进行检索,进行汇总分析。结果符合结节病诊断标准的患者1 303例,肺结节病患者主要临床表现为咳嗽、胸闷、气促、发热、浅表淋巴结肿大、咳痰、咯血、胸痛等,伴或不伴肺外表现,如侵袭皮肤、眼、喉、关节、心脏等。影像学特点胸片显示双侧肺门及纵隔对称性淋巴结肿大(偶见单侧肺门淋巴结肿大),伴或不伴有肺内网状、结节状、片状阴影。组织病理特征为非干酪样坏死性类上皮细胞肉芽肿。结节病诊断需结合临床表现、组织病理学诊断以及胸部影像学。糖皮质激素治疗为本病常用治疗药物。重者需酌情加用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺等。结论国内肺结节病临床表现多样,诊断仍需以病理为主的综合诊断,治疗宜因病情而定。     

5例肺结节病临床分析

目的:探讨肺结节病的临床特点及诊断方法,提高对肺结节病的认识。方法:收集5例肺结节病的临床资料,进行回顾性分析。结果:结节病女性发病率略高,常累及多系统、多器官,确诊依赖于病理检查;该病预后较好。结论:肺结节病临床症状不典型,影像学检查发现胸内淋巴结增大和肺内病变是早期提示结节病诊断的根据;确诊依赖于纤维支气管镜粘膜活检术(TBB)、经支气管镜肺活检(TBLB)及皮下结节、浅表淋巴结、前斜角肌脂肪垫等活体组织检查发现有上皮样细胞、巨噬细胞、多核巨细胞组成的非干酪样肉芽肿。     

中药治疗结节病1例

<正>结节病是一种原因不明的以非干酪性坏死性上皮细胞肉芽肿为病理特征的影响肺和全身淋巴系统的系统性疾病。其最常侵犯肺和胸内淋巴结,也可侵犯周围淋巴结、眼、皮肤或肝、脾、腮腺、心脏、神经系统、骨骼等其他器官。由于结节病的非特异性表现,其诊断具有挑战性。结节病的诊断包括临床特征、非干酪性坏死性上皮细胞肉芽肿组织证据和排除其他已知原因的肉芽肿性疾病。结节病患者临床表现及胸部影像学均无特异性,与肺炎、淋巴瘤、结核病、肺癌、纵隔肿瘤、肺间质纤维化表现相似,容易误诊。笔者曾以单纯中药治疗结节病1例,获满意疗效,现介绍如下。     

11例胸内型结节病误诊分析

目的了解胸内型结节病临床表现的不典型性和误诊原因分析；方法回顾性分析11例误诊为其他病例而后经过其他手段确诊为胸内型结节病患者的诊断结果和临床资料；结果根据胸部X线征象诊断，11例患者中误诊为继发型肺结核7例，肺炎3例，纵隔肿瘤1例。胸内型结节病的确诊率非常低；结论肺结节病临床症状不典型，易导致漏诊和误诊，明确诊断需要结合临床表现，胸片、纤维支气管镜、肺活检进行病理检查。     

53例小儿肺结核影像表现分析

目的探讨小儿肺结核的影像表现特点,以提高诊断水平。方法收集53例小儿肺结核患者资料,综合分析其影像学特征。结果 53例肺结核中原发性肺结核29例,浸润性肺结核20例,粟粒性肺结核4例。结论小儿肺结核X线多表现为片状模糊阴影,粟粒状结节阴影、肺门纵隔淋巴结肿大。充分掌握影像表现特点对本病的诊断及鉴别诊断起着重要的作用。     

3例脂质性肺炎临床病例分析

目的：通过临床病例分析,了解脂质性肺炎的临床表现、影像学和病理学特点.方法：回顾3例脂质性肺炎患者的临床资料.结果：慢性病程,主要临床症状为咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛,体征较少,多在常规体检发现肺部占位病变而就诊.胸部影像学主要表现为胸部肿块影,部分伴有肺门、纵隔淋巴结肿大.2例经手术切除后肺组织的病理学明确诊断,1例联合纤维支气管镜、病理学的主要特点为肺泡腔内充满大量泡沫细胞.结论：脂质性肺炎的临床表现和影像学表现缺乏特异性,宜行组织病理学检查确诊,若内科保守治疗无效,有必要行局部肺叶切除.     

从痰瘀辨治肺结节病案析

结节病为一种可累及全身多种器官的结缔组织疾病,以肺部为最多见。肺结节病病变绝大多数侵犯肺和肺门淋巴结。本病早期临床症状不明显,可有轻度咳嗽、少量粘痰,有时伴发热、盗汗、消瘦、乏力,病变发展成纤维化时,可出现气急、紫绀、咯血或气胸。肺部X线检查有助于诊断。中医治疗本病的报道不多,笔者从痰瘀辨治肺结节病,取得较好疗效。现辑录病案一则于下:     

耐药性肺结核影像诊断的探讨

目的：探讨耐药性肺结核的肺部病变的影像学表现和诊断特征.方法：对确诊的具有完整病例资料的8例耐药性肺结核影像学资料,进行回顾性分析研究.结果：8例耐药性肺结核影像学征象具有多发活动性结节病灶,单发或多发空洞,播散病灶等特征性.结论：提高对耐药性肺结核影像学征象认识,有利于耐药性肺结核诊断.     

肝硬化伴肝肺综合征影像学表现分析

目的：讨论肝硬化伴肝肺综合征的影像学表现,分析其中意义。方法：对2004—2010年临床诊断的有完整资料的21例肝硬化伴肝肺综合征的胸部影像学表现进行回顾性分析。胸部X线检查21例,CT检查7例。结果：胸部异常表现19例,X线主要表现为以中下肺为主的斑点状、粟粒状阴影或呈“海绵状”间质性改变。CT主要表现为双下肺小结节状、网状或蜂窝状阴影,以上表现具有一定特异性。结论：除临床症状与血气检测等外,正确认识胸部影像学表现,对肝硬化伴肝肺综合征的诊断、治疗及判断预后具有重要意义。     

回顾性分析肺结节病33例的中医证候特征

目的 分析33例肺结节病患者的中医证候特征。方法 对2017年6月—2022年8月收治的33例肺结节病患者证候及影像学检查资料进行回顾性分析。结果 33例肺结节病患者共有15个证候类型,占比前3位的为痰浊内盛证、脉络瘀阻证、湿热内蕴证;以舌淡、白苔、脉弦为主要的舌脉特征;病位以肺、肝、脾三脏为主。影像分期Ⅰ期、Ⅱ期肺结节病患者的中医证型以湿热、痰浊、瘀血等实证为主;Ⅲ期患者以虚实夹杂证型占比高;Ⅳ期患者可见气阴两虚的纯虚证型。结论 肺结节病患者病情复杂,常为复合证型,同时累及多个脏腑,痰浊、瘀血、湿热是其主要病机;证型与分期关系密切。     

儿童纵隔淋巴结肿大的CT结果探讨

目的：通过分析儿童纵隔淋巴结肿大的CT表现，加深对引起儿童纵隔淋巴结肿大疾病的认识，提高CT对疾病诊断的正确率。材料与方法：结合文献回顾分析17例引起儿童纵隔淋巴结肿大疾病的CT表现。结果：纵隔淋巴瘤表现为双侧性淋巴结肿大，不对称，且肿大淋巴结融合，密度均匀，边缘多较锐利呈圆弧形、波浪状或大分叶状突出，向下可超越肺门水平，甚至达膈面．坏死液化少见，未经治疗罕见钙化；肺结核表现为单侧纵隔、肺门淋巴结肿大，儿童期很少出现大块融合，增强扫描可见中心低密度区和环形强化，CT值可达90—100Hu，存在钙化时更能明确诊断；转移瘤有原发瘤存在；巨淋巴结增生症表现为单发淋巴结肿大，强化明显，周围可见多数斑点状高密度影环绕，是透明血管淋巴结增生的特征；肺结节病表现为双侧肺门淋巴结对称性肿大，无干酪坏死所致的低密度，有肺实质及肺间质改变。结论：引起儿童纵隔淋巴结肿大疾病中，以纵隔淋巴瘤、肺结核及转移性淋巴结肿大居多，少见的尚有巨淋巴结增生症、肺结节病等，它们的CT表现均具有一定的特征，但确诊尚需结合临床、实验室及病理检查。     

结节病合并肺癌一例

一名65岁的女性患者诊断为结节病已4年，激素治疗有效，但症状反复，后症状再发，收住如院，肺部CT发现左肺上叶尖后段新发结节灶，PET／CT提示肿瘤可能性大，后行手术切除术，术后病理结果为左上肺叶尖后段腺癌，但未转移至淋巴结，术后化疗，存活至今。     

王邦才治疗肺结节病经验介绍

正结节病是一种原因不明的以非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿为病理特征的多系统损害的疾病,90%以上病例累及肺和纵隔淋巴结[1-2]。肺结节病早期症状较轻,可见干咳,少数患者后期可发展为肺纤维化,导致呼吸衰竭,皮肤亦是常受累之地,表现为结节性红斑[3]。西医暂无有效的根治方法,目前治疗以糖皮质激素和免疫抑制剂为主。浙江省名中医王邦才教授从医三十余载,学验俱丰,临证辨治肺结节病常获满意疗效。本人有幸随师学习,受益匪浅,现将其诊治经验浅     

白血病肺部浸润的X线诊断价值（附31例报告）

目的：探讨白血病胸部浸润的X线表现,评价白血病肺部浸润的X线诊断价值。方法：回顾性分析我院确诊的31例白血病患者肺白血病细胞浸润的X线诊断。结果：白血病患者发生胸部浸润的X线表现呈多种多样,主要为肺纹理增强型、肺部片状实变型、粟粒斑点结节型、纵隔肺门影增宽型、胸膜炎型等。这些表现与白血病细胞浸润肺的途径相一致,但不具特征性。结论：白血病患者出现胸部症状时,应考虑到肺浸润的可能,X线有助于肺浸润的诊断,但应与其他并发症如感染相鉴别。     

青年肺癌的多层螺旋CT影像分析及病理探讨

目的:探讨青年肺癌多层螺旋CT影像表现特征及其病理类型特点。方法:回顾分析40例病理确诊的40岁以下青年肺癌的CT影像表现及临床资料。结果:CT影像表现为病灶结节状磨玻璃影4例,肿块、结节样表现25例,弥漫浸润型改变5例,多中心2例,纵隔型肺癌1例,支气管壁管腔狭窄、截断并阻塞性肺炎、肺不张3例。胸部转移率为77.5%。病理分型:腺癌36例,鳞癌3例,小细胞癌1例,腺癌占本组病例90%。TNM分期:I a期4例,lI a期3例,III a期3例,III b期2例,Ⅳ期28例,其中Ⅲ期和Ⅳ期共33例,占82.5%。结论:青年肺癌CT影像表现多数呈肿块、结节样典型肺癌改变,少数呈弥漫浸润型、纵隔肿块等不典型影像表现;青年肺癌病理类型以肺腺癌为多见,大多数确诊时已为晚期;患者年轻化以及青年肺癌呈弥漫浸润型肺炎型改变等不典型CT影像表现,是造成误诊的原因之一;青年肺癌的多层螺旋CT的临床应用有助于从影像学角度提高肺癌的诊断率。     

消核汤治疗结节病

消核汤 ,为自拟中草药方 ,具有清热解毒、活血化瘀、软坚散结之功。临床治疗不同形态结节病 12例 ,疗效满意 ,现将结果报告如下。1　临床资料本组 12例中 ,男 4例 ,女 8例 ;年龄最小 2 3岁 ,最大 5 6岁 ;病程1年之内 5例 ,1～ 2年 4例 ,2年以上 3例 ;损害的部位及形态、头面、颈部小结节型 7例 ,泛发躯干四肢大结节型 1例 ,发生在四肢斑块型 3例 ,发生在鼻颊部 ,耳廓手背冻疮样狼疮型 1例 ;并发肺及纵膈淋巴结肿大 2例 ,高血压、心脏病 1例。以上病例均有病理检查诊断。2　治疗方法消核汤 ,药用 :白花蛇舌草、金银花各 3 0 g ,党参 2 0g ,当…     

X线平片与CT诊断周围型肺癌的价值比较

目的 对照研究X线平片与CT诊断周围型肺癌的临床价值.方法 回顾性分析30例经病理学结果证实为周围型肺癌患者的X线和CT检查资料,对比分析2种不同检查方法的影像学特征.结果 X线平片表现：30例患者中23例（77%）患者被怀疑有肺部占位性病变,7例（23%）患者X线表现不典型,给予进一步CT检查;X线典型表现包括：肿块或者球型病灶,边缘有侧缘线征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征;结节与小片块状阴影.CT表现：30例患者中29例（97%）患者怀疑有肺部占位性病变,1例（3%）患者CT表现不典型,经纤维气管镜及病理学检查证实,1个月后CT出现典型占位病灶;CT征象描述主要包括形态学特征、肿瘤周围改变和肿瘤转移情况这三大方面,与X线影像学检查存在显著性差异（P＜0.05）.结论 周围型肺癌的X线影像学表现具有一定的特征,CT检查在周围型肺癌的定性和分期方面具有较大优势;X线适用于初步诊断和常规普查,但应注意鉴别诊断,CT是诊断周围型肺癌的首选方法,2者结合有利于提高临床鉴别和诊断水平.