脉冲多普勒超声心动图评价左室舒张功能

目的观察脉冲多普勒超声心动图二尖瓣血流图(MVFP)、肺静脉血流图(PVFP)及脉冲多普勒组织成像(PW-DTI)技术评价对左室舒张功能的价值.方法检测冠心病左房增大组61例,冠心病左房正常组31例及47例正常对照组各参数变化,其中部分人行冠脉和左室造影检查.结果正常人MVFP的E、A峰的峰速比值(EV/AV)＞1,E波减速时间(EDT)＜200ms,PVFP的S峰速(VS)＞D峰速(VD),肺静脉心房收缩波时间(ARD)＜二尖瓣心房收缩时间(AD);DTI的舒张早期与晚期峰速度比(e/a)＞1,舒张早期峰速Ea＞10cm/s,冠心病左房正常组MVFP的EV/AV＜1,EDT＞200ms;PVFP的VS/VD增大,肺青脉收缩分数(SF)增大,房缩波峰速(VAR)＜30cm/s,DTI的e/a＜1;冠心病左房增大组MVFP中仅EDT＜150ms,余无差PVFP中VS/VD＜1,SF减小,VAR＞30cm/s,ARD＞AD.DTI的e/a＜1,等容舒张期(IVRT)延长,二尖瓣侧环e/a比与左室舒张末压(LVEDP)呈负相关(r=-0.23,P＜0.05).结论脉冲多普勒超声心动图记录二尖瓣口血流频普及DTI诊断左室舒张早期功能不全较敏感,EV/AV＜1,e/a＜1,直观通用,当MVFP出现假性正常时,PVFP能很好识别,DTI二尖瓣侧环e/a比值能半定量评价左室舒张功能损伤程度.     

多普勒组织成像技术评价高血压左室肥厚患者左室舒张功能

目的应用多普勒组织成像(DTI)技术,评价高血压左室肥厚(LVH)患者左室舒张功能.方法用DTI方法检测20例正常人和20例高血压左室肥厚患者二尖瓣环舒张早期运动速度(Ea)、舒张晚期运动速度(Aa)及Ea/Aa,比较两者不同,并用血流多普勒法检测二尖瓣口舒张期血流早期峰值速度(E)和晚期峰值速度(A)及E/A,分析高血压左室肥厚血流参数的异常.结果DTI技术二尖瓣环DTI参数、二尖瓣口血流参数明显低于正常对照组.结论DTI技术能准确定量高血压LVH患者二尖瓣环舒张期运动速度改变,评价左室舒张功能较二尖瓣血流频谱更准确.     

高血压病对左室功能的影响

目的 探讨高血压病患者心脏左室功能的改变。方法 应用超声心动图及组织多普勒显像（DTI）检测74例高血压病患者及94例正常对照者左室收缩及舒张功能。结果 高血压病组左室质量指数、跨二尖瓣血流频谱速度A及E／A比值和DTI频谱速度s、a及e／a比值较正常组有显著差异（P〈0．05）,但左室射血分数（LVEF）、跨二尖瓣血流频谱速度E和DTI频谱速度e在高血压病组及正常组间无显著差异（P〉0．05）;DTI的收缩期峰速度与LVEF和舒张期峰速度比值e／a与E／A在两组问均呈显著相关（P〈0．05）。结论 高血压病患者收缩期峰速度S及舒张晚期峰速度a增加,提示左室收缩功能增强,左室僵硬度增加,左房辅助泵功能增强;DTI能早期、敏感地发现高血压病患者收缩及舒张功能的改变。     

组织多普勒显像检测二尖瓣环速度评价冠心病左室舒张功能

目的:探讨应用组织多普勒显像(TDI)检测二尖瓣环运动速度评价冠心病左室舒张功能的应用价值。方法:冠心病患者45例,正常对照组30例,应用脉冲多普勒(PWT)检测二尖瓣口舒张早、晚期血流峰值流速(E、A)、计算E/A;应用TDI速度模式,在心脏四腔心切面检测二尖瓣内、外环运动速度(Ea、Aa),计算Ea/Aa。结果:冠心病组左室舒张功能假性正常组(E/A>1)与正常对照组比较,二尖瓣血流频谱E、A、E/A及二尖瓣环Aa差异无统计学意义(P>0.05),TDI检测二尖瓣环Ea及Ea/Aa较正常组明显减低,差异有统计学意义(P<0.01)。冠心病组左室舒张功能减低组(E/A<1)与正常对照组比较,二尖瓣环Aa差异无统计学意义(P>0.05),二尖瓣血流频谱A较正常对照组增高,E、E/A及二尖瓣环Ea、Ea/Aa较正常组明显减低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:TDI检测二尖瓣内、外环运动速度Ea、Aa,计算Ea/Aa,可评价冠心病左室舒张功能,与二尖瓣血流检测左室舒张功能(E/A<1)减低者有很好相关性,并可鉴别左室舒张功能假性正常化,估测舒张功能受损的程度。     

多普勒组织成像和脉冲多普勒技术在评价高血压病患者左心室舒张功能中的应用

目的探讨多普勒组织成像和脉冲多普勒技术在评估原发性高血压病患者左心室舒张功能的应用价值。方法选取高血压病患者58例作为应用多普勒组织成像（DTI）及脉冲多普勒（PWD）技术检测2组二尖瓣环舒张期运动速度（Ve、Va）及二尖瓣口血流频谱,并进行对比研究。结果舒张早期血流速度（E）及E/A（舒张晚期血流速度）比值小于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。舒张早期峰值速度（Ve）及Ve/Va（舒张晚期峰值速度）比较,高血压组均小于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;且与二尖瓣血流频谱E/A比值高度成正相关,对照组与高血压组r值分别为0.81和0.74。结论高血压患者在发生左心室肥厚前已有心室舒张功能异常;DTI技术与PWD技术结合,可以为评估左室舒张功能提供更客观的诊断依据。     

心脏彩超对冠心病患者左室舒张功能的应用价值分析

目的探讨心脏彩超对冠心病患者左室舒张功能测定的临床意义。方法对60例确诊为冠心病患者(冠心病组)和同时选取60例正常人(对照组)进行心脏彩色多普勒检查,获得两者二尖瓣舒张期血流频谱参数;分别测量舒张早期最大流速(E峰)和舒张晚期最大流速(A峰),并且计算两组E/A值。结果冠心病组中E/A<1有49例,检出率为81.7%;对照组E/A值比冠心病组显著升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病早期在心电图改变之前即有左室舒张功能的变化,E/A值是多普勒超声的主要测量指标,可评价患者左室舒张功能,为冠心病的早期诊断提供了又一新的检查方法,值得在临床广泛推广应用。     

超声二维斑点追踪技术测量二尖瓣环运动评价高血压患者左室舒张功能

目的:应用超声二维斑点追踪显像(STI)技术测量不同程度高血压患者二尖瓣环运动以评价高血压患者的左室舒张功能.方法:高血压组为原发性高血压患者100例,其中无左室肥厚组65例,左室肥厚组35例;对照组为健康志愿者45例.应用二尖瓣环位移(TMAD)软件描绘二尖瓣环间隔部和二尖瓣环左室侧壁2个点相对于心尖部的运动曲线,测量2个点相对于心尖运动的舒张早期和舒张晚期位移和速度,记录舒张早期二尖瓣环间隔部位移(ESD)、二尖瓣环间隔部速度(ESV)、二尖瓣环左室侧壁位移(ELD)、二尖瓣环左室侧壁速度(ELV),舒张晚期二尖瓣环间隔部位移(ASD)、二尖瓣环间隔部速度(ASV)、二尖瓣环左室侧壁位移(ALD)、二尖瓣环左室侧壁速度(ALV)等参数,并进行比较.结果:高血压左室肥厚组ESD、ESV均较对照组减低(P<0.05),较无肥厚组也减低(P<0.05),ELD、ELV在对照组、高血压无左室肥厚组和高血压左室肥厚组依次减低(P<0.05);ASD、ASV、ALD和ALV在高血压无左室肥厚组和高血压左室肥厚组均比对照组增高(P<0.05或P<0.01),而高血压左室肥厚组和无肥厚组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:STI所测量的二尖瓣环舒张期位移和速度可以评价高血压患者的左室舒张功能.     

应用组织多普勒对糖尿病患者左室舒张功能的评估

目的探讨组织多普勒成像技术(DTI)对2型糖尿病(DM)患者左室舒张功能进行评估的价值。方法应用常规二维、M型超声心动图测量射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS);应用组织多普勒成像(DTI)检测二尖瓣环运动频谱、脉冲多普勒技术(PDW)检测二尖瓣口血流频谱,并进行对比研究。结果①糖尿病组患者的EF、FS与对照组差异无统计学意义(P>0.05);②糖尿病组患者二尖瓣环室间隔处E’、E’/A’较对照组显著减低、E/E’较对照组增高(P<0.05);但减速时间(DT)差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DTI技术与PDW技术均可检出2型糖尿病患者左室舒张功能受损,但DTI技术更准确,能识别假性正常化模式,二者结合,可提高左室舒张功能受损诊断的准确性和敏感性,为糖尿病心肌病提供更早期的诊断依据。     

氯沙坦逆转Ⅱ期高血压病左心室肥厚及心功能不全的疗效观察

目的评价氯沙坦治疗l期高血压病伴左室肥厚、心功能不全的疗效.方法76例川期高血压伴左室肥厚、心功能不全病人随机分为两组,即氯沙坦组(A=36例)及雅施达组(B=40例),给予A组氯沙坦每天1次,每次50mg,对照组B组给予雅施达每天1次4mg,疗程为10个月.治疗前及治疗4、9个月后测量以下指标左室舒张末期内径(LVDd)、室间隔与左室后壁舒张末期厚度(IVSTd和LVPWTd)、左室重量指数(LV Mj)、左室射血分数(EF)、等容舒张时间(IRT)、二尖瓣瓣尖处测量舒张早期峰值速度(E峰)及舒张晚期峰值速度(A峰)、E/A比值.结果治疗5个月后两组病人均有逆转左室肥厚,改善心功能作用,但治疗10个月后氯沙坦组疗效明显优于雅施达组(P＜0.01),各项指标LVDd、IVSTd、LVPWTd、IRT及LV MI均明显降低,EF值、E/A明显升高(P＜0.01).治疗前后对血液电解质、血糖、血脂影响差异无显著意义(P＞0.05).结论氮沙坦逆转川期高血压病左室肥厚、改善心功能疗效显著.     

多普勒组织成像技术对前壁心肌梗死的定量诊断及对左室舒张功能的评价

目的　探讨多普勒组织成像 (DTI)技术对心肌梗死及左室局部与整体舒张功能检测的临床应用价值。方法　应用 DTI技术检测 30例前壁心肌梗死患者 ,分别探查左室 6个壁 12个节段运动情况及二尖瓣环侧壁处舒张期运动频谱 ,并与多普勒测定的二尖瓣口血流频谱进行对比研究 ,再与 30名健康成人作对照分析。结果　梗死组梗死节段收缩波峰值速度 (Vs)、舒张波早期峰值速度 (Ve)明显低于对照组 ,梗死组二尖瓣环处 Ea速度明显低于正常组 ,DTI测定的二尖瓣环舒张期运动频谱舒张早期峰值速度 /舒张晚期峰值速度 (Ea/ Aa)与常规检测的二尖瓣口舒张期血流频谱 E/ A存在相关关系。结论　 DTI-脉冲多普勒技术能准确测定心肌局部收缩和舒张运动速度 ,检测心肌梗死为一种可靠的无创方法 ;DTI也是一种新的安全、简便、定量分析左心舒张功能的有效手段     

组织多普勒显像检测二尖瓣环速度评价冠心病左室舒张功能

目的：探讨应用组织多普勒显像（TDI）检测二尖瓣环运动速度评价冠心病左室舒张功能的应用价值。方法：冠心病患者45例,正常对照组30例,应用脉冲多普勒（PWT）检测二尖瓣口舒张早、晚期血流峰值流速（E、A）、计算E／A;应用TDI速度模式,在心脏四腔心切面检测二尖瓣内、外环运动速度（Ea、Aa）,计算Ea／Aa。结果：冠心病组左室舒张功能假性正常组（E／A〉1）与正常对照组比较,二尖瓣血流频谱E、A、E／A及二尖瓣环Aa差异无统计学意义（P〉0．05）,TDI检测二尖瓣环Ea及Ea／Aa较正常组明显减低,差异有统计学意义（P〈0．01）。冠心病组左室舒张功能减低组（E／A〈1）与正常对照组比较,二尖瓣环Aa差异无统计学意义（P〉0．05）,二尖瓣血流频谱A较正常对照组增高,E、E／A及二尖瓣环Ea、Ea／Aa较正常组明显减低,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：TDI检测二尖瓣内、外环运动速度Ea、Aa,计算Ea／Aa,可评价冠心病左室舒张功能,与二尖瓣血流检测左室舒张功能（E／A〈1）减低者有很好相关性,并可鉴别左室舒张功能假性正常化,估测舒张功能受损的程度。     

88例左室舒张功能不全的诊治体会

现对我院2006～2007年诊断左室舒张功能不全的88例病例分析如下。1资料与方法1.1一般资料:本组88例,男40例,女48例,年龄34～85岁。诊断标准:根据多普勒超声二尖瓣血流频谱图,采用舒张早期峰值血流速度(E峰)、舒张晚期峰值血流速度(A峰)之比值(E/A),E/A≥1为正常,E/A<1为左室舒张功能不全。本组有器质性心脏病者32例,其中高血压合并左室肥厚18例,高血压合并冠心病7例,冠心病5例,肥厚型心肌病2例。合并收缩功能不全4例,左室射血分数(LVEF)<50%。临床有心功能不全表现18例,舒张性心力衰竭的诊断须具备以下两个条件[1]:(1)充血性心力衰竭的症     

应用组织多普勒技术对早期糖尿病心脏病变的超声心动图检测

目的探讨组织多普勒成像（DTI）技术在评价早期糖尿病心脏病变左室功能方面的临床应用价值。方法检测39例糖尿病患者和24例健康人心室舒张早期快速充盈波E峰峰值流速（E）;心房收缩充盈波（A）;E/A值,用Simpson法测量左室射血分数（EF）。再记录后室间隔、侧壁、前壁、下壁、前室间隔、后壁六个壁的瓣环、基底段两个位置的收缩期、舒张早期和舒张晚期运动峰值（分别为Sa,Ea,Aa）。结果左室舒张早期充盈峰值速度与心房收缩期充盈峰速度（E）,左室舒张早期充盈峰值速度与心房收缩期充盈峰值速度的比值（E/A）,左室射血分数（EF）差异均无统计学意义;左室心房收缩期峰值充盈速度（A）（68.00±10.08）高于对照组（60.17±90.45）,差异有统计学意义（P〈0.05）。糖尿病组下壁和前间隔瓣环Sa均小于对照组（P〈0.01）。结论DTI技术为临床早期检测出糖尿病心脏病变左室功能变化提供一种无创性方法,在早期舒张功能异常的检测方面,频谱多普勒舒张参数A可能是比DTI舒张功能参数更敏感的指标;在收缩功能的检测方面,左室前间隔和下壁的瓣环是DTI检测较敏感的部位。     

冠状动脉内成形及支架术对左室舒张功能的影响

目的　用多普勒超声心动图探查冠状动脉内成形 +支架术 (PTCA+Stent)前后左室舒张功能的变化。方法　对 12例行 PTCA+Stent术的心绞痛患者 ,分别于术前 3～ 10 d(8± 3) d和术后 30～ 6 0 d(42±9) d,分别行多普勒超声心动图检查。并获得左室最大早期舒张血流速度 (E) ,晚期最大舒张血流速度 (A) ,得出舒张早期和晚期最大血流速度比 (E/A)和 E峰加速时间 (EAT) ,测出左房内径 (L A)。结果　 E峰、E/A术后较术前明显增大 (P均 <0 .0 0 1) ,A峰、EAT术后较术前明显减少 (P <0 .0 0 1,P<0 .0 5 ) ,L A术前后无差异 (P>0 .5 )。结论　 PTCA可使狭窄的冠状动脉通畅 ,心肌血流灌注正常或明显改善 ,显著改善冠心病患者的心肌缺血 ,使左室舒张功能改善     

原发性高血压患者颈动脉内膜厚度与左室舒张功能的关系研究

目的探讨原发性高血压患者颈动脉内膜厚度与左室舒张功能的关系。方法采用超声心动图检测91例门诊原发性高血压患者,比较左室舒张功能正常组和左室舒张功能减低组的颈动脉内膜情况。心脏超声检测二尖瓣舒张早期血流速度(E)与二尖瓣舒张晚期血流速度(A)的比值(E/A),以评价左室舒张功能。结果左室舒张功能不全组的左、右侧颈动脉内膜厚度明显高于左室舒张功能正常组(P <0.05),E/A值与左、右侧颈动脉内膜厚度呈负相关(左侧r=-0.265,P <0.05,右侧r=-0.232,P <0.05)。结论原发性高血压伴左室舒张功能不全患者颈动脉内膜较厚,颈动脉内膜增厚可能是原发性高血压患者左室舒张功能不全的一个标志。     

缬沙坦对老年高血压左室肥厚的逆转及左室舒张功能的影响

目的观察缬沙坦对老年原发性高血压患者左室肥厚的逆转及左室舒张功能的影响。方法对36例老年原发性高血压左室肥厚患者应用缬沙坦胶囊治疗80mg/d,疗程为6个月,采用M型超声心动图观测左心室各参数的变化。结果患者LVMI与治疗前比较明显降低(P<0.01),E/A比值高于服药前(P<0.01),E峰减速时间减低(P<0.01)。结论缬沙坦能有效地逆转左室肥厚及改善左室舒张功能。     

左心室肥厚对高血压患者心功能的影响

目的研究高血压患者左室肥厚（LVH）的发生、发展规律以及对左室收缩功能、舒张功能的影响.方法将入选的108例高血压患者（平均年龄70.50岁）根据B超左室质量指数（LVMI）将LVH分为轻、中、重型,分析随着LVMI的增高无左室肥厚（NH）、向心性肥厚（CH）、离心性肥厚（EH）及扩张性肥厚（DH）四型的分布情况并观察对比每型患者的左室短轴缩短率（FS）、左室射血分数（EF）及E峰与A峰比值（E/A）结果研究结果表明随着LVMI的增加,CH逐渐向EH、DH转化（P＜0.01）;E/A≤1的发生情况在各型之间无显著差异.而EH、DH型FS、EF与NH、CH比较存在明显差异（P＜0.05或P＜0.01）.结论LVH患者中左室舒张功能障碍出现较早,可发生在LVH之前,而随着病情的发展,EH、DH型LVH的收缩功能损害 越来越明显.     

氯沙坦逆转Ⅲ期高血压病人左心室肥厚及心功能不全的疗效观察

目的 评价氯沙坦治疗Ⅲ期高血压病伴左室肥厚、心功能不全的疗效。方法 76例Ⅲ期高血压伴左室肥厚、心功能不全病人随机分为两组,即氯沙坦组（A＝36例）及雅施达组（B＝40例）,给予A组氯沙坦每天1次,每次50mg,对照组B组给予雅施达每天1次4mg,疗程为10个月。治疗前及治疗4、9个月后测量以下指标：左室舒张末期内径（LVDd)、室间隔与左室后壁舒张末期厚度（IVSTd和LVPWTd)、左室重量指数（LVMi)、左室射血分数（EF）、等容舒张时间（IRT）、二尖瓣瓣尖处测量舒张早期峰值速度（E峰）及舒张晚期峰值速度（A峰）、E／A比值。结果 治疗5个月后两组病人均有逆转左室肥厚,改善心功能作用,但治疗10个月后氯沙坦组疗效明显优于雅施达组（P＜0．01）、各项指标LVDd、IVSTd、LVPWTd、IRT及LVMI均明显降低,EF值、E／A明显升高（P＜0．01）。治疗前后对血液电解质、血糖、血糖影响差异无显著意义（P＞0．05）。结论 氯沙坦逆转Ⅲ期高血压病左室肥厚、改善心功能疗效显著。     

静脉注射硝酸酯类对急性心肌梗死早期左心室舒张功能的影响

目的观察硝酸甘油(NTG)及二硝基山梨醇酯(IDN)在急性心肌梗死(AMI)患者对左心室舒张功能的疗效。方法根据超声心动图二尖瓣血流频谱将AMI患者28例分为3组:2>E/A>1(A组);E/A<1(B组);E/A>3(C组)。用二尖瓣和肺静脉血流频谱作为观察指标。结果二尖瓣:静注NTG或IDN后,C组可显著降低E/A比值及E峰下降速率(均P<0.05);而A,B2组患者对上述参数均无影响;肺静脉:静注IDN后,3组均可使肺静脉血流频谱S/D比值显著升高(均P<0.05),Ar负向峰值速率显著下降(均P<0.05);但NTG对这2项参数无明显影响。结论在AMI早期,静脉注射硝酸甘油和二硝基山梨醇酯均可改善左心室舒张功能。     

应变率成像评价高血压患者左房功能的价值

目的:探讨应变率成像(SRI)评价高血压患者左房功能的临床价值。方法:原发性高血压病患者89例,分为左室正常构型组(LVN)40例和左室重构组(LVR)49例;正常人41例为对照组。于心尖四腔切面,应用SRI获取左房侧壁中段应变率曲线,分别测量左室收缩期、舒张早期、舒张晚期左房峰值应变率(SRs、SRe、SRa);应用组织多普勒成像(TDI)获得二尖瓣环附着处左室舒张早期及舒张晚期峰值速率(Ea、Aa),计算Ea/Aa。应用脉冲多普勒(PW)测量二尖瓣E峰及A峰流速(E、A),计算E/A;应用二维超声测量左房前后径(LAD)。结果:与对照组比较,高血压各组SRe及SRs均减低,LVN组SRa增高(P<0.01);高血压各组Ea/Aa均减低,LVR组E/A减低(P<0.01);高血压各组LAD均增高,且LVR组大于LVN组(P<0.01)。结论:SRa、SRe、SRs能够评价高血压病患者左房收缩及舒张功能。