飞行人员强直性脊柱炎五例

一、临床资料 例1,患者,男性,47岁,运-7飞行员,飞行时间4000 h.高血压病史1年.2007年底开始出现腰骶部疼痛,伴晨起腰部僵硬感,活动后好转,严重时疼痛影响睡眠.2008年7月入我院,查体:脊柱四肢无畸形,活动无受限,骶髂部压痛(+),余未见异常.人院后查血沉、抗“O”和类风湿因子正常,HLA-B 27阳性;骶髂关节X片示:双侧骶髂关节面硬化,关节腔无狭窄;骶髂关节CT未见异常.疑似强直性脊柱炎,飞行暂时不合格出院.地面观察6个月后于2008年12月返院复查,主诉同前,查体同前.骶髂关节CT及MRI示:双侧骶髂关节髂骨面骨皮质略增厚.诊断:强直性脊柱炎.因该患者合并高血压病,最终结论:飞行不合格.     

老年型强直性脊柱炎1例

患者,男,62岁。主因腰背部疼痛伴活动受限2年于2008-05-21就诊。疼痛呈进行性加重,活动后可减轻。曾多次在外院诊断为腰肌劳损,但疗效不显。查体：体温、脉搏、呼吸及血压均正常。心肺无异常,肝脾无肿大。     

药刀治疗强直性脊柱炎1例

病人,男,42岁。因腰骶部疼痛10余年,驼背及双髋关节疼痛5年,不能平卧,夜间翻身困难1月余入院。在院外曾服用布洛芬、双氯灭痛、泼尼松等治疗,病情未见好转。查体:脊柱后凸畸形,前屈、侧弯、后仰明显受限,全脊柱至骶髂部棘突面、棘旁均有压痛,颌胸试验(+),骨盆挤压、分离试验(+),双侧4字试验(+),颈椎左右活动度40°,颈椎前屈度45°,胸廓活动度1.8 cm,枕墙距35 cm,指-地距52 cm。血沉62 mm/h,C反应蛋白43.6mg/L,HLA-B27阳性。腰椎及骨盆平片示强直性脊柱炎。经给予以脊柱周围为中心,用痛点探测器寻找痛点,对痛点常规消毒局麻后,以刀行痛点…     

强直性脊柱炎的影像学诊断

目的：探讨强直性脊柱炎的影像学表现特点，分析其早期影像学表现，比较X线与CT对强直性脊柱炎的诊断价值。方法：回顾性分析临床确诊的43例强直性脊柱炎的影像学资料，总结其影像学表现特点。结果：骶髂关节炎影像学表现为骶髂关节关节面硬化、骨侵蚀、破坏，关节间隙模糊、狭窄、消失．脊椎骨质疏松、竹节样改变，外周关节间隙变窄、关节强直等。CT对早期骶髂关节病变显示明显优于X线摄影。结论：骶髂关节骨质侵蚀、破坏、囊变、骨质硬化是强直性脊柱炎的早期征象，CT检查对病变细节显示更清楚，对早期病变更具敏感性，能对强直性脊柱炎做出正确分期，对临床诊断及治疗预后有较高的准确性，优于X线平片。     

现役飞行员强直性脊柱炎一例

一、临床资料 患者男性,29岁,高性能战斗机飞行员,新机型飞行时间800 h,总飞行时间1200 h.患者2007年2月24日晨起后发现右眼红,未治疗,25日出现右眼疼痛及视物模糊,部队卫生队医生考虑为结膜炎,给予诺氟沙星滴眼治疗3 d,症状未见好转.     

强直性脊柱炎骨关节显像

强直性脊柱炎 (ＡＳ)的诊断主要依据临床表现 ,并结合骶髂关节 (ＳＩＪ)Ｘ线检查分级。但ＡＳ临床表现多变 ,早期放射学改变常不确定或无改变 ,导致诊断困难。笔者用放射性核素骨显像定量分析方法 ,探讨其诊断ＡＳ的价值 ,现报道如下。资料与方法1 研究对象。对照组 31例 ,男 2 4例 ,女 7例 ,年龄 13～ 6 7(39 1± 12 3)岁。1997年 3月～ 1998年 2月按“纽约标准”[1 ] 临床诊断为ＡＳ的患者 44例 ,男 39例 ,女 5例 ,年龄 11～ 5 6 (34 4± 10 8)岁。2 仪器与方法。ＴｏｓｈｉｂａＧＣＡ 72 0 0Ａ ＤＩ双探头ＳＰＥＣＴ仪 ,配低能高分辨…     

按摩牵引治疗强直性脊柱炎45例

我们采用牵引按摩治疗强直性脊柱炎45例，取得了较好的效果，报告如下。临床资料45例均为男性，年龄12～48岁，平均对岁。病程6个月～20年，平均8年。腰部运动明显受限者9人，腰部伴颈部运动受限者12人，腰部伴脸关节运动受限者24人。一、按摩手法有：摩、捏、擦、攘、拿、按揉、按压、弹拨、叩打、振抖、斜扳及被动运动。操作步骤：1．病人仰卧位，医者用掌岸法在腹部治疗约10min。2．病人俯卧位，医者捏起脊柱两侧皮肤，白尾骨至大推穴数次。后用擦法，自大椎至长强穴，以透热为度。擦督脉两侧膀联经，摩擦肾俞、命门线、I＼＠区域，均以…     

下行性强直性脊柱炎1例

患者女性，60岁，以右上肢及左下肢肌肉萎缩无力伴疼痛4a近期加重就诊，摄颈椎正侧双斜位片，观察颈椎椎间孔情况，拍片过程中，发现患者为驼背，颈部抬起困难。于是加照胸、腰椎正侧位及骨盆正位。     

HLA—B27测定在诊断强直性脊柱炎的应用

强直性脊柱炎 (ＡｎｋｙｌｏｓｉｎｇＳｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ,ＡＳ)是一种严重危害人体骨骼系统的疾病 ,主要表现为关节部位的疼痛 ,活动障碍 ,进而畸形甚至强直而丧失活动能力。有关ＡＳ的病因学尚未完全明了 ,但已经确定该病的发生与人类白细胞抗原中的Ｂ2 7抗原 (ＨＬＡ -Ｂ2 7)有紧密的关系[1] 。本文对我院就诊ＡＳ病人进行了ＨＬＡ -Ｂ2 7、抗Ｏ(ＡＳＯ)、类风湿因子 (ＲＦ)、免疫球蛋白 (Ｉｇ)、血沉 (ＥＳＲ)检测 ,观察了Ｘ线正侧位片 ,以其了解强直性脊柱炎与Ｂ2 7的关系。1　材料和方法1.1　研究对象 :198例ＡＳ病人来自我院门诊…     

强直性脊柱炎骶髂关节的CT表现(附80例病例分析)

目的总结强直性脊柱炎骶髂关节的CT表现.方法分析80例临床诊断肯定的强直性脊柱炎病例的骶髂关节CT检查资料.结果80例中73例骶髂关节有异常表现,包括1、早期(1)双侧关节对称性受累,极少数可单侧受累;(2)骨关节面毛糙、皮质白线消失;(3)骨关节面皮质中断;(4)关节面下微小囊变;(5)骶髂关节髂骨面轻度硬化.2、进展期(中期)(1)骶髂关节关节面不光整,局部呈锯齿状或毛刷样改变;(2)骶髂关节关节面下小囊状骨质破坏;(3)关节面周围明显增生硬化;(4)关节间隙假性增宽;(5)关节间隙不规则狭窄;(6)关节间隙不规则真空.3、稳定期(晚期)(1)韧带骨化;(2)关节骨性强直、关节间隙消失;(3)明显骨质疏松、硬化.结论骶髂关节CT检查有助于强直性脊柱炎的早期诊断,提高诊断的准确性.且有助于临床对病程分期.     

涎腺沃辛瘤80例临床分析

通过对80例沃辛瘤进行临床分析,探讨涎腺沃辛瘤的术式选择和治疗经验。结果发现,80例沃辛瘤多发于老年男性,发病部位全部为腮腺组织,多发于单侧,少数为双侧腮腺,手术方式不当肿瘤可复发。研究提示,对术前怀疑为沃辛瘤的患者,双侧腮腺区的仔细扪诊和B型超声检查非常必要,根据沃辛瘤的部位及数目应采用不同的手术方式。     

恶性周围神经鞘膜瘤的临床研究(36例报告)

为探讨恶性周围神经鞘膜瘤 (MNST)的临床及肿瘤生物学特征。对 36例MNST患者的临床病理资料及随访资料进行统计分析 ,并与国外文献结果作对照。结果显示 ,MNST以 4 0～ 6 0岁年龄组患病比例最高 ,男∶女为 2 6∶1,发病部位依次为躯干 >四肢 >头颈部 ;术后复发率为 4 2 10 % ,5年存活率为 8 33% ;未发现由神经鞘瘤或神经纤维瘤病恶变所致病例 ,也未发现与放疗后恶变有关的病例。提示MNST是一种原发的软组织恶性肿瘤 ,早期手术彻底切除是治疗的关键 ,其肿瘤生物学特征与国外资料报道有所差异     

乙型肝炎病毒基因组准种与变异特点的研究

探讨乙型肝炎病毒（HBV）基因组异质性及其生物学意义。以已知HBV基因序列为依据，设计特异性多聚酶链反应（PCR）引物，自2例慢性HBV感染患者外周血血清中扩增HBV基因组序列，克隆入pGEM Teasy质粒，随机挑选克隆进行DNA测序并加以比较。测序结果发现，来源不同的5株HBV全基因组核苷酸序列的一致率为93．6％，不同克隆的4个开放读码框架长度有明显区别，氨基酸序列中存有移框、缺失、替换等多种变异类型。说明来源于同一患者的HBV基因组序列之间存在有较明显的变异现象，在患者体内构成了准种群。     

高原肺水肿398例临床分析

目的：探讨高原肺水肿的临床特点，总结其诊治经验；方法：对我院1986年6月至2001年4月收住的资料较为完整的高原肺水肿患者临床资料进行回顾性分析研究；结果：海拔4000m以上者发病178例，占44.72%；以上呼吸道感染为诱因发病者172例，占43．22％；X线表现单侧肺病变以右肺为多；窦性心动过速为心电图异常主要类型，占62．31％；合并高原脑水肿者死亡9例，占死亡的75％，是导致死亡的重要因素；结论：高原肺水肿海拔愈高，发病率愈高；上呼吸道感染可诱发高原肺水肿；合并高原脑水肿者，病死率明显增高。     

尿NMP22在诊断尿路上皮癌中的应用

评估尿核基质蛋白22(NMP922)作为尿路上皮癌肿瘤标记物的临床诊断价值。应用免疫酶标记法(ELISA)检测24例尿路上皮癌，20例非尿路上皮癌，6例膀胱全切术后肠道膀胱患者尿NMP22水平。结果发现，尿路上皮癌组的尿NMP922平均为39．49U／ml，明显高于非尿路上皮癌组的4．33U／ml(P＜0．01)，尿路上皮癌治疗后患者尿NMP922水平下降至5．08U／ml(P＜0．01)，膀胱癌全切术后肠道膀胱患者尿NMP922水平极高。提示尿NMP922作为尿路上皮癌的肿瘤标记物具有较高特异性，其含量测定有助于尿路上皮癌的诊断。     

严重急性呼吸综合征重症化早期预警指标临床意义的研究

目的　分析严重急性呼吸综合征 (SARS)发生、发展及转归的特点 ,建立SARS重症化早期预警指标。方法　使用SPSS11 0及SDAS软件回顾性分析 330例临床确诊SARS患者的发生、发展及转归特点 ,采用Logistic多元回归分析 ,建立SARS重症化早期预警模型。结果　轻型SARS预后好 (10 0 %治愈 ) ,病程短 ;而重型SARS病死率高 (14 5 4%) ,病程长。轻型SARS患者中 32 8%X线胸片示存在急性肺损伤 ,多为周边型 (5 3 1%) ,易吸收 ,恢复快 ;重型SARS 6 5 6 %存在急性肺损伤 ,多为中央型或混合型 (71 8%) ,其中混合型占 5 0 %,因中心部位密度较实 ,吸收慢 ,预后差。重型SARS高热时间长 (8 6 6天 ) ,体温高 (39 0 4℃ ) ,呼吸功能不全持续时间长 (8 8天) ;以淋巴细胞绝对值低及LDH、HBDH、ESR、CK MB水平高为特点 ,HBDH/LDH值 0 81 0 ,伴心肌损伤。SARS重症化早期预警模型与年龄、病后高热持续时间、红细胞沉降率和呼吸功能不全持续时间有关 ,敏感性好 (86 6 7%) ,特异性强 (80 %)。结论　SARS重症化早期预警模型是建立在生物数学和病理生理基础上的一种新的简单、经济、特异性强和敏感性高的指标 ,可有效判定SARS重症化发生的概率 ,对指导临床救治、缩短病程、降低病死率、提高治愈率具有重要的临床意义。     

乙型肝炎病毒前C/C基因准种与变异特点的研究

以乙型肝炎病毒（HBV）前C／C基因异质性来探讨在慢性感染者体内是否存在HBV准种。以中国株HBV基因序列为依据，设计特异性多聚酶链反应（PCR）引物，自4例慢性HBV感染患者血清中扩增HBV前C／C基因序列，克隆入pGEM Teasy载体，每例患者挑选5个克隆测序以比较病毒的变异程度。测序结果发现同一患者前C／C基因碱基序列之间的同源性大于98％，但存有G83→A替换、C抗原内部缺失、移框突变等多种变异类型。结果提示，HBV长期携带者体内有HBV准种共存，推测前C／C区的多种变异可能与感染慢性化有关。     

核素脑动态显像与脑CT扫描对可恢复性脑缺血发作的诊断评价──附50例对比分析

本文分析了５０例同期进行核素脑动态显像及脑ＣＴ检查的颈动脉系统的ＴＩＡ及ＲＩＮＤ病人。结果表明，ＲＣＤＩ及ＣＴ的灵敏度分别为８６．０％及３０．０％，两者间有极显著差异（Ｐ＜０．０１），与Ｂｕｅｌｌ及Ｃａｌａｎｃｌｒｅ等报道近似。最后探讨了ＲＣＤＩ对轻型缺血性脑血管疾病的灵敏度优于脑ＣＴ的原因。