保留股骨颈全髋关节置换术后程序性康复护理

目的探讨保留股骨颈型人工全髋关节置换术（CFP）的近期疗效及程序性康复护理。方法应用保留股骨颈型人工全髋关节置换治疗,对髋关节骨关节病14例18髋进行股骨颈全长保留的全髋置换术。结果经过6月～1年6月随访,14例18髋人工髋关节临床效果良好。人工髋关节的活动和关节功能良好,X线摄片示人工髋关节位置良好,假体无松动和下沉。结论保留股骨颈型人工全髋关节置换（CFP）符合股骨近端生理顺应性,使假体适应应力分布。防止股骨近端骨质疏松引起假体松动和下沉,髋关节病近期疗效较好,同时为今后需要假体翻修提供骨结构基础,尤其适用于可能需要行假体翻修的中青年患者,同时有利于髋关节康复。     

保留股骨颈型假体人工全髋关节置换术治疗中青年股骨头坏死

目的:探讨应用保留股骨颈型假体进行人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死的临床疗效。方法:采用保留股骨颈型假体进行全髋关节置换治疗33例中青年股骨头坏死。结果 :33例术后均获随访,随访时间平均35个月。X线片示假体位置良好,末次随访时股骨距处无骨吸收发生;优良率为91%。结论::应用保留股骨颈型全髋关节置换治疗股骨头坏死,保留了更多骨质,利于再次假体翻修,临床疗效良好。     

人工关节翻修市酌相关问题与防治

人工关节置换翻修术是指原先的人工关节发生机械性失败,如：非感染性松动,脱位或假体断裂,需要重新更换人工关节。可以采用同种类型假体,也可采用另一种类型假体。如骨水泥固定全髋关节假体机械性失败后可采用相同类型假体和技术,也可采用生物学固定假体进行翻修。骨水泥固定的THR早期效果令人满意,10a随访优良率占85％。而骨水     

保留股骨颈型髋关节假体置换治疗晚期 青壮年股骨头坏死的临床研究

目的　分析保留股骨颈型髋关节假体置换治疗晚期青壮年股骨头坏死的效果.方法　选择我院２０１２年１月－２０１４年１２月之间收治的３４例晚期青壮年 股骨头坏死患者作为观察对象,均采用保留股骨颈型髋关节假体置换治疗,对患者的治疗效果进行评价.结果　３４例患者在随访期间有２例失访,３２例患者随访 时间在１２－３５个月之间,没有出现髋关节翻修的病例,患者均为出现大腿疼痛症状;手术后的Harris评分教治疗之前得到显著改善,差异显著.结论　保留股骨颈 型髋关节假体置换治疗晚期青壮年股骨头坏死的效果较好,患者的关节功能得到显著改善,值得研究推广.     

人工全髋关节翻修术中骨缺损的处理对策

人工全髋关节置换术(THR)作为治疗髋关节疾病，重建髋关节功能的一种有效的方法，在全世界范围内已广泛开展。虽然随着各种技术环节的发展，初次置换的成功率越来越高，初次人工全髋关节置换术后假体的寿命有所延长，15～20年的生存率为90％，但由于人工全髋关节置换的绝对数的增加等各种原因，需要做翻修术的病例也在逐渐的增多，在美国，人工全髋关节置换术中有10％为翻修的病例。人工全髋关节翻修术由于术中解剖结构的变异等各种因素导致手术难度加大，对手术者的手术技巧和临床经验的要求较高。在全髋关节翻修术中，髋臼侧和股骨侧因骨溶解、假体和骨水泥取出而引起的骨缺损是常见而又非常棘手的问题。本文就对髋关节翻修术中各种骨缺损的分类及如何通过植骨、选择合适的植入物来修复与重建翻修手术中的骨缺损作一综述。     

采用盐酸脱钙骨加自体红骨髓骨移植在人工全髋关节置换术中的应用

随着人工全髋关节置换术广泛应用 ,带骨水泥及无骨水泥人工全髋关节置换失败病例日益增多。人工全髋关节置换手术后由于假体的磨损和松动 ,可导致骨质腐蚀和溶解 ,产生严重骨质丧失。采用骨移植支撑新假体的置换术、翻修术是非常有吸引力的方法 ,特别是全髋关节翻修术。为达到生物重建 ,对骨修植需求正不断增加。作者采用同种异体盐酸脱钙骨加自体红骨髓移植先后对 11例行人工全髋关节置换 (其中包括 6例翻修术 )术 ,经 2年 3个月观察 ,达到了比较满意效果 ,现介绍如下。1　 临床资料与方法1.1　 对象　本组 11例 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄 45…     

保留股骨颈人工全髋关节置换术的近期临床观察

[目的]观察并评估保留股骨颈全髋关节置换术的近期临床疗效.[方法]对7例(共10髋)行保留股骨颈全髋关节置换术的患者,分析临床疗效并得出结论.[结果]本组7例患者均获得随访,所有患者髋关节活动功能良好,影像学检查示假体位置好,无关节脱位、松动、下沉及感染等并发症出现.[结论]保留股骨颈全髋关节置换术是治疗髋骨关节病的有效方法,尤其适合于中青年患者,为以后髋关节假体翻修提供了良好基础.     

临时假体在人工全髋关节置换术后感染治疗中的应用

目的 探讨应用抗菌素骨水泥旷置分期翻修(TSEA)治疗人工全髋关节置换术后感染的疗效,为临床工作提供指导依据.方法 采用TSEA治疗13例人工全髋关节置换术后感染的患者,全部患者均行细菌学培养,一期行清创并取出全部假体,采用抗菌素骨水泥支架旷置;二期翻修应用骨水泥型假体置换.手术前后髋关节功能通过Harris评分.结果 细菌培养结果:表面葡萄球菌2例,金黄色葡萄球菌5例,混合感染2例,敏感表面葡萄球菌3例,绿脓杆菌1例.一期清创术后,所有病人伤口全部愈合,一期清创与二期置换平均时间间隔7个月.翻修术后18个月随访时间,髋关节Harris评分,由翻修术前的(25.6±2.4)分,提高至翻修后(84.1±1.6)分.结论 二期翻修使用抗菌素骨水泥假体是控制感染复发的有效方法.     

保留股骨颈型人工全髋关节置换术92例

目的探讨保留股骨颈型人工全髋关节置换术的疗效。方法 2000年9月—2010年9月,我科开展保留股骨颈型人工全髋关节置换术92例（104髋）,其中男50例,女42例,年龄20～65岁。结果本组经过0.5～10年随访,92例人工全髋关节置换术后,髋关节功能良好。影像学检查显示人工髋关节位置良好,假体无松动和下沉。结论保留股骨颈型人工全髋关节置换符合股骨近端生理顺应性,能防止股骨近端骨质疏松引起假体松动和下沉。     

非骨水泥型双动头假体在老年移位性股骨颈骨折治疗中的应用

目的：非骨水泥型双动头假体在老年股骨颈骨折患者治疗中的应用．方法：本研究回顾分析我科室2002—2005年间,对124例患者,128髋,65岁以上股骨颈骨折患者（患者平均年龄77岁）行非骨水泥型双动头假体置换的临床检查及影像学的结果．结果：平均随访3a,Harris评分达82分．有两例患者因假体松动而翻修,其余患者影像学检查假体稳固,有骨质生长．6例患者因腹股沟区疼痛而再次行全髋关节置换．结论：通过临床评分及影像学检查,非骨水泥型双动头假体可以安全的应用于老年股骨颈骨折患者并疗效满意．     

全髋与半髋关节置换术之比较

目的:探讨比较全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年移位性股骨颈骨折的疗效。方法:74例60岁以上有移位的股骨颈骨折患者根据手术方法的不同分为全髋关节置换术组与半髋关节置换术组,观察比较2组的手术效果。结果:按Harris评分标准,全髋组术后优良率达到半髋93.8%;组术后优良率达78.4%,随访12～78个月,平均37个月,单极与双极股骨头置换组之间结果没有明显的差别;人工股骨头置换后有5例需行全髋翻修手术;双极人工股骨头置换中有2例发生双极之间脱位,7例出现假体周围骨溶解。结论:人工股骨头或全髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折的有效方法,可提高老年人的生活质量,减少并发症.对于多种条件均可耐受的病人采取全髋关节置换术可能会得到更有利的功能恢复,其余的病人仍然使用半髋关节置换术。     

人工股骨头置换手术失败再手术原因分析

目的探讨人工股骨头置换手术失败的主要原因及再手术（全髋关节翻修术）后的效果。方法回顾性分析2002年6月～2004年6月我院行人工股骨头置换术后全髋关节翻修术的12例患者的临床资料。翻修原因分析：假体半脱位2例,假体松动5例,假体下沉2例,假体折断1例,不明原因行走疼痛2例,所有病例均一期翻修,有骨质缺损者同时植骨。结果随访12例患者,有1例轻度疼痛,其余11例均感满意。结论髋臼磨损及股骨头中心性脱位是人工股骨头置换术后全髋关节翻修的主要原因。若手术指征正确、手术技巧娴熟,不断更新手术器械及选用相匹配的人工假体,就可以提高人工股骨头置换手术的成功率,从而提高患者的生活质量,减少不必要的痛苦。     

人工全髋关节置换术治疗股骨颈骨折非骨水泥型与骨水泥型的疗效对比

目的 :股骨颈骨折患者行人工全髋关节置换术治疗时非骨水泥型与骨水泥型的疗效对比。方法 :应用瑞典米他保公司人工髋关节假体及手术器械 ,对 72例股骨颈骨折患者施行全髋关节置换 ,其中非水泥型人工全髋关节 53例 ,水泥型 1 9例。临床随访根据Harris的评分方法进行评分。结果 :临床随访 Harris评分术后 3年平均 95分 ,5年平均 89分 ,7.5年平均 83分 ,Harris评分低于 85分者 6例。术后 2例髋臼假体松动 ,但仅限于 X线所见 ,临床上尚无症状 ,3例术侧肢体深静脉栓塞 ,经溶栓、抗凝治疗后症状消失。目前尚无行翻修手术的病例。结论 :应用人工全髋关节置换术 (THR)是治疗股骨颈骨折的有效治疗手段 ,其疗效显著 ,并发症少 ,很大程度改善了病人关节功能 ,提高了术后生活质量。     

全髋与半髋关节置换术之比较

目的:探讨比较全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年移位性股骨颈骨折股骨颈骨折的疗效。方法:74例60岁以上有移位的股骨颈骨折患者根据手术方法的不同分为全髋关节置换术组与半髋关节置换术组,观察比较2组的手术效果。结果:按Harris评分标准,全髋组术后优良率达到半髋93.8%;组术后优良率达78.4%,随访12～78个月,平均37个月,单极与双极股骨头置换组之间结果没有明显的差别;人工股骨头置换后有5例需行全髋翻修手术;双极人工股骨头置换中有2例发生双极之间脱位,7例出现假体周围骨溶解。结论:人工股骨头或全髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折的有效方法,可提高老年人的生活质量,减少并发症.对于多种条件均可耐受的病人采取全髋关节置换术可能会得到更有利的功能恢复,其余的病人仍然使用半髋关节置换术。     

人工髋关节置换术后翻修原因浅析

目的：分析人工髋关节置换术后翻修的原因，评价全髋翻修术的临床效果。方法：1999年2月～2003年8月共进行了人工髋关节翻修手术28例（29髋），根据前次手术失败的原因进行分组分析。初次关节置换类型：人工股骨头置换19例（20髋），全髋关节置换8例，双杯髋关节置换1例。翻修原因；无菌性松动15例16髋，股骨头置换后髋臼磨损11例11髋，感染1例1髋，髋臼位置不良1例1髋。结果：平均随访2．4年。骨水泥翻修组26例，优良18例（69．1％），尚可6例（23．1％），差2例（7．8％），其中再翻修2例（7．8％）。非骨水泥翻修组，优良2例（66．7％），尚可1例（33．3％），无1例再翻修。结论：翻修的最常见原因为无菌性松动，人工股骨头置换后髋臼磨损也是翻修的主要原因之一，对较年轻的患者，如行假体置换，最好采用全髋关节置换。非骨水泥翻修疗效显著优于骨水泥翻修术。     

人工全髋关节置换翻修术术前假体松动的回顾性研究

目的:通过对42例人工全髂关节置换翻修术前资料的系统回顾性研究。评价采取不同固定方法的假体的临床疗效。方法:笔者对行髋关节置换的42例实行了全髋翻修术,并对全部病例进行了术前X线评价及术中假体松动情况调查,并做X检验,判断不同假体固定方式对假体寿命的影响。结果:早、中期假体松动主要为非骨水泥型假体。骨水泥固定的假体与非骨水泥固定的假体远期均存在很高的松动下沉率,以骨水泥臼的松动为多数。髋臼侧骨溶解发生率以I区为高,股骨柄侧骨溶解发生率以股骨近端为最高。结论:人工全髋关节置换术中生物性固定初期并不十分牢固。人工全髋关节置换术中骨水泥固定假体松动主要发生的远期,并且以髋侧骨水泥松动为主。     

全髋关节翻修术（48例50髋随诊分析）

目的 评价人工全髋关节翻修术临床效果。方法 自1984年1月～2006年4月，56例58髋行髋关节翻修术，野22例，女34例，年龄36～73岁，平均63岁。初次人工髋关节置换术前诊断为股骨颈骨折28例，股骨头缺血坏死18例，髋关节发育不良骨关节炎9例，强直性脊柱炎1例。初次行股骨头置换术9例，其中骨水泥型2例，生物型固定7例：全髋关节置换47例49髋。其中骨水泥30髋，生物型固定19髋。术后早期脱位2例，16髋因髋关节严重疼痛．45例47髋因无菌性松动行全关节翻修术，翻修手术中28髋行髋臼植骨，其中自体碎骨屑植骨17例18髋。自体碎骨屑加异体大块植骨10例。结果 资料完整48例50髋获得随访，最长20年，最短4个月．平均随访时间为5年。经随访，患者髋关节基本无疼痛，X线片显示髋臼和股骨柄假体位置满意，无松动和感染征象，髋臼植骨愈合良好，4例股骨柄假体正位X线片仅1区出现约1mm宽的透亮带．临床检查无松动迹象。Harris评分由术前的平均41.3分（10～70分）提高到术后的平均804分（55～97分）。结论 全髋关节翻修手术的病例经随访，临床达到满意效果。     

人工髋关节置换数字化研究新进展

人工髋关节置换术成为治疗股骨头坏死、股骨颈骨折、创伤性关节炎、髋关节发育不良骨关节炎等髋关节疾病的最有效手段,据统计我国每年约有二十万的患者接受髋关节置换,并呈逐年增长的趋势。随着接受关节置换人数的不断增加和关节置换适应证的不断拓宽,人工髋关节置换术后失败需要翻修患者数量也会不断增加。然而髋关节置换术后的各种并发症成为骨科医生争论的问题,目前我国同样存在翻修人群逐年增加的趋势。华西医院分析近10年病例,发现翻修的比例逐年上升,其中2008年翻修病例占全部关节置换的10%。来自英格兰、威尔士和北爱尔兰的国家联合关节登记系统显示,髋关节置换术最关键的问题是假体的设计、假体的选择、假体的匹配度以及假体安装的角度;最常见的导致翻修原因为关节不稳、假体松动,其次是感染［1］。随着计算机越来越多地应用到医学领域,以及强大的影像数据处理系统的开发,国内外不少学者把数字化技术应用于人工髋关节置换术的研究,包括股骨近端的形态学、假体的开发、三维有限元分析和术前规划等研究。本文就最近几年国内外人工髋关节置换的数字化研究作一综述,供广大骨科医生作参考。     

人工全髋关节置换术的临床研究

目的：探讨人工髋关节置换术治疗髋关节疾病的作用、手术方法、疗效及预后。方法：应用美国Biomet公司人工全髋关节假体及手术器械,对100 例患者（112髋）施行全髋关节置换,其中非骨水泥型人工全髋关节78髋,骨水泥型人工全髋关节22髋,杂交固定型人工全髋关节12髋,平均随访5年。结果：患者平均术后3－4周离床活动,1例术后发生关节脱位,3例发生手术侧肢体深静脉栓塞,所有患者经5年随访,假体无松动,无翻修,关节功能Harris评分均较术前优良。结论：人工全髋关节置换术治疗类风湿性髋关节炎、髋关节骨关节炎,股骨头无菌性坏死,股骨颈骨折等疾病疗效显著,并发症少,很大程度地改善了病人关节功能,提高了术后生活质量。     

股骨颈全长保留的全髋关节置换术分析

目的探讨股骨颈全长保留的全髋关节置换术的临床应用价值。方法对12例19髋进行股骨颈全氏保留的全髋置换术，随访时间术后2年-5年7个月，以Harris评分和关节的稳定来评价手术效果。结果髋Harris评分术前58分，术后91分，术后无假体松动现象。结论对于股骨颈完好且无骨质疏松的患者，股骨颈全长保留的全髋关节置换是一种较好的选择。