老年女性术后患者尿潴留风险评估方法研究

目的探讨简易膀胱测压法对老年女性术后患者发生术后尿潴留的预测作用。方法对195例老年女性下肢关节术后患者采用简易膀胱测压法测量贮尿期和排尿期膀胱内压,并计算两者差值,采用ROC曲线、Youden指数等检测其对术后尿潴留的预测作用。结果195例女性患者中38例发生尿潴留;ROC曲线下面积为0.864,与0.5相比差异有统计学意义(P=0.000),95%可信区间为(0.789,0.939);当临界值选为7.75cmH_2O时,Youden指数最高为0.648,此时灵敏度0.911,特异度0.737。结论简易膀胱测压法对非神经源性膀胱功能障碍的老年女性患者是否发生术后尿潴留具有较好的预测作用,膀胱排尿压差值≤7.75cmH_2O时可评估为具有术后高危尿潴留风险。     

膀胱颈硬化症

1897年Fuller首先报导膀胱颈硬化症,称为“慢性膀胱颈挛缩”,指出本病慢性尿潴留时切开僵硬的膀胱颈有良好的疗效。Motz和Arrese根据病理解剖研究把本病称为“膀胱前列腺症”。1905年Chetwood报导了36例,称为“膀胱前列腺症”,指出本病无前列腺增生,是慢性炎症导致膀胱颈纤维化并引起膀胱颈挛缩。1907年发表了论文“尿潴留中复杂而少见的问题”,支持Chetwood氏的观点。Caulk首次报导女性膀胱颈硬化症。Ju-     

经尿道电切术治疗女性膀胱颈梗阻

经尿道电切术治疗女性膀胱颈梗阻徐勋自１９８８年以来，我院共收治女性膀胱颈梗阻１３例，均采用经尿道电切术（ＴＵＲ）治疗，疗效满意，现报告如下，供临床参考。１临床资料本组１３例，年龄３６～７２岁，平均５１岁。均有明显排尿困难及不同程度的慢性尿潴留，残余尿...     

经阴道前入路悬吊修补术治疗膀胱膨出（附19例报告）

目的探讨Avaulta网片经阴道前入路悬吊修补术治疗老年女性膀胱膨出的适应症、安全性和有效性。 方法回顾性研究2013年1月至2016年10月中山大学附属第三医院岭南医院收治的老年女性膀胱膨出患者（POP-Q III-IV期）行Avaulta网片经阴道前入路悬吊修补术病例资料。记录患者一般临床资料和围手术期手术资料,出院后电话和门诊定期随访,测量患者POP-Q各指示点位置,评价治愈率和手术并发症发生情况。 结果19例老年女性膀胱膨出患者纳入研究,手术均顺利完成,围手术期均无腹腔脏器损伤、大出血等严重并发症发生。平均手术时间55 min（45～70 min）,其中1例膀胱膨出患者术前尿动力学诊断合并隐匿压力性尿失禁,单纯行膀胱膨出悬吊修补术后咳嗽、大笑时仍有明显尿失禁发生,二期行TVT治愈。平均随访时间6.5个月（1～24个月）,所有膀胱膨出患者均完全修复,无膀胱膨出复发、网片侵蚀和尿潴留等严重并发症发生。 结论Avaulta网片经阴道前入路悬吊修补术治疗老年女性中重度膀胱膨出患者安全有效,远期疗效尚需长期大样本临床随机对照研究资料进一步循证。     

老年骨折病人慢性尿潴留的原因分析及护理对策

骨折病人需卧床治疗，这给原本适应能力就下降的老年病人带来诸多不便，尤其是小便。急性尿潴留容易发现和治疗，一般不会产生严重的后果。而慢性尿潴留是以进行性不能从膀胱排出尿液为特点，在很多的情况下，病人仍然能够通过逼尿肌收缩或腹肌加压排出部分尿液。往往无明显的自觉症状，容易被忽视，而且易造成尿路感染及肾功能的影响，通常是由诊断性检查而发现。本文介绍了对159例慢性尿潴留老年骨折病人的护理，通过仔细观察并根据尿潴留的原因及程度采取相应的护理对策。及时解除了病人的痛苦和避免了并发症的发生。报告如下。     

前列腺增生并发尿潴留膀胱壁病理电镜观察

目的：观察前列腺增生症（ＢＰＨ）并发尿潴留膀胱逼尿肌功能变化。方法：对１０例ＢＰＨ并慢性尿潴留患者实施前列腺摘除术时取膀胱平滑肌组织进行透射电镜观察，同时用１例外伤性膀胱破裂及１例膀胱异物患者的膀胱平滑肌组织作对照。结果：ＢＰＨ并慢性尿潴留患者的膀胱平滑肌显示出下列病变，即平滑肌细胞肥大，排列紊乱，细胞间连接结构减少，其中以胞突连接为主，细胞内线粒体肿胀，胞膜有高电子密度沉积物，脱落细胞胞浆成分散     

膀胱老化的结构与功能变化研究进展

我国是全球老龄化速度最快的和世界老龄人口最多的国家.老年性疾病的发病率呈显著升高趋势.老年人多数有尿频、尿急、夜尿增加和尿失禁等下尿路症状,这严重影响老年人的身心健康和生活质量.既往多认为下尿路结构改变(梗阻)或是神经支配改变是为老年人排尿障碍的主要致病因素,但在无神经疾病和下尿路梗阻的老年女性或是已解除尿路梗阻的部分老年男性,仍存在排尿障碍,这表明伴随老龄化而出现的膀胱老化可能才是导致老年人下尿路症状的主要原因.膀胱为中空肌性器官,其正常的功能是储存尿液和适时地排出尿液,这些活动主要由逼尿肌来实现.因此,膀胱老化与逼尿肌的形态及功能变化密切相关.现就膀胱老化的结构与功能变化情况的相关研究综述如下.     

经尿道电切术治疗女性膀胱颈梗阻

我院自１９８８年７月至１９９８年７月行经尿道电切术治疗女性膀胱颈梗阻２２例,效果满意。报告如下。　　临床资料　本组２２例,年龄３９～７２岁,平均５９岁。发病至就诊１０天～１０年,其中１年以上１６例。患者均有尿频及明显的排尿困难,合并慢性尿潴留７例,急性尿潴留５例,尿路感染者１５例,血ＢＵＮ、Ｃｒ超过正常值者４例。经Ｂ超或ＩＶＵ检查,８例伴有不同程度的单侧或双肾积水。除５例急性尿潴留者外,１７例测定尿流率,最大尿流率（ＭＦＲ）１５ｍｌ／ｓ以下者１０例。２２例行膀胱镜检查,均可见不同程度的膀胱小梁形…     

耐压气囊扩张治疗女性膀胱颈梗阻16例报告

我院于1990年以来采用耐压气囊扩张治疗女性膀胱颈梗阻16例,效果良好。临床资料本组16例,年龄40～63岁。病程3～6年。主要临床表现:尿频,反复尿路感染,排尿费力,残余尿80～830ml。尿潴留并肾功能受损3例,尿失禁2例,膀胱镜检查:膀胱颈肥厚呈堤坎样隆起,粘膜有滤泡增生、假性息肉,三角区充血可见小梁。方法及结果: 先经尿道膀胱选影,然后在尿道粘膜表面麻醉下,     

女性膀胱颈器质性梗阻38例报告

自 198 7至 2 0 0 2年 ,我们采用经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈器质性梗阻 38例 ,疗效满意。现报告如下。材料与方法　本组 38例。年龄 4 2～ 78岁 ,平均 5 9岁 ,其中 >6 0岁 2 2例。病程 6个月～ 18年 ,平均 6 .5年。患者均有不同程度的排尿困难 ,表现排尿费力、尿流缓慢、尿潴留 ,充盈性尿失禁并伴有尿频、夜尿次数增多及急迫性尿失禁等。急性尿潴留 6例 ,慢性尿潴留 9例。排除引起下尿路梗阻的其他病变。尿流率 (UFR)测定 2 7例 ,最大尿流率(Qmax) 7～ 15ml/s,平均 9.6ml/s,均呈低平梗阻曲线 ;排尿时间 (T) 33～ 186s,平均 6 3.4s…     

124例女性脊髓损伤病人的随访结果

124例女性脊髓损伤患者。平均年龄37.3岁,分别采用间断导尿(慢性尿潴留)或保留尿管(急性尿潴留)处置,随访0.75～2.52年。27例(20例为颈髓损伤)需带尿管;11例(9例胸腰段损伤)行清洁的定期自家导尿。3例带尿管病人出现尿管周围漏尿,应用抗胆硷能药可保持干燥,2例因症状顽固行尿液转流术,分别为经皮膀胱造口术和结肠环转流术。     

高龄老年女性回肠、乙状结肠双膀胱瘘1例报告并文献复习

目的：探讨高龄老年女性回肠、乙状结肠双膀胱瘘的临床特点。方法：回顾性分析1例双膀胱瘘高龄老年女性患者临床资料。结果：膀胱部分切除及瘘道切除术后1个月门诊复查,患者排尿、排便均正常。结论：对于既往有腹部手术史、妇产科疾病史,有反复尿频、尿急、尿痛症状,同时合并有气尿、粪尿的老年女性患者,应该注意排除多发肠-膀胱瘘的可能。     

经神经途径重建脊髓损伤后膀胱功能新进展

神经源性膀胱引起的严重的尿潴留和尿路感染甚至慢性肾功能衰竭严重影响患者生活质量以及生命,其治疗有多种方法,本文从经神经途径重建脊髓损伤后膀胱功能的方法作一综述,同时对膀胱神经再支配治疗神经源性膀胱的新进展进行文献复习.     

留置导尿拔管后预防尿潴留方法探讨

目的预防女性病人留置导尿拔管后尿潴留。方法随机将 76例女性留置导尿病人分为两组各 38例 ,观察组在膀胱部分充盈状态下 ,采取电脑脉冲按摩 2 0min后 ,膀胱内注入 2 %利多卡因 5 0mg、氧氟沙星 0 .2g加 0 .9%氯化钠注射液 10 0ml后拔管 ;对照组采用常规拔管法。结果观察组拔管后排尿情况显著优于对照组 (χ2 =2 3.93,P <0 .0 1) ,首次排尿时间显著短于对照组 (χ2 =11.81,P <0 .0 1)。结论拔管前脉冲按摩治疗联合膀胱内注药 ,可有效预防拔管后尿潴留。     

择期胆囊切除术后影响尿潴留的因素

普通外科手术后尿潴留的发生率为7～52%。为了估价与尿潴留的有关因素,作者对1982年1月至1990年1月间择期施行的360例胆囊切除术的病人进行了回顾总结。全组病人包括急性胆囊炎、慢性胆囊炎或慢性胆石病。手术麻醉为全麻(气管内给予氟烷)。术后病人膀胱充盈可及或不适时予以导尿,尿液>400 ml 认定为尿潴留。全组360例病人中男84例,女276例,中值年龄49岁(19～88岁)。术后发生尿潴留者109例(30%),其中男37例,女72例。男性尿潴留的发生率较高(P=0.002)。高龄和长时间手术是发生尿潴留的明显     

局部缺血缺氧与前列腺增生

前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)是老年男性常见泌尿外科疾病.流行病学资料显示:BPH随着年龄增加发病率逐渐上升,其中半数左右患者因膀胱出口梗阻而导致下尿路症状、急性尿潴留、反复泌尿系感染、肾功能损害等,需要临床干预治疗[1].     

经尿道膀胱颈口内切开治疗女性膀胱颈口梗阻

2001年8月一2006年4月，我们对26例女性膀胱颈梗阻患者经尿道膀胱颈口内切开治疗，效果满意，现报道如下。1 临床资料与方法 1．1 一般资料本组26例，年龄42～83岁，平均65岁。病程1～1．5年，平均14个月。26例均有排尿困难、排尿不尽、排尿费力、排尿时间延长，其中5例有急性或慢性尿潴留。8例尿频、尿痛及急迫性尿失禁。     

经尿道电切治疗老年女性膀胱颈梗阻(附19例报告)

老年女性膀胱颈梗阻是一组由不同原因、不同发病机制引起的膀胱出口梗阻综合征。以往我们采用传统的药物治疗和经膀胱行膀胱颈后唇楔形切除术，效果不甚满意。2001年3月～2005年7月，我们使用电切镜经尿道电切手术治疗19例老年女性膀胱颈梗阻，效果满意，现报道如下。     

骶神经调节治疗209例对治疗无反应的膀胱功能障碍患者经验

2000年7月至2005年7月,瑞士11个医疗单位前瞻性采用骶神经调节对治疗无反应的膀胱功能障碍患者209例进行了诊治,包括急迫性尿失禁、慢性非梗阻性尿潴留和慢性骨盆综合征3种患者。测试期209例中效果良好105例（50％）,行神经调节器植入94例（45％）,其中急迫性尿失禁72例,慢性非梗阻性尿潴留14例,慢性骨盆综合征8例。     

女性压力性尿失禁的微创治疗

目的探讨女性压力性尿失禁的发病机制和微创治疗方法。方法女性压力性尿失禁患者25例,经临床、尿动力学检查或膀胱尿道造影确诊,均为稳定性膀胱,无膀胱出口梗阻。采用无张力阴道吊带术(TVT),将吊带无张力置于尿道中段。结果手术时间平均(40±5)min;术中出血量平均(43±10)mL;术后平均留置导尿1.5 d;术后平均住院3 d。23例患者术后尿失禁症状均消失,其中2例患者术后出现尿潴留,留置导尿1周后好转,尿潴留症状消失,尿失禁未复发;2例尿失禁症状显著改善。结论TVT等微创术式因简单、微创、疗效好、并发症少等,目前是女性压力性尿失禁外科手术治疗的发展方向。