肺海绵状血管瘤破裂致血气胸1例

病儿男,17岁。复发左侧胸痛、呼吸困难半小时。1周前曾因"左侧自发性血气胸"入我院内科治疗,经胸穿抽气,抽液(血性)及胸腔闭式引流,肺复张后出院。急诊胸部透视见左侧液气胸,左肺压缩45%。表情痛苦,呼吸较促,左侧呼吸音减弱。术前X线胸片及CT检查左上肺均未见确切占位病变(图1)。入院后即行左胸低位闭式引流,但效果不佳,漏气明显。     

腋下小切口手术治疗自发性气胸22例

<正> 1988年9月至2001年7月我们采用腋下小切口行胸膜、肺切除术治疗自发性气胸22例,效果较好,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组22例自发性气胸施行24次手术,男16例,女6例,年龄20～36岁,平均28岁。右侧气胸10例,左侧气胸10例,双侧气胸2例。主要症状是胸痛、胸闷、气急和呼吸困难。全部为气胸复发病人。术前胸腔穿刺抽气2次以上无效行胸腔闭式引流11例,直接胸腔闭式引流11例。术中见肺大疱均位于肺尖部,同时合并中下叶肺大疱2例。合并胸     

姐弟同患Poland综合征一组报告

病例1，男性，25岁，因反复出现左侧自发性气胸人院。查体：呼吸稍急促，胸廓扁平，双侧胸大肌缺如，前胸稍凹陷，左侧胸前第二、三肋骨相互融合，气管右偏，左侧呼吸音消失。双手掌较小，约为正常人手掌大小的2／3。食、中、无名及小指均为2节短指畸形。X线胸片示左侧气胸，肺压缩90％。术中见：左肺上叶有多个肺大疮存在，并有漏气，左肺下叶正常。行肺大疱结扎术，术后恢复良好。病例2，女性，28岁，系病例1的姐姐，无自发性气胸史。查体：胸廓扁平，双侧乳房发育较差，右侧胸廓轻度内陷，双侧胸大肌缺如。双手较小，双手拇指外形正常，…     

家族性自发性气胸5例

我们遇到一家两代5例均患自发性气胸，现报道如下。 病人男，28岁。无诱因左侧胸痛伴活动后气促1周。查体：气管向右略偏，左上肺叩诊鼓音，左肺呼吸音明显弱。X线胸片示左肺野外带无肺纹区约50％，左肋膈角消失，左侧膈肌顶见液气平面。诊断：左侧自发性液气胸。于2005年8月在双腔气管插管全麻下，左侧腋下胸壁小切口胸腔镜辅助下开胸探查，术中见左肺尖处有12个黄豆到葡萄大小的肺大疱，集合成团，用强生75^#直线切割闭合器行左肺尖（肺大疱）部分切除，胸膜固定术。术后恢复良好，随访1年未复发。[第一段]     

床旁胸部超声诊断肺大疱切除术后复张性肺水肿1例

患者,女性,年龄50岁,身高155 cm,体重48 kg,ASA分级Ⅱ级,因"左侧胸闷、胸痛半月余",2021年6月16日于我院门诊就诊,胸部CT结果示左侧大量液气胸,左肺压缩70%~80%,确诊为肺大疱,自发性液气胸。3年前曾在我院行胸腔镜下右侧肺大疱切除术,手术和康复过程顺利。患者此次发病无明显呼吸困难,术前未行闭...     

胃溃疡穿孔破入胸腔1例诊治体会

患者 ,男 ,67岁 ,因饱餐后突感左侧胸、腹部疼痛 ,伴呼吸困难 8h入院。 1年前行胃镜检查证实为“胃溃疡” ,未经正规治疗。查体 :急性痛苦病容 ,呼吸急促 ,3 6次 /分 ,紫绀明显 ,气管右移 ,左胸上部叩呈鼓音 ,下部叩呈浊音 ,左肺呼吸音减低。腹部软 ,无压痛 ,未扪及包块 ,肝脏未扪及、无移动性浊音。胸片示 :左侧膈肌抬高 ,纵膈右移 ,左侧液气胸 ,肺组织压缩约70 % ,少量胸腔积液。上消化道X线吞钡检查 :见钡剂通过贲门顺利 ,胃泡形态正常 ,未见钡剂外漏至胸腔。诊断为左侧自发性液气胸 ,给予对症治疗 ,患者吸呼困难、紫绀进行性加重 ,并出…     

局麻清醒下电视胸腔镜手术治疗青少年自发性气胸

青少年原发性自发性气胸通常采用经胸穿抽气或胸腔闭式引流的保守治疗方法。目前,电视胸腔镜手术（video—assisted thoracoscopic surgery,VATS）被认为是治疗自发性气胸的标准手术方式。但是此术式通常在全麻插双腔气管导管,单侧肺通气下施行。     

自发性食管破裂1例

自发性食管破裂１例马彦清，王存病人男，６２岁。呕吐后突然呼吸困难、胸骨后剧痛伴上腹痛１天。查体：强迫坐位，颈部及左眼睑有捻发音。左胸叩诊鼓音，左肺呼吸音消失，剑突下有压痛。Ｘ线胸片示左肺野透亮，无肺纹理，肺组织被压缩至肺门处，左肋膈角消失。以自发性气...     

自发性食管破裂1例

患者，男，51岁，2005年6月10日入院。入院前2h进食早餐后，突然呕吐少量血性胃液，自觉胸痛，呼吸困难，遂入我院。入院后查体：T36℃，P82次／min，R30次／min，BP100／80mmHg，呈急性痛苦面容，呼吸困难，面色苍白，口唇发绀，左上腹压痛阳性，左胸部饱满，叩诊呈鼓音，左下肺叩诊呈浊音，呼吸音消失，肠鸣音弱。X线胸片示：纵隔向右移位，左肺中下野无肺纹理，并可见多个液平，左膈及左心缘不清。右肺、右膈无异常。提示：左侧液气胸，肺压缩2／3。B超示：左胸液性暗区位于腋中线以前，直径3cm，可见肺影，     

自发性食管破裂1例

1病历摘要 病人，男，52岁。醉酒剧烈呕吐后突发左上腹剧痛1h，按急腹症收住普外科。查体：急性痛苦病容，左肺呼吸音略低，左上腹轻压痛，无反跳痛，腹水征阴性。胸腹透视示左胸腔肋膈角变钝，腹腔无膈下游离气体。住院后经胃肠减压等治疗，腹痛、呼吸困难渐加重。6h后摄胸片发现左侧液气胸（图1），穿刺抽出暗褐色胃液。初步诊断：自发性食管破裂。     

腹腔镜辅助肺大泡切除胸膜固定1例

<正> 患者男,68岁,患慢性支气管炎,肺气肿10余年,左侧自发性气胸3次。3天前突感左胸痛,气短加重,痰中带血,以左侧自发性气胸收住院。经抗炎、止血、抽气等治疗,效果不佳,转入外科。入院查体,见精神差,气短明显,血压14/11kPa,呼吸20次/min,心率110次/min,心律不齐,桶状胸,肺叩过清音,双肺呼音低,左肺下野呼吸音消失。胸片提示:肺气肿、右肺下叶有2cm×2cm肺大泡,左肺下叶有4cm×4cm肺:大泡,左肺下野无肺纹理,考虑胸膜腔粘连,其它肺大泡破裂形成局限性气胸。心电图提示:房性     

1例血友病乙病人自发性气胸继发血气胸

病人男,２３岁。胸痛、胸闷２周。Ｘ线胸片示左侧肺压缩约４０％,同侧肋膈角清晰。查体：气管右偏,左胸叩诊呈鼓音,呼吸音消失,心浊音界右移。血常规、出凝血时间、血小板计数均正常。胸腔穿刺抽气８００ｍｌ,４小时后气短、胸痛加重,伴心悸、头晕、大汗淋漓,搀扶...     

以洗肉水样胸腔积液为主要表现的胰腺损伤2例

例１男，３９岁，车祸致伤，面色苍白，左胸痛，腰髋痛１０小时。查体：神志淡漠，面色苍白，四肢湿冷，左下肺呼吸音低，腹平，无明显压痛，右髋臼、会阴部血肿。X线：骨盆、髋臼骨折。食管造影：左膈疝。B超：肝包膜下血肿。经抗休克后全麻下行左第７肋间开胸膈肌修补术，术中探查胸腔、腹腔及后腹膜无重要脏器损伤，胃底及脾脏疝入左胸。术后２周左胸液量每日１１０～６００ml，平均２４０ml，深棕红色呈洗肉水样。术后３日查胸水淀粉酶５０７５U／L，血淀粉酶６２９U／L，尿淀粉梅１０７２U／L，CT提示胰腺挫伤。诊断为胰腺挫伤（A…     

一期手术治疗双侧自发性气胸

一期手术治疗双侧自发性气胸毛志福，高尚志，林道明，沈家宜双侧自发性气胸多见于瘦长体型的男性青少年，发病率约占全部自发性气胸病例２％～６％。对这类病人采用保守治疗，如卧床休息、胸穿抽气及闭式引流术等效果差，复发率高，严重时尚可引起生命危险。１９８９年９...     

先天性膈肌完全缺如的外科治疗

我们于1998年连续治疗了3例先天性膈肌缺如患者,现总结报告如下。临床资料一、一般资料:3例患者均为女性,年龄分别为22h(例1)、3d(例2)及10岁(例3)。病变均为左侧膈肌缺如,临床表现为出生后紫绀、呼吸困难,患侧胸廓饱满,腹部扁平、空虚,听诊患侧呼吸音低,可闻及气过水声。胸片示膈疝、肺受压。例2患者拒绝手术治疗于入院后4d时死亡,尸检证实膈肌完全缺如。余2例均行膈肌重建手术。二、手术方法及结果:患者在气管插管全麻下行膈肌重建术。新生儿在温箱内手术,并在围术期保持体温。取左第6肋间后外侧切口进胸,术中见左膈肌完全缺如,无膈肌残缘…     

达芬奇外科手术系统经胸膈疝修补术1例报告

2009年6月25日我科在全麻下应用达芬奇外科手术系统经胸行膈疝修补术。术中应用电钩和双极抓钳充分游离疝囊,并将膈肌缺损完全缝合。手术时间140min,术中未出现损伤肺、心脏及胸主动脉等副损伤。术后第7天顺利出院。随访11个月,无胸痛、胸闷、恶心呕吐等症状发生。达芬奇外科手术系统独有的3D监视术野和灵活的仿人手设计显示出其在胸部微创手术领域的优越性。     

自发性膈疝1例

病人　女 ,2 6岁。妊娠 2 8周 ,剧烈呕吐诱发左侧胸、腹部剧痛伴明显呼吸困难 2d。 2 0 0 2年 8月以急性脓、气胸感染性休克入院。查体 :气促发绀、四肢湿冷、血压 80 6 0mmHg(10 7 8 0kPa)。子宫 7月妊娠大小 ,胎心微弱、不规律。X线胸片示左侧液气胸 ,膈影不清。胸穿抽出混浊液体 ,有食物残渣。上消化道造影、CT检查发现有造影剂自胃内进入胸腔。诊断为自发性膈疝、嵌顿性胃穿孔。遂在全麻下行左剖胸探查。术中见胸腔内大量污浊胸液约 2 5 0 0ml,混有食物残渣 ,胸膜布满脓苔样纤维素沉着。膈肌中央部破裂长约5cm ,胃底、网膜组织…     

青年自发性气胸、血气胸的临床分析

目的：对青年自发性气胸，血气胸发病进行临床分析和手术指征探讨。方法：手术治疗自发性气胸27例，自发性血气胸20例，总结其病史及手术发现。结果：27例自发性气胸中24例发病的原因为肺大泡破裂，2例为先天性肺囊肿，1例为疤痕漏气，部分患者肺大泡部位有陈旧性炎性疤痕或结核等基础病变，20例血气胸中16例为胸顶条索状粘连带断裂，2例为肺大泡破裂致肺表面异常血管断裂，2例未见直接出血部位，5例自发性血气胸首先表现为单纯气胸，在病情发展过程中表现出出血征象或继发性血胸，结论：青年自发性气胸发病的病理基础多为肺大泡破裂，应积极行手术治疗，自发性血气胸发病的病理基础多为胸顶纤维素带断裂，应行及时有效的胸腔闭式经流杖，部分患者可避免手术或提早手术。     

创伤性膈疝4例诊治体会

我院1987年至1993年收治胸外伤及胸腹联合伤280例,其中经手术处理创伤性膈疝4例。报告如下: 临床资料 例1,女,26岁。左胸铲伤1小时入院。左胸腋后线第6肋间有10cm长裂口,肋骨外露,局部无皮下气肿。胸片示:左侧液气胸、肺组织压缩30％。清创后放     

腋下小切口治疗68例自发性气胸的体会

目的 探讨自发性气胸手术治疗的适应证和手术方法.方法 回顾分析68例腋下小切口治疗自发性气胸的临床资料.结果 术后肺全部复张,无手术并发症,术后住院6～10 d均痊愈出院,随访3～18个月无复发.结论 腋下小切口治疗自发性气胸具有创伤小、手术时间短、并发症少、费用低等优点.把握好手术指征及正确选择术式,可提高自发性气胸...