腹腔镜诊治陈旧性输卵管妊娠8例报告

陈旧性输卵管妊娠指输卵管妊娠流产或破裂、长时间反复内出血所形成的盆腔血肿不消散，血肿机化，并与周围组织粘连，形成盆腔肿块。由于病程长，症状不典型，极易误诊。我院2004年2月至2005年11月收治8例陈旧性输卵管妊娠患者，术前均误诊为卵巢肿瘤，经行腹腔镜手术得以明确诊断和治疗。现报告如下。     

急性出血性输卵管炎6例误诊为宫外孕原因分析

急性出血性输卵管炎６例误诊为宫外孕原因分析广西中医学院陆和屏杨树洁（南宁５３０００１）出血性输卵管炎是妇科偶见的急症，由于其症状体征与异位妊娠类似，容易导致临床误诊。笔者报道６例急性出血性输卵管炎临床均误诊为输卵管妊娠破裂出血，因而施行剖腹手术切除输...     

绝育后宫外孕21例手术治疗

绝育后宫外孕２１例，原采用输卵管压挫双折法结扎２０例，抽蕊包埋法１例。妊娠部位输卵管壶腹部１２例，峡部４例，伞部４例，卵巢１例。妊娠流产９例，妊娠破裂１２例，均经手术治疗痊愈。输卵管结扎术后再通与手术方式、手术时间、手术部位及手术质量有关     

残角子宫妊娠的治疗探讨

目的：探讨残角子宫妊娠的临床特征、诊断及治疗,以期提高对该病的认知,减少误诊、漏诊和提高疗效。方法选取残角子宫妊娠患者11例,对其临床资料进行分析。结果术前正确诊断残角子宫妊娠2例（18.2%）,误诊漏诊9例（81.8%）,其中娠破裂伴失血休克行急诊手术6例。11例均手术行残角子宫切除及同侧输卵管切除,术后病理确诊为残角子宫妊娠。结论残角子宫妊娠是一种罕见的特殊部位异位妊娠,发病率极低,容易误诊和漏诊,多在妊娠中期破裂,一旦破裂可致失血性休克,危及生命。B超、MRI及腔镜检查对诊断有重要参考价值。残角子宫妊娠一旦诊断成立,应尽早手术切除残角子宫及同侧输卵管。术中不保留同侧输卵管,以免再次发生输卵管妊娠。对已破裂合并失血性休克者,在抗休克的同时行急诊行手术探查,对未破裂孕早期者行开腹探查手术或腹腔镜手术。     

宫外孕I晦床观察与护理

我院1996年至1997年共收治宫外孕病人35例，均经手术证实为输卵管妊娠，其中29例为输卵管妊娠破裂，6例输卵管妊娠流产。     

血清VEGF在早期妊娠不同结局中的检测及临床意义

目的：探讨早期各种正常及异常妊娠血清血管内皮生长因子（VEGF）水平变化及其临床意义.方法：随机选取妊娠6wk左右异常妊娠妇女106例,均随访确诊,其中输卵管妊娠破裂组34例,输卵管妊娠流产组21例,自然流产组30例,胚胎停育组21例,同期正常宫内妊娠20例.酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清VEGF水平.结果：①输卵管妊娠破裂组血清VEGF水平显著高于输卵管妊娠流产组及其他各组（P均〈0.01）; ②输卵管妊娠流产组及破裂组血清VEGF水平与β-HCG变化类型之间均无相关性; ③输卵管妊娠破裂组、输卵管妊娠流产组血清VEGF水平均与阴超声像图特征具有相关性（分别为P〈0.05,P〈0.01）.结论：血清VEGF水平升高时,输卵管妊娠妇女发生破裂的可能性增加.     

急性盆腔炎29例误诊分析

急性盆腔炎是妇科常见病及多发病，易与输卵管妊娠流产或破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂、急性阑尾炎等疾病相混淆，现将我院近年来29例急性盆腔炎误诊原因做如下分析。     

32例有关异位妊娠误诊分析

回顾分析十余年临床资料中有关异位妊娠误诊32例,病人年龄为21～48岁,多在26～35岁.症状:月经不规、腹痛、阴道流血、恶心、腹泻、里急后重、晕厥等.职业:农民26例,个体户3例,教师2例,农村干部1例.32例误诊病人中有24例误诊为输卵管妊娠流产或破裂,其中黄体破裂16例,卵泡破裂2例,急性出血性输卵管炎2例,急性盆腔炎3例,脾挫裂伤1例,余8例异位妊娠误诊为下列疾病:急性胃肠炎4例,急性阑尾炎2例,不全流产1例,急性盆腔炎1例.     

超声检查在异位妊娠诊断中的应用

目的:探讨超声在异位妊娠诊断中的临床价值.方法:2002～2009年收治异位妊娠患者150例,进行腹部超声检查,探头频率3.5MHZ,观察子宫的大小,异位妊娠的位置、妊娠囊大小、形态、有无胚胎组织及原始心管搏动;附件区有无包块,包块的形态、大小、与子宫的关系,有无盆腔积液.结果:150例患者中,未破裂型宫外孕48例(输卵管妊娠16例,输卵管流产型32例),破裂型宫外孕76例(其中输卵管妊娠74例,卵巢妊娠1例,残角子宫妊娠1例),陈旧型20例,误诊6例,(误诊为阑尾炎2例,误诊为不全流产4例).均经手术病理检查确诊,诊断符合率96%.结论:超声检查可为临床早期诊断异位妊娠提供重要的诊断依据,是诊断异位妊娠的重要手段之一.     

23例异位妊娠误诊分析

我院自2000年1月至2003年12月共收治异位妊娠患者182例,误诊23例,占12.6%。23例误诊病例中,输卵管妊娠15例,宫角及输卵管间质部妊娠5例,卵巢妊娠1例,宫内宫外复合妊娠1例,双侧输卵管妊娠1例。其中误诊为早孕10例,流产4例,月经不调3例,盆腔炎3例,卵巢囊肿蒂扭转1例,卵巢破裂1例,     

经腔内超声诊断异位妊娠的声像图特征及临床价值

目的探讨经腔内超声检查在异位妊娠的临床价值。方法回顾100例异位妊娠患者经腔内超声检查的声像图特征并进行分析。结果经腔内超声诊断输卵管妊娠100例,已经手术病理证实99例,诊断符合率99.2%,其中输卵管未破裂型29例,输卵管流产型70例,黄体破裂误诊异位妊娠1例。结论经腔内超声检查对输卵管妊娠的诊断与鉴别诊断具有重要的临床价值。     

输卵管妊娠首诊误诊23例分析

目的探讨输卵管妊娠首诊误诊情况，提高诊治水平。方法回顾性分析23例输卵管妊娠首诊误诊病例的临床资料。结果首诊误诊诊断为：急性胃肠炎6例，急性阑尾炎7例，宫内孕5例，先兆流产3例，不全流产2例。其中未婚离异10例，不孕症4例。结论输卵管妊娠临床表现多样，同时由于解剖关系与阑尾、肠管相邻易于误诊。     

显微外科治疗输卵管妊娠

显微外科治疗输卵管妊娠朱瑜琪，宁德花，王秀芹（利津县第二人民医院，２５７４００）关键词妊娠；输卵管妊娠；显微外科手术输卵管妊娠流产或破裂后引起腹腔内出血，是妇产科常见急腹症之一。笔者自１９９２年６月以来，应用显微外科技术治疗输卵管妊娠流产或破裂３例，...     

输卵管妊娠严重破裂术中吻合输卵管6例报道

自2000年10月～2002年10月，我院收治因输卵管妊娠内出血急症手术患者共58例，其中行患侧切除13例、开窗32例、完全流产5例、伞部妊娠挤出2例，对严重破裂又有生育要求的6例患者行输卵管破裂端端吻合，随访观察，效果满意，现报道如下。     

53例输卵管妊娠超声显像分析

通过对53例输卵管妊娠患者超声检查与手术探查对照研究，其中未破裂未流产型5例，破裂型21例，流产型21例，陈旧型6例。结论：揭示了输卵管妊娠超声表现的病理基础，有助于提高输卵管妊娠超声诊断的正确率。     

经阴道超声在早期诊断输卵管妊娠中的应用

目的：探讨彩色多谱勒经阴道超声在输卵管妊娠的早期诊断价值。方法：回顾性分析54例经手术及病理证实的临床怀疑输卵管妊娠患者的经阴道超声检查声像图。结果：经手术及病理证实输卵管妊娠53例,其中未破裂型5例,流产型33例,破裂型15例,卵巢黄体破裂误诊1例。诊断符合率98％。结论：彩色多普勒经阴道超声对异位输卵管妊娠有很高的诊断准确性,而且其操作简单、安全,可作为早期诊断异位妊娠的首选方法。     

陈旧性宫外孕6例误诊分析

输卵管妊娠流产或破裂,若长期反复内出血可使盆腔血肿不消散,血肿机化变硬并与周围组织粘连,临床上称陈旧性宫外孕,是异位妊娠的一种特殊的类型。陈旧性宫外孕由于病史和体征不典型,极易造成误诊,2006年1月—2009年1月,我院共收治陈旧性宫外孕患者6例,4例均在院外诊治为卵巢囊肿或盆腔炎性包块,现将误诊原因分析如下。     

陈旧性输卵管妊娠误诊为盆腔肿物18例分析

异位妊娠是妇科最常见的急腹症,临床上有些非典型病例易被忽视造成误诊。输卵管妊娠破裂或流产,有时长期反复的内出血形成盆腔血肿,血肿若不消散,可机化变硬并与周围组织粘连,临床上称为陈旧性宫外孕…。我院1996年1月～1999年12月收治18例陈旧性输卵管妊娠,分析如下。     

204例输卵管妊娠临床病理分析

目的：探讨输卵管妊娠的诊断,特别是不典型病例的早期诊断。分析其发病及误诊原因。方法：对204例输卵管妊娠手术患者的临床资料进行回顾性分析,对输卵管切除标本经常规石蜡切片、HE染色后普通光学显微镜观察。结果：初诊确诊病例178例（87．3％）,误诊26例（12．1％）,流产史79例,放置宫内节育器101例,合并输卵管炎及盆腔炎45例,卵巢肿瘤10例,子宫肌瘤12例。结论：流产、宫内节育器放置及慢,巨炎症是最常见的引起输卵管异位妊娠的原因,病史、血β-HCG及B超检查对不典型病例的诊断具有重要作用。     

妇科腹腔内出血临床治疗分析

目的探讨妇科腹腔内出血及其治疗。方法对2007年1月至2008年12月收治妇科腹腔内出血的病人28例进行跟踪观察。结果手术结果证实：黄体破裂2例,卵巢妊娠1例,输卵管壶腹部妊娠18例,间质部妊娠2例,峡部妊娠4例,伞部妊娠1例。其中输卵管破裂型20型,不完全流产型5例,卵巢妊娠破裂1例。手术方式包括：患侧卵巢部份切除修补3例,输卵管部分切除术23例,输卵管全切除2例。对2例40岁以上无再育要求的患者,同时作了对侧输卵管结扎术。所有病例都取得了较满意的治疗效果。结论明确诊断取决于病史、症状、体征以辅助检查结果等,全面综合分析,及早明确诊断。