前列腺素E1对先心病合并重度肺动脉高压患者血流动力学的影响

先天性心脏病 (下称先心病 )合并重度肺动脉高压较难处理 ,所以对该病患者术前应用前列腺素 E1(PGE1)可降低其肺动脉压力 ,改善血流动力学指标 ,提高手术安全性 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文 5 4例先心病合并重度肺动脉高压患者 ,男 3 0例、女 2 4例 ,年龄 1～ 5 8岁、平均 7± 1 4.6岁。其中室间隔缺损 2 6例 ,房间隔缺损 1 2例 ,动脉导管未闭 8例 ,其他 8例。心电图检查示双心室肥大 2 8例 ,右心室肥大 2 1例 ,左心室肥大 5例。X线检查示肺纹理增多 ,心影增大 ,其中 48例肺动脉段显著突出 ,右下肺动脉明显增宽。彩色…     

米力农对低氧性肺动脉高压患者肺血流动力学的急性效应

对１２例低氧性肺动脉高压患者应用米力农治疗，以观察其对该类患者肺血流动力学的影响。结果显示，应用米力农后，肺动脉压力及肺血管阻力均降低（Ｐ＜０．０５）；心输出量有增加趋势；体循环压力和体循环阻力降低不明显（Ｐ＞０．０５）；而动脉血氧饱和度无明显改变。说明米力农是一种有效的肺血管扩张剂，对低氧性肺动脉高压具有一定的治疗价值。     

肝素对大鼠常压低氧性肺动脉高压形成的影响

肺动脉高压是许多呼吸疾病的并发症,如进一步发展可导致肺心病的发生。目前有文献报道,低氧性肺动脉高压的形成与内皮素(ＥＴ)1、一氧化氮(ＮＯ)[1]含量变化有关。肝素在临床用于抗凝治疗已有较长时间,已证明无明显副作用。近年来还发现肝素具有调节ＥＴ1、ＮＯ[2]的作用。而肝素对低氧性肺动脉高压的影响,目前国内报道尚少,现将我们的研究结果报告如下。一、材料与方法1.材料:雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠30只,体重200～250ｇ,首都医科大学动物科学部提供(合格证:医动字第013084号)。2.试剂与仪器:普通肝素钠由江苏常州生化制药有限公司提供(批号9…     

一氧化氮对缺氧性肺动脉高压大鼠血流动力学及肺组织结构的…

为探讨吸入一氧化氮对慢性缺氧性肺动脉高压的疗效及毒副作用，本文对正常组和慢性缺氧组大鼠吸入１０－８０ｐｐｍＮＯ测定其血流动力学，血气和高铁血红蛋白变化，并对正常对照组，慢性缺氧对照组，ＮＮ组和ＨＮ组肺组织进行常规组织学及透射电镜观察。结果显示：ＨＮ组吸入ＮＯ后，肺动脉平均压和肺血管阻力明显降低，且ＰＶＲ降低程度与ＮＯ浓度呈效量依赖性，但吸入８０ｐｐｍＮＯ时ｍＰＡＰ未较吸入４０ｐｐｍＮＯ时进一步降低     

一氧化氮对缺氧性肺动脉高压大鼠血流动力学及肺组织结构的影响

为探讨吸入一氧化氮（NO）对慢性缺氧性肺动脉高压的疗效及毒副作用，本文对正常（NN）组和慢性缺氧（HN）组大鼠吸入10～80ppmNO测定其血流动力学、血气和高铁血红蛋白（MetHb）变化，并对正常对照（NC）组、慢性缺氧对照（HC）组、NN组和HN组肺组织进行常规组织学及透射电镜观察。结果显示：HN组吸入NO后，肺动脉平均压（mPAP）和肺血管阻力（PVR）明显降低，且PVR降低程度与NO浓度呈效量依赖性，但吸人80PPmN时mPAP未较吸入40ppmNO时进一步降低；吸入NO对NN组和HN组体循环血流动力学、血气、MetHb含量及NN组mPAP和PVR均无明显影响；HE染色光镜和透射电镜显示HC和HN组肺的组织学及超微结构均呈慢性缺氧改变，但未发现NN组较NC组、HN组较HC组之肺组织学和超微结构有明显恶化改变。提示短时吸入低浓度NO对降肺动脉高压具有选择性、安全及无毒副作用等特点。     

肝硬化门脉高压患者的肺动脉血流动力学研究

应用多普勒超声心动图（ＤＥＣ）对３２例肝硬化门脉高压（ＣＨＰ）患者的肺动脉血流动力学（ＰＡＨ）进行了系统检测。结果：患者组比正常对照组肺动脉增宽（Ｐ＜０．００５），血流速度变慢（Ｐ＜０．００５），血流量增加（Ｐ＜０．０５），心脏指数增大（Ｐ＜０．０５），压力阶差缩小（Ｐ＜０．０５）。提示ＣＨＰ患者的肺血管处于扩张状态，ＰＡＨ呈高动力循环状态，肺动脉扩张和高动力循环状态是肝－肺综合征的病理基础。     

风湿性心脏病合并重度肺动脉高压患者体外循环前、后肺血流动力学改变

目的：观察风湿性心脏病（风心病）重度肺动脉高压患者体外循环（ＣＰＢ）前、后肺血流动力学变化规律。方法：体外循环前、后用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管监测１５例风心病重度肺动脉高压患者肺血流动力学参数。结果：ＣＰＢ前肺动脉压为３．７／２．３～１１．６／６．０ｋＰａ（２８／１７～８７／４５ｍｍＨｇ），ＣＰＢ后为２．９／１．１～１１．８／５．５ｋＰａ（２２／８～８９／４１ｍｍＨｇ）。二尖瓣替换术后肺动脉收缩压无明显降低（－９％，Ｐ＞０．０５），肺动脉舒张压（－２０％）和平均压（－１４％）均明显降低（Ｐ＜０．０５）。肺血管阻力（ＰＶＲ）在ＣＰＢ前高达６０．３±４０．９ｋＰａ·ｓ／Ｌ，ＣＰＢ后明显降低（－４０％，Ｐ＜０．０５）。回归方程为：ＣＰＢ后ＰＶＲ＝０．５４６ＰＶＲｂ＋２３．２４，Ｒ２＝０．６５１（ＰＶＲｂ为肺血管阻力基础值）。鱼精蛋白静脉用药１０例，肺动脉压升高者４例；动脉用药５例，均未发现肺动脉压改变。结论：风心病肺动脉高压患者术后大部分ＰＶＲ不能恢复正常。动脉系统用药可减少肝素鱼精蛋白复合物引起的不良反应。     

老年肺血栓栓塞症患者血流动力学的变化及影响因素

目的探讨老年肺血栓栓塞症患者血流动力学的变化及影响因素。方法选择70岁以上老年肺血栓栓塞症患者100例作为肺血栓栓塞症组,70岁以上老年健康体检者100例作为对照组。肺血栓栓塞症组患者根据是否合并肺动脉高压分为肺动脉高压组(59例)和非肺动脉高压组(41例)。收集患者的临床资料及平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、每搏输出量(CO)、每搏指数、心率、胸腔静脉血压、体血管阻力、肺血管阻力等血流动力学指标。结果肺血栓栓塞症组MAP、CI、CO、每搏指数明显均明显低于对照组(P<0.05),肺血栓栓塞症组心率、胸腔静脉血压、体血管阻力、肺血管阻力均明显高于对照组(P<0.05)。肺动脉高压组年龄明显高于非肺动脉高压组,血小板计数低于非肺动脉高压组,女性、晕厥、V1~3 T波倒置比例明显高于非肺动脉高压组;肺动脉高压组吸烟、高血压、脑卒中、癌症、外伤或手术、呼吸困难、胸膜炎性胸痛、咯血、胸闷、心悸、咳嗽、D-二聚体、右束支传导阻滞、深静脉血栓形成的比例与非肺动脉高压组比较均无统计学差异(P>0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示:性别和年龄是肺血栓栓塞症合并肺动脉高压的独立危险因素(P<0.05)。结论老年肺血栓栓塞症患者存在血流动力学改变,性别和年龄是老年肺血栓栓塞症合并肺动脉高压的独立危险因素。     

胰岛素样生长因子在低氧性肺动脉高压大鼠心、肺内表达的观察

胰岛素样生长因子１（ＩＧＦ１）为一种调节细胞生长、发育的多肽，具有促进生长发育，物质代谢，细胞分裂增殖的作用。我们通过观察慢性缺氧性肺动脉高压的大鼠模型肺小动脉结构的变化及心、肺组织ＩＧＦ１ｍＲＮＡ表达的变化，探讨ＩＧＦ１在低氧性肺动脉高压发...     

低氧诱导因子—1与低氧性肺动脉高压

低氧诱导因子－１是机体细胞在低氧环境中产生的一种结合ＤＮＡ蛋白蛋因子,具有调控各种低氧反应基因转录水平的功能。本文重点介绍ＨＩＦ－１的结构特点,调空机制以及在低氧性肺动脉高压形成中的意义。     

低氧及丹参对肺动脉内皮细胞内皮素和一氧化氮释放的影响

低氧及丹参对肺动脉内皮细胞内皮素和一氧化氮释放的影响姜智刘焕星亓久生张荣银刘爱华缺氧是引起急性缺氧性肺血管收缩反应（ＨＰＶ）和慢性缺氧性肺动脉高压（ＨＰＨ）的起始环节，其发生机制目前尚未完全阐明。血管内皮细胞分泌的内皮素（ＥＴ）和一氧化氮（ＮＯ）异常...     

一氧化氮对急性缺氧性肺动脉高压及内皮素-1分泌的影响

一氧化氮（NO）可通过激活平滑肌细胞内的可溶性鸟着酸环化酶而使肺血管舒张。我们观察了NO吸入对犬急性缺氧性肺动脉高压和血浆内皮素-1（ET1）的影响。此外尚观察了NO合成酶抑制剂NG-硝基-L精氨酸甲酯（L-NAME）对人脐静脉内皮细胞分泌ET-1的影响,以研究NO是否具有抑制ET-1分泌的作用。材料与方法整体动物试验分成2组：单纯缺氧组,犬10只,体重（12．8±26）kg和NO吸入组,犬8只,体重（13．8±2．4）kg。动物麻醉后行气管插管,接呼吸机,右颈外静脉置人漂浮导管达肺动脉,右股动脉、静脉分别留置导管。先记录空气通气时的动…     

不同给药途径对合并肺动脉高压行OPCABG患者血流动力学的影响

目的 评价不同给药途径对合并肺动脉高压行非体外循环冠脉搭桥术（OPCABG）患者血流动力学的影响.方法 择期行OPCABG合并肺动脉高压的冠心病患者30例,随机分为中心静脉输注组（对照组）和肺动脉输注组（观察组）各15例.所有患者麻醉诱导后行右锁骨下静脉穿刺,放置三腔7F中心静脉导管用于输液;右颈内静脉穿刺置入Swan-Ganz导管用于监测血流动力学指标.切皮后对照组和观察组分别通过中心静脉和肺动脉导管给予前列腺素E1.分别于给药前5 min（T0）、给药后3 min（T1）、10 min（T2）、30 min（T3）、60 min（T4）和术毕（T5）记录两组心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、肺动脉收缩压（PASP）.肺毛细血管楔压（PCWP）和心脏指数（CI）,计算肺血管阻力（PVR）和周围血管阻力（SVR）.结果 两组T1-5时PASP和PVR值均较To明显下降（P均＜0.05）;观察组T1、T2和T5时PASP低于对照组,T1、T2、T3和T5时PVR低于对照组（P均＜0.05）;对照组给药后MAP逐渐下降,SVR也逐渐下降,T1-5时,均低于观察组（P均＜0.05）.T5时,对照组HR明显高于观察组（P＜0.05）.结论 对合并肺动脉高压的冠心病患者行OPCABG时,通过肺动脉输注前列腺素E1可降低肺动脉压同时又不显著影响体循环压力,效果优于经中心静脉输注.     

舒肺颗粒对大鼠低氧性肺动脉高压的影响

目的观察舒肺颗粒对大鼠低氧性肺动脉高压的影响。方法将30只雄性Wistar大鼠分为常压对照组、低氧对照组和低氧/中药给药组。以常压低氧复制肺动脉高压模型。观察右心室肥厚指数、肺小动脉管壁厚度的变化。结果低氧/中药给药组应用舒肺颗粒后大鼠肺血管厚度、右心室肥厚指标显著低于低氧对照组(P<0.05),并可抑制低氧所致的大鼠右心室肥厚(P<0.05)。结论舒肺颗粒在防治低氧性肺动脉高压中具有一定的应用前景。     

难治性心力衰竭患者的米力农治疗及护理

目的 探讨米力农治疗难治性充血性心力衰竭的效果和护理。方法 对48例充血性心力衰竭患者，心功能Ⅲ级以上，应用洋地黄效果不佳，给予米力农静脉注射5天，观察用药前后血压、心率、呼吸困难和水肿的变化情况。结果 米力农临床有效率为75％，6例患者血流动力学改善明显。结论 米力农治疗难治性心衰有较好的疗效，但必须同时做好米力农用药的观察和护理。     

吸入一氧化氮对慢性阻塞性肺疾病继发肺动脉高压患者血流动力学的影响及机理

对１８例慢性阻塞性肺疾病继发肺动脉高压患者行右心漂浮导管术,观察吸入４０ｐｐｍ一氧化氮对患者血流动力学、血气、肺内气体交换、高铁血红蛋白的影响及其与血浆环磷酸鸟苷变化的关系。结果发现,吸入一氧化氮２、８、１５ｍｉｎ时,肺血管阻力分别下降了２８．１％、３１．３％及３４．４％,平均肺动脉压也相应降低（Ｐ均〈０．０１）。停止吸入一氧化氮后２ｍｉｎ,肺血管阻力和平均肺动脉压又恢复至吸入前水平,但吸入一氧化     

低氧诱导因子-1在低氧性肺动脉高压中的研究进展

低氧性肺动脉高压(HPH)是由缺氧引起的肺动脉压力进行性升高的肺血管疾病。低氧诱导因子-1(HIF-1)是维持细胞氧稳态的核心转录因子,可促进细胞糖代谢模式的转变、调节细胞膜表面离子通道活性、调节肺血管收缩及舒张因子活性等,在HPH的发生和发展中具有重要作用。现对HIF-1及其下游信号分子在HPH发生和发展中的作用机制进行综述,有助于为HPH的治疗提供新的理论依据和治疗靶点。     

吸入一氧化氮对肺心病患者血流动力学的影响

吸入一氧化氮对肺心病患者血流动力学的影响杨敬平１李焕章１戚好文１熊利泽２胡文能２杨小燕１（第四军医大学西京医血院１呼吸内科２麻醉科西安７１００３３）关键词肺动脉高压一氧化氮血流动力学一氧化氮（ＮＯ）为血管内皮合成的血管舒张因子（ＥＤＲＦ）。临床及基础...     

L—精氨酸对低氧性肺动脉高压大鼠肺动脉平滑肌细胞凋亡？…

目的 探讨Ｌ－精氨酸（Ｌ－Ａｒｇ）对低氧性肺动脉高压大鼠不同节段肺动脉平滑肌细胞凋亡的影响。方法 将Ｗｉｓｔａｒ大鼠（ｎ＝１９）随机分为对照组（ｎ＝７）、低氧组（ｎ＝６）及低氧＋Ｌ－Ａｒｇ组（ｎ＝６）。经右心导管法测定各组大鼠肺动脉压力和右室（ＲＶ）／左室＋室间隔（ＬＶ＋Ｓ）比值,以分光光度法间接测定血浆一氧化氮（ＮＯ）含量,通过ＴＵＮＥＬ法检测各组大鼠肺动脉压力和右室（ＲＶ）／左室＋室间隔（ＬＶ     

肺血管重塑与低氧性肺动脉高压

肺血管重塑和肺动脉高压密切相关,慢性缺氧是肺血管重塑和肺动脉高压的一个常见原因.肺血管重塑以纤维母细胞、平滑肌细胞和内皮细胞增殖为最大特征,并导致管腔闭塞.了解肺血管重塑特征和机制对于预防或者逆转肺动脉高压具有重要的意义.