与听力学有关的国家标准

本文介绍与听力学有关的国家标准,包括测听方法、听力零级、测听设备、助听器、护听器防护性能测试和职业噪声性听力损失诊断、分级及听力伤残等级评定等。为与国际标准接轨,其中大部分标准都是近5年来制(修)订的。这些标准的制订,对统一和规范听力测试,促进与国际交流,推动临床听力学的发展具有重要作用。     

畸变产物耳声发射对噪声性聋早期发现的应用

目的 从听力学角度评价畸变产物耳声发射检测对噪声性听损伤早期发现的临床价值。方法 利用声级计测定某食品包装材料有限公司生产车间,同时利用纯音测听、声导抗、耳声发射、对生产车间接触噪声的43名工人进行听力检测并同时进行外耳检查和噪声接触史调查。结果 生产车间九个机器点的噪声水平平均93.7dB(A),超过国家规定标准,受检的43名工人声导抗检测全部正常,23人听力检测异常,其中7人纯音测听呈噪声性聋早期、中期听力损伤改变,16人纯音测听正常而耳声发射不合格。结论 畸变产物耳声发射检测对接触噪声的人群是一种有一定价值的监测和早期发现噪声性聋的检查方法。     

健听人在不同本底噪声环境中的听阈值分析

目的计算健听人在不同本底噪声环境中的听阈值,通过与在标准测听环境中的结果相比较,确定非标准测听环境中听阈的修正值,探讨听力残疾抽样调查中最低环境本底噪声级的控制值。方法在不同的本底噪声环境中,采用纯音测试和声场测试的方法,对50人(100耳)分别进行测听。结果研究结果显示,在本底噪声分别为45dB(A)、50dB(A)、55dB(A)的测听环境中,健听者的纯音测试听阈值分别为15dBHL、20dBHL、25dBHL,与标准测听环境中的听阈差值分别为10dBHL、15dBHL、20dBHL;声场测试听阈值分别为25dBHL、30dBHL、35dBHL,与标准测听环境中的听阈差值分别为15dBHL、20dBHL、25dBHL;统计结果显示,不同本底噪声环境中,健听人的听阈值具有显著性差异。结论根据健听人在不同本底噪声环境中与在标准测听环境中的听阈差值,可以确定在非标准测听室及相应本底噪声环境中的听阈修正值,也可以确定听力残疾评定允许测听环境最高噪声级。     

梅尼埃病患者的纯音测听和语言测听

对梅尼埃病患者听力下降情况进行研究 ,把 111例梅尼埃病患者分组和对照 ,进行纯音测听和语言测听 ,发现了一些未曾报告的现象。这是一种前瞻性临床群体研究 ,梅尼埃病者患耳的纯音测听和语言测听两方面均有下降。结果 :1听力图形表明听力损失多见于“低频”或“低频 +高频”听力下降类型 (P =0 .0 0 6 ) ;2并且发现听力曲线形态不取决于病期 ;3平均听力下降程度与病期无关 ;4客观听力资料和病人主观耳聋分类之间有一定关联 ,但不是非常明显。而在梅尼埃病患者非受累耳的纯音测听和语言测听之间存在关联(平行关系 ) ,但并没有证据表明语言…     

石化生产噪声对作业工人位听功能影响的调查

目的 :探讨石化生产车间噪声的种类和强度及其对作业工人位听功能的影响。方法 :用精密积分声级计记录北京燕山石油化工有限公司 4个生产车间噪声强度及频率分布 ,按常规对 117例作业工人行纯音测听 ,其中 5 1例还做了听性脑干反应 (ABR)及前庭功能测试。结果 :生产车间噪声为宽频稳态噪声 ,声强 85 .7～ 10 4.0d B(A) ,频率范围起伏以 1～ 8k Hz为主 ;工人中 5 9.0 % (6 9/ 117)出现听力损失 ,听力以高频损失为主 ,语言频率以轻度损失为主 ;工龄在 10年以上较 5年以下者听力受损明显增加 ;A BR各波潜伏期及波间期与对照组无明显差异。在听力受损者中 ,有 17.4%前庭功能冷热试验双侧不对称比值 (CP)超过正常范围。结论 :石化生产车间噪声为宽频稳态噪声 ;长期接触生产噪声可导致一定程度的听力损失 ,听力损失程度和前庭功能异常之间无明显相关性。     

外伤后听力损失的评定(附85例报告)

目的探讨准确评定外伤后听力损失程度的方法. 方法测试主诉外伤后听力下降的85例、97耳的纯音测听、听性脑干反应(ABR)及40Hz听觉相关电位(40HzAERP),并综合分析测听结果.结果97耳均测试出真实听力,其中反应真实23耳(23.71%),夸大性聋58耳(59.79%),伪聋16耳(16.49%).结论采用多种听力学检查方法综合评估能鉴定伤耳的真实听力.     

梅尼埃病患者的纯音测听和语言测听

对梅尼埃病患者听力下降情况进行研究，把111例梅尼埃病患者分组和对照，进行纯音测听和语言测听，发现了一些未曾报告的现象。这是一种前瞻性临床群体研究。梅尼埃病者患耳的纯音测听和语言测听两方面均有下降。结果：①听力图形表明听力损失多见于“低频”或“低频+高频”听力下降类型(P=0.006)；②并且发现听力曲线形态不取决于病期；③平均听力……     

4kHz听力下降的调查分析

噪声性听力损失和声创伤的早期常可观察到4kHz听力下降，但引起这种下降的并不总是这些原因，许多情况下病因并不清楚。为阐明4kHZ听力下降的本质，采用TSuiki等设计的详细测听法对其进行研究。受试对象为159例纯音听力图显示4kHZ听力下降的患者，其中ZkHZ和skHZ听阈小于ZOdB，4kHZ听阈至少较ZkHZ或skHZ听阈较高者多20dB以上。根据听力损失原因分成3组；噪声损伤组76例；原因不明组62例；家族性聋组21例。所用的详细测听法与llekesy测听法类似，测定2～skHz之间两个信频程的听阈，但测量参数作以下改变：频率变化率为55’4O”／倍…     

工厂生产车间噪声对工人听力的影响及其对策

目的探讨工厂生产车间噪声对工人听力的影响。方法对在噪声达85～95dB(A)的工厂生产车间工作的71名工人进行问诊及纯音测听检查。结果所有被调查的工人均伴有不同程度耳鸣、头痛、头昏、烦燥易怒、注意力和记忆力下降、消化不良、食欲不振等症状，均有不同程度听力损伤，随工龄增加听力损伤发生率增加且程度加重。结论噪声对听功能的影响，主要表现在听敏度下降，听阈升高；听力损伤程度与接触噪声的强度、暴露时间有密切关系。     

吸烟和饮酒对职业性噪声暴露对工人听力的影响

目的探讨吸烟、饮酒、职业性噪声暴露对工人听力的影响。方法选取某重型装备制造厂中噪声暴露环境下工人作为研究对象,问卷调查其噪声暴露史、吸烟史、饮酒史等,并在隔音室内进行纯音测听检查,将PTA0.25-3>25d BHL记为低频听力损失,PTA4-8>40d B HL记为高频听力损失。根据吸烟史、饮酒史将受试者分为不吸烟不饮酒组(C0A0)、吸烟不饮酒组(C1A0)、饮酒不吸烟组(C0A1)、吸烟饮酒组(C1A1),以不吸烟不饮酒组(C0A0)为对照组统计分析各组听力情况的区别。并应用Logistic回归分析吸烟、饮酒、噪声的不同暴露时间(0-5年、5-10年、10-15年、≥15年)对听力的影响。结果 C1A0、C0A1、C1A1各组中听力损失工人的听力阈值及各组听力损失率与C0A0组的差异无统计学意义。Logistic回归分析显示相对于噪声暴露0-5年的工人,噪声暴露5-10年、10-15年、≥15年的工人发生低频听力损失的优势比分别为1.736、1.954、3.975,发生高频听力损失的优势比分别为1.517、2.257、1.627;相对于不饮酒人群,不同饮酒时间工人发生高频听力损失的优势比为1.777、1.814、2.402、3.134。结论饮酒可能会增加噪声暴露下工人听力受损的危险性,应在加强工人个人防护的基础上劝诫工人养成良好的生活习惯;而吸烟可能并不是造成听力损失的主要危险因素。     

婴幼儿化脓性脑膜炎听力损失及转归特点分析

目的探讨婴幼儿化脓性脑膜炎导致听力下降情况及听力下降的转归情况。方法回顾性分析自2012年7月至2013年3月我院收治的化脓性脑膜炎患儿66例,全部患儿行脑干测听检查。同时回顾性分析了患儿的影像学检查,如颞骨CT,头部核磁,增强核磁等。听力异常者三个月到半年复查脑干测听检查。结果入组的化脓性脑膜炎患儿66例,30例患儿出现听力下降(45.5%),其中21例患儿进行了听力学随访,共10例(47.6%)患儿听力下降未恢复或未完全恢复。此21例患儿中轻度听力下降3例,随访听力全部恢复正常;中度及中重度听力下降9例,7人恢复正常,2人听力未恢复;重度及极重度听力下降9人,1人听力恢复,2人听力部分恢复,余6人听力未恢复。结论化脓性脑膜炎对婴幼儿听力影响明显;合并听力下降的程度与听力损失恢复程度明显相关,轻度听力下降听力多可恢复,听力下降程度较重,则可能导致永久性听力损失。     

微信干预对工人听力防护和认知的影响

目的 探讨微信干预可否提高噪声作业工人听力防护认知水平.方法 选取2019年3月至2019年6月期间在佛山市第一人民医院禅城医院进行噪声职业健康检查工人为研究对象,干预时间为1年,微信干预组开展包括随访、微信文章推送、自我APP听力测听和作业场所噪声检测,对照组进行常规干预;研究对象均进行干预前后电测听检查、听力防护知...     

畸变产物耳声发射在舰艇艇员听力调查中的应用

目的了解舰艇艇员的听力状况并探讨纯音听力图与DPOAE听力图的关系。方法对100名(200耳)舰艇艇员进行纯音、声导抗、DPOAE测试,测试仪器均为GSI系列产品。根据纯音测听结果将其分成正常、低频听力下降、高频听力下降及全频听力下降四个组,并结合纯音听力图与DPOAE听力图进行比较。结果纯音听阈正常组的DPOAE检出率及DPOAE振幅明显高于低频听力下降组、高频听力下降组及全频听力下降组(P＜0.01或0.05);DPOAE听力图与纯音听力图个各在频率均有很好的对应关系。结论DPOAE作为一种评价耳蜗毛细胞功能状态,在征兵、部队听力普查中较传统的纯音听阈测试更有意义。     

830名0-6岁儿童在安静房间最小听觉反应值分析

目的计算0-6岁儿童在相对安静房间(本底噪声≤45dBA)测听的最小听觉反应值．探讨在非标准测听室进行儿童听力筛查不同年龄组的筛查阳性标准。方法采用行为测听和耳声发射相结合的方法测听。结果在安静房间，测试前被试者对耳声发射均通过的前提下，其测听结果为：1．2．4kHz最小听觉反应值0-3个月≤85 dB SPL；4-6个月≤60dB SPL．7-12月≤55dB SPL；1岁组．2岁组均为55dB SPL；3岁组≤40dB HL ；4岁组、5岁组、6岁组均≤35d BHL。结论根据0-6岁儿童在安静房间测听的最小听觉反应值，可以确定大规模听力筛查不同年龄组儿童的听力筛查阳性标准。     

某氧气制造厂噪声作业工人听力测试结果分析

目的通过研究335例氧气制造厂噪声作业工人听力测试结果,了解氧气制造业噪声危害现状,为企业开展实施工人听力保护提供依据。方法在本底噪声〈25 dB（A）的隔声室内进行纯音听阈测定,对测听结果进行统计分析。结果噪声性听力损失总检出率为13.21%。噪声作业人员听力损失程度与接触噪声工龄长短呈正相关（r=0.226,P=0.000）,主要表现为高频段听力损失。生产噪声的声级不同对听力的影响有统计学差异。结论加强生产噪声治理及有效的噪声防护措施,可减少噪声性听力损失的发生率。     

噪声下言语测听材料的发展历程

噪声下言语测听能较好地模拟日常交流的言语环境,且在评估受试者听力言语能力、指导听力障碍人士听力康复等方面发挥着不可替代的作用。随着噪声下言语测听在临床中的应用,临床迫切需要大量相关等价的言语测听材料以促进临床听力学的发展。本文主要阐述了国内外噪声下言语测听的发展现状、临床应用及相关测听材料的编制,为我国噪声下言语测听材料的开发提供帮助。     

眩晕患者高频测听的初步报告

文中报告23例患者常规测听（0.125-8kHz)和高频测听（9－20kHz)的结果。其中11例为单侧梅尼埃病，12例为耳毒性聋、突聋、供血不足性眩晕、前庭神经元炎等。23例高频听力下降16例（69.1%)。11例梅尼埃病中常规和高频测听听力下降者8例，仅高频听力下降者3例。另外4例耳毒性聋的眩晕、突聋眩晕和供血不足眩晕仅有高频听力改变。高频测听法对早期诊断某些以眩晕症状为主的耳聋患者有帮助。     

坑道噪声及MP3对某部队官兵听力影响的调查研究

目的为研究坑道混合型噪声及随身听设备对人体听觉系统的影响规律,进一步加强对坑道作业人员的听力防护,调查坑道作业噪声及随身听对部队官兵听觉系统的危害。方法对总参某部从事坑道作业人员73人和长时间使用MP3的人员53人进行问卷调查,除外耳鼻咽喉科其他疾病,进行纯音测听和声导抗检查。听力检查前脱离噪声20小时以上,在隔音室内进行纯音和声导抗检查。用Stata软件对听力检查结果进行统计分析。结果听力检查发现坑道作业组出现语频听力下降3人(4.11%,3/73),平均听阈50dBHL;出现高频听力损伤30人(41.10%,30/73),频率主要为3.0kHz、4.0kHz、6.0kHz、8.0kHz高频区,平均听阈46dBHL。使用MP3的人员中无语频听力下降,高频听力损伤人数为17人(32.08%,17/53),平均听阈45dBHL。坑道作业组语频听力损失比例与长期使用MP3组无统计学差异(P>0.05),高频听力损失两组发生比例差异无显著性(P>0.05)。结论坑道噪声可能引起坑道作业人员的听力下降,需进一步加强噪声防护。长期使用MP3也可引起听力损伤。     

听神经病

目的介绍一种特殊的感音神经性听力疾患-听神经病,探讨其临床特征及听力学特点.方法报道5例听神经病患者,2例为成人;3例为儿童.记录患者的临床资料,并对患者进行纯音测听、脑干电反应测听、耳声发射、耳蜗电图及语言辨别率等听力学检查.结果5例均主诉听力下降,听力学检查纯音听阈为轻、中度感音神经性聋,与纯音测听不相符的语言辨别率明显下降,不能引出脑干诱发电位(ABR),耳蜗电图基本正常,畸变产物耳声发射(DPOAE)基本正常.提示外毛细胞功能正常,病变可能在听神经.结论听神经病是一种主诉听力下降,纯音听阈为轻、中度感音神经性聋,不能引出脑干诱发电位(ABR),畸变产物耳声发射正常的听力疾患,临床上应与其他感音神经性聋区别.     

职业性噪声聋

是一个带有普遍性的问题。关于它的诊断标准和防护标准及其测试规范,世界各国有的已经制定,有的正在制定,我国也正在研制中。此项标准各国不同,美国各州亦不尽相同;一个国家制定标准后也常进行修订。不过各国标准当局多愈益倾向于接受ISO推荐的标准,特别是在测试技术方面。在计算耳聋等级时,应用Fletcher指数,即以500、1000和2000赫语言频率听阈级的算术均值为指标,将耳聋分为轻度(26～)、中度(41～)、重度(56～)、严重度(71～)和极度(91～),则几乎是普遍接受的原则。但职业性噪声聋在语言频率的均值通常多达不到“重度”水平,而从听力防护角度看,重要的是高频听区——3000～6000赫频带部分的听力损失,在诊断中必须强调高频听力下降