儿童头颈部深度烧伤的临床治疗

目的探讨儿童头颈部深度烧伤的治疗方法和疗效。方法创面采用暴露疗法。头皮Ⅲ度创面去痂后行局部皮瓣转移修复或行游离皮片移植。伤后3周,颜面部创面剥痂削痂或刮除肉芽组织后分区行自体中厚皮移植术,颈部Ⅲ度同样移植自体中厚皮。创面愈合后行康复治疗。结果所有皮片移植手术均获得成功。颜面部外观丰满、皮肤富有弹性,缝接处有增生性瘢痕,全颜面深度烧伤者有不同程度的眼睑外翻、小口畸形、鼻翼畸形等。颜面部自愈创面压迫治疗区域瘢痕增生轻微。颈部深Ⅱ度创面后有不同程度瘢痕增生;植皮区无明显瘢痕增生,活动自如。结论儿童头颈部的深度烧伤创面移植中厚皮可获得较为满意的疗效,创面愈合后康复治疗同样至关重要,遗留的畸形或功能障碍可行整形手术解决。     

深度烧伤早期功能康复研究

研究大面积烧伤在早期治疗的同时 ,分别对早期、中期和后期进行康复治疗 ,对提高伤愈后生活自理能力 ,提高部队战斗力将起到十分重大的意义。1 对象与方法1 1　对象　 1985年 10月～ 2 0 0 2年6月我院共收治烧伤面积 5 0 %以上伴有四肢关节Ⅲ度烧伤的成人 817例 ,按其住院先后将其分成两组 ,对照组 2 0 8例 ,采取传统保痂治疗 ,康复组 5 99例 ,选用早期切痂 ,Ⅲ度面积 80 %以上选用微粒皮移植 ,面积少于 80 %采用皮片移植 ,异体皮覆盖 ,关节部位尽可能采用整张中厚或全厚皮片移植。两组患者平均年龄、烧伤面积及Ⅲ度面积、就诊时间差异无显…     

延期植皮治疗手背深度烧伤184例临床观察

延期植皮就是在创面形成后，不立即施行植皮手术，而是对创面清创后用适当的敷料覆盖，经过一段时间，使创面的受床状况得到改善后，选择适当的时机进行手术。手背深度烧伤很常见，因其为暴露部位，功能恢复和外观恢复都显得尤为重要，因此手背深度烧伤后移植皮片的厚度、成活质量成为关键问题。我科自1999年6月-2006年10月对手背深度烧伤采用早期切痂延期植皮的治疗方法，     

20例肘部深度烧伤病人功能康复治疗体会

肘部深度烧伤创面愈合后,由于局部疤痕增生、挛缩,出现不同程度的关节活动障碍,给病人生活带来不便并造成心理压力。我科自1998年以来对20例肘部深度烧伤病人行早期功能康复治疗,收取较好的效果。     

早期手术与功能康复治疗手深度烧伤的临床疗效分析

目的 探讨手部深度烧伤早期手术治疗的近期疗效及影响程度.方法 拟定术后近期疗效评估标准,分析伤后施行手术时间、烧伤面积和不同致伤因素对手术近期疗效的影响,并进行统计学对比分析.结果 术后近期疗效优良率与伤后施行手术时间、烧伤面积和致伤因素有直接关系.结论 早期手术治疗手部深度烧伤,同时加强功能锻炼,可最大程度地恢复手的外形和功能.     

早期手术与功能康复治疗手深度烧伤的临床疗效分析

目的探讨手部深度烧伤早期手术治疗的近期疗效及影响程度。方法拟定术后近期疗效评估标准，分析伤后施行手术时间、烧伤面积和不同致伤因素对手术近期疗效的影响，并进行统计学对比分析。结果术后近期疗效优良率与伤后施行手术时间、烧伤面积和致伤因素有直接关系。结论早期手术治疗手部深度烧伤，同时加强功能锻炼，可最大程度地恢复手的外形和功能。     

危重烧伤的康复治疗

重视康复治疗，能使患者在功能、容貌、心理等方面最大限度地得到改善，提高生存质量。近年来，我们对39例危重烧伤患者进行了康复治疗，现报告如下。     

综合干预对手深度烧伤功能康复的影响

目的 探讨手部深度烧伤功能康复的有效对策。方法 选择2013年1月～2015年12月收治的142例手深度烧伤住院患者作为干预组,2011年1月～2012年12月的140例为对照组,干预组采取综合康复干预措施,对照组采取常规康复,分析两组患者干预后3、6个月时手的外观情况以及出院当天及1、3、6个月时的手功能恢复情况。结果 采用温哥华瘢痕量表（Vancouver scar scale,VSS）评价,结果显示,两组患者干预后3、6个月手部瘢痕（外观）情况具有明显差异(P＜0.05）,提示干预组优于对照组;上肢功能评价表（DASH）评价结果显示,两组患者出院当天及1、3、6个月时上肢功能康复情况差异有统计学意义（P＜0.05）,提示干预组优于对照组。结论 实施综合干预措施能有效促进手的功能康复和外观的改善,让手深度烧伤患者早日回归家庭,回归社会。     

下肢关节部位严重烧伤93例功能康复护理

我们针对肢体关节部位严重烧伤病人进行功能康复护理，取得了满意效果。报告如下。     

人组织工程全层活性皮肤在深度烧伤创面的临床应用

目的 :观察人组织工程全层活性皮肤 (ActivSkin)在深度烧伤创面的临床应用效果 .方法 :采用ActivSkin修复深度创面 31例 ,观察创面愈合情况 ;观察应用ActivSkin后受体、供体的性别对创面愈合的影响 .并对病例进行随访 .结果 :治疗组深II度创面 2 5例 ,愈合时间比对照组提前 6d(P <0 .0 5 ) .III度创面 6例 ,愈合时间比对照组提前 2 0d(P <0 .0 5 ) .随访病例提示 :ActivSkin移植后组织相容性好 ,作为角质细胞和成纤维细胞三维结构支架的牛胶原膜在体内可降解 ,无免疫排异及局部炎症反应发生 .结论 :ActivSkin是一种具有生物活性、较理想的修复深度烧伤创面的新型皮肤代用品 .     

不同植皮方式在修复大面积烧伤创面中疗效的对比研究

目的：研究不同植皮方式在大面积烧伤创面修复中的效果及可能机制。方法选取90例烧伤面积(TBSA)在60%以上的大面积烧伤患者,根据植皮方式的不同将患者随机分为邮票皮组、meek 皮组、微粒皮组,观察3组创面手术后的效果。结果邮票皮片成活率最高,meek 皮次之,微粒皮最低,两两比较差异有统计学意义(P <0．05);邮票皮组与 meek 皮组创面一期愈合率比较差异无统计学意义,两组与微粒皮组进行两两比较差异有统计学意义(P <0．05);邮票皮组与 meek 皮组创面愈合时间相比差异无统计学意义,两组与微粒皮组进行两两比较差异有统计学意义( P <0．05);各组1% TBSA 治疗费用比较差异有统计学意义(P <0．05);各组康复效果(达到优和良的百分比)比较：各组创面植皮后均可见瘢痕形成,其中 meek 皮组瘢痕较轻,关节功能恢复好于其他两组,差异有统计学意义(P <0．05)。微粒皮组与另两组比较,瘢痕明显,关节功能恢复较差,差异有统计学意义(P <0．05)。结论对于大面积烧伤创面,应该根据患者的具体情况选择不同的植皮方式,meek 皮移植在大面积烧伤患者创面修复中具有较好的临床效果。     

综合康复疗法对脑外伤偏瘫患者肢体运动功能恢复的影响

目的　观察综合康复治疗对颅脑外伤偏瘫患者运动功能恢复的影响。方法　将 6 4例颅脑外伤合并偏瘫患者随机分为治疗组和对照组 ,每组 32例。两组病人治疗均从术后第 3周开始 ,疗程 6周。治疗组采用心理、认知、作业治疗及促进技术疗法 ;对照组采用促进技术疗法。采用Fugl -Meyer运动评分 (FMA)和Barthel指数对两组治疗前后进行评价。结果　经FMA、Barthel指数评价 :治疗前两组间无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,但治疗后治疗组肢体运动功能改善与对照组有显著差异 (P <0 0 1)。结论　综合康复治疗对脑外伤偏瘫患者肢体功能恢复有明显的促进作用     

预防下肢深度烧伤足下垂的康复护理

目的:探讨康复护理对下肢深度烧伤患者足下垂的预防作用。方法:按住院时间先后将64例下肢深度烧伤患者分为对照组和观察组各32例,对照组常规护理,观察组在此基础上,采用综合性康复护理。结果:观察组踝关节活动度范围、背屈及趾屈活动度均显著优于对照组(P<0.01);观察组未发生足下垂,对照组发生16例,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:康复护理可预防下肢深度烧伤后足下垂。     

大面积烧伤早期切痂微粒皮移植中功能部位不同方式复合皮移植的应用

目的总结大面积深度烧伤早期切痂微粒皮移植同时进行功能部位不同方式复合皮移植的经验,并探讨其治疗意义。方法 2002年4月-2011年11月收治的31例病人在大面积切痂微粒皮移植同时,功能部位54处行复合植皮术,其中脱细胞异体真皮基质(ADM)+自体超薄皮片复合移植42处,微粒皮下移植异体ADM12处。结果微粒皮+异体ADM超薄皮片复合移植成活率95%,微粒皮下异体ADM移植存活66%;术后随访复合皮移植的功能部位活动良好,瘢痕挛缩不明显,未出现明显皲裂及水疱,但遗留色素变化。局部外观及弹性以异体ADM超薄皮片复合移植效果更佳。结论烧伤早期切痂自体微粒皮移植修复创面同时对肢体功能部位联合进行复合皮移植术对于减少手术次数,促进创面尽快封闭,提供供皮区再次利用条件,保护肢体功能具有积极意义。而异体ADM超薄皮片复合移植无论存活率还是术后功能恢复均较微粒皮下ADM移植为佳。     

早期手术对大面积深度烧伤手功能恢复的影响

目的探讨大面积烧伤伴有手的深度烧伤后早期恢复手部功能的有效方法。方法回顾性分析和观察两组手指截指率、伤后半年手部创面愈合后的瘢痕指数(SI)和平均手指关节总活动度(TAM)。结果①治疗组无手指干性坏死发生;对照组有4例发生手指干性坏死,占33·3%;②伤后半年,治疗组SI为7·24±1·72,而对照组SI为9·12±1·83,差异有显著性(P<0·05);③伤后半年,治疗组TAM为204°±46°,对照组TAM为145°±49°,差异有显著性(P<0·05)。结论早期手术和手术后尽早功能锻炼是大面积烧伤伴有手部深度烧伤患者手的功能恢复有效方法。     

皮下组织蒂菱形皮瓣成形术治疗烧伤后瘢痕挛缩患者的疗效观察及术后随访分析

目的 观察并分析皮下组织蒂菱形皮瓣成形术治疗烧伤后瘢痕挛缩患者的疗效及术后随访结果。方法 选取2015年2月～2018年1月我院收治的烧伤后瘢痕挛缩患者82例,根据手术方式分组,各41例。对照组施行游离皮片移植术,实验组施行皮下组织蒂菱形皮瓣成形术。统计两组皮瓣成活率、创面愈合时间和并发症发生率,并于术后随访1年,统计瘢痕挛缩复发率及患者生活质量(SF-36)。结果 (1)两组皮瓣全部成活;实验组创面愈合时间为7.78±2.22天,短于对照组(12.51±3.49天,P＜0.05);实验组皮片坏死、出血、感染等并发症发生率为4.88%,低于对照组(24.39%,P＜0.05);(2)术后随访1年,实验组无脱落病例,对照组脱落2例。实验组瘢痕挛缩复发率为2.44%,低于对照组(25.64%,P＜0.05)。实验组的SF-36评分在躯体疼痛、心理功能、生理职能方面均高于对照组(P＜0.05)。结论 皮下组织蒂菱形皮瓣成形术用于烧伤后瘢痕挛缩患者,有利于促进创面愈合,降低复发风险,加快康复进程,改善生活质量。     

复合皮移植术联合磺胺嘧啶银治疗大面积烧伤后瘢痕疗效及其对瘢痕影响分析

探讨复合皮移植术联合磺胺嘧啶银对大面积烧伤后瘢痕患者的疗效及对其相关血清指标及功能区瘢痕情况的影响分析。选取80例大面积烧伤瘢痕整形患者,根据皮肤移植方式的不同,分为研究组及对照组两组(各40例),比较2组患者的临床疗效等差异。治疗后两组患者血清血管紧张素(Ang)Ⅱ 及CD46水平较治疗前均下降,且研究组下降较对照组更显著(P＜0.05);植皮一月后研究组功能部位皮肤色泽、厚度、血管分布及柔软度各项VSS评分均显著低于对照组(P＜0.05)。复合皮移植术联合磺胺嘧啶银可显著加快大面积烧伤患者创面的愈合速度,同时减轻其炎性反应及改善功能部位瘢痕状况,值得临床大力推广。