中医药治疗肠道屏障功能障碍研究进展

随着医学水平的发展,医学学者逐步认识到肠道屏障功能破坏可能引起肠道内细菌、内毒素易位,促进感染发生,导致全身炎症反应综合症,进而引起多器官功能衰竭。西医治疗肠道屏障功能障碍十分有限,近年来国内开展了中医药防治肠道屏障功能障碍的研究,取得了一些成效。故此文系统回顾了近10年中医、中药治疗肠道屏障功能障碍的临床和实验研究,总结治疗肠道屏障功能障碍的几种常见中医治疗原则和防治肠道屏障功能障碍的常用中药及中药制剂。     

辨证治疗急性肠道功能衰竭

随着社会生活的快节奏发展,社会竞争、家庭矛盾、人际关系等诸多压力,以及物理、感染、创伤、手术等因素导致急性肠道功能衰竭的发病率逐年增加,给人们的健康带来很大的危害。本文旨在阐明:辨证施治,运     

严重创伤患者大量输血对凝血功能的影响

目的:研究严重创伤患者大量输血对凝血功能的影响。方法:选取创伤严重且进行大量输血的患者57例为研究对象,对比所有患者输血前后的凝血功能各项指标、血小板计数及血红蛋白浓度。结果:严重创伤患者大量输血后凝血功能明显下降,其中纤维蛋白原水平下降,凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间及血浆凝血酶时间均明显延长,前后对比差异具有统计学意义(P<0.05);且血小板计数减少,血红蛋白浓度上升,前后对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:严重创伤患者进行大量输血后凝血功能明显下降,因此输血过程中应密切监测,并依据患者实际补充血小板或血浆,以避免患者出现凝血功能障碍,从而改善输血效果。     

综合治疗创伤后关节功能障碍60例

采用中医综合治疗创伤后关节功能障碍60例，愈显55例，对照组60例中愈显37例，两者疗效有显著性差异（P＜0．05）。此外，治疗组中患者关节肿胀、疼痛积分均明显低于对照组（P＜0．01），提示综合治疗对创伤后关节功能障碍疗效较好。     

防风治疗肠道脂代谢障碍

防风辛温微甘,归肝、脾、膀胱经,功能散风胜湿,解痉止痛。笔者治疗肠道脂代谢障碍病,习于辨证处方基础上加用防风,多获良效。如治马某某,男,50岁。1年前于丧妻后出现腹泻水样便,每日5～10次,经抗生素治疗3月后,腹泻次数减为3～5次,多方治疗无效,做小肠粘膜活检诊断为肠道脂代谢障碍病。就诊时伴见乏力,消瘦,腹胀,腹鸣,大便多泡沫,肩背强痛,舌淡红苔白,脉弦细。处方:     

428例严重创伤患者的抢救体会

目的寻求提高严重创伤患者抢救效果的方式。方法对428例严重创伤患者分别给予多学科综合治疗。结果428例患者除呼吸心跳停止47例外,其余381例中342例于3 h内呼吸血压基本稳定,同时明确诊断分别行相应的手术治疗;22例收入病房继续观察治疗,4 h内死亡17例。47例呼吸心跳停止者有4例经抢救使呼吸心跳恢复。抢救成功率86%。结论对于严重创伤患者,如果能在伤后得到及时合理的救治,其抢救成功率会明显上升。     

严重创伤的临床护理与中药治疗研究

通过对两组严重创伤病人急性期代谢情况观察,为临床中药配合治疗,制定相应护理措施提供依据,观察对象分２组,每组１００例,治疗组应用地鳖虫合剂内服,对照组不用中药,分别观察病人体温及血清蛋白和血糖等的变化,结果显示治疗组病人的创伤后应激及反应的缓解情况明显优于对照组,经统计学处理有显著和非常显著差异,据此提出了严重创伤者在进行手术治疗的同时,配合中药土鳖虫合剂治疗,对解除病人痛苦,促进机体功能早期恢复     

血必净注射液对严重创伤患者凝血功能的影响

目的探讨血必净注射液对严重创伤患者凝血功能的影响。方法将60例严重创伤患者随机分为2组,对照组30例予常规综合治疗,治疗组30例加用血必净注射液治疗。分别检测2组治疗前、治疗后1,3,7 d的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG)和血小板计数(Plt)。结果治疗后治疗组第7天检测指标与对照组比较有显著性差异。结论血必净注射液对严重创伤患者的凝血功能有保护作用。     

综合康复对膝关节创伤术后的功能影响

目的：分析综合康复对膝关节创伤术后的功能影响。方法：2019年1月-2022年3月在我院康复科治疗的62例膝关节创伤术后患者,采用随机分组分为治疗组(31例)进行综合康复治疗,对照组(31例)进行常规康复训练;比较两组Fugl-Meyer、VAS、HSS评分、ADL评分及康复治疗效果。结果：经过4个疗程(每个疗程10次)后发现,治疗组康复有效率90.32%高(P<0.05,χ²=7.1234),VAS(1.59±0.37)分降低(P<0.05,t=19.7784),Fugl-Meyer(78.56±10.68)分增高(P<0.05,t=5.1604)、HSS分增高(P<0.05,t=3.1949)、ADL评分增高(P<0.05,t=6.2514)。结论：综合康复对膝关节创伤术后效果显著,降低术后并发症,改善膝关节活动度,促进患者肢体功能康复,提高患者生活质量,具有临床价值。     

中西医结合治疗异位妊娠40例临床分析

目的：探讨异位妊娠中西医结合保守治疗的疗效。方法：对40例异位妊娠的保守治疗患者给予氨甲喋呤,米非司酮片,配合口服活血化瘀中药治疗1～2周。对照组35例异位妊娠患者单纯使用氨甲喋呤,米非司酮。结果：保守治疗成功率：治疗组90％,对照组71．4％。结论：应用氨甲喋呤、米非司酮中药治疗异位妊娠疗效显著。     

针药并用治疗术后肠麻痹27例

术后肠麻痹属中医关格,腹痛,肠结等范畴。实验证明,用中药结合针灸的方法治疗术后肠麻痹具有较好的疗效。     

关于左新河人工周期治疗甲状腺月经病经验浅析

目的探究中医药构建人工周期治疗甲状腺功能异常所致月经病。方法总结左新河临床治疗经验对临床特殊案例进行研究。结果通过中西医结合和中药人工周期的运用,效果显著。结论甲状腺功能异常所致月经病,在治疗甲亢时,调经亦十分重要,左新河中药人工周期效果显著。     

对慢性前列腺炎诊治的再认识与中医药的选择

慢性前列腺炎是男性最常见的疾病之一。由于其病因及发病机制仍不清楚,其诊断和治疗缺乏统一的标准,造成了临床上不少的认识及诊治误区。本文阐述了笔者对慢性前列腺炎尿分叉、尿道滴白等临床症状,前列腺液检测改变,慢性前列腺炎诊断,Ⅲ、Ⅳ型前列腺炎分型,慢性前列腺炎与性功能障碍和不育症关系的认识,论述了慢性前列腺炎中医药选择方法,以期为提高治疗慢性前列腺炎中医治疗效果提供参考。     

中医药调节肠道菌群治疗非酒精性脂肪肝临床与实验研究进展

非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的治疗以控制饮食和改善生活方式为主,但患者依从性差,目前西医学尚缺乏疗效确切的治疗方法。肠道微生态在NAFLD的发生发展中发挥重要作用。中药可以通过调节肠道菌群治疗NAFLD,特别是有些药物以及自拟中药复方的研究已经取得了一定的进展,临床上也发挥了较好的疗效,但是缺乏深入而广泛的随机、双盲、前瞻性临床试验研究和将动物实验与临床试验相结合的研究。今后,应更深入探讨NAFLD的发病机制,发挥中医药的独特优势,与中医辨证论治相结合,为不同的患者提供个性化诊疗措施,为科研指导临床提供科学合理的理论依据,制定更加安全有效且规范的诊疗方案。     

浅谈周围性面瘫的治疗与体会

周围性面瘫为临床常见病、多发病,从临床表现,病因病机,鉴别诊断,辨证分型（风寒袭络、风热袭络、风痰阻络、气虚血瘀）,疾病分期（急性期、恢复期、后遗症期）展开论述,通过对中医综合疗法（针灸辨证选穴、部位取穴,配合不同的补泻手法,推拿,中药内服、外用方）及临床体会的阐述,从而理清思路,掌握本病诊疗方案,明显缩短本病病程,使患者早日康复,故值得临床推广。     

中西医结合治疗粘连性肠梗阻32例疗效分析

目的：观察中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻的疗效。方法：回顾性分析32例采用西医常规对症处理、视患者具体情况合用中药粘连松解汤治疗腹部手术后粘连性肠梗阻病例。结果：采用中西医结合治疗肠梗阻32例,总有效率为87．5％。结论：中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻,疗效确切,值得临床推广应用。     

四君子汤对肠梗阻解除后肠黏膜屏障功能影响的实验研究

[目的]利用可复性机械性完全性肠梗阻模型,观察肠梗阻解除后自然恢复及中药四君子汤对肠屏障功能的影响。[方法]选用健康大耳白兔,随机分为正常对照组、梗阻2 d组、自然恢复2 d组、中药治疗2 d组、自然恢复4 d组、中药治疗4 d组,每组6只。对动物模型梗阻解除后2 d、4 d时内毒素、肠黏膜损伤评分、小肠上皮层黏膜完整性情况分别进行检测和观察。[结果]结果表明在肠梗阻解除后,内毒素水平逐渐降低(P0.05),且中药治疗组血浆内毒素水平以及Chiu肠黏膜损伤评分明显低于自然恢复组(P0.05),中药治疗组绒毛表面积明显高于自然恢复组(P0.05)。[结论]肠梗阻解除后,中药四君子汤可有效地修复损伤的肠黏膜上皮细胞,防止肠道菌群移位,降低血浆内毒素水平,具有保护肠黏膜屏障的功能。     

克罗恩病合并肠梗阻的手术治疗

目的探讨克罗恩病(CD)合并肠梗阻患者的鉴别诊断以及合理手术方式的选择。方法回顾性分析因肠梗阻手术治疗并最后确诊为CD的患者21例临床资料,观察其临床表现、梗阻部位及手术治疗转归。结果 21例患者均有不同程度的腹胀表现(100%);腹痛19例(90%);腹泻17例(81%);腹部肿块12例(57%),其中4例患者肿块有压痛2,例患者同时伴有反跳痛;并发反复发作的口腔溃疡1例,脾肿大1例,四肢关节疼痛1例。实验室检查:6例(28%)患者血红蛋白降低;21例(100%)血C反应蛋白升高;19例(90%)抗酿酒酵母抗体(ASCA)阳性。术前诊断完全性肠梗阻10例,不完全性肠梗阻11例。术中探查证实梗阻部位单独位于末端回肠8例,单独位于升结肠4例,末端回肠和升结肠均有不同程度梗阻的占9例。手术切除肠管距离肿块肉眼边缘约10 cm左右,均行吻合器吻合,术后无吻合口漏、狭窄等严重并发症。术后正规药物治疗,随访1～7 a,无再梗阻患者。结论 CD以内科治疗为主,但当出现完全性肠梗阻症状及反复发作难以治愈的不全梗阻时应积极手术治疗。手术尽量保留正常肠管,吻合口口径尽量足够宽敞,吻合器吻合并不增加手术并发症。     

活血消斑汤治疗黄褐斑临床观察

目的 观察活血消斑汤治疗黄褐斑的临床疗效.方法 将80例黄褐斑患者随机分为两组,治疗组40例给予活血消斑汤治疗,对照组40例服用大剂量维生素C治疗,两组均治疗4周为1个疗程,治疗2个疗程后比较两组临床疗效.结果 治疗组总有效率为85.0%,对照组为47.5%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(χ2=12.26,P＜0.01).结论 活血消斑汤治疗黄褐斑有效.