巨大型椎管内肿瘤的显微手术治疗

目的探讨巨大型椎管内肿瘤的显微手术技巧及其治疗效果。方法回顾性分析2008年1月至2013年6月手术治疗的22例巨大型椎管内肿瘤的临床资料。结果肿瘤全切除20例,次全切除2例。18例疼痛病人术后疼痛消失;12例肌力减退病人中,10例术后肌力改善,2例肌力同术前;12例麻木病人中,5例术后仍有麻木感;4例大小便功能障碍术后改善。术后病理结果:神经鞘瘤13例,脊膜瘤3例,室管膜瘤4例,星形细胞瘤2例。结论显微手术治疗巨大型椎管内肿瘤安全、有效,熟练的手术技巧联合术中电生理监测能提高肿瘤切除率,同时能更好的保护神经功能。     

高颈段椎管内髓外肿瘤手术的临床研究

我科自 1990年 12月～ 1999年 12月共收治高颈段椎管内髓外肿瘤 12例 ,本文对其治疗结果进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料　 12例中男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 5～ 70岁 ,病程半月～ 2年 ,症状以神经根性疼痛 ,单侧及双侧肢体麻木、无力、胸闷、呼吸困难 ,有不同程度的括约肌功能障碍 ,所有病例均进行性发展。1 2　肿瘤部位及病理性质　Ｃ1～ 2 6例 ,Ｃ2～ 33例 ,Ｃ3～ 4 3例 ;12例中神经鞘瘤 7例 ,哑铃状神经纤维瘤 5例。2　手术及治疗结果本组均采用俯卧或侧卧位 ,气管插管静脉复合麻醉。2 1　手术方法2 1 1　颈后中线入路 :在枕颈部沿…     

椎管内肿瘤的治疗体会

本文收集近 5年来收治的 41例椎管内肿瘤病人 ,均经术前ＣＴ或ＭＲＩ及术后病理证实 ,现报告如下 :1　临床资料及方法1 1　一般资料　 41例椎管内肿瘤中 ,男 2 5例 ,女 16例 ,年龄 15～ 73岁 ,平均 3 4岁 ,病程 3个月～ 12ａ。1 2　主要临床症状及体征1 2 1　疼痛 :为常见症状     

单纯后正中入路切除椎管内外沟通性巨大“哑铃”形肿瘤

目的探讨单纯后正中入路切除突入胸腔的椎管内外沟通性巨大"哑铃"形肿瘤的手术方法和效果。方法采用单纯后正中入路分块切除12例突入胸腔的椎管内外沟通性巨大"哑铃"形肿瘤。结果所有患者均全切除肿瘤,其中1例合并T5水平椎管内施万细胞瘤,予同期切除并行脊柱内固定融合术。平均手术时间195 min,术中出血量205 ml,术后病理学检查证实施万细胞瘤9例、神经纤维瘤1例、脊膜瘤1例、海绵状血管瘤1例。术后平均随访18个月,神经根性疼痛和脊髓受压症状均获不同程度缓解,无新发神经功能缺损症状,无肿瘤复发。结论突入胸腔的椎管内外沟通性巨大"哑铃"形肿瘤可采用单纯后正中入路、沿肋骨间隙进入、分块切除肿瘤,无需开胸,亦无需辅助切口。     

颈段哑铃形椎管肿瘤

哑铃形椎管肿瘤占所有椎管内肿瘤 5 7%～14 2 % ,而颈段哑铃形椎管肿瘤在颈段椎管肿瘤中比例则要高到 30 % [1,2 ] 。本院 1978年 5月至 1995年 10月共收治颈段哑铃形椎管肿瘤 35例 ,现将本组手术及随访结果报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男 2 0例 ,女 15例。年龄2 2岁～ 67岁 ,平均 4 0岁。病程 1个月～ 5年平均18个月。2 .临床表现 :首发症状为手或上肢根性疼痛18例 ;有确定感觉障碍平面 2 9例 ;肢体活动障碍30例 :其中四肢瘫 15例 ,三肢瘫 7例 ,截瘫 3例及单瘫 5例 ;括约肌功能障碍 14例 :棘突及椎旁压痛 16例 ;颈部触及肿块 11例。…     

椎管肿瘤的诊断与预后

我院1987至1998年收治椎管肿瘤68例,根据本组资料对早期诊断的有关问题作一分析。1临床资料男42例,女26例,年龄18～62岁,病程3个月至6年。临床症状:感觉异常18例,感觉缺失20例,根性神经痛30例,括约肌功能障碍46例。肌力0级20例,Ⅰ～Ⅱ级5例,Ⅲ～Ⅳ级43例;完全性截瘫20例,不完全性截瘫48例。X线脊椎拍片:椎体骨质破坏1例,骨质增生10例,余未见异常。椎管造影30例,其中病变部位碘油流动缓慢,孤形压迹影像2例,典型杯口样改变28例。60例MRI检查均发现肿瘤影像。本组髓内肿瘤5例,髓外硬膜下62例,亚铃型1例。肿瘤类型:神经鞘瘤48例,脊膜瘤12例,星…     

8例颈椎椎管哑铃型肿瘤手术治疗

颈椎椎管哑铃型肿瘤在颈段椎管肿瘤中占30％,以神经鞘瘤居多。我院自1999年7月至2003年6月,收治颈椎椎管哑铃型肿瘤8例,采用了不同的手术方式,现结合文献分析报道如下。1 资料1.1 一般资料:男5例,女3例,年龄28-51岁,平均43岁,病程1-5年,平均2.5年。临床表现均有不同程度脊髓症状包括运动、感觉、括约肌功能障碍,有神经根痛者5例。     

椎管内肿瘤误诊原因分析

十五年来我院经手术及病理证实89例椎管内肿瘤中,41例有误诊史,现就误诊原因分析如下: 临床资料 本组男59例,女30例。年龄5～79岁,其中30～59岁者60例(67.4％)。病程为24天～18年,平均25.7月,1年以上者占49.4％。首发症状为神经根性疼痛者54例,占60.7％。腰穿89例,除1例未抽出脑脊液外,其余脑脊液蛋白     

神经纤维瘤病-Ⅱ型显微手术治疗策略

目的探讨神经纤维瘤病-Ⅱ型(NF-2)显微手术切除的治疗策略。方法回顾性分析2000年1月至2015年12月期间16例NF2经显微手术切除的临床资料。其中双侧听神经瘤11例,另5例为Segmental型(不完全型) NF-2。均采用乙状窦后入路切除听神经瘤,术中采用面神经、三叉神经和听性脑干反应(ABR)监测。根据肿瘤大小、听力损伤程度选择手术切除时机和侧别。结果分期分侧切除双侧听神经瘤9例,单侧听神经瘤切除7例,共切除听神经瘤25侧。肿瘤全切除22侧(22/25,88%),近全切除3侧(为唯一存在听力耳)。椎管内神经鞘瘤切除3例,颅内脑膜瘤切除1例,均获得肿瘤全切除。大部分切除的3侧肿瘤和尚未行肿瘤切除的2侧听神经瘤(尚存有效听力),以及颅内1例多发性神经鞘瘤和多发性脑膜瘤1例,术后3个月内行伽玛刀治疗。术前有残余听力的11侧耳,术后5侧耳保留不同程度听力,听力保留率为45. 5%(5/11)。23侧肿瘤术中均解剖保留面神经(23/25,92%),术后半年复查面神经功能采用House-Brackmann(H-B)评分I～Ⅲ23侧,H-BⅣ级2侧。随访11～78个月,平均随访38. 4个月,肿瘤均得到有效控制,未见肿瘤复发或增大。结论 NF-2应根据肿瘤的大小、听力水平、解除脑干压迫的必要性、肿瘤的生长速度,制定恰当的手术方案。对于伴发的脑膜瘤或脊膜瘤、椎管内和颅内其它神经鞘瘤,根据是否引起临床症状来决定是否需要切除肿瘤。     

颈段椎管内肿瘤的诊断与显微手术

目的探讨颈段椎管内肿瘤的诊断和显微外科技术。方法回顾性分析我院1998年3月至2006年3月间收治的经手术和病理证实的38例颈段椎管内肿瘤患者的临床资料。结果病理诊断为神经鞘膜瘤16例,神经纤维瘤5例,脊膜瘤7例,室管膜瘤4例,胶质瘤2例,血管网状细胞瘤、转移瘤、脂肪瘤、肠源性囊肿各1例。除2例哑铃形神经鞘瘤因椎管外部分体积巨大采取分期手术外,其余病例均一期切除肿瘤,全切率89.5%（34/38）,次全或大部切除10.5%（4/38）。结论MRI可提供较全面的颈段椎管内肿瘤诊断信息,是其最佳的诊断方法;显微外科技术可提高肿瘤全切除率,减少手术并发症。     

椎管内外生长的脊神经根肿瘤显微手术治疗

目的探讨显微手术一期切除椎管内外生长脊神经根肿瘤的可行性。方法回顾性分析9例椎管内外生长的脊神经根肿瘤显微手术治疗的临床资料,术中采用动力系统按需去除脊椎骨性结构,分块切除肿瘤。结果9例全部一期手术全切,术后2周内影像学检查未见肿瘤残留。随访3个月至3年未见肿瘤复发,4例有相应脊神经支配区域感觉障碍,无肢体活动障碍。未出现脊椎不稳定的表现。病理学结果：神经纤维瘤6例,神经鞘膜瘤3例。结论运用显微神经外科操作技术,术中使用动力系统,可以一期切除椎管内外生长的脊神经根肿瘤,并可以使脊椎的稳定性损害降到最低。熟悉脊椎及脊神经根的解剖,良好的显微神经外科操作技术是手术成功的关键。     

儿童椎管内神经鞘瘤17例临床分析

目的 探讨分析儿童椎管内神经鞘瘤临床特点及治疗手段。方法 自1991年2月-2003年11月，共收治儿童椎管内神经鞘瘤17例，男性12例，女性5例，年龄4—16岁，平均12．8岁。其中颈段7例，胸段5例，腰段5例。有3例肿瘤位于硬脊膜外，14例肿瘤位于硬脊膜下，5例肿瘤经椎间孔呈哑铃形生长。2例椎间孔外肿瘤未能全切除，其余15例肿瘤全切除。结果 除1例腰3部位肿瘤患儿术前双下肢瘫痪，术后双下肢瘫痪无缓解外，其余16例患儿术后症状、体症均有好转。结论 神经鞘瘤是髓外最常见一种良性肿瘤，这类肿瘤如能早期诊断，早期手术治疗，预后良好。     

经后路一期手术切除腰椎管哑铃型肿瘤

目的 探讨经后路一期行腰椎椎管内外沟通性哑铃型肿瘤的手术方法及效果.方法 回顾性分析北京大学第三医院神经外科2006 -2011年的10例腰椎哑铃型肿瘤,肿瘤位于L4～5水平6例、L2～3水平3例、L5～S1水平1例.临床上以根性疼痛为主要表现.根据肿瘤主体位置,选择适宜入路一期行肿瘤切除术,其中经后旁正中-峡部外侧入路3例;经后正中椎板切除入路4例;经后路椎板-小关节突切除入路加钉棒系统内固术3例.结果 本组10例肿瘤均完全切除,手术耗时1.5-4.1h,出血量90 ～300 ml,无手术并发症.术前根性疼痛症状术后缓解或消失,病理检查9例为神经鞘瘤、1例为神经纤维瘤.随访时间3个月至5年,1例患者术后2个月始伤口周围疼痛,术后8个月消失;另外9例手术后无不适.复查MRI肿瘤复发率为0,腰椎序列及曲度完好.结论 腰椎哑铃型肿瘤,多为神经鞘瘤或神经纤维瘤,其包膜完整,边界清楚.手术应根据术前医学影像学资料选择适宜人路,一期切除肿瘤.     

经皮微通道显微手术切除腰椎椎管内肿瘤的疗效

目的探讨经皮微通道显微镜下手术切除腰椎椎管内肿瘤的效果。方法回顾性分析2017年1月至2020年2月经皮微通道显微镜下手术治疗的37例腰椎椎管内肿瘤的临床资料。结果术后病理检查显示,神经鞘瘤20例,脊膜瘤4例,先天性囊肿6例,神经根囊肿5例,肠源性囊肿2例。术后症状均明显改善,未出现切口感染、神经根损伤、硬脊膜损伤、脑脊液漏、脊柱稳定性下降等并发症。术后1周复查腰椎MRI示椎管内肿瘤完全切除;术后6个月,复查MRI未见肿瘤复发。术后1周、3个月及6个月,疼痛视觉模拟量表评分、日本骨科协会评分、Oswestry功能障碍指数均明显改善（P<0.05）。结论经皮微通道显微镜下手术切除腰椎椎管内肿瘤,手术创伤小,具有良好的临床疗效。     

单侧椎板开窗治疗椎管内神经鞘瘤96例

目的探讨单侧椎板开窗在椎管内神经鞘瘤显微外科手术中的应用。方法回顾性分析2003年1月-2008年12月采用单侧椎板开窗显微手术治疗的96例椎管内神经鞘瘤患者临床资料。其中肿瘤位于颈段27例,胸段43例,腰骶段26例。结果96例行肿瘤完全切除术,术后3d可下床活动,随访6～48个月,症状和体征消失或明显改善,无肿瘤复发或脊椎不稳定。结论单侧椎板开窗显微外科手术治疗椎管内神经鞘瘤,最大程度保留脊柱后部的肌肉、韧带和骨结构,有利于脊柱的稳定性,具有安全、损伤小、手术时间短、术后恢复快等优点,值得在临床上推广。     

高颈段髓外肿瘤的显微外科治疗

我院自1995年1月至2003年6月共收治高颈段髓外肿瘤34例,手术治疗效果满意,现报告如下. 一、对象与方法 1. 临床资料:本组男19例,女15例;年龄20～73岁,平均33.2岁;病程1～15年.临床表现为颈肩部疼痛20例,神经根刺激症状、肢体麻木、疼痛16例,不同程度的感觉及运动障碍、肌肉萎缩10例.单纯椎管内髓外硬膜下肿瘤25例,哑铃型肿瘤9例.     

颈椎管哑铃型神经鞘瘤的外科治疗

目的总结手术切除高位颈椎管内外沟通哑铃型神经鞘瘤的经验。方法回顾性分析13例高位颈椎管内外沟通哑铃型神经鞘瘤病例资料,病变分型:Ⅱa型5例,Ⅱb型3例,Ⅲa型3例,Ⅲb型2例。均行显微手术切除,采用半椎板切除,未行椎管内固定融合。结果 13例病变均获全切除,出院时11例(84.6%)症状及体征明显缓解,2例单侧肢体轻微麻木。术后病理诊断均提示神经鞘瘤。平均随访1年,未见肿瘤残留及复发,亦未见脊柱畸形和失稳。结论颈椎管内外沟通哑铃型肿瘤诊治的关键是早期手术治疗,术中半椎板切除,尽量保留后柱结构,无需行椎管内固定融合,极大减少手术费用。     

椎管内肿瘤显微外科手术治疗

本组收集自2000年2月至2005年12月我院椎管内肿瘤患者64例,通过显微手术治疗,取得满意效果,报告如下。一、资料与方法1.一般资料:在64例椎管内肿瘤中男性36例,女性28例;年龄最小12岁,最大76岁,平均38岁。2.主要症状与体征:(1)疼痛:疼痛为常见的首发症状,共有18例。常表现为根性疼痛,有时可误诊为肋间神经痛或坐骨神经痛。(2)感觉障碍:常见,共有54例。有不同程度的感觉障碍,表现为有感觉障碍平面并常伴有麻木或束带感。髓内肿瘤则常表现有不同程度的节段性感觉障碍,感觉障碍平面与脊髓肿瘤所在部位相关。(3)运动障碍:有52例入院时在肿瘤压迫…     

半椎板切除在上颈段椎管内神经鞘瘤手术中的应用

目的探讨半椎板切除在上颈段椎管内神经鞘瘤手术中的应用效果。方法回顾性分析2005~2015年手术治疗的15例上颈段椎管内神经鞘瘤的临床资料,术中均采用半椎板切除+颈枕融合内固定术。结果 15例肿瘤均全切除。术后随访3~20个月,10例症状明显改善,4例部分改善,1例无改善;复查CT及MRI肿瘤无复发,无颈椎畸形。结论半椎板切除对上颈段椎管内神经鞘瘤的暴露及切除程度均较满意;术中应用合理的内固定方式,有助于确保颈枕部稳定性;术后患者恢复快,效果满意。     

椎管肿瘤术中护理配合

椎管内肿瘤发生于脊髓、椎管内与脊髓临近组织的原发肿瘤或转移性肿瘤的总称。椎管肿瘤包括硬脊膜外肿瘤(神经鞘瘤、血管瘤、脂肪瘤)、硬脊膜下肿瘤(神经鞘、脊膜瘤)、脊髓内肿瘤(室管膜瘤、星形细胞瘤)。多发生在颈段、胸段。好发年龄20～50岁,男性大于女性。症状:疼痛多见,其次是运动功能障碍、感觉异常,直肠、膀胱功能障碍等。