QRS波群时限延长在心力衰竭中的临床意义

目的 探讨心力衰竭患者出现心电图QRS波群时限延长的临床意义.方法 回顾性分析心力衰竭患者心电图QRS波群时限及其超声心动图参数,并按照心电图QRS波群时限将其分为QRS≥120 ms组和QRS＜ 120 ms组,比较两组患者的心功能分级、超声心动图参数、恶性心律失常发生率、1年内病死率,以探讨QRS波群时限与美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短分数(LVFS)、恶性心律失常发生率、病死率的关系.结果 QRS≥120 ms组和QRS＜120 ms组患者的心功能差异无统计学意义(t=0.00、0.10、0.11,P＞0.05).心电图QRS波群时限≥120 ms组患者的LVEDd值明显高于心电图QRS波群时限＜120 ms组患者(t=3.31,P＜0.05),而LVFS值和LVEF值明显低于心电图QRS波群时限＜120 ms组患者(t=17.05、3.54,均P＜0.05).但是,两组患者的LAD差异无统计学意义(t=0.09,P＞0.05).40例心电图QRS波群时限≥120 ms组患者在住院期间出现恶性心律失常8例,心源性死亡6例,合并肺部感染死亡2例.心电图QRS波群时限＜120 ms组在住院期间出现恶性心律失常4例,心源性死亡3例,感染性休克1例,心电图QRS波群时限≥120 ms组患者的恶性心律失常发生率和1年内病死率均明显高于心电图QRS波群时限＜120 ms组患者(x2=4.01,P＜0.05).在心电图QRS波群时限≥120 ms组6例心源性死亡患者中LVEDd均大于70 mm,LVEF均小于30％.结论 QRS波群时限延长(≥120 ms)与心力衰竭患者的心功能级别、性别、年龄无关,但是与恶性心律失常发生率和1年内病死率有关,可作为心力衰竭患者病情严重程度及预后不良的评估方法.     

不同类型心力衰竭患者心电图QRS波时限与血浆脑钠肽水平的关系

目的探讨不同类型心力衰竭患者心电图QRS波时限与血浆脑钠肽水平的关系。方法选取本院收治的150例心力衰竭患者,随机分为收缩性心力衰竭组（80例）和舒张性心力衰竭组（70例）,另选取150例正常老年人作为对照组。对三组患者心电图QRS波时限与血浆脑钠肽水平进行相关性分析。结果收缩性心力衰竭组的心电图QRS波时限和血浆脑钠肽水平分别为（137．13±38．26）ms、（80．53±24．65）ng／L,明显高于舒张性心力衰竭组和对照组（P〈0．05）;收缩性心力衰竭组左心室射血分数为（38．84±5．87）％,明显低于其它两组（P〈0．05）。结论心力衰竭患者的心电图QRS波时限与患者心功能分级和血浆脑钠肽水平相关,与左心室收缩功能呈负相关。心电图QRS波时限与血浆脑钠肽水平可用于心力衰竭分型。     

时限正常的QRS宽度与心力衰竭相关性探讨

目的探讨时限正常的QRS宽度与NT-proBNP水平及LVEF的相关性。方法慢性心力衰竭患者155例,根据QRS波时限分为：QRS时限大于120ms组56例（简称120组）、QRS时限101～119ms组49例（简称119组）、QRS时限≤100ms组50例（简称100组）,非慢性心力衰竭且QRS时限正常者40例作为对照组。分别测定血浆脑钠肽（NT-proBNP）水平及LVEF测定。结果 120组、119组、100组三组的NT-proBNP明显高于对照组,LVEF低于对照组;120组NT-proBNP高于119组和100组,LVEF低于119组和100组;119组NT-proBNP高于100组,LVEF低于100组,差异有统计学意义（P〈0.05）。心衰患者QRS波时限与血浆NT-proBNP水平呈正相关,与LVEF呈负相关。结论 QRS时限与左室收缩功能下降相关性良好。即使在QRS正常的心衰患者,其宽度也与左室收缩功能下降相关,可以作为判断心衰程度的一个简单方便的指标。     

心脏再同步化治疗对心力衰竭患者影响的分析

目的心脏再同步化治疗对心力衰竭患者影响的分析。方法选择2013年8月至2014年7月在我院住院治疗的30例行心脏再同步化治疗的伴有QRS波时限延长和明显左室收缩功能下降的心力衰竭患者,入选标准:(1)窦性心律;(2)心功能Ⅱ~Ⅳ(NYHA分级),并且已接受最大耐受量的药物治疗左室射血分数(LVEF)≤35%;(3)合并完全性左束支传导阻滞,QRS波≥150 ms。(4)经本院伦理委员会批准,患者或家属签署知情同意书。于在术前、术后3个月及6个月测定6min步行距离(MHW)、QRS波时限、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)和血浆脑钠肽(BNP)。结果 30者均成功植入三腔起搏器,6 min步行距离增加,QRS波时限缩短,左室射血分数明显提高,左室舒张末期内径明显减小,血浆脑钠肽水平显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心脏再同步化治疗可明显改善慢性心力衰竭患者的心功能。     

绝经后女性心衰患者脑钠肽与QRS波意义

目的 探讨血浆脑钠肽（BNP）与QRS波时间对绝经后女性心衰患者的心功能判断和短期预后的临床应用价值。方法对101例人选患者的心功能分级（Ⅱ—Ⅳ级）,心电图QRS波宽度,血浆BNP结果进行分组比较,并对入选患者随访12周结果进行回顾分析。结果绝经后女性心力衰竭患者BNP≥800pg／ml组心功能明显比BNP〈800pg／ml差（P〈0．05）,提示BNP越高时,心功能越差,而且随NYHA分级级数越高,BNP数值越大;另外,QRS≥120ms组心功能明显比QRS〈120ms差（P〈0．05）,提示QRS波增宽越大,心功能越差,但是,QRS波增宽与NYHA分级相关性差;对于绝经后女性心力衰竭患者,BNP与QRS波时间两者又都是死亡和预后不良的独立危险预测因子。结论对绝经后女性心力衰竭患者的诊治,可结合BNP增高和QRS增宽来提示心功能的恶化和预后不良,是一种简便而行之有效的方法。     

老年慢性心力衰竭患者心电图QRS波时限延长的临床意义

目的对老年慢性心力衰竭心电图QRS波时限长的临床意义进行分析和探讨。方法以我院200例老年慢性心力衰竭患者为研究对象,根据QRS波时限对患者进行分组,≥120 ms的患者有45例,<120 ms的患者有155例。对两组一般资料、心功能分级、超声心电图指标以及病死率进行观察和比较。结果 <120 ms组的LVEF以及LVFS明显大于≥120 ms组,左心房均值以及左心室均值明显小于≥120 ms组,二尖瓣反流率明显低于≥120 ms组,P<0.05。结论心电图QRS波时限的延长对老年心力衰竭患者的病情具有一定的判断价值和意义。     

冻干重组人脑利钠肽低剂量持续泵入72h对慢性心力衰竭患者血浆中NT-proBNP及LVEF指数的影响

目的分析冻干重组人脑利钠肽(新活素)低剂量持续泵入72 h后,慢性心力衰竭患者血浆中N末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)以及左室射血分数(LVEF)的指数变化,评价其影响。方法选择我院心内科2013年6月至2015年6月收治的120例慢性心力衰竭患者,将其分为观察组和对照组,每组60例。观察组在常规治疗的基础上加用冻干重组人脑利钠肽0.01μg/(kg·min),持续泵入72 h;对照组在常规治疗的基础上加用米力农注射液0.5μg/(kg·min),持续泵入72 h。治疗前后分别检测血浆中NT-pro BNP和LVEF。结果治疗后两组慢性心力衰竭患者血浆中NT-pro BNP和LVEF均有明显改善,治疗后观察组中NT-pro BNP明显低于对照组,LVEF指数明显高于对照组,总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论冻干重组人脑利钠肽低剂量持续泵入72 h,可明显改善慢性心力衰竭患者血浆中的NT-pro BNP和LVEF指标,提高该疾病治疗的总有效率。     

心力衰竭患者血浆BNP水平变化的临床意义

目的观察心力衰竭患者血浆中脑利钠肽(BNP)水平变化。方法应用Alere荧光免疫分析仪对64例患者BNP水平与25例健康者BNP水平进行比较。结果两组BNP水平有明显的差异性。结论心力衰竭患者BNP水平明显升高,对心衰的早起诊断、治疗及预后评估有一定价值。     

组织多普勒对不同QRS时限心力衰竭患者心室收缩同步性的研究

目的应用组织多普勒技术评价不同QRS时限心力衰竭患者的心室收缩的不同步性。方法选择33例心衰患者，其中QRS时限〈120ms者17例，QRS时限≥120ms者16例，以及15名正常人，测量左、右心室射血前间期，并用组织多普勒技术测量12节段心肌收缩达峰时间。结果QRS〈120ms和≥120ms的心力衰竭患者中均存在收缩不同步，12节段心肌收缩达峰时间心衰组较对照组长，两者差异有统计学意义（P〈0．01）。未发现QRS时限与心肌收缩不同步间存在相关性（r=0．305）。结论QRS时限正常的心衰患者中也存在一定比例的收缩不同步，QRS时限增宽的心衰患者的不同步比例更高。     

慢性心力衰竭(CHF)患者血清CA125、BNP水平变化及临床意义

目的:观察慢性心力衰竭(CHF)患者血清CA125、B型脑钠肽(BNP)水平与心功能变化及左室射血分数(LVEF)的关系及临床意义。方法:94例患者按NYHA分级标准分为心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组,测定血清CA125、BNP水平及左室内径及LVEF值,另选取55例同期心功能正常(NYHAⅠ级)的心血管患者为对照组。结果:①CHF组血清CA125、BNP水平明显高于对照组,心功能Ⅳ级组>Ⅲ级组>Ⅱ级组,治疗后CA125、BNP水平随心衰好转而显著下降(P<0.01);②CA125、BNP水平与左室射血分数(LVEF)呈负相关,与左室舒张末期内径(LVEDD)呈正相关。结论:血清CA125水平和血浆BNP一样对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的早期诊断、疗效评估及预后判断有重要临床意义。     

血浆脑利钠肽与心力衰竭关系的临床研究

目的探讨血浆脑利钠肽（BNP）在心力衰竭患者体内的变化规律以及对心功能评估的价值。方法用免疫荧光法测定110例心力衰竭患者（HF组）及20例健康体检者（对照组）血浆BNP浓度;行超声心动图仪检查测定左室射血分数（LVEF）。结果HF组BNP值明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）,且HF组随NYHA分级增高其BNP水平越高;心功能Ⅰ级,Ⅱ级,Ⅲ级、Ⅳ级比较,BNP水平差异均有统计学意义（P〈0.01）;治疗后1周BNP值同治疗前有显著降低（P〈0.01）;LVEF与BNP水平成负相关,血浆BNP水平较高者病死率增加。结论监测BNP水平可作为心力衰竭诊断、心功能评估以及疗效及预后的指导指标。     

慢性心力衰竭患者6min步行试验、脑钠肽、左室舒张末期内径、左室射血分数的相关性研究

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者6min步行试验（6MWT）、脑钠肽（BNP）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）的相关性。方法将76例CHF患者随机分为缬沙坦治疗组和常规治疗组。缬沙坦治疗组在常规治疗心力衰竭的基础上加用缬沙坦;常规治疗组用强心剂加利尿剂。对患者进行4周的治疗观察。检测治疗前后两组患者的血压、脑钠肽（BNP）、6min步行距离（6MWT）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）等指标。结果慢性心力衰竭（CHF）患者治疗4周后,两组患者6min步行距离（6MWT）、BNP、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论慢性心力衰竭（CHF）患者6min步行试验（6MWT）、脑钠肽（BNP）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）之间具有良好的相关性,这些指标能很好地反映、评估慢性心力衰竭（CHF）患者的病情程度及治疗效果。     

心力衰竭患者血浆脑钠肽的检测结果分析

目的 探讨心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)的检测意义,以供临床参考使用.方法 对收治的90例心力衰竭患者作为本次实验的研究对象.其中包括左心室收缩功能衰竭、左心室舒张功能衰竭和心功能正常.并将同期进行健康体检的100例健康人群作为对照组.比较四组患者的血浆脑钠肽.结果 心力衰竭患者血浆脑钠肽均高于健康组(P＜0.05).左心室收缩功能衰竭患者的血浆脑钠肽最高,与其他心力衰竭患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对心力衰竭患者检测血浆脑钠肽显著升高,其具有较高的临床价值.     

老年慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽与心率震荡相关分析

目的 探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)与心率震荡(HRT)、心功能相关性.方法 36例老年慢性心衰患者为心衰组,20例健康者为对照组.心衰组根据NYHA分为轻度心衰组(NYHAⅠ-Ⅱ级,n=15),重度心衰组(NYHAⅢ-Ⅳ级,n=21).以左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径 (LVDE...     

2型糖尿病伴左室舒张功能不全患者心率变异性与B型尿钠肽的相关性分析

目的 分析2型糖尿病伴左室舒张功能不全患者心率变异性与B型尿钠肽的关系.方法 收集100例B型尿钠肽≥100 pg/ml的2型糖尿病患者,研究其心率变异性与B型尿钠肽的相关性.心率变异性指标包括：SDNN-Index、RMSSD、PNN50,数据以平均值±标准差（M±SD）表示,用SPSS软件进行Pearson相关分析.结果 100例2型糖尿病伴心脏舒张功能不全患者SDNN-Index为（46.41±17.74） ms,RMSSD为（37.18±19.07） ms,PNN50为（18.88±15.21）％,SDNN-Index、RMSSD、PNN50与B型尿钠肽相关系数分别为-0.472、-0.434、-0.589,P均＜0.01.结论 2型糖尿病伴心脏舒张功能不全患者的心率变异性明显低于正常人,且与B型尿钠肽水平相关.     

通心络对心力衰竭患者左室重构及心率震荡的影响

目的探讨通心络对慢性心力衰竭患者（CHF）左室重构及心率震荡（HRT）的影响。方法 55例老年慢性心衰患者为通心络组,对照组30例。通心络组在常规抗心衰治疗的基础上加用通心络治疗30d。在治疗前后分别测定血浆脑钠肽（BNP）、HRT指标[震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）]、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末径（LVEDD）的变化。结果通心络组总有效率为94.55%。通心络治疗后TO、TS、LVEF、LVED、BNP较治疗前均有显著改善（P〈0.05）。结论通心络在一定程度上逆转心室重构,改善心功能。     

不同类型的QRS波增宽与心力衰竭的相关性

目的：探讨不同类型的QRS波增宽与N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平及左心室射血分数（LVEF）的相关性。方法 QRS波时限＆gt;120 ms的慢性心力衰竭患者97例,根据QRS波分为左束支组47例、右束支组50例,非慢性心力衰竭且QRS波时限正常者40例作为对照组。分别测定NT-proBNP水平及LVEF。结果左束支组QRS波时限长于右束支组;左束支组、右束支组NT-proBNP水平明显高于对照组, LVEF低于对照组;左束支组NT-proBNP 高于右束支组, LVEF低于右束支组;差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。左束支型QRS波时限延长与血浆NT-proBNP水平呈正相关,与LVEF呈负相关。而右束支组QRS波时限延长与血浆NT-proBNP水平呈正相关,与LVEF无明显相关。结论左束支阻滞的QRS波时限延长与左室收缩功能下降及血浆NT-proBNP水平相关性良好,可以作为临床判断心力衰竭程度的一个简便指标。