冠心病患者定量检测T3、FT3、cTnI、Mb的临床价值

目的 定量检测三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离T3(FT3)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)以了解冠心病患者T3、FT3是否有随病情加重而变化.方法 A组正常对照组50人,于早晨空腹取静脉血3ml送检;B组冠心病患者无胸痛症状者107人,男68人,女39人,于早晨空腹取静脉血3ml送检;C组冠心病患者有胸痛症状者58人,其中男39人,女19人,于胸痛后3h取静脉血3ml送检;A、B、C组全部采用全自动微粒子化学发光分析仪定量检测T3、FT3、cTnI、Mb.结果 A组T3浓度为2.08±0.62nmol/L、FT3浓度为4.9±0.97 nmol/L,cTnI浓度为0.27±0.18 ug/L,Mb浓度为42±21 ug/L;B组T3浓度为1.68±0.43nmol/L、FT3浓度为3.25±2.54 mol/L,cTnI浓度为0.31±0.19 ug/L,Mb浓度为47±27 ug/L,B有3例cTnI Mb显著增高,诊断为无痛性急性心肌梗死;C组T3浓度为1.29±0.52 nmol/L、FT3浓度为2.93±1.12 nmol/L、cTnI浓度为16.47±6.23 ug/L,Mb浓度为496.84±253.12 ug/L;C组与A组和B组比较有显著差异.结论 对无痛性AMI患者何时检测cTnI Mb比较困难,目前尚无预测指标,T3、FT3的变化对无痛性AMI有提示作用.对有胸病症状的冠心病患者检测cTnI Mb可早期诊断AMI,及时溶栓和治疗.     

新生儿脐血血清rT_3及T_3/rT_3值的测定

测定300例新生儿脐血血清T_4、T_3、rT_3及T_3/rT_3值。其平均值±标准差依次为98.65±27.6ug/L,0.49±0.19ug/L,3.06±0.25ug/L;T_3/rT_3值平均为0.16。脐血T_4、rT_3值高于正常成人,而T_3及T_3/rT_3值明显低于正常成人。     

心肺疾患中甲状腺素变化的临床意义

对114例心肺疾患者血清T_3T_4TSH浓度测定结果表明,肺炎合并心衰总T_3(TT_3)0.85±0.14nmol/L、总T_4(TT_4)6.88±2.68nmol/L,风心合并心衰总T_3(TT_3)0.9±0.18nmol/L、总T_4(TT_4)7.64±2.48nmol/L明显低于成人对照组TT_31.65±0.56nmol/L,TT_410.63±1.60nmol/L和儿童对照组TT_31.63±0.58nmol/L,TT_410.64±1.58nmol/L,统计学处理有极显著性差异(P<0.01);而血清TSH4.84±1.80mIU/L与成人对照组4.81±0.98mIU/L和儿童对照组4.80±0.96mIU/L无显著性差异(P>0.05)。     

肌钙蛋白I、肌红蛋白和肌酸激酶同工酶在急性心肌梗死诊断意义的比较

目的 :了解肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白 (Mb)和肌酸激酶同工酶 (CK MB)在急性心肌梗死 (AMI)中的变化规律 ,比较它们在AMI诊断中的应用意义。方法 :系列测定AMI患者血中的cTnI、Mb、CK MB ,对其结果进行比较分析。结果 :19例AMI患者Mb最早在血中出现。Mb峰值亦首先出现 ,达峰的时间为 ( 11.1± 5 .0 )h ,持续时间为 ( 17.6± 4.8)h ;CK MB达峰值的时间为 ( 19.9± 9.8)h ,持续时间为 ( 5 0 .4± 15 .4)h ;cTnI峰值时间为 ( 2 3.8± 10 .6 )h ,持续时间最长 ,为 ( 16 6 .4± 6 2 .1)h。结论 :AMI发病早期同时检测cTnI和Mb ,有助于早期确诊AMI。对延迟入院CK MB已经降至正常的患者检测cTnI,仍有助于AMI的诊断。     

血清cTnI、CK-MB和Mb浓度动态变化对急性心肌梗死的诊断价值

目的 探讨血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌红蛋白(Mb)浓度的动态变化对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值.方法 采用ELISA法检测了40例AMI病人不同时间血清cTnI、CK-MB和Mb浓度的变化,同时对血清cTnI、CK-MB和Mb浓度进行了受试者工作特征曲线(ROC)分析.以40例健康查体者作对照.结果 AMI病人胸痛发作后不同时间的血清cTnI、CK-MB浓度明显高于对照组(F=72.679、109.768,q=3.049～27.652,P<0.01),且胸痛发作后不同时间浓度比较,差异有显著性(q=2.863～22.133,P<0.05、0.01);胸痛发作后3～6 h、1 d血清Mb浓度明显高于对照组、胸痛发作后3 d和7 d(F=17.729,q=6.175～8.688,P<0.01).且cTnI、CK-MB对诊断AMI的灵敏度、特异度、准确度、约登指数、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)明显高于Mb.AMI病人胸痛发作后3～6 h血清CK-MB对诊断AMI的准确度高于cTnI和Mb,1 d、3 d血清CK-MB与cTnI诊断AMI的准确度相同,但优于Mb,而胸痛发作后7 d时cTnI对AMI诊断的准确度明显优于CK-MB.AMI病人胸痛发作后3～6 h和1 d时cTnI、 CK-MB的AUCROC高于Mb,7 d时cTnI的AUCROC高于CK-MB,且不同时间的cTnI和CK-MB的AUCROC均大于0.9.结论 血清cTnI、CK-MB和Mb浓度的动态变化对AMI具有明显的诊断价值和较高的准确度.     

心肌肌钙蛋白T对急性心肌梗死的诊断价值

目的　探讨心肌钙蛋白T(cTnT)对急性心肌梗死 (AMI)早期诊断价值。方法　用酶联免疫法 (ELISA)检测血清cTnT ,速率法检测肌酸肌酶同工酶MB(CK -MB) ,并对 8例AMI胸痛发作 6h内入院患者进行动态观察。结果对照组和患者组cTnT、CK -MB血清水平分别为 (0 1 8± 0 0 9)ug/L、(1 5 1± 3 4)U/L和 (3 6± 3 4)ug/L、(91 1±80 6)U/L ,患者组阳性率分别为 89 3 % (2 5/2 8)、71 4% (2 0 /2 8) ;8例动态观察的患者中有 3例 2小时内入院 ,血清cTnT水平开始升高 [(0 446± 0 0 70 )ug/L]。 8例患者血清cTnT升高达峰值时间为 (1 3 5± 2 6)h ,比CK -MB早[(1 8 0± 3 0 )h]。 1 0天～ 1 4天回复正常。结论　cTnT是急性心肌梗死的早期诊断指标 ,动态观察有助于判断AMI的预后     

有机磷农药中毒致低T_3、T_4综合征及临床意义

测定31例急性有机磷农药中毒(OPPI)患者血清甲状腺激素浓度,T_3,T_4分别为1.16±0.26和151.24±20.80nmol/L,显著低于对照组(P<0.01,P<0.05)。中毒程度越深,血清T_3,T_4下降越明显(P<0.05)。死亡组的血清T_3,T_4水平显著低于存活组(P<0.05,P<0.01)。提示血清T_3,T_4水平对OPPI患者的病情程度判断、预后估计及疗效观察均有一定的参考价值。     

冠心病患者血清E-选择素和Ox-LDL的测定及意义

目的：测定血清可溶性E-选择素、氧化性低密度脂蛋白（Ox—LDL）浓度在冠心病患者以及健康人中的变化,探讨血清可溶性E-选择素、Ox—LDL浓度在冠心病患者中的意义以及二者之间在冠心病的发生、发展过程中的关系。方法：选择90例冠心病患者,将其分为急性心肌梗死组（AMI组）、不稳定性心绞痛组（UAP组）、稳定性心绞痛组（SAP组）各30例,正常对照组30例,采用酶联免疫吸附法检测各组血清可溶性E-选择素、Ox—LDL水平,用t检验比较各组间的差异,用直线相关分析二者之间是否具有相关性。结果：外周血中E-选择素和Ox—LDL的浓度在AMI组（67．84&#177;11．08）ug／mL、（0．87&#177;0．15）mg／L,UAP组（63．14&#177;12．51）ug／mL、（0．78&#177;0．16）mg／mL,SAP组（48．57&#177;12．91）ug／mL、（0．65&#177;0．22）mg／L,对照组（35．72&#177;14．65）ug/mL、（0．51&#177;0．21）mg／L;外周血中E-选择素和Ox—LDL的浓度在AMI组、UAP组、SAP组显著高于对照组（P〈0．01）,外周血中E-选择素和Ox—LDL的浓度在AMI组、UAP组显著高于SAP组（P〈0．01）,冠心病患者外周血中E-选择素与Ox—LDL具有明显相关性。结论：冠心病患者血清可溶性E-选择素水平和Ox—LDL水平可反映病情严重程度,对病情的发展具有预见性,可作为冠心病患者的辅。助诊断手段。     

急性心肌梗死患者血清心脏肌钙蛋白Ⅰ的浓度与心肌梗死范围的研究

目的通过检测急性心肌梗死(AMI)患者血清心脏肌钙蛋白I(cTnI)的浓度评估心肌梗死范围及预后。方法用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清cTnI的浓度,同时观察患者病情变化。结果大范围心肌梗死组,中等范围心肌梗死组和小范围心肌梗死组3组血清cTnI浓度分别为(3.80±0.21)ng/L、(3.27±0.20)ng/L和(3.04±0.15)ng/L。大范围心肌梗死组显著高于中等范围心肌梗死组(P<0.01),中等范围心肌梗死组显著高于小范围心肌梗死组(P<0.01)。大范围心肌梗死组,中等范围心肌梗死组和小范围心肌梗死组三组血清cTnI浓度下降至<0.15ng/L所需天数分别为(7.36±1.30)d、(6.42±0.64)d和(6.30±0.78)d。大范围心肌梗死组所需天数显著多于中等范围心肌梗死组(P<0.05)和小范围心肌梗死组(P<0.05)。而中等范围心肌梗死组和小范围心肌梗死组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清cTnI对诊断AMI具有高度敏感及高度特异性,cTnI浓度可作为判断AMI时梗死范围和疗程长短的参考指标。     

白细胞计数对早期急性心肌梗死的诊断价值

目的:探讨WBC计数在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)中的早期诊断价值。方法:选择AMI早期就诊患者47例(胸痛时间<2h,肌红蛋白阴性,无其他炎症相关疾病),分别于入院即刻和胸痛发生后4~8h、12~24h采集静脉血,分别检测WBC、C反应蛋白(CRP)、心肌肌钙蛋白I(cTNI)与肌红蛋白(Mb)。并于出院后3~12个月,跟踪监测WBC 3次,取其平均值作为自身对照。同时检测健康人群WBC和CRP作正常对照。结果:AMI胸痛发作2h内,在Mb阴性时,WBC即开始升高(9.12±2.18)×109/L,显著高于自身对照(6.49±1.09)×109/L和正常对照组(5.97±1.24)×109/L(P<0.01)。但中性粒细胞与自身对照相比差异无统计学意义(P>0.05);CRP与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。在Mb和cTNI阳性后WBC和CRP显著升高(P<0.01),在12~24h达峰值,分别为(12.46±5.28)×109/L和(50.9±21.3)×109/L,同时中性粒细胞也显著升高(P<0.01)。结论:AMI发作早期,Mb和cTNI阴性时,WBC即显著升高,因此WBC计数对早期AMI有一定的诊断价值。     

高碘和低碘甲状腺肿小鼠血清T3,T4和TSH的变化比较

本研究观察了给高碘和低碘饲料20～360天中6组小鼠血清T_3、T_4和TSH的变化,并对二者进行了比较。发现高碘动物组血清T_4升高,低碘组T_3升高,T_4 降低,低碘组实验中期TSH升高。结果提示,高碘甲状腺肿的发病机理与低碘甲状腺肿不同。     

33例精神分裂症患者血清三碘甲状腺原氨酸和甲状腺素的测定

本文报告应用放射免疫法测定精神分裂症患者33例和正常成人对照组75例血清T_3、T_4的水平,结果显示患者组T_3、T_4水平比对照组低,差別有显著性,推测这种异常可能是继发于中枢神经系统的神经递质代谢异常所致。     

血清T_3，T_4测定在喉癌病人中的应用

应用放射免疫测定法对６１例喉癌病人、３例喉良性肿瘤病人及４０例正常人进行了血清Ｔ＿３，Ｔ＿４及ＴＧ的测定。结果发现：喉癌病人血清Ｔ＿３值明显低于正常人（Ｐ＜０．０１），Ｔ＿４值则较正常人略升高，但Ｐ＞０．０５。ＴＧ值与正常人无区别。喉部良性肿瘤病人的血清Ｔ＿３，Ｔ＿４及ＴＧ与正常人无差异。在Ｔ＿３下降的喉癌患者中，经手术治疗后，Ｔ＿３值随病情的好转有所恢复，但对术后并发咽瘘者则相反。然而，应用甲状腺素可使咽痊愈合加速。提示：喉癌患者血清Ｔ＿３的测定，有助于观察病情变化，并为治疗提供参考。     

孕周与母儿血甲状腺激素含量的关系

目的：观察不同孕周与母儿血甲状腺激素的关系。方法：应用放射免疫分析法对67例中、晚期妊娠要求引产患者，10例早产及78例孕足月自然分娩患者进行了母血及胎儿脐静脉、脐动脉血中TSH、T3、T4的测定。结果：TSH值在母血及胎儿血中随着孕周的增加而增加．T3值在胎儿血中与母血中比较，显示低T3血症，T4值接近正常母体水平。结论：测定母血中的甲状腺激素，可动态观察不同孕周甲状腺激素变化，可及时发现胎儿低甲血症。     

溃疡病患者血清T_3、T_4改变

本文对30例溃疡病患者和32例轻度或中度慢性浅表性胃炎患者进行血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)和血清总甲状腺素(T_4)浓度测定。溃疡病患者组血清T_3浓度与轻度或中度慢性浅表性胃炎组相比,有非常显著的降低(t=6.725,P<0.01);溃疡患者组血清T_4浓度与轻度或中度慢性浅表性胃炎相比,虽有下降,但差异不显著(t=1.785,P>0.05)。     

糖尿病人几种有关激素测定结果的分析

本文对96例糖尿病人测定了血胰岛素、皮质醇、T_3、T_4和24h尿VMA,结果表明:糖尿病人血胰岛素Ⅰ型显著低于对照组,Ⅱ型略高于对照组。其它多种有关激素亦有相应的变化,包括皮质醇、儿茶酚胺升高,T_3、T_4降低,且Ⅰ型因胰岛素严重缺乏,血糖升高比Ⅱ型显著,其有关激素的变化亦比Ⅱ型显著。     

血清rT_3和T_3/rT_3对危重病新生儿预后探讨

我院NICU及新生儿病房自1996年3月至1996年12月，应用放射免疫法测定了新生儿窒息、感染和健康新生儿共120例血清T3和rT3，并进行了动态观察。结果表明；①危重病新生儿的rT3升高程度与疾病的严重程度呈正相关，特别是rT3＞4000ng／L者，提示疾病危重，预后不良；②危重病新生儿的T3/rT3值与疾病的严重程度呈负相关，特别是T3/rT3值＜0.5者，提示疾病危重，预后不佳；③血清rT3的水平及T3／rT3的比值，可作为临床疾病严重程度和预后估计的指标之一。     

原发性甲亢围手术期T_3T_4与皮质醇变化及其意义的初步临床研究

作者对１６例原发性甲亢进行手术前后Ｔ＿３Ｔ＿４和肾上腺皮质醇的观察并设立对照组比较，所得结果经统计学分析后，作者认为：１、经正规术前准备后的甲亢病人并无肾上腺皮质功能低下倾向，对有皮质功能低下者，应警惕危险的发生，可于术中术后预防性使用糖皮质激素。２、甲亢危象的发生并非术中挤压甲状腺致甲状腺素大量入血引起，很可能就是一种伴有交感神经功能亢进的特殊类型的肾上腺皮质功能危象，有待进一步探讨。     

T 细胞亚群异常对Graves病早期诊断及预后的意义

本文观察44例 Graves 病(GD),16例疑似 GD 及14例眼型 OD 的 T 细胞亚群数目的变化,结果表明 GD 组、疑似 GD 组的茶碱敏感细胞(Es)下降,茶碱抵抗细胞(Er)上升,Er/Es 比值增高,(P均<0.001);眼型 GD 组 Er 均值和 Er/Es 比值稍增高,但与对照组相比无显着差异(P>0.05);总 T值与 Er/Es 比值呈正相关,各组 T_3,T_4正常的患者可分为 Er/Es 比值增高组和正常组,提示临床缓解的病人存在着两种不同的免疫病理类型。     

老年原发性甲状腺机能减退症误诊分析与治疗探讨

我院病房１９８２￣１９９２年共收治原发性甲状腺机能减退症（甲减）患者２４例，其中１７例曾被误诊（占７１％）。在此１７例患者中６０岁以上者占１１例（６４．７％）。本文分析了原发甲减的误诊原因，提出了血清ｒＴ３的测定对于原发甲减早期诊断的重要意义，并结合老年人的病理、生理特点，讨论了老年甲减的治疗问题。