机械通气治疗老年呼吸衰竭18例体会

慢性阻塞性肺病(ＣＯＰＤ)急性发作时,患者常伴有严重的低氧血症和二氧化碳潴留。如内科处理无效须借助机械通气来缓解病情,我院ＩＣＵ在1997年1月至2000年1月共收治此类患者18例,采用机械通气治疗获得满意疗效,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共18例,其中男15例,女3例,年龄62～90岁,平均70岁,所有病例均有慢支病史,均符合1997年制定的《我国慢性阻塞性肺疾病的诊治规范》所确定的ＣＯＰＤ标准,平均患病16年,血气分析ＰａＯ2<45ｍｍＨｇ18例,其中>90ｍｍＨｇ10例,>60ｍｍＨｇ5例,>45ｍｍＨｇ3例。入ＩＣＵ前均经氧疗,解痉平喘、…     

机械通气治疗老年呼吸衰竭58例分析

对本院 1994年 6月至 1999年 5月用机械通气治疗老年急性呼吸衰竭 (ＡＲＦ) 5 8例进行分析探讨。对象与方法　急性呼吸衰竭 5 8例 ,其中男性 30例 ,女性 2 8例。年龄 6 0～ 92岁 ,平均年龄 75岁。按病种分为肺疾病组 30例 ,其中慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)并呼吸衰竭 (呼衰 ) 2 6例 ,ＣＯＰＤ、气胸并呼衰 1例 ,ＣＯＰＤ、肺大疱并呼衰 3例。心脏病组 2 8例 ,其中高血压病并急性肺水肿 4例 ,冠心病并急性肺水肿 13例 ,冠心病并严重心律失常 6例 ,老年性退行性心瓣膜病并急性心功能不全、严重心律失常 4例 ,风湿性心脏病并急性肺水肿、严重…     

老年呼吸衰竭患者的长期机械通气

老年呼吸衰竭患者的长期机械通气俞森洋，张进川，牟小芬，姜畅临床资料总结１９７３～１９９３年我院机械通气（ＭＶ）１０天以上的老年严重呼吸衰竭患者６７例（８７例次），男６４例（８３例次），女３例（４例次），年龄６０～９４岁，平均７４．８岁。呼吸衰竭病因分...     

21例老年肺癌患者术后呼吸衰竭的原因分析

一、对象和方法　　我院自 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月共行老年人肺癌手术 2 73例 ,术后发生呼吸衰竭 (呼衰 ) 2 1例 ,占 7 6 %。　　 2 1例中 ,男 17例 ,女 4例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 7岁。肺癌分期 (按国际抗癌联盟UICC1997年分期标准分期 )IIa期 4例 ,Ⅱb期 8例 ,Ⅲa期 9例。术前慢性支气管炎 13例 ,贫血 5例 ,多发小灶性肺梗死 1例 ,长期吸烟 (吸烟指数 4 0 0年支 ) 16例。肺功能检查正常者 11例〔呼气肺活量百分比(VC % ) >0 8,最大通气量百分比 (MVV % ) >0 6 ,第 1秒通气量 (FEV1) >1 5L〕 ,异常者 10例。6例IIIa期…     

机械通气治疗老年COPD呼吸衰竭40例临床分析

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)主要包括有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿和气道重建引起不可逆阻塞的支气管哮喘。COPD病人由于对低氧血症和高碳酸血症有一定的代偿功能和耐受性 ,多数病人经吸氧和抗感染等保守治疗可缓解症状。Ⅱ型呼衰 ,由于同时存在缺氧和二氧化碳 (CO2 )滞留 ,严重时导致患者意识不清 ,此时需要借助机械通气 ,维持有效肺泡通气量 ,改善换气功能。本文将本院应用机械通气成功救治 40例老年COPD伴严重呼吸衰竭者做一总结。1　临床资料1 1　一般资料　COPD患者 40例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 60～ 78岁 ,平均 ( 68 37…     

无创机械通气治疗老年呼吸衰竭86例临床分析

本院自1997年1月至2002年4月对86例老年呼吸衰竭患者进行了无创机械通气．收到了良好的临床效果。     

老年COPD呼吸衰竭机械通气的脱机探讨

老年ＣＯＰＤ呼吸衰竭机械通气的脱机探讨江苏省人民医院（２１００２９）郑崇明徐鑫荣老年慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）呼吸衰竭病人机械通气依赖现象较普遍，约３０％的病人无法脱机。现对我科１９８６～１９９５年间收治的老年ＣＯＰＤ呼吸衰竭机械通气２９例进行分析。...     

机械通气治疗呼吸衰竭20例临床分析

目的总结分析机械通气治疗呼吸衰竭的经验和教训。方法回顾性收集2009年3月～2009年9月期间住院的呼吸衰竭患者的临床资料。结果 20例呼吸衰竭的病因中,AECOPD8例,重症肺炎6例,破伤风2例,重症哮喘、急性中毒、肠梗阻并急性呼吸窘迫综合征、耐药肺结核并感染各1例。有创机械通气模式为IPPV、IPPV＋PEEP、A/C或A/C＋PEEP,撤机模式为SIMV＋PSV,无创机械通气模式为PSV＋PEEP。成功撤机17例,死亡3例,治愈率达85%,死因为COPD并DIC、呼吸机相关肺炎、侵袭性肺曲霉菌感染和病原体未明性重症肺炎。结论机械通气是治疗呼吸衰竭的有效措施,预防机械通气相关并发症、有效的抗感染等综合治疗是提高呼吸衰竭抢救成功率的关键。     

老年患者开胸术后呼吸衰竭的分析与机械通气治疗

目的　研究老年患者开胸术后呼吸衰竭发生的原因与机械通气治疗。方法　回顾性分析 1 997年 7月～ 2 0 0 3年 5月 48例开胸术后发生呼吸衰竭老年患者的临床资料。结果　开胸术后呼吸衰竭发生的因素与年龄大、镇痛不充分、营养支持不合理和术前存在阻塞性肺通气功能障碍有关。呼吸衰竭发生在术后 5 86± 4 67d ,均建立人工气道和实施有创机械通气 ,机械通气时间为 1 3 68± 1 4 80d ,2 7例撤机成功 ,2 1例死亡。结论　术后合理镇痛 ,及早实施鼻空肠肠内营养 ,鼓励咯痰 ,保持呼吸道通畅 ,有望减少术后呼吸衰竭的发生。一旦发生呼吸衰竭 ,宜行有创机械通气 ,肺部感染控制窗的出现是撤机的合理时机 ,应避免不必要的撤机延迟 ,提高治愈率。     

老年呼吸系统疾病患者呼吸道合胞病毒感染状况

目的：了解广州地区部分老年呼吸系统疾病患者呼吸道合胞病毒（RSV）感染状况。方法：用间接酶联免疫吸附试验（ELISA）、酶联免疫荧光试验（ELFA）和逆转录聚合酶链式反应（RT－PCR）对老年呼吸疾病患者进行RSV IgG、RSV抗原、特异性核酸检测。结果：164例呼吸疾病患者血清标本,RSV IgG阳性率为39．63％,其中老年组为45．63％,中青年对照组27．87％（P＜0．05）。ELFA与RT－PCR法检测支气管肺泡冲洗液标本中RSV抗原和RSV RNA阳性率分别为10．98％（18／164）和13．42％（22／164）,2组比较无显著性差异。结论：在有呼吸系统疾病的老年人中,RSV感染较为普遍,应引起重视。     

慢性阻塞性肺疾病患者晚期反复发生严重呼吸衰竭的机械通气治疗

总结对慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭患者反复多次气管插管进行机械通气的经验。方法回顾性分析因ＣＯＰＤ急性加重而机械通气３次以上的１５例患者的临床资料及随访结果。结论对晚期ＣＯＰＤ合并严重呼吸衰竭患者实施反复多次的机械通气可延长生存期。     

序贯机械通气治疗在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭撤机中的应用价值研究

目的 探讨序贯机械通气治疗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭中作为撤机方式的应用价值.方法 将40例患者随机分为序贯治疗组(20例)和对照组(20例),对两组患者各个时间点的动脉血pH、PaO_2及PaCO_2进行比较,观察治疗前后的变化;观察两组患者有创机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生例数、总机械通气时间、住院时间、监护时间、撤机成功例数、住院费用和院内死亡例数.结果 两组的动脉血pH、PaO_2及PaCO_2在治疗后24 h和72 h均有所改善(P<0.05).序贯治疗组的有创通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率、总住院时间、监护时间、医疗费用等优于对照组(P<0.05).撤机成功例数序贯治疗组17例,对照组14例,两组比较差异无统计学意义.结论 序贯机械通气是一种有效的治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的手段和撤机方式.     

适应性支持通气在AECOPDⅡ型呼吸衰竭中的应用

目的 探讨适应性支持通气(ASV)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute chronic obstruc-tive pumonary disease,AECOPD)Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床意义.方法 选择AECOPDⅡ型呼吸衰竭机械通气患者58例,将其随机分为两组,观察组(ASV组)29例,对照组同步间竭指令通气+压力支持通气+呼气末正压(SIMV+ PSV+ PEEP组)29例,两组同时进行机械通气治疗直至撤机,比较两种模式下的各项呼吸力学及血流动力学参数、血气分析、舒适程度、通气时间和撤机成功率.结果 全部患者均成功脱机,ASV组呼吸频率明显下降,潮气量(VT)明显升高(P＜0.05),气道峰压(Ppeak)和吸气阻力(R)下降显著(P＜0.05),静态顺应性(Cstat)逐渐增加(P＜0.05),附加附加功(WOBimp)吸气压力时间乘积(PTP)均低于SIMV+ PSV+ PEEP组(P＜0.01).上机时间明显缩短(P＜0.05).结论 ASV可根据患者的呼吸力学状况自动调整吸气压力支持水平,提高潮气量,降低呼吸频率,呼吸肌做功减少,改善人机协调性,并能缩短上机时间,明显优于常规通气,而且操作简单,值得推广应用.     

慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭患者从有创过渡到无创机械通气的时机探讨

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性呼吸衰竭从有创过渡到无创机械通气的适宜时机。方法24例COPD急性呼吸衰竭患者有创机械通气3天后随机分成两组,每组12例。A组予拔除气管导管改面罩机械通气,B组继续有创机械通气。观察两组呼吸机相关性肺炎(VAP)例数、死亡例数、机械通气时间、住院时间。结果A、B两组发生VAP的例数分别为0和7例(P=0.027);死亡例数为0和3例(P=0.217);有创机械通气3天后尚需机械通气时间为（7±5）天和（15±12）天(P<0.05);住院时间为（16±6）天和（25±12）天(P<0.05)。结论COPD急性呼吸衰竭有创机械通气3天后拔除气管导管改面罩机械通气能降低VAP发生率,缩短机械通气时间和住院时间。     

COPD合并急性呼衰患者从有创机械通气过渡至无创通气效果观察及时机探讨

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并急性呼吸衰竭 (呼衰 )患者从有创机械通气过渡至无创通气的效果及时机。方法　将 2 8例 COPD合并急性呼吸衰竭且实施有创机械通气的患者当肺部感染基本控制时随机分为两组 ,各 14例。A组继续行有创通气 ,B组拔除气管插管改为面罩无创机械通气。观察两组呼吸机相关肺炎 (VAP)例数、病死例数、机械通气时间、住呼吸监护室 (RICU)时间。结果　 A组与 B组发生 VAP的例数分别为 8例和 1例 (P <0 .0 5 ) ;死亡例数分别为 2例和 1例 (P >0 .0 5 ) ;总机械通气时间分别为 (2 1± 9)天和 (11± 5 )天(P <0 .0 5 ) ;住 RICU时间分别为 (2 5± 10 )天和 (16± 7)天 (P <0 .0 5 )。结论　 COPD合并急性呼吸衰竭机械通气患者当肺部感染基本控制时改用无创通气可以降低 VAP发生率 ,缩短机械通气时间和住 RICU时间。     

低潮气量维持通气治疗老年肺结核合并呼吸衰竭的临床分析

目的　探索使用低潮气量维持通气对老年肺结核合并呼吸衰竭患者的血气分析影响。方法 在有效的抗结核、抗炎治疗的基础上，在各种通气参数保持不变的情况下，以使用呼吸机前，调节患者的潮气量分别为10mL/kg、8mL/kg、6mL/kg后1h及维持6mL/kg12h之血气分析进行比较。结果 以潮气量为6mL/kg维持通气治疗，PaCO₂及PaO₂/FiO₂较在使用呼吸机前有明显改善(P＜0.05)。结论 对于老年肺结核合并呼吸衰竭患者，使用低潮气量进行机械通气即可有效纠正呼吸衰竭。     

新生儿呼吸衰竭治疗的研究进展

新生儿呼吸衰竭（NRF）是新生儿时期最常见的危急重症之一,也是新生儿死亡的主要原因,其病死率高。因此,如何提高治疗水平,降低病死率,已成为新生儿科研究的热门课题。近年来,随着诊疗技术的进步,NRF治疗效果也得到相应提高。该文就近年来NRF治疗的研究进展情况作一简要的概述。     

无创正压机械通气治疗呼吸衰竭失败的预测因素

目的分析应用无创正压机械通气（NIPPV）治疗呼吸衰竭病例资料,探求失败的相关因素,为NIPPV的临床应用提供可能的预警因素。方法经NIPPV治疗387例患者分为成功组和失败组,监测患者生命体征指标和血气分析指标,多因素分析包括患者年龄、受教育程度、呼吸衰竭的病程、患者的基础疾病和患者的依从性、上机后开始床旁监测时间、应用呼吸机早期病情的变化。基础疾病采用急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）,神志改变采用Glasaow昏迷评分（GCS）。结果在NIPPV早期依从性方面,失败组明显低于成功组,并且失败组初次使用呼吸机的监护时间明显低于成功组。在APACHEⅡ评分方面,失败组明显高于成功组。两组初始血气分析指标没有显著差别,但随着通气时间的延长,成功组明显好转,而失败组无明显变化,NIPPV在抢救多种原因引起的呼吸衰竭成功率为86.3%。结论NIPPV在抢救多种原因引起的呼吸衰竭有重要的临床价值;失败组APACHEⅡ评分明显高于成功组,说明失败组病情危重,合并多器官功能不全,严重影响患者的预后;使用NIPPV的早期治疗反应非常重要。     

机械通气在救治重度有机磷农药中毒呼吸衰竭中的应用

目的探讨机械通气在治疗重度有机磷农药中毒呼吸衰竭中的价值。方法收集9年来我院收治的因重度有机磷农药中毒引起的呼吸衰竭72例,按是否机械通气分两组进行回顾性研究,观察两组的疗效。结果机械通气组的治愈率高。结论机械通气是抢救重度有机磷农药中毒的主要措施,可显著提高抢救成功率。