心肺脑复苏（Cardiopulmonary cerebral resuscitation,CPCR）

1定义及抢救意义 心脏的有效收缩停止，引起全身组织缺血、缺氧，继之呼吸停止及意识丧失。心肺复苏(CPR)的目的是为了保证脑的复苏，因此，CPR不如CPCR更为确切。     

心肺复苏后脑复苏的进展

随着医院外心肺复苏术的普及和提高,心跳、呼吸骤停的复苏率明显提高。但即使生命得以挽救,幸存者中约有20%遗留永久性脑损害,约40%意识不能恢复乃至死亡。因此,脑复苏仍是心肺复苏后最棘手的难题。1　早期心肺复苏是脑复苏成功的基础　　脑组织没有氧储存,对缺氧异常敏感。缺氧10s就可意识消失,缺氧15s可有数分钟昏迷,缺氧3min可致数日昏迷。心跳停搏4～6min就可造成大脑细胞不可逆损害。完全无氧的情况下,大脑皮层细胞生命时间不超过8min。心跳骤停经过复苏后,不同器官内氧供应恢复的时间为1～40min。而脑组织在复苏开始数分钟仅有某些部…     

心肺脑复苏后的维持

1维持有效循环（四字处理：纠补降增）1．1纠正心率及心律紊乱1．1．1窦性心动过速心率在150次／min以下，心律规整，心电图窦性P波QRS波的时间和形态正常。治疗：针对病因，常见失血性休克等。毛花式丙（西地兰）0．2～0．4mg静点。1．1．2阵发性室性心动过速心率在150次／min以上，第一心音时强时弱并有分裂，心律欠现整，心电图无P波或P波少于QRS波，二者无固定关系，连续3个或3个以上迅速搏动畸形的QRS波，频率在150～250次／min间，QRS波大于0．12s，T波与QRS波方向相反。治疗：（1）利多卡因（赛罗卡因）50～100mg小壶内快速…     

心肺脑复苏的救治体会

2005年1月-2008年10月我院对8例心脏停搏超过30 min 的患者进行心肺复苏(CPR)取得满意效果,现将结果分析报告如下.     

高压氧综合治疗心肺复苏后脑复苏13例

近年来随着急救医学的发展和完善 ,由各种原因引起的心跳、呼吸骤停患者经心肺复苏处理后 ,心跳、呼吸功能均能恢复 ,但心肺复苏的最终目的是脑复苏 ,以恢复智能和肢体功能 ,提高生活质量。因此 ,脑复苏在心肺复苏后显得甚为重要。本文将 1992年 2月～ 2 0 0 0年 4月我院应用高压氧(HBO)综合抢救 13例心肺复苏后脑复苏的疗效报告如下。本组患者 13例 ,男性 6例 ,女性 7例 ,年龄 2～ 5 6岁。病因 :麻醉意外 3例 ,气管异物 1例 ,电击伤 2例 ,自缢 2例 ,溺水 1例 ,喉头水肿 1例 ,冠心病 1例 ,呼吸道梗阻 2例。心跳、呼吸骤停时间 2～ 15 m in…     

心肺脑复苏9例次分析

心肺脑复苏(CPCR)是当代复苏研究的重心,也是急救医学的重要课题。早期及时复苏和正确的后续治疗是救治成功的关键。近几年,我科救治5例。1　临床资料1.1　一般情况　本组5例,男4例,女1例;年龄21～55岁。其中左房室瓣(二尖瓣)、主动脉瓣替换术后胸骨后感染清创术后1例4次;运动后心搏骤停2例;心肌梗死1例2次;心脏刀刺伤停搏1例。心停搏至CPCR时间10s～10min。5例均意识丧失,脉搏消失,血压测不到,自主呼吸停止,瞳孔散大6～8mm,对光反应消失,紫绀。3例完全停搏,2例6次为室颤,5例全部行胸内心肺复苏(CPR),其中1例胸内复苏后连续3次室颤,胸…     

心肺脑复苏患儿血糖变化的临床意义分析

目的　探讨心肺脑复苏 (CPCR)患儿血糖变化与病情及预后的关系。方法　对 5 8例心肺脑复苏患儿的血糖进行监测、分析。结果　患儿血糖水平越高 ,死亡率越高 ;多器官衰竭组血糖水平明显高于单器官衰竭组。结论　监测CPCR患儿血糖 ,对判断病情 ,评估预后及指导治疗有重要意义     

影响心肺脑复苏成功率的探讨

心跳骤停后,如何提高ＣＰＣＲ的成功率,一直是人们十分关注的问题。其中心肺复苏开始的时间是ＣＰＣＲ的关键。文献报道,ＣＡ后４ｍｉｎ内施行ＣＰＲ术,８－１０ｍｉｎ内得到全面抢救者,ＣＰＲ成功率可达４０％以上。本组８例,均为院内目周ＣＡ者,我们的ＣＰＲ成功率高达７５％,其中ＣＰＣＲ成功率为１２．５％。     

关于心肺脑复苏某些问题的新认识

心肺脑复苏是最棘手的问题之一。近年来,人们对心肺脑复苏产生了许多新的认识,如循环支持机制、给药途径、肾上腺素和碳酸氢钠的应用、循环支持技术以及低温脑复苏等问题,现综述如下。1　循环支持机制问题　　以往认为,胸外心脏按压的机制是心泵机制,即当按压心脏时,血液之所以从心脏流出,是因为心脏在胸骨和脊柱之间受到挤压的结果。胸骨下陷时,左心室压力高于主动脉压,使左房室瓣关闭,主动脉瓣开放。当按压解除后,胸廓弹性复位,心室压力下降,房室瓣开放,肺和体循环静脉血回流充盈心室。但近年来认为,胸外心脏按压的机制主要是胸泵机制,即…     

心肺脑复苏

心肺脑复苏南京医学院王一镗（南京２１００２９）心肺脑复苏（ＣａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙＣｅｒｅｂｒａｌＲｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ,简称ＣＰＣＲ）是急诊医学的重要课题之一。心搏呼吸骤停病人复苏的成功,并非仅指心搏和呼吸的恢复,,而必须达到恢复智能和工...     

急诊145例心跳骤停与心肺脑复苏分析

目的 分析心跳骤停的临床特点及救治方法,提高急诊心肺脑复苏成功率.方法 回顾性分析我科2000年1月～2005年4月院前心跳骤停及治疗中心跳骤停的临床资料,分析治疗与预后的关系.结果 实施复苏的145例患者中,初步复苏22例,最终成活10例,分别为15%和7%;院前心跳停搏组复苏时间显著长于治疗中停搏组(P＜0.05);存活组复苏时间显著短于死亡组(P＜0.05).结论 心跳骤停复苏成功率与抢救开始时间、抢救措施等因素密切相关.     

高原心肺脑复苏成功1例

高原发生心跳、呼吸骤停死亡率极高，部分患者在心肺复苏成功后，常遗留脑组织不可逆损害，最终死于相关并发症。我科抢救1例心跳、呼吸骤停患者，在心肺复苏过程中特别注意了脑组织的保护和复苏，最终获得成功，现报告如下。     

MSCPR-1A型心肺复苏器对心肺复苏效果的临床观察

<正>心脏呼吸骤停是急诊科常见的危急重症,而心脏呼吸骤停抢救成功的关键在于及时有效地心肺复苏术(CPR)。传统的CPR技术因医务人员的技术、体力等因素可影响按压的效果,而MSCPR-1A型心肺复苏器是一种以高压氧气为驱动力的心肺复苏一体机,可以调节好心脏按压的频率     

脑复苏后续治疗研究进展

随着心肺复苏术的普及和提高 ,心跳、呼吸骤停的复苏率明显提高。但仍有相当的存活者并发神经系统损害 ,不能恢复正常生活 ,幸存者中约有 2 0 %遗留永久性脑损害 ,约 4 0 %意识不能恢复乃至死亡。因此 ,脑复苏是心肺复苏最后成败的关键。为此 ,近年来国内外的脑复苏的研究较多 ,且获得一些重要进展。对此进行综述 ,旨在同行较全面、系统地了解或掌握相关内容。1　维持有效的脑灌注压脑组织对缺氧异常敏感 ,若完全性缺氧 6ｓ可致神经元代谢受损 ,15ｓ可致短暂昏迷 ,2ｍｉｎ便有脑活动停止 ,5ｍｉｎ则有脑不可逆损伤。脑活动所需能量的 90 %来…     

早期应用高压氧进行脑复苏的临床研究

目的 观察早期高压氧( hyperbaric oxygen,HBO)治疗对脑复苏成功率的影响,为临床脑复苏治疗提供依据和方法.方法 将心肺复苏成功的患者分成早期HBO治疗组(发病l周内)和晚期HBO治疗组(发病1周后),在内科治疗的基础上加用HBO治疗,2组的HBO治疗压力、疗程均相同,但HBO治疗的介入时间不同.评定标准采用“2001年中国重新修订的PVS诊断和疗效评分标准(南京标准)”,在HBO治疗前和发病后的第6个月进行意识状态评定.结果 早期HBO治疗组18人,清醒、恢复正常生活4人(有效),清醒、轻残但可自理生活5人(有效),最低意识状态2人(无效),植物状态生存7人(无效),有效率50.0％:晚期HBO治疗组53人,清醒、恢复正常生活9人(有效),清醒、轻残但可自理生活15人(有效),最低意识状态4人(无效),植物状态生存25人(无效),有效率为45.3％.2组有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但2组有效率与国内外报道的脑复苏成功率(2％～10％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论适时的HBO治疗可改善部分心肺复苏患者的预后,保护残存神经细胞,提高智能水平,但早期、超早期HBO治疗不能提高脑复苏成功率.     

心搏骤停脑复苏成功42例分析

脑复苏成功是指心肺复苏成功后,患者意识完全恢复,可进行语言交流,或准确执行指令。如何提高脑复苏成功率是心肺脑复苏的关键。自2000年以来,我们对心搏骤停患者进行心肺脑复苏,其中脑复苏成功42例。现分析报告如下。