三头肌劈开入路肱骨髁间解剖钢板内固定治疗C型肱骨远端骨折

目的：总结应用三头肌劈开入路肱骨髁间解剖钢板治疗C型肱骨远端骨折的临床效果。方法：2004年2月～2009年7月,应用肘后正中切口和三头肌劈开入路肱骨髁间解剖钢板内固定治疗C型肱骨远端骨折50例。结果：平均随访16.5个月,骨折均愈合,按Jupiter肘关节功能评分标准评定：优20例,良23例,中7例,优良率为86%。结论：三头肌劈开入路肱骨髁间解剖钢板治疗C型肱骨远端骨折,操作简捷,固定坚强,并发症少,术后可早期进行功能操练,肘关节功能恢复满意。     

经肱三头肌尺骨鹰嘴腱膜双入路治疗肱骨髁间骨折

目的 探讨经肱三头肌尺骨鹰嘴腱膜双入路结合双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的效果.方法 采用肱三头肌尺骨鹰嘴腱膜双入路结合双钢板内固定治疗19例肱骨髁间C型骨折患者.结果 19例均获随访,时间14～18个月.骨折愈合时间3～6个月.按Mayo评分标准评价肘关节功能：优6例,良9例,可3例,差1例,优良率为78.9%.结论 经肱三头肌尺骨鹰嘴腱膜双入路,在不造成肱三头肌及尺骨鹰嘴的横断性损伤的情况下,可以有效显露肱骨髁部骨折,结合双钢板的牢固内固定,术后无需等待骨折周围软组织愈合,可以一期进行肘关节主动功能锻炼,促进肘关节功能恢复,效果良好.     

肘关节内外侧联合入路双钢板法治疗肱骨髁间骨折

目的：探讨肘关节内外侧联合入路双钢板法内固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法：对23例肱骨髁间骨折采用肘关节内外侧联合入路双钢板内固定术，常规行尺神经前置，术后早期行肘关节CPM功能锻炼。结果：23例患者均获得6-24个月（平均18．6个月）随访，骨性愈合时间为2．6～5．5个月，平均3．8个月。按照Mayoclini肘关节功能评分标准：优11例，良8例，可3例，差1例。优良率为82．6％。结论：利用肘关节内外侧联合入路双钢板法治疗肱骨髁间骨折固定可靠，术后可早期行功能锻炼，有利于肘关节功能的恢复，疗效满意。     

改良后外侧入路治疗复杂肱骨中下段骨折

目的：分析研究改良后外侧入路治疗复杂肱骨中下段骨折患者的临床疗效及安全性.方法：回顾性分析2009年7月至2013年2月期间我科采用改良后外侧入路方法治疗12例复杂肱骨中下段骨折患者的临床资料.结果：本组12例患者均获得随访3～24个月,平均13.4个月,骨折均于6～10个月内愈合.术后12个月按Mayo肘关节功能评分评价肘关节功能：优10例,良2例.无感染、不愈合等并发症发生.结论：与传统的肱骨中下段后入路不同,改良后外侧入路不再劈开肱三头肌腱,使患者术后功能康复加快,疗效满意,值得在临床上推广应用.     

后侧入路双重建钢板治疗成人肱骨下段骨折

目的:探讨后侧入路双重建钢板治疗成人肱骨下段骨折的临床疗效.方法:2009年5月-2012年2月,本科采用后侧入路双重建钢板内固定治疗成人肱骨下段骨折22例,观察其治疗效果.结果:所有患者术后均获随访,随访时间为8~21个月(平均14.5个月),骨折均骨性愈合.疗效评定,优13例,良7例,可2例,优良率达90.9%.结论:后侧入路双重建钢板内固定治疗成人肱骨下段骨折,较好地恢复肘关节功能,疗效确切,是一种安全、有效的治疗方法.     

Clinical observation of treatment of humeral and distal humeral fracture with internal fixation of doubles buttress-plates by posterior approach

目的:探讨后路双钢板固定治疗累及肱骨远端的肱骨中下段骨折的临床疗效.方法:2003年7月至2010年11月,8例累及远端的肱骨中下段骨折患者行经后路切开复位双钢板内固定手术治疗,男7例,女1例;年龄20～51岁,平均32岁;左侧2例、右侧6例,均为肱骨中下段骨折,其中肱骨中下段骨折累及远端5例,肱骨中下段骨折合并远端骨折3例.肱骨远端骨折根据AO分型:A2型4例,A3型1例,B1型1例,B2型1例,C1型1例.8例患者均为闭合性骨折,不伴有桡神经损伤.受伤至手术时间为7～12d,平均8d.结果:随访8～18个月,平均15个月.骨折均获愈合,愈合时间12～28周,平均16周.无医源性桡神经损伤及内固定失败病例发生.肘关节活动度为120～ 140°,平均135°.根据Cassebaum肘关节评分标准评定疗效:优5例;良2例;可1例,优良率87.5％.结论:后路双钢板技术是治疗累及肱骨远端的肱骨中下段骨折的有效方法,固定可靠,愈合率高,并发症少.     

双钢板法内固定治疗肱骨髁间骨折

目的 探讨肱骨髁间骨折的手术入路及固定方法和效果.方法 经肱三头肌两侧入路,双钢板固定肱骨髁间骨折.结果 所有患者随访4～20个月,(平均12个月),骨折均愈合,优15例,良3例,中1例,差0例.优良率94.7%.结论 经肱三头肌两侧入路,加双钢板固定肱骨髁间骨折,因不损伤伸肘装置且内固定可靠,可以早期行功能锻炼,促进骨折愈合,尽快恢复肘关节功能.     

肱骨近端解剖锁定板治疗桡骨中下段骨折体会

目的探讨切开复位肱骨近端解剖锁定板固定治疗桡骨下段长斜形骨折的临床疗效.方法采用前臂中下段前正中切口入路暴露桡骨下段骨折,予以复位后采用肱骨近端解剖锁定板塑型后予以固定骨折断端17例,术后随访时记录患侧和健侧肘关节屈伸活动度和桡偏尺偏活动度,前臂旋转活动度和力量,随访时拍摄患X线片以观察骨折愈合情况,根据Flynn肘关节功能评价标准评定患儿肘关节功能.结果17例全部活动随访,随访时间6-30个月,平均13.5个月.根据Anderson前臂骨折术后功能评价标准,15例为优,1例良,1例可.结论桡骨下段长斜形骨折可采用切开复位后肱骨近端解剖锁定钢板塑型后予以固定,其固定牢靠,有利于早期活动.     

后路双钢板固定治疗累及远端的肱骨中下段骨折

目的:探讨后路双钢板固定治疗累及肱骨远端的肱骨中下段骨折的临床疗效。方法:2003年7月至2010年11月,8例累及远端的肱骨中下段骨折患者行经后路切开复位双钢板内固定手术治疗,男7例,女1例;年龄20～51岁,平均32岁;左侧2例、右侧6例,均为肱骨中下段骨折,其中肱骨中下段骨折累及远端5例,肱骨中下段骨折合并远端骨折3例。肱骨远端骨折根据AO分型:A2型4例,A3型1例,B1型1例,B2型1例,C1型1例。8例患者均为闭合性骨折,不伴有桡神经损伤。受伤至手术时间为7～12 d,平均8 d。结果:随访8～18个月,平均15个月。骨折均获愈合,愈合时间12～28周,平均16周。无医源性桡神经损伤及内固定失败病例发生。肘关节活动度为120～140°,平均135°。根据Cassebaum肘关节评分标准评定疗效:优5例;良2例;可1例,优良率87.5%。结论:后路双钢板技术是治疗累及肱骨远端的肱骨中下段骨折的有效方法,固定可靠,愈合率高,并发症少。     

内侧解剖钢板结合外侧重建钢板在肱骨下段骨折治疗中的应用

目的探讨内侧解剖钢板结合外侧重建钢板治疗肱骨下段骨折的临床疗效。方法 2008年3月至2011年6月,采用内侧解剖钢板结合外侧重建钢板治疗35例肱骨下段骨折患者,并使用Cassebaum肘关节功能评分标准评定其疗效。结果 35例患者均获12～20个月随访,所有病例均获骨性愈合,疗效优24例,良7例,可4例,优良率88.6%。结论内侧解剖钢板结合外侧重建钢板治疗肱骨下段骨折疗效肯定,具有操作简单、固定牢固、能早期功能锻炼等优点,值得临床推广运用。     

MIPPO技术治疗肱骨干中下段骨折

目的探讨经皮微创钢板内固定技术（MIPPO）治疗肱骨干中下段骨折的临床方法和疗效。方法 2008年4月至2009年8月,6例肱骨干中下段闭合性骨折采用MIPPO技术治疗,男5例,女1例,对其临床资料进行回顾性分析。结果所有患者切口均Ⅰ期愈合,桡神经功能术后无恶化,骨折愈合时间平均为19.1周,Mayo肘关节功能评分5例为优,1例为良。结论在肱骨干中下段经外侧方入路的MIPPO技术和前方入路均可行,但是前方入路更安全、易操作,严格的病例筛选是MIPPO技术治疗成功的前提。     

Y形重建钢板治疗肱骨髁间骨折疗效观察

目的观察用Y形重建钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法对16例肱骨髁间骨折患者，采用肘后正中入路，Y形重建钢板内固定治疗；术后运用改良Gassebaum方法，对肘关节活动范围进行功能评定。结果随访6个月-2年。无内固定松动断裂、骨折不愈合及骨折畸形愈合，无尺、桡、正中神经及肱动脉损伤。术后肘关节功能评定：优7例，良5例，可3例，差1例，优良率75%。结论Y形重建钢板内固定治疗肱骨髁间骨折，操作简单，固定可靠，肘关节功能恢复满意，是一种良好的治疗方法。     

经尺骨鹰嘴截骨手术入路治疗C3型肱骨髁间骨折

目的：评价双钢板固定手术治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法该组患者31例,男19例,女12例,年龄20～64岁,平均38．2岁;高处坠落伤10例,交通事故伤16例,重物压砸伤5例。均为 C3型肱骨髁间骨折,全部经尺骨鹰嘴入路应用双钢板内固定治疗,用 Jupiter 肘关节功能评分标准行术后患肘功能评分。结果31例均获得随访,术后平均随访时间为15个月。平均愈合时间为4个月。所有截骨块全部愈合,平均愈合时间8周。按改良 Jupiter 肘关节评分标准：优24例,良 4例,可 2例,优良率90．3％。结论经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗 C3型肱骨髁间骨折具有固定牢靠、并发症少、满意率高等优点,可早期进行功能锻炼,是一种较好的治疗肱骨髁间骨折的内置物。     

经皮微创钢板治疗肱骨中下段骨折

目的:探讨微创钢板内固定技术治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。方法:自2007年5月至2012年2月应用经皮微创钢板内固定技术治疗肱骨中下段骨折27例,按AO分型A型10例,B型9例,C型8例。结果:随访6～26个月,所有病例骨折均愈合,愈合时间3～6个月,根据肘关节MAYO评分:优18例,良7例,可2例,优良率92.6%。结论:应用微创钢板内固定系统治疗肱骨中下段骨折具有创伤小、出血少、术后功能恢复快、骨折愈合率高等优点,是一种安全、有效、微创的治疗方法。     

双锁定钢板固定治疗肱骨髁间骨折疗效分析

目的总结分析双锁定钢板固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法选取肱骨髁间骨折患者22例,采用经肱三头肌舌形瓣入路双垂直锁定钢板固定。结果本组22例患者均获随访,术后随访6-14个月,复查X线见骨折处均愈合良好,无畸形愈合,采用Jupiter评分标准评价肘关节功能,优14例,良5例,可2例,差1例,优良率为86.36%。结论经肱三头肌舌形瓣入路双垂直锁定钢板可为肱骨髁间骨折提供坚强的内固定,支持术后早期功能锻炼,有效防止骨折畸形愈合及肘关节功能受损。     

肱骨中下段骨折前置钢板固定的入路

目的 介绍肱骨中下段骨折前置钢板固定的手术入路，并探讨该手术入路不损伤桡神经、不影响屈肘肌力的可能性。方法 解剖新鲜成人尸体上肢标本两只。临床应用20例。结果 通过尸体解剖和临床应用发现，在肱骨中下段，沿肱二头肌外侧缘往深层解剖即是肱肌。纵行分开肱肌和骨膜即达肱骨。将钢板置于肱骨前方固定，桡神经则位于钢板外侧，手术中不必常规解剖游离长段桡神经，桡神经不跨越钢板。屈肘肌力和肘关节屈伸度不受手术影响（P＞0.05）。结论 经肱骨前方入路，将钢板置于肱骨中下段前方固定是一种避免医源性桡神经损伤的安全、可靠的方法，并且不影响屈肘肌力和肘关节屈伸功能。     

双肱骨远端解剖型锁定钢板治疗肱骨髁间骨折疗效分析

目的探讨双肱骨远端解剖型锁定钢板治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法 21例肱骨髁间骨折患者均采用尺骨鹰嘴截骨、双肱骨远端解剖型锁定钢板内固定治疗。结果 21例均获得随访,随访6～30个月,平均12个月,所有骨折都得到愈合,术后3个月肘关节功能根据Cassebaum肘关节功能评定标准进行评定,优6例,良11例,可3例,差1例,优良率81%。结论采用双肱骨远端锁定钢板治疗肱骨髁间骨折,骨折复位满意,固定牢固,肘关节功能恢复较为满意。     

经鹰嘴截骨入路重建钢板固定治疗肱骨髁间骨折

目的:评价经尺骨鹰嘴截骨入路AO重建钢板固定治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法:收治肱骨髁间骨折21例,均行经尺骨鹰嘴截骨入路AO重建钢板内固定,并常规行尺神经前置。术后早期行肘关节CPM功能锻炼。结果:随访8个月～3年6个月,平均18个月。术后8～12周,骨折愈合。采用改良Cassebaum评分系统进行疗效评定:优14例,良4例,可3例;优良率为85.7%。3例尺神经部分损伤均完全恢复,无一例发生迟发性神经麻痹。结论:此手术方法显露广泛,利于粉碎骨折直视下进行整复与固定,内固定坚强,术后能早期进行功能锻炼,术后粘连、僵硬程度轻,有助于肘关节功能的恢复。     

肘关节内外侧联合入路双钢板内固定治疗C型肱骨髁间骨折

目的探讨肘关节内外侧联合入路双钢板内固定术治疗C型肱骨髁间骨折的临床疗效。方法采用肘关节内外侧联合入路切开复位双钢板内固定术治疗C型肱骨髁间骨折28例,骨折按AO/ASIF分型:C1型11例,C2型9例,C3型8例。结果28例患者均获得随访,平均随访6～37(18.9±3.3)个月,骨折全部愈合,平均愈合时间3～6(4.2±1.1)个月。采用改良Casse-baum评分系统评定肘关节疗效,优18例,良6例,可3例,差1例,优良率85.7%。结论肘关节内外侧联合入路双钢板内固定术治疗C型肱骨髁间骨折,避免了关节周围组织的过多损伤,保全了伸肘装置且固定牢靠。此外,术后可早期行动,能锻炼,最大程度地恢复肘关节功能,疗效满意。     

治疗胫骨中下段骨折的回顾性分析

目的总结治疗胫骨中下段骨折的方法。方法应用交锁髓内钉（24例）和解剖钢板（28例）治疗胫骨中下段骨折,回顾性分析两者治疗的适应证,并发症,优缺点。结果所有病例均获得12～28个月的随访（平均18.3个月）。交锁髓内钉固定组：骨折愈合时间16～60周,平均25周。解剖钢板固定组：骨折愈合时间18～35周,平均24周。根据Johner-wruhs关节功能评定标准,交锁髓内钉固定组：优18例,良5例,中1例,优良率95.8%。解剖钢板固定组：优20例,良6例,中2例,优良率92.9%。结论交锁髓内钉和解剖钢板都是治疗胫骨中下段骨折有效方法,各有特点。