中西医结合治疗坏疽穿孔性阑尾炎45例

<正>急性阑尾炎是外科常见急腹症,根据其病程和病理解剖学分析,可分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿,其中坏疽穿孔性阑尾炎是一种急性阑尾炎,阑尾管壁坏死或部分坏死,呈紫色或黑色,阑尾腔内积脓,压力升高,阑尾壁血液循环障碍。穿孔部位多在阑尾根部或尖端,穿孔如未被包裹,脓液扩散,则可引起急性弥漫     

阑尾周围脓肿与阑尾包块的中西医结合疗法——525例临床分析

阑尾周围脓肿与阑尾包块是急性阑尾炎的主要并发症之一。阑尾周围脓肿系指因阑尾急性炎症而在右下腹髂窝部形成的脓肿或炎性包块。其形成方式有两种:一种是阑尾发炎后早期被大网膜及周围组织粘连包裹,因炎症进展而形成阑尾周围脓肿;另一种是阑尾穿孔后先形成腹膜炎,以后逐渐局限在右下腹,成脓的称为阑尾周围脓肿。未成脓的称为阑尾炎性肿块,简称为阑尾包块。据我所统计,约有10～13％的急性阑尾炎患者就诊时已有阑尾周围脓肿形成。在阑尾炎性腹膜炎的非手术治疗中,有些病例亦先后形成局限性脓肿或包块,然后才逐渐消散治愈。近几年来由于中西医结合疗法的发展,已提高了本痫的疗效,但在诊断和治疗上仍存在着一定的问题。现就我院从1963年至1979年收治的阑尾周围脓肿和阑尾包块525例的治疗情况做一初步分析。     

阑尾炎急性发作，有哪些手术干预方式？

<正>阑尾炎(appendicitis)是阑尾腔阻塞和细菌侵入引起的炎症反应,患者如果在短时间内急性发作若得不到及时救治,容易导致阑尾穿孔、糜烂。急性阑尾炎是临床常见急腹症,阑尾炎是常见炎症病,患者短时间内急性发作若得不到及时治疗,极易造成阑尾穿孔及腹盆腔脓肿等问题。但是,部分阑尾炎患者临床症状和体制不典型,往往出现急性发作,临床上多应用手术干预治疗。     

中西医结合治疗阑尾周围脓肿36例临床分析

阑尾周围脓肿是外科常见急腹症之一,多因急性阑尾炎失治误治,阑尾化脓、坏疽、穿孔后自体大网膜及四周肠袢包裹局限而形成的脓肿或炎性包块,是急性阑尾炎的并发症,若行阑尾脓肿切除术,则并发肠瘘的几率较高,并可引起死亡。西医常以保守治疗为主,     

阑尾消炎汤(散)治疗急性阑尾炎

我院中医科近年来以自拟阑尾消炎汤(散)治疗急性阑尾炎50例,其中瘀滞期(单纯性阑尾炎)22例,蕴热期(化脓性阑尾炎)15例,毒热期(坏疽性阑尾炎伴穿孔形成腹膜炎、阑尾脓肿)13例。50例中,除两例儿童由于家长要求转外科治疗外,其余48例全部单用本方治愈。服药最少者3剂,最多17剂,平均6剂。【方药组成】阑尾消炎散:大黄30克、生     

超声检查在诊断急性阑尾炎中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声在急性阑尾炎诊断中的临床应用价值。方法:回顾我院2008年1月-2010年11月收治的150例临床疑为急性阑尾炎病例的彩色多普勒超声检查资料。结果:超声显示阑尾部位异常回声130例(显示率86.67%),诊断急性单纯性阑尾炎85例(65.38%),急性化脓性炎25例(19.23%),坏疽性及穿孔性炎14例(10.77%),阑尾周围脓肿6例(4.62%)。结论:使用彩色多普勒超声检查急性阑尾炎,具有快速、准确的优点,临床上建议进一步推广。     

生石膏调桐油外敷治疗阑尾周围脓肿24例

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的并发症,往往是急性阑尾炎未能得到有效的治疗,导致阑尾炎化脓穿孔,并由大网膜下移,与回盲部粘连,包裹而形成脓肿。外科多以脓肿引流,不能I期切除阑尾,而要在3~4月后再行第2次手术,这给患者可造成两次手术的创伤打击,多数患者难以接受,我院近10年采用     

急性阑尾炎穿孔手术治疗体会

急性阑尾炎是一种外科常见病，其典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至有下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐．急性阑尾炎有1％以下的死亡率，发生弥漫性腹膜炎后的死亡率为5～10％，危害很大．急性阑尾炎未能及早治疗，发生阑尾穿孔、化脓，引起弥漫性腹膜炎等严重合并症，死亡率较高，侥幸存活者因肠道粘连经常发生肠梗阻，病人十分痛苦。本文主要探讨穿孔性阑尾炎的手术治疗体会。对于穿孔性阑尾炎，特别是穿孔时间较长形成阑尾周同脓肿的病例，应尽早手术治疗，可缩短病程，减少并发症的发生，减轻患者的痛苦及经济负担，且疗效满意，值得临床应用。     

低频高频超声联合运用诊断急性阑尾炎的临床价值

目的探讨低频及高频超声联合运用诊断急性阑尾炎的临床价值。方法回顾分析经低频及高频腹部超声拟诊为急性阑尾炎的158例患者病理及临床结果。结果 146例患者予手术治疗,病理诊断急性阑尾炎138例(急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎分别为33例、86例、19例);误诊8例(4例为阑尾黏液囊腺瘤,2例为乙状结肠腺癌局部侵犯,回盲部Crohn病、回盲部平滑肌肉瘤各1例)。拟诊阑尾脓肿的12例患者均经保守治疗而痊愈或好转。超声诊断符合率94.94%(150/158)。结论联合运用低频、高频超声,能从大体、细节两方面观察阑尾及其周围病变情况,有助于急性阑尾炎的早期诊断及鉴别诊断。     

中西医结合治疗阑尾周围脓肿

阑尾周围脓肿多因急性阑尾炎延误治疗,阑尾化脓、坏疽、穿孔后自体大网膜及四周肠袢包裹局限而形成的右下腹脓肿,是外科常见的急腹症之一,若行阑尾脓肿切除术,则并发肠癌几率高,有一定病死率.     

高频彩超仪在阑尾炎诊断中的临床应用

目的:探讨高频彩色多普勒超声仪在阑尾炎诊断中的临床应用价值.方法:选择64例超声诊断的阑尾炎病例进行分析.结果:64例患者中,17例急性单纯性阑尾炎,8例慢性阑尾炎,25例急性化脓性阑尾炎,5例为坏疽性阑尾炎(包括阑尾穿孔),9例为阑尾周围脓肿,均经手术及病理检查证实,超声诊断漏诊其中单纯性阑尾炎3例.结论:高频彩色多普勒超声仪在阑尾炎的诊断中具有重要的诊断价值,可作为临床诊断急性阑尾炎的重要检查方法.     

中药外敷治疗阑尾周围脓肿与阑尾包块98例临床疗效观察

阑尾周围脓肿与阑尾包块是急性阑尾炎的主要并发症之一。其形成原因有两种：一是阑尾发炎后早期被大网膜及周围组织粘连包裹，因炎症进展而形成阑尾脓肿；一是未成脓的称为阑尾炎性肿块，后一种在临床多见。在阑尾炎性包块的非手术治疗中，绝大多数病例亦先后形成局限包块脓肿，然后才逐渐消散治愈。我院1974～1984年期间采用自制中药消坚散结散外敷治疗98例阑尾脓肿及阑尾炎性包块疗效显著，现报告如下。     

中西医结合治疗阑尾周围脓肿153例

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎时炎症阑尾被大网膜及邻近肠管粘连包裹或因阑尾坏死穿孔致腹膜炎后形成的炎性包块。1990年10月～2001年10月我院采用中西医结合方法治疗阑尾周围脓肿153例，疗效满意，现报告如下。……     

超声诊断各型阑尾炎的临床价值

笔者对89例各型阑尾炎的超声声像图与手术病理结果作了对比，回顾性研究了急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽及穿孔性阑尾周围脓肿）、慢性阑尾炎各阶段的声像图特征、检查诊断技巧及其相关问题，现总结分析如下。     

阑尾脓肿的诊治现状

阑尾脓肿是急性阑尾炎的并发症 ,发病率为急性阑尾炎的 4 %～ 10 %。随着新技术的不断出现及临床经验的不断积累 ,阑尾脓肿的诊断率有所提高 ,传统的处理原则也受到挑战 ,笔者主要介绍近年来对阑尾脓肿的诊治现状。1　阑尾脓肿的诊断典型的阑尾脓肿根据有转移性右下腹疼痛史 (约占70 %～ 80 % ) ,继腹痛、发热后出现右下腹痛性包块 ,白细胞总数和中性粒细胞数增高等指征 ,诊断并不困难 ,但确定为大网膜包裹炎性包块或局部已形成脓肿是关键。过去根据发病时间超过 4天 ,局部痛性包块、高热等认为已形成脓肿 ;近年来应用 B超发现包块内有液性…     

多排CT对儿童急性阑尾炎病理分级及标准

目的:探讨儿童急性阑尾炎的CT病理分级诊断标准。方法:回顾性分析经临床手术病理证实的60例儿童急性阑尾炎的CT表现特点。所有患儿均行多排CT横断面扫描及MPR重建,分析CT表现包括阑尾直径、管壁、形态、周围渗出、有无脓肿或腔外结石、有无腹膜炎、肠梗阻、腹水,邻近回盲部结构等,并进行阳性分级。结果:60例患儿中,手术病理证实:单纯性阑尾炎12例,慢性阑尾炎10例,其中急性发作4例、回肠粘连及黏膜溃疡1例,急性化脓性阑尾炎伴周围炎28例,其中合并穿孔5例、阑尾周围脓肿形成2例;急性坏疽性阑尾炎伴周围炎8例。CT平扫及MPR重建显示阑尾增粗(直径6.0mm)42例,阑尾显示不清者2例,阑尾腔内粪石23例,腔外结石5例,阑尾周围脓肿2例,阑尾化脓28例,伴腹水26例,伴腹膜炎14例,伴回盲部肠管增厚21例,伴肠梗阻2例,伴淋巴结肿大42例。结论:60例儿童急性阑尾炎中,多排CT诊断准确率为95%,其中急性化脓性阑尾炎CT诊断病理符合率为90%、坏疽阑尾炎为95%。故多层螺旋CT扫描及重建技术对儿童急性阑尾炎术前诊断准确率较高,并能准确对其病理诊断、分级,提高临床术前病情评估能力,完善手术方案,改善患儿预后。     

手术治疗阑尾炎穿孔24例临床体会

急性阑尾炎是普外科常见病之一，诊治一般不难。但阑尾穿孔形成腹膜炎，特别是阑尾周围脓肿形成时，治疗意见尚存在分歧。当其出现穿孔局限性腹膜炎时，临床可因穿孔的部位、阑尾组织坏死程度、腹腔感染程度、患者就诊的时间等不同，采取的治疗方法也不尽相同。现就我院2007年4月～2008年4月救治的24例阑尾炎穿孔病例情况及体会报告如下．     

中西医结合治疗阑尾脓肿疗效观察

阑尾脓肿属于祖国医学"肠痈"的范畴,多因急性阑尾炎延误治疗.阑尾化脓、坏疽、穿孔后自体大网膜及四周肠襻包裹局限而形成右下腹脓肿,是外科常见的急腹症之一.笔者1998-2007年采用中西医结合方法治疗阑尾脓肿患者135例,疗效满意,现报道如下.     

陈树真主任医师治疗阑尾周围脓肿临床经验

阑尾周围脓肿是由于急性阑尾炎发展迅速或诊治延误,导致阑尾化脓或坏疽穿孔后被大网膜及周围肠管包裹粘连而形成的炎性包块。陈树真主任医师认为,瘀热互结是阑尾周围脓肿的病理基础,清热解毒、活血化瘀贯穿疾病始终。治疗阑尾周围脓肿分三期施治,脓成初期、脓毒盛期、脓局限期,疗效显著。     

大承气汤加味阑尾炎术后应用

自1994年至今行阑尾手术242例,其中随机选择116例术后应用大承气汤加味治疗,效果满意,现报告如下。1　临床资料本组116例,年龄14～71岁,男62例,女54例。经手术证实,急性单纯性阑尾炎38例,慢性阑尾炎5例,急性化脓性阑尾炎41例,化脓或坏疽性阑尾穿孔并局限性腹膜炎23例,弥漫性腹膜炎6例,阑尾周围脓肿3例。3例阑尾周围脓肿行切开引流术,余均行阑尾切除术。2　治疗方法本组116例术后当日均应用抗生素,术后12～24h停用抗生素(2例阑尾周围脓肿术后第3天停用抗生素),改服中药汤剂,轻者每日1剂,重者每日2剂,第1天分4～6次服,其后均1次服用。基本方:…