脑卒中高危人群筛检手段的多中心前瞻性研究与评价

目的 验证脑血管血液动力学综合积分筛检脑卒中高危个体的效能及其作为预测因子的相对危险度.方法 在北京、上海、唐山和福州市共设立5个中心,以整群的方法抽取人群中年龄≥40岁的人群作为目标人群,选择既往无脑卒中病史者作为研究对象,进行脑卒中危险因素基线调查、脑血管血液动力学检测、脑卒中发病随访.结果 共随访48 481人年,随访过程中新发脑卒中182例,脑卒中发病3.75/1000人年.单因素分析结果显示,血液动力学积分值＜75分的调整卒中相对危险度(RR)为9.3,且积分值降低与脑卒中RR值升高具有显著的剂量反应关系;多因素分析结果显示,血液动力学积分是进入Cox回归方程中最强的因素.筛检试验评价显示,血液动力学积分筛检卒中高危人群的敏感度、特异度、准确度、Youden指数分别为80.77%、67.55%、67.65%和0.48,受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.806.结论 脑血管血液动力学积分值是脑卒中最强的独立预测因子,筛检脑卒中高危人群具有良好的效能.     

Ⅱ型糖尿病高危人群的筛检方法及其效果

据文献报道，我国自然人群中未经诊断的糖尿病患者约占总病例数的７０％。在人群中进行筛检是糖尿病患者得到早期诊断和治疗的有效方法。本研究拟在人群流行病学调查的基础上，采用ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型筛选糖尿病的高危险人群，并评价筛检效果。一、材料与方法资料来...     

新疆石河子地区脑卒中高危人群常规干预效果的研究

目的 评价常规干预对脑卒中高危人群的干预效果,为制定脑卒中的干预措施提供依据.方法 采用健康教育、药物干预等方法对干预前后1年脑卒中高危人群的体质指数、血压、血脂、血糖、尿酸等脑卒中高危因素进行效果评价.结果 在996名被检者中,有脑卒中高危因素者662例,检出率为66.47％.干预1年前后结果显示,总胆固醇由(5.20±0.92)mmol/L降至(5.05±0.96) mmol/L,尿酸由(316.92±85.29) μmol/L降至(300.48±96.85) μmol/L,差异均有统计学意义(P＜0.01),但血压、血糖、体质指数、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等干预无效果.结论 常规干预很难改变人群的生活习惯,有效控制脑卒中危险因素的方法需进一步探讨.     

北京市怀柔区社区脑卒中高危人群干预效果

目的了解怀柔区脑卒中高危人群的干预效果。方法 2010年12月—2012年8月对怀柔区筛查出的318名45-79岁含有3项以上危险因素社区脑卒中高危人群,实施社区医生制定的个体化随访管理方案,2013年每3个月随访1次,填写社区脑卒中高危人群管理卡,分析干预效果。结果个体化随访管理后,平均血压值呈下降趋势,平均收缩压（SBP）和舒张压（DBP）分别下降3.2、2.4 mm Hg;高血压控制率从56.0%提高到74.5%,干预前后高血压控制率差异有统计学意义（χ2=24.139,P〈0.05）;医生进行健康教育率均明显提高,差异均有统计学意义（χ2=16.038,χ2=9.365,P〈0.05）;高危个体自我危险因素评价及采取的非药物治疗措施无变化。结论在社区中开展脑卒中高危人群个体化管理能够有效降低或延缓脑卒中的发病,在实际工作中应强化健康教育工作,促进高危个体建立良好行为,运用非药物治疗的措施降低或延缓脑卒中发病。     

询问法快速确定洪灾年血吸虫病高危人群的研究

目的：寻找一种快速、简单、有效的筛检洪灾区血吸虫病高危人群的方法。方法：在洞庭湖血吸虫病流行区选择遭受溃垸的2个受灾村，用回顾性的方法收集居民暴露疫水等资料。资料经变量变换后，采用逐步判别分析法进行分析。结果：对18个自变量通过逐步判别分析，筛选出5个有显著统计学意义的变量组建数学模型，用此模型对246个样本进行回代判别，其总的判别符合率为87.4%，灵敏度和特异度分别为84.1%和89.0%。结论：询问快速判别法有望成为一种具有实用价值的快速、简易、经济和有效的筛检血吸虫病高危人群的方法。     

北京市怀柔区农村脑卒中高危人群筛查分析

目的了解北京市怀柔区50岁以上农村居民脑卒中高危人群危险因素分布情况,为社区建立脑卒中高危人群干预体系提供科学依据。方法采取整群抽样的方法,选取怀柔区户籍≥50岁农村居民1965人进行问卷调查、体格检查及颈动脉超声检查,然后将调查数据进行分析。结果≥50岁农村居民脑卒中高危人群为77.4%,除家族史、年龄为不可干预的危险因素外,主要的危险因素为高血压(56.0%),其次为吸烟(33.5%)和肥胖(22.6%)。男性主要危险因素为吸烟、高血压;女性的主要危险因素为高血压、肥胖。结论脑卒中高危人群中,高血压、肥胖患病人群和吸烟(男性为重点人群)所占比例较高,应作为脑卒中干预重点人群。     

河南省脑卒中高危人群筛查实施模式研究

目的 比较河南省不同脑卒中高危人群筛查模式,提出优化脑卒中高危人群筛查的理论方案。方法 运用半结构化访谈法开展访谈,采用扎根理论对访谈资料进行编码聚类,提取相关的关联范畴,寻找核心式类属,最终形成不同的模式归属。从初筛完成数量、质量及经济学3方面对筛查模式进行评定,归纳筛查模式的优化策略。结果 本研究最终形成基地医院单独完成型、基地医院与当地CDC合作型、基地医院介入少社区或乡镇医院主要承担型、基地医院主导社区乡镇医院具体实施型4个模式归属。模式综合评定得分最高的为最后一个,较低的为第一个。结论 河南省脑卒中高危人群筛查最优模式为基地医院主导社区乡镇医院具体实施型。提出的优化策略为:多部门共同参与、提高民众信任参与度、经费充裕、构建专职队伍。     

秦皇岛市脑卒中高危人群筛查结果分析

目的 筛查秦皇岛市≥40岁人群脑卒中高危人群及高危险因素水平,为预防脑卒中提供科学依据。方法 于2019年7—12月采用分层随机抽样方法分别在海港区和青龙满族自治县抽取5个街道（或乡镇）,每个街道（或乡镇）分别抽取4个社区（或村）,对抽中社区的所有年龄≥40岁常住居民进行问卷调查、体格检查及血生化指标检测,参考《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》2018版中的脑卒中高危人群标准进行判断,采用描述性流行病学分析方法对居民脑卒中高危情况进行分析,并对其影响因素进行单、多因素分析。结果 本次研究共调查秦皇岛市≥40岁常住居民1 978人,男性879人,女性1 099人;年龄40~89岁,平均（56.74±12.53）岁。共检出256例（12.94%）脑卒中高危人群。不同危险因素检出比例从高到低分别为血脂异常、高血压、缺乏体育运动、超重或者肥胖、吸烟、脑卒中史、糖尿病、房颤,发生率分别为54.95%、36.05%、29.98%、25.99%、16.03%、6.02%、2.93%、1.01%。年龄越大（OR=1.931）、有糖尿病家族史（OR=9.438）、有血脂异常家族史（OR=7.237）、有脑卒中家族史（OR=8.659）的秦皇岛市≥40岁居民脑卒中高危风险显著增加。结论 秦皇岛市≥40岁居民脑卒中高危人群检出率较高,脑卒中高危因素在该人群中普遍存在,年龄、糖尿病、血脂异常、脑卒中等家族史均是影响脑卒中高危人群发病的危险因素,因此当地应该关注重点人群,并采取针对性干预措施以降低该人群发生脑卒中的风险。     

库尔勒市天山社区脑卒中高危人群筛查及危险因素分析

目的了解库尔勒市天山社区40岁以上人群脑卒中高危人群比例及危险因素,为有效预防脑卒中的发生提供临床经验。方法采取随机整群抽样的方法对社区40岁及以上（1972年12月31日前出生）本市常住居民人进行问卷调查及体检。结果3968名居民中有799人被评估为脑卒中高危人群,占总人数的20．14％。高血压697人,占高危人群总数87．23％,高脂血症426人,占高危人群总数53．32％,糖尿病155人,占高危人群总数19．40％,吸烟人179,占高危人群总数22．40％,肥胖人388,占高危人群总数48．56％,缺乏锻炼人136,占高危人群总数17．02％。结论脑卒中高危人群中,高血压病、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖及缺乏锻炼所占比例较高,应作为脑卒中干预重点人群。     

上海市某社区脑卒中高危人群筛查情况分析

目的 了解上海市南桥社区脑卒中的筛查情况,及早发现脑卒中高危人群,为脑卒中防控措施提供依据。方法 选取南桥社区≥40岁的常住居民6 284名作为研究对象,通过问卷调查、体格检查及实验室检查等方式,以脑卒中风险评分卡为依据,评估出脑卒中高危人群,并对危险因素进行分析。结果 在6 284名研究对象中,筛查出脑卒中高危者959人(15.26%);脑卒中高危人群的危险因素依次为高血压(88.22%)、很少进行体育活动(63.30%)、肥胖(51.72%)、高血脂(46.40%)、心房颤动或瓣膜心脏病(31.49%)、吸烟(29.61%)、糖尿病(26.38%)和脑卒中家族史(3.34%)。高危人群中男性的检出率(16.74%)高于女性(14.17%),差异有统计学意义(χ²=32.244,P<0.001);随着年龄的增长,高危人群检出率逐渐增高(χ²=26.638,P<0.001)。结论 应早期识别脑卒中的高危人群,并针对其危险因素进行干预,提高人群健康意识,做到早发现与及时干预,从而进一步减少脑卒中的发病率、复发率和死亡率。     

山东省某农村地区脑卒中高危人群干预2年后效果评估

目的：了解山东省临朐县某农村社区脑卒中高危人群干预2年后的效果，为下一步的规范化管理提供科学依据。方法：选取临朐县某农村社区2019年筛查出的脑卒中高危人群377例，对其进行个体化健康教育，每半年随访一次，调查干预2年后脑卒中高危人群相关危险因素变化情况。结果：2021年随访时，死亡69例、失访71例，共随访到237例，随访率为62.86%。吸烟、高血压、血脂异常、颈动脉斑块的发生率分别由2019年的35.81%、84.35%、68.44%、34.22%下降至2021年的27.43%、80.59%、50.63%、21.10%；缺乏锻炼和超重/肥胖者占比分别由2019年的1.33%和45.48%升高至2021年的8.44%和56.54%；干预后显著改善的血清指标为总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。结论：个体化健康教育为主的综合干预是行之有效的脑卒中高危人群健康管理方法，今后应将干预重点放在控制体重、增强体育锻炼、降低甘油三酯和血糖水平方面。     

2002～2005年上海市社区肝癌高危人群筛检成本效果分析

[目的]评估2002~2005年上海市社区肝癌高危人群筛检的效果,从卫生经济学方面探讨经济有效的筛检方法。[方法]对上海市健康档案和医院门诊对象中符合肝癌高危人群标准并愿意参加的3 280例对象进行“AFP+B超”筛检。运用项目成本测算方法计算筛检的成本,以发生肝癌例数和早中期肝癌例数作为效果指标进行成本效果分析。[结果]社区肝癌高危人群筛检的总成本为4 025 544.00元。高危人群的随访筛检次均成本为411.80元。去除间接成本部分,次均直接成本为21.80元,次均自付直接成本为15.00元。发现1例肝癌和早中期(Ⅰ期和Ⅱ期)肝癌患者的总成本分别为575 077.71元和1 006 386.00元。[结论]以10万人社区为假设,每人每年增加0.24元专项肿瘤筛查经费就能有效地发现早中期肝癌患者。     

绍兴市脑卒中高危人群相关危险因素调查

目的了解绍兴地区脑卒中高危人群相关危险因素,为制定干预措施提供依据。方法对12 237名绍兴市居民进行问卷调查、体格检查和颈动脉彩超检查,并对各项结果进行分析。结果脑卒中的危险因素依次为高血压、少运动、高血脂、年龄≥60岁、肥胖、饮酒、糖尿病、吸烟、脑卒中家族史、既往脑卒中或TIA史、房颤或瓣膜心脏病。高危患者颈动脉粥样硬化检出率为44.71%。结论加强高危人群管理,控制危险因素,提倡健康生活方式对脑卒中防治有重要意义。     

心血管病高危人群早发家族史与脑卒中的关联

目的  了解心血管病高危人群的脑卒中早发家族史对脑卒中患病风险的影响。 方法  基于2015年9月至2019年6月中国心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目（China PEACE-MPP）江苏省22 552名心血管病高危人群数据,采用Logistic回归分析模型研究早发家族史对脑卒中患病的影响,并进一步进行早发家族史与高血压、糖尿病的交互作用分析。 结果  与无早发家族史人群相比,有脑卒中早发家族史的人群患脑卒中的风险较高,OR值为2.04（95% CI：1.70~2.44）;对于缺血性脑卒中的发病风险来说,男性亲属型、女性亲属型和双性亲属型皆比无早发家族史人群患病风险高,OR值分别为2.18（95% CI：1.68~2.84）、1.76（95% CI：1.3~2.37）和3.12（95% CI：1.80~5.42）;对于出血性脑卒中患病风险来说,只有女性亲属型人群与脑卒中无统计学意义。研究未发现早发家族史与高血压、糖尿病存在交互作用。 结论  有脑卒中早发家族史的心血管病高危人群发生脑卒中的风险较高,应当及早开展生活方式干预和疾病的治疗管理。     

北京市怀柔区脑卒中高危人群超重肥胖分布现状

目的了解北京市怀柔区脑卒中高危人群超重肥胖分布现状,为相关部门采取防控措施提供依据,以减少或延缓脑卒中的发生。方法采取整群抽样的方法,在某社区中随机抽取≥45岁以上的常住居民,分析其超重肥胖人群分布现状。结果脑卒中高危人群超重肥胖患病率为80.1%,男性患病率为75.0%%,女性患病率为83.1%,二者差异无统计学意义;正常体重指数筛出率仅为19.6%,超重人群筛出率为45.8%,肥胖人群筛出率为34.6%,各年龄组之间差异无统计学意义。结论北京市怀柔区脑卒中高危人群中肥胖超重患病率较高,因此应积极预防和控制超重肥胖,延缓脑卒中的发生。     

北京市怀柔区某社区脑卒中高危人群血压分布现状

目的了解北京市怀柔区脑卒中高危人群血压水平分布现状,为相关部门采取防控措施提供依据,以减少或延缓脑卒中的发生。方法采取整群抽样的方法,在某社区中随机抽取≥45岁以上的常驻居民460人作为被调查对象,分析其血压分布现状。调查内容主要包括问卷调查和体格检查两个部分。结果脑卒中高危人群中高血压患病率为62.3%,男性患病率为64.3%,女性患病率为61.2%,二者差异无统计学意义（P〉0.05）;在脑卒中高危人群血压水平分级正常血压者中,血压正常高值筛出率占38.2%,;在脑卒中高危人群中曾诊断为高血压者为112人,占脑卒中高危人群的29.3%;高血压患者中,高血压2级、3级之和占38.4%,高于高血压1级的患病率（34.0%）。结论脑卒中高危人群中高血压患病率较高,因此,应积极预防和治疗高血压,延缓脑卒中的发生,降低脑卒中发病率、致残率和死亡率。     

泉州市艾滋病高危人群监测分析

[目的]为明确泉州市艾滋病高危人群的分布、HIV感染率和主要危险因素等,分析流行趋势,探讨合适的干预策略,控制疫情。[方法]对历年艾滋病病例个案调查表和HIV阳性吸毒人群、女性性工作者和性病门诊就诊者监测资料进行分析。[结果]1991年9月至2007年9月,泉州市累计发现HIV感染者263例（病人54例）,2000—2007年高危人群HIV感染率为2．7‰,其中吸毒人群7．7‰,女性性工作者0．7‰,性病门诊就诊者0．6‰;最后一次性行为安全套使用率分别为25．7％,57．8％和44．5％;艾滋病相关知识知晓率为68．6％,传播途径的知晓率（75．5％）高于预防措施（57．7％）,女性性工作者（75．5％）高于吸毒者（58．8％）和门诊就诊者（66．0％）。[结论]应加强基层防治队伍建设,规范相关高危人群监测,开展宣传干预,有效控制疫情。     

海口市脑卒中高危人群筛查结果分析

目的 对海口市≥40岁的常住人口进行脑卒中高危人群筛查,分析影响脑卒中高危人群检出的影响因素,为脑卒中的防治提供参考依据。方法 于2022年6—10月在海口市范围内采用分阶段随机抽样方法抽取海口市≥40岁的常住人口进行脑卒中高危人群筛查,采用描述性方法对脑卒中高危人群检出情况及危险因素分布情况进行分析,并采用单、多因素分析法对脑卒中高危人群检出的影响因素进行分析。结果 本研究筛查1 680名居民,共检出356例脑卒中高危者,检出率为21.19%。脑卒中高危人群中各危险因素的比例依次为缺乏运动（74.16%）、血脂异常（73.60%）、超重或肥胖（58.15%）、高血压（55.06%）、吸烟（45.51%）、糖尿病（29.21%）、脑卒中家族史（10.39%）、心房颤动或瓣膜性心脏病（3.93%）。经多因素logistic回归分析,男性（OR=1.375）、年龄（OR=1.031）、家庭月均收入<2 000元（OR=2.101）、居住在城市（OR=1.610）是检出脑卒中高危的影响因素。结论 海口市≥40岁居民脑卒中高危人群检出率较高,缺乏运动和血脂异常为该地区居民的最主要高危因素...     

颈动脉超声筛查脑卒中高危人群1965例结果分析

目的了解北京市怀柔区50岁以上人群年龄、高血压、糖尿病与颈动脉粥样硬化程度的关系,为社区建立脑卒中高危人群干预体系提供科学依据。方法采取整群抽样的方法选取该区户籍1 965例符合条件的居民进行问卷调查、体格检查及颈动脉超声检查(监测颈内动脉的狭窄程度、病灶位置、斑块类型及血流情况),然后将调查数据进行网上录入分析。结果随着年龄的增高,颈动脉内膜增厚、斑块发生率均显著增高;伴有高血压、糖尿病、高脂血症疾病者颈动脉管腔狭窄、斑块发生率显著增高,差异有统计学意义,结论在社区开展脑卒中高危人群颈动脉超声筛查,对脑卒中的预防与控制具有重要意义。