解痉鸡尾酒预防介入诊疗中桡动脉痉挛的对比研究

目的：对经桡动脉介入诊疗患者行硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、地尔硫卓、维拉帕米不同药物组合干预,观察其预防桡动脉痉挛（Radial artery spasm,RAS）效果。方法：患者被随机分为3组：鞘管置入后A组予硝酸甘油200 μg+维拉帕米200 μg处理;B组予单硝酸异山梨酯5 mg+维拉帕米200 μg处理;C组予硝酸甘油200 μg+地尔硫卓2.5 mg处理,记录各组RAS发生率并进行比较。结果：RAS发生率A组小于C组,差别具有统计学意义（P<0.05）。结论：在桡动脉介入诊疗中,联合使用硝酸甘油200 μg+维拉帕米200 μg预防RAS更有效。     

应用不同药物预防冠状动脉介入的桡动脉痉挛效果观察

目的对经桡动脉行冠状动脉介入患者分别进行地尔硫草、硝酸甘油及联合用药,观察药物对于预防桡动脉痉挛的临床效果。方法选取486例经桡动脉进行冠状动脉介入治疗的患者,随机分为地尔硫革组、硝酸甘油组、联合用药组,三组患者分别注射地尔硫革5mg、硝酸甘油200~g、地尔硫革5mg和硝酸甘油200txg,观察并记录各组患者住手术过程中桡动脉痉挛的发生情况,药物注射前后患者的收缩压、舒张压、心率的变化情况,不良反应发生情况等,对比不同药物对于预防桡动脉痉挛的临床效果。结果地尔硫草组桡动脉痉挛发生率为5．63％,硝酸甘油组为5．49％,而联合用药组仅为1．23％,组间比较联合用药组患者的桡动脉痉挛发生率较地尔硫草组、硝酸甘油组显著降低,而地尔硫革组、硝酸甘油组两组间差异无显著性;联合用药组用药前后患者的血压、心率间差异无显著性;联合用药组、硝酸甘油组两组不良反应发生率差异无显著性,与地尔硫革组相比,不良反应发生率显著降低。结论在经桡动脉冠状动脉介入治疗中,联合使用地尔硫革和硝酸甘油能够更好地预防桡动脉痉挛,降低不良反应的发牛,安全有效,值得临床使用。     

经桡动脉冠脉介入血管内注射扩血管剂预防桡动脉痉挛的研究

目的对比研究经桡动脉路径行冠状动脉造影时局部应用硝酸甘油、维拉帕米、地尔硫卓及联合硝酸甘油和维拉帕米防治桡动脉痉挛的有效性及安全性。方法195例经桡动脉路径行冠状动脉造影的患者,在鞘管内注入硝酸甘油200μg、维拉帕米2mg、地尔硫卓5mg,联合硝酸甘油200ug和维拉帕米2mg,用心电血压监护仪记录注入药物前、注入后患者最高（或最低）心率、最低血压、心电及观察桡动脉痉挛、局部和全身症状发生情况。结果联合药物组桡动脉痉挛发生率、局部和全身症状发生率均低于硝酸甘油组和维拉帕米组及地尔硫卓组,组间差异均有统计学意义。结论经桡动脉介入治疗时,局部联合应用硝酸甘油和维拉帕米可以更有效地防止桡动脉痉挛的发生,并且对心率、血压和心电无明显影响。     

经桡动脉介入诊疗联合地尔硫和硝酸甘油防治桡动脉痉挛有效性和安全性临床观察

目的对比研究经桡动脉路径行冠状动脉介入诊疗,经桡动脉应用硝酸甘油、地尔硫及联合地尔硫和硝酸甘油防治桡动脉痉挛的有效性及安全性。方法 220例经绕动脉路径行冠状动脉诊疗患者,成功置入动脉鞘管后在鞘管内注入硝酸甘油200μg,地尔硫5mg,联合硝酸甘油200μg和地尔硫2.5mg,用心电血压监护仪记录注入药物前、注入后患者最高（或最低）心率、最低血压、心电及观察桡动脉痉挛、局部和全身症状发生情况。结果①联合药物组桡动脉痉挛发生率、局部和全身症状发生率均低于硝酸甘油组和地尔硫组,组间差异均有统计学意义;②联合药物组对心率和心电的影响低于硝酸甘油组和地尔硫组,但3组间对血压的影响无统计学意义。结论经桡动脉介入治疗时,局部联合应用硝酸甘油和地尔硫可以更有效防治桡动脉痉挛的发生,并且对心率、血压和心电无明显影响,且患者耐受能力好,并发症少,比单一应用硝酸甘油或地尔硫具有明显的优越性,易为患者所接受。     

经桡动脉入路行冠状动脉介入术致桡动脉痉挛的预防体会

冠心病是严重危害人类健康的常见疾病，桡动脉人路行冠状动脉介入术（PCI）是有效的治疗手段之一。但是，桡动脉人路行PCI时桡动脉痉挛的发生率相对较高，严重影响了手术的操作。我们对桡动脉人路行PCI的患者术前行硝酸甘油、维拉帕米及安定干预，观察各组药物预防桡动脉痉挛的效果。     

经桡动脉行冠状动脉介入诊疗并发桡动脉损伤的防治

目的：探讨经桡动脉行冠状动脉介入诊疗手术时桡动脉损伤并发症的防治方法。方法回顾分析2010年1月至2015年5月我院住院行冠状动脉造影及冠状动脉介入治疗的患者5013例,重点分析桡动脉损伤并发症的临床特点及防治方法。结果5013例患者经桡动脉径路完成手术4936例(98.46%),发生桡动脉损伤87例(1.74%),前臂张力性血肿27例(0.54%)。桡动脉痉挛者应用双导丝技术导管通过率明显优于桡动脉内注射硝酸甘油的传统方法(96.0%vs 53.52%),差异有显著统计学意义(P<0.01),有效压迫止血配合加压包扎治疗桡动脉损伤后前臂张力性血肿100%治愈。结论经桡动脉行冠状动脉介入诊疗手术操作要细致,手法要轻柔,发生桡动脉痉挛后妥善处理可减少桡动脉损伤,桡动脉损伤后关键要早发现,及时有效压迫止血配合加压包扎治疗张力性血肿,是防止骨筋膜室综合征等严重并发症的重要方法。     

经桡动脉行冠状动脉介入诊治的体会

我科从2001年5月至2002年7月经桡动脉途径行冠状动脉介入性诊断及治疗20例患者,疗效满意. 1 临床资料 1.1 一般资料 20例患者中男14例,女6例,年龄27～72岁,平均49岁;急性心梗6例,不稳定心绞痛3例,疑诊冠心病10例,陈旧心梗1例.     

经桡动脉行冠状动脉介入诊疗的护理

<正>冠状动脉造影、冠状动脉介入治疗,传统的做法是经股动脉穿刺。Campeau首次经桡动脉行冠状动脉造影术,认为桡动脉位置表浅,周围无重要静脉和神经相邻,而桡动脉和尺动脉有良好侧支循环,选择该动脉穿刺后,止血可靠而易行[1]。我院2006年5月～8月行介入诊疗142例,经桡动脉途径133例     

经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉介入术的对比研究

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已成为冠心病治疗的重要手段之一,其穿刺途径常经股动脉穿刺,但是此法需要24h卧床并采取被迫体位,易发生尿潴留、腰痛、穿刺部位出血等并发症[1-3]。而桡动脉由于周围没有重要的神经和血管,穿刺成功率高,近年来在临床上已逐步应用,避免了经股动脉穿刺术后长时间卧床引起的多种并发症。     

经尺动脉和桡动脉径路行冠状动脉介入诊治的对比研究

  探讨经尺动脉径路行冠状动脉介入诊治的可行性和安全性。经尺动脉径路行冠脉介入诊治是桡动脉途径以外的一种安全、有效的介入路径。     

经桡动脉途径冠脉造影和介入治疗180例临床观察

目的：分析经桡动脉途径冠状动脉造影和介入治疗的可行性和安全性。方法：对我院2007年4月至2009年7月经桡动脉途径行冠状动脉造影（CAG）和经皮冠状动脉介入（PCI）治疗180例患者临床资料进行分析。结果：桡动脉穿刺成功率97.8%,经桡动脉冠脉造影成功率96.1%,经桡动脉脉介入治疗成功率97.8%。无桡动脉闭塞和其他严重并发症。结论：常规桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗血管穿刺部位并发症少,患者术后体位及活动不受限制,可在临床推广使用。     

桡动脉入路与股动脉入路行冠脉介入诊疗的护理研究

目的:对比桡动脉入路与股动脉入路行冠脉介入诊疗患者术后不良反应与并发症发生情况,研究相关护理的优缺点,有针对性的为护理提供依据。方法:将504例次行冠脉介入诊疗的患者分为A组(桡动脉入路组)270例次、B组(股动脉入路组)234例次,并观察、记录、对照二者的不良反应、并发症发生情况,并采用χ2检验进行分析。结果:A组患者穿刺侧肢体疼痛、烦躁失眠、腰背疼痛、排尿困难或尿潴留、局部皮肤损伤等情况的发生率明显低于B组,而动脉痉挛或畸形需更换入路或放弃的情况明显高于B组;手术并发症的发生情况中,A组患者拔管迷走神经反射、出血、血肿等情况的发生率明显低于B组,而动脉瘤、动脉闭塞、骨筋膜室综合征的发生率两组比较无显著性差异。结论 :桡动脉入路创伤小、并发症及不良反应少、卧床时间短、护理方便、安全,给患者带来的心理压力小,术后体位舒适,患者容易接受,值得进一步推广。     

经桡动脉途径急诊PCI治疗的安全性临床分析

目的探讨经桡动脉途径急诊经皮冠脉介入治疗（PCI）的安全性及可行性。方法回顾性分析皖北煤电集团总医院2006年11月-2009年6月对76例急性心肌梗死患者采用经桡动脉途径行急诊PCI治疗的临床资料。观察造影成功率、入院-球囊扩张时间、梗塞相关动脉的开通率、血流情况、术中并发症,住院期间主要心血管事件。结果经桡动脉造影成功率为100%;入院-球囊扩张时间（55±18）min;梗塞相关动脉的开通率为97.4%;血流情况：TIMI3级93.4%;皮下瘀斑的发生率为3.8%;前臂血肿的发生率为2.9%;桡动脉闭塞的发生率为1.0%;平均术后住院天数（5.9±1.4）d;2例出现围手术期死亡。结论经桡动脉途径直接PCI治疗急性心肌梗死安全有效,在有条件的医院可首选经桡动脉途径PCI作为急性心肌梗死（AMI）治疗的方法。     

经远端桡动脉路径行冠状动脉介入诊疗的发展历程及研究进展

远端桡动脉入路是近两年新兴的冠状动脉介入诊疗路径,其与常规桡动脉入路相比具有局部并发症少、患者舒适度高等优点,可作为冠状动脉介入诊疗的替代路径。本文回顾了经远端桡动脉路径行冠状动脉介入诊疗的发展历程,并结合最新研究进展对其有效性、安全性、优势及存在的问题等进行了综述,以期能使更多的心脏介入医生了解和应用远端桡动脉入路,进而使行冠状动脉介入诊疗的患者更多获益。     

经桡动脉行冠心病介入治疗的护理道德要求

冠心病介入治疗的广泛应用对临床护理道德提出了新的要求。实践证明：通过护理诊断、实施医嘱做好术前护理,术中配合医生做好全面护理,术后密切观察穿刺局部及全身情况并做好出院指导等,对提高经桡动脉穿刺行冠心病介入治疗的成功率,减少并发症,提高病人生命质量等均具有重要的作用。结合我科2006年5月～2010年5月对经桡动脉穿刺行冠心病介入治疗的300例患者护理实际,总结了经桡动脉行冠心病介入治疗的护理道德要求。     

经桡动脉途径行冠状动脉介入术在冠心病治疗中的应用

目的研究经桡动脉途径行冠状动脉介入术的特点。方法桡动脉Allen试验阳性患者，择期经桡动脉径路行冠状动脉介入术患者40例。结果经桡动脉介入手术成功率高，术后外周血管并发症低，患者舒适，易接受。结论经桡动脉介入是冠心病介入的一种安全、有效方法，但手术操作有一定难度。     

经桡动脉途经行冠状动脉介入治疗及并发症分析

目的：观察经桡动脉实施冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）的并发症发生情况、处理措施。方法：观察因不稳定性心绞痛及急性心肌梗死经桡动脉行PCI的186例患者，观察术中及术后有无大出血，局部血肿，血栓形成，动脉瘤，动静脉瘘等并发症发生。结果：发生各种并发症15例，发生率为8％，其中压迫止血不当产生的出血5例，均为少量出血；穿刺点周围血肿5例，1例发生较为严重的血肿；桡动脉局部血栓形成4例：假性动脉瘤1例。结论：经桡动脉行PCI穿刺血管损伤并发症在临床不少见，处置措施重在预防，强调及早发现，及时处理。     

桡动脉穿刺冠状动脉内介入治疗的临床应用

目的：探讨经桡动脉穿刺选择性冠状动脉造影及冠状动脉腔内成形术（PTCA）及支架术的临床意义。方法：对102例具备冠状动脉造影适应证的患者,采用经桡动脉穿刺法行右、左冠状动脉造影,并根据冠状动脉造影结果决定是否行经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）及支架术。结果：冠状动脉狭窄（50-70）％21例（21／102,占21％）,〉75％以上68例（68／102,占67％）,68例行PTCA及支架植入术,〈50％13例（13／102,占12％）,冠状动脉正常25例（25／70,占35．5％）。结论：通过冠状动脉造影,可以定性诊断,指导治疗;桡动脉穿刺具有出血并发症少等优点。     

Ulnar Artery Compression: A Feasible and Effective Approach to Prevent the Radial Artery Occlusion after Coronary Intervention

Background:

Radial artery (RA) occlusion (RAO) is not rare in patients undergoing coronary intervention by transradial approach (TRCI). Predictors of and prevention from RAO have not been systematically studied. This study aimed to analyze the risk factors of the weakness of RA pulsation (RAP) and its predictive value for RAO after TRCI, and simultaneously to describe a feasible and effective approach to maintain RA patency.

Methods:

Between June 2006 and March 2010, all patients who underwent TRCI were classified according to the weakness of RAP after removing compression bandage with confirmation by Doppler ultrasound for the first 30 consecutive patients. Among a total of 2658 patients studied, 187 (7%) patients having a weaker RAP were prospectively monitored. At 1 h after bandage removal, the ulnar artery in puncture side of all patients was blocked with manual compression to favor brachial and collateral artery blood flow through the RA until a good RAP was restored. The primary analysis was the occurrence of RAO.

Results:

Doppler ultrasound demonstrated the significant reduction of both systolic velocity (61.24 ± 3.95 cm/s vs. 72.31 ± 3.57 cm/s) and diastolic velocity (1.83 ± 0.32 cm/s vs. 17.77 ± 3.97 cm/s) in RA at access side as compared to the contralateral RA (all P < 0.001), but these velocities in ipsilateral ulnar artery (81.2 ± 2.16 cm/s and 13.1 ± 2.86 cm/s, respectively) increased profoundly. The average time of ulnar artery compression was 4.1 ± 1.2 h (ranged 2.5–6.5 h). There were two patients experienced persistent RAO with a success rate of 98.9% and RAO in 0.075% of patients after ulnar artery compression was applied. The pulsation of the ulnar artery after compression was removed had not been influenced by the compression.

Conclusions:

After intervention using TRCI approach, the presence of a weaker RAP is an indicator of imminent RAO. The continuing compression of ipsilateral ulnar artery is an effective approach to maintain RA patency.     

桡动脉途径失败后经肱动脉和股动脉途径行经皮冠状动脉介入治疗的比较研究

目的： 探讨桡动脉穿刺失败后经肱动脉或股动脉途径行经皮冠状动脉介入诊疗的可行性及安全性。方法： 将232例经桡动脉穿刺失败后行经皮冠状动脉介入治疗的患者随机分为肱动脉组（117例）及股动脉组（115例）,比较不同穿刺途径的平均穿刺时间、穿刺成功率、X线曝光时间、术后穿刺点压迫时间以及穿刺部位出血、假性动脉瘤、迷走神经反射发生率等情况。结果： 两组患者在穿刺时间、穿刺成功率、X线曝光时间方面比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。肱动脉组术后穿刺点压迫时间短于股动脉组,差异有统计学意义（P＜0.05）。肱动脉组的假性动脉瘤发生率、拔除鞘管时迷走神经反射发生率均低于股动脉组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论： 在经皮冠状动脉介入途径中,桡动脉途径穿刺失败后,肱动脉途径可优先于股动脉途径作为替代途径行冠状动脉介入诊疗。