直肠癌侵犯骶尾骨的手术方法

直肠癌侵犯骶尾骨和盆腔组织器官是直肠切除的两大难题。作者采用部分骶骨切除治疗侵犯骶尾部直肠癌3例,平均手术时间7h。平均出血量1500ml,术后恢复顺利。作者认为：此术式适应于骶2平面以下可完全切除的直肠癌;无远处转移和不易清除的局部淋巴结转移患者．术中操作应注意结扎两侧髂内动脉、骨钳咬除骶骨,适度多保留骶骨能减少出血和其它并发症发生。     

骶尾骨变异的侧位X线分析

目的：观察骶尾骨在侧位X线片上的各种形态表现，以期对骶尾骨正常解剖变异有所了解。方法：门诊随机选取61名无骶尾部损伤但有疼痛症状的患者，分别拍摄骶尾骨侧位X线片，采取CR技术进行影像处理，分析总结骶尾骨变异在X线侧位片形态的特点并进行分型。结果：骶尾骨侧位X线片上有4型不同的形态变异，分别为：均匀弯曲型；骶骨成角型；尾骨成角型；尾骨脱位型。结论：正常骶尾骨侧位X线上有不同变异，临床诊断时要准确区分正常变异和骨折脱位，以免误诊。     

骶尾骨正常变异的影像学分析

目的:观察骶尾骨在X线片上的各种表现形态,以期对正常解剖变异有所了解。方法:对120例无骶尾部损伤患者拍摄骶尾骨X线片,由有读片经验的骨科和放射科医师观片,分析其不同的形态变化。结果:骶尾骨有4种不同的形态变异,分别为均匀弯曲型、骶骨成角型、尾骨成角型、尾骨脱位型。结论:正常骶尾骨在X线片上形态有不同变异,在临床上对骶尾骨骨折脱位的患者诊断时,应注意区分是正常变异还是骨折脱位。     

先天性骶骨,尾骨部分缺如一例报告

先天性骶骨、尾骨部分缺如一例报告顾海平患者，女，５４岁。主诉腰骶部酸痛伴双下肢麻木，行走不便几十年，近２年病情逐渐加重，１９９５年４月２６日患者突然双下肢感觉丧失并摔倒在地７～８分钟，然后逐渐恢复正常，无大小便失禁等症状。体检：腰部脊柱无畸形，骶部压...     

骶尾骨切除在直肠癌术后局部复发再手术中的作用

我们根据近年来对 6例直肠癌术后局部复发 ,并且癌组织侵犯骶尾骨 ,癌灶固定的病人 ,进行再手术并骶尾骨切除。报告如下。临床资料6例均为男性 ,年龄 32～ 6 1岁 ,平均 46岁 ,Ｍｉｌｅｓ手术 (经腹会阴直肠癌根治术 ) 2例 ,Ｄｉｘｏｎ手术 (直肠癌骶前切除吻合术 ) 4例 ,术后复发时间 10～ 36个月不等 ,平均 2 0个月。行Ｄｉｘｏｎ手术 4例 ,肛指检查均发现吻合口复发癌 ,癌组织侵犯骶前固定。Ｂ型超声、胸片等检查未发现远处转移 ,所有病人一般情况良好。6例病人均行ＣＴ盆腔扫描 ,显示复发癌侵犯第 3～ 5骶骨 ,第 3～ 5骶骨骨质破坏 ,癌灶…     

腹腔镜下切除肾上腺间质性肿瘤(附27例报告)

目的:探讨经腹腹腔镜手术治疗肾上腺间质性肿瘤的适应证和可行性。方法:回顾性分析27例肾上腺间质性肿瘤患者的临床资料,行B超,CT或MRI等影像学检查,术前诊断为肾上腺囊肿10例,肾上极囊肿2例,髓性脂肪瘤7例,神经鞘瘤3例,嗜铬细胞瘤2例,肾上腺占位3例(其中错构瘤1例)。27例均行经腹腔途径腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,术中采用超声刀游离瘤体及肾上腺组织,行肾上腺切除时采用Hem-o-lock结扎中央静脉。结果:27例手术均顺利完成,无中转开放手术。术中2例血压出现波动,最高升至178/118mmHg(1mmHg=0.133kPa),降压处理后恢复正常。平均手术时间75(50～110)min,平均术中出血量20(10～50)ml。术后1～3d肠功能恢复,2～3d拔除引流管,无明显外科并发症,术后平均7d出院。切除肿瘤2.0cm×2.0cm×2.5cm～10.0cm×10.0cm×13.0cm,病理诊断为肾上腺囊肿12例,髓性脂肪瘤9例,神经鞘瘤5例,错构瘤1例。25例术后随访0.5～4年,复查彩超和CT未见肿瘤复发及恶性变。结论:腹腔镜手术切除肾上腺间质性肿瘤安全可靠,且创伤小、恢复快,为治疗本病的理想方法。     

气管、隆突肿瘤外科治疗的技术探讨(附46例报告)

目的 总结气管、隆突肿瘤外科治疗经验,探讨其手术相关技术的合理应用.方法 回顾分析我科2001年2月至2008年10月手术治疗46例气管、隆突肿瘤的临床资料,其中恶性肿瘤29例,良性肿瘤17例;气管环形切除并对端吻合术33例,气管和隆突切除重建术12例,气管楔形切除1例,其中5例重度气管狭窄者在股动脉-股静脉部分体外循环辅助下完成麻醉和手术;43例采用多种带蒂的自体组织包埋气管吻合口.结果 气管切除长度2.0～6.5cm,平均3.2cm;无围手术期死亡,无气管吻合口瘘,临床治愈39例(84.8%);术后随访7个月～7年,死亡5例(10.9%),生存至今40例(87%),其中生存5年及以上者9例(20%).结论 外科手术是气管、隆突肿瘤的首选治疗方法 ;保障通气、合理术式和有效的吻合口包埋是手术成功和预防并发症的关键技术.     

骶骨脊索瘤的手术治疗(附15例报告)

目的 评估骶骨脊索瘤的手术风险和效果.方法 回顾15例骶骨脊索瘤的临床资料,分析手术方式、引起并发症的原因及治疗措施,术前术后作临床及影像学评价.结果 平均随访49个月,术后5年内死亡共5例,另有1例术后2 h死亡.术后3年复发6例.术后发生膀胱功能异常4例,无直肠损伤病例.13例症状缓解或消失.结论 全身状况较好的原...     

尾骨反曲畸形1例报告

1病例资料 患者,女性,26岁,因"发现骶尾部骨性突起26年"入院患者自出生后不久即被发现骶尾部有突起物,之后突R物逐渐增大,近来平卧和坐位过久后患处疼痛,于2009年10月19日入院就诊.患者幼时因"动脉导管未闭"住院手术,后治愈,无其余特殊疾病史.尤毒物、放射性物质接触史,无传染病接触史,无疫区接触史.父母非近亲结婚,家族无类似病史,无遗传病史及特殊疾病史.     

联合骶尾骨切除治疗盆腔异位胃囊肿一例

资料与方法 患者女性，28岁。因下腹部胀痛不适1个月，B超发现盆腔左侧囊性占位性病灶1周而于2006年8月7日入院。患者于1998年5月因肝包虫病行肝包虫内囊摘除术，2001年7月因盆腔包块在外院行剖腹探查术，术后病理检查：腹膜后中肾源性囊肿。患者此次入院除下腹部正中轻度压痛外，查体未发现其他异常。CT检查：     

经皮8字缝合法治疗尾骨骨折16例报告

经皮８字缝合法治疗尾骨骨折１６例报告上海市吴淞中心医院（２００９４０）刘成文，须裕忠，陆军近年来我们采用经皮粗丝线８字缝合法治疗尾骨骨折１６例。随访６～９个月，疗效甚好，报告如下。临床资料１６例中，男５例，女１１例；学生３例，农民２例，工人２例，职员...     

尾骨切除术后骶尾部疝外科治疗一例

患者 女性，50岁，已婚，因尾骨外伤术后1的半，骶尾部出现可复性肿块1年，于2004年9月1日以尾骨切除术后骶尾部疝收入院。患者2003年3月因尾骨部外伤疼痛，保守治疗无好转，在当地医院行第4、5骶骨及尾骨切除术，术后出现感染，经清创缝合后伤口仍迁延不愈且形成窦道，2003年再次行手术治疗，切口愈合。     

脊柱肿瘤的诊断与治疗(附27例报告)

本文报道了27例脊柱肿瘤的诊断与治疗体会。除详细询问病史及认真查体外,在作X线片、脊髓造影、CT、MRT、SPECT等检查时应根据诊断需要而定,每项检查的意义均为相同;对脊柱转移瘤应积极手术治疗,能明显提高生存期的生活质量、缓解疼痛、改善瘫痪。     

原发性气管肿瘤外科治疗27例

原发性气管肿瘤是指发生于第一气管环至隆突范围内的一类少见的肿瘤，约占呼吸系统肿瘤的1％～2％。我科2000年4月至2007年12月共手术治疗了27例原发性气管肿瘤，现总结其治疗经验。     

骶管封闭治疗前列腺切除术后尿失禁(附11例报告)

前列腺切除术后可能发生尿失禁,及时用骶管封闭治疗早期非真性尿失禁,效果良好,我院自2000年3月～2001年3月共治疗11例,全部治愈,报告如下。 临床资料 本组11例,年龄65～76岁,经膀胱前列腺切除术后尿失禁5例,经尿道前列腺气化电切术后尿失禁6例。术后14～56天 开始行骶管封闭,平均21.3天,封闭次数1～5次。治疗方法为由骶裂孔将药物注入骶管内(药物组成为:2%利多卡因5ml,维生素B_1 100mg,维生素B_6 100mg,维生素B_(12)500ug,地塞米松5mg,用生理盐水稀释至20ml),俯卧10分钟即可。每周封闭1次。     

经骶尾骨旁入路骶前囊肿切除术的应用体会

骶前囊肿是发生于骶骨和直肠之间的肿瘤,是临床上少见的疾病．占骶前病变的74％,成年时才出现,女性发病率高于男性。由于囊肿位于盆腔筋膜壁层深面,骶尾骨前方．出现症状较晚．确诊时囊肿体积常较大。此外,骶前间隙狭小．囊肿周围邻近组织器官结构较复杂,不少患者为术后复发或误诊为肛瘘行多次手术．局部常有明显粘连．正常解剖位置已被破坏．故手术操作难度较大。2003年7月至2011年5月间．吉林大学中日联谊医院对收治的35例骶前囊肿患者,全部经骶尾骨旁人路切除囊肿获得治愈,现报道如下。     

巨大晚期肝癌手术切除体会(附6例报告)

我科于1993年9月至1996年9月手术切除巨大晚期肝癌6例.现报告如下: 临床资料 本组男性5例,女性1例,年龄26～56岁,平均45.6岁.确诊至手术最短时间为1.5个月,最长时间为4个月,平均2.5个月.6例病人其肿瘤从确诊到手术时,均有不同程度的增大,其中1例确诊时肿瘤直径5 cm,3个月后增大至17 cm.本组病人均无腹水、黄疸,其中3例有发热,4例有间歇性腹痛.术前均在外院行非手术治疗.6例病人中右半肝切除2例,左肝外叶切除1例,左半肝切除1例,Ⅵ～Ⅶ段切除2例.切除的肿瘤重量最少1 050克,最大1 500克,平均1 250克.病理诊断均为肝细胞癌.手术并发症肝功能衰竭1例,腹水4例,黄疸2例,右侧胸腔积液3例,术后持续发热3例.本组无手术死亡.3例至今仍存活,已分别生存8个月,10个月和18个月.死亡2例,术后生存20个月和26个月,分别死于肝癌复发肝功衰竭和肝硬化、门静脉高压症上消化道大出血.1例术后9个月失访.