局部注射地塞米松预防下颌阻生智齿拔除术后并发症

笔者用局部注射地塞米松预防下颌阻生智齿拔除术后的肿胀与张口受限,经过160例临床观察,收到满意效果。 一、临床资料 320例下颌阻生智齿患者随机分为两组,其中治疗组160例,男86例,女74例,年龄20～56岁,平均年龄27.4岁。     

下颌第三磨牙拔除术后疼痛的临床分析及预防

目的研究下颌阻生第三磨牙拔除术后疼痛的相关因素,探索其预防和控制方法。方法第一阶段选择450例下颌阻生第三磨牙拔除患者（第1组）,分析术后疼痛的相关因素,建立预先判断牙齿拔除难度的评估模式,在此基础上制定术后疼痛的临床干预模式。第二阶段另外选择450例下颌阻生第三磨牙拔除患者（第2组）,术前判断拔牙难度和引起疼痛的危险因素,并实施术后疼痛的临床干预模式（有选择性和针对性地给予术前用药或牙槽窝局部用药）,观察治疗效果。结果2组患者的年龄、性别、拔牙难度、拔牙时间等相关因素的差异无统计学意义,具有可比性。拔牙难度和拔牙时间是与术后疼痛相关最为紧密的因素,手术后期疼痛还与局部感染因素（牙齿龋坏）以及女性月经周期相关。实施临床干预模式后,第2组患者的术后疼痛程度、重度疼痛发生率和止痛药服用量均明显低于第1组。结论拔除下颌阻生第三磨牙时,实施基于术前拔牙难度判断的围手术期药物的合理控制,可以实现术后疼痛的个体化预防,减轻或避免术后疼痛,有助于避免过量或不当使用药物。     

局部应用地塞米松预防下颌阻生智齿拔除术后并发症的疗效观察

目的：观察局部注射地塞米松预防下颌第三磨牙阻生拔除术后面部肿胀度和疼痛程度的临床疗效。方法：筛选2010年3月至2014年2月102例18-25周岁的、需拔除的下颌阻生第三磨牙患者,分成实验组和对照组,每组51例,实验组在拔牙区软组织内局部注射地塞米松。术后第1天分别对两组患者观察面部肿胀度和测试疼痛程度。结果：实验组患者拔牙术后面部肿胀率明显低于对照组。术后两组的疼痛程度没有显著差异。结论：术前术区局部注射地塞米松,可以有效减少下颌阻生第三磨牙拔除术后的面部肿胀程度,有较好的临床疗效。     

局部注射地塞米松预防下颌阻生智齿拔除后肿胀的临床观察

下颌阻生智齿拔除后常有不同程度的肿胀,严重时可引起面部肿胀、张口受限。我科自1997年以来对201例下颌阻生智齿拔除术后即刻局部注射地塞米松,临床效果较满意,报告如下： 材料与方法 1 临床资料：201例需拔除下颌阻生智齿且无拔牙禁忌证患者,年龄19～52岁,其中男性143例,女性58例。X线牙片显示下颌智齿阻生,单根或多根（分类见附表1）,牙周组织及根尖组织无明显炎症者。随机分为两组：治疗组101例,对照组100例。     

冠周局部注射地塞米松预防下颌第三磨牙拔除术后并发症

目的评价拔牙术前或术后行地塞米松冠周局部注射（下颌第三磨牙颊侧组织,磨牙后三角区以及咀嚼肌区）在下颌第三磨牙拔除术后肿胀,疼痛及张口受限的预防效果。 方法对240例患者的下颌第三磨牙依照阻生类型进行三种方法拔除,对三组牙拔除方式的患者分别列为实验组（拔牙术前冠周局部注射地塞米松组和拔牙术后注射地塞米松组）和对照组（拔牙术前术后均未注射地塞米松）,对患者术后第1、3、7天进行随访分析,对患者肿胀指数,疼痛程度和张口受限程度进行统计,并作统计学分析。实验组之间,以及实验组与对照组之间的比较采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果在拔牙术后第1天和第7天,术前或术后冠周局部注射地塞米松组与未注射地塞米松组在肿胀指数,疼痛程度和张口受限程度差异无统计学意义（P>0.05）;术后第3天,术前或术后冠周局部注射地塞米松组较对照组在肿胀反应中具有更好的疗效（P<0.05）,在疼痛和张口受限程度中具有一定的预防、治疗效果（P>0.05）。术前或术后冠周局部注射地塞米松对拔牙后肿痛反应及张口受限程度差异无统计学意义。 结论拔牙术前或术后冠周局部注射地塞米松可有效的预防下颌第三磨牙拔除术后肿胀、疼痛反应以及张口受限的发生。     

下颌第三磨牙拔除术研究进展

下颌第三磨牙拔除术操作复杂,方法众多。随着新技术与相关学科的发展,患者对于下颌第三磨牙拔除术有了更高要求。本文综述了可应用于下颌第三磨牙拔除术的新方法及新技术,并分析了其各自特点。     

两种局部麻醉方法应用于下颌阻生第三磨牙拔除术的比较

目的 比较下颌高、中位阻生第三磨牙拔除的患者应用无痛口腔局麻仪行牙周膜注射与卡局芯式注射器行下牙槽神经阻滞麻醉注射的麻醉效果.方法 随机选择50例行双侧下颌高、中使阻生第三磨牙拔除术的成人患者,同一患者左右侧随机归入试验组和对照组.试验组应用无痛口腔局麻仪行阻生牙牙周膜局部浸润麻醉,对照组应用卡局芯式注射器行下牙槽神经阻滞麻醉,患者本人对两种麻醉方式的注射疼痛程度及效果进行评价.结果 两组比较,试验组麻醉注射时疼痛的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)值为2.48±0.98,对照组为6.12±0.44,差异有统计学意义(=3.501,P＜0.01).麻醉效果试验组患者自评为“优”者44例,对照组为35例,两组差异无统计学意义(H=2.833,P=0.812).结论 应用无痛口腔局麻仪行牙周膜局部浸润麻醉更有利于下颌高、中位阻生牙拔除术中的无痛操作.     

下颌阻生第三磨牙拔除难度预判

目的：制定直观准确的下颌阻生第三磨牙拔除难度评估方案。方法：选取病例300例,根据牙齿阻生方向、骨及邻牙阻挡程度、牙根变异以及年龄性别设定各参考因素计算分值,由不同年资医生单独完成难度评估,再由一名医生实施手术,观察难度预判准确度。结果：术前评估准确度可达95％～98％,量化的难度预判分值与拔牙时间成显著正相关关系。结论：通过分解分析阻生智齿冠根阻力及个体影响因素,可更有效的判断其拔除难度。     

下颌阻生第三磨牙分段切割拔除术的选择

目的 探讨用涡轮机分段切割法拔除下颌中、低位阻生的第三磨牙的效果及适应证。方法 对481例675颗曲面体层片显示中、低位阻生的下颌第三磨牙用涡轮机分段切割法拔除。其中327颗实施二段切割法;348颗实施三段切割法。结果 下颌阻生第三磨牙均完全拔除;手术时间5~20 min（平均16 min）;术后发生短暂下唇麻木症状3例（3颗）,发生术后感染15例（15颗）。结论 二段切割法适用于中位近中阻生的下颌第三磨牙,三段切割法适用于中/低位近中、水平阻生的下颌第三磨牙。     

两种手术拔除下颌水平阻生第三磨牙的效果比较

目的:比较先出根法(出根法)和先出冠法(出冠法)拔除水平阻生第三磨牙的临床效果。方法:纳入200名双侧下颌水平阻生第三磨牙的患者,一侧采用出根法拔除、另一侧采用出冠法拔除,分别记录手术时间和术后并发症发生情况。结果:出根法和出冠法手术时间分别为：(8.59±1.62) min和(10.49±1.55) min(P<0.05),邻牙损伤的发生率分别为1.0%和4.5%(P<0.05);两种方法术后疼痛、面部肿胀、术后出血、下牙槽及舌神经损伤的发生率无统计学差异(P> 0.05)。结论:采用出根法拔除下颌水平阻生第三磨牙可减少手术时间及邻牙损伤的发生率。     

下颌阻生第三磨牙拔除创伤控制的相关研究

下颌阻生第三磨牙拔除常引起多种与手术创伤相关的并发症,影响患者正常的生活和工作。但国内书籍文献中缺乏对拔牙创伤控制方面的系统阐述,笔者基于临床实践,综合归纳相关文献,在此撰文供临床医务人员讨论,以期在面对此类病例时能制定合理的治疗计划和决策。     

地塞米松在下颌阻生智齿拔除术中的临床应用

面部肿胀是下颌阻生智齿拔除术后常见的并发症 ,一方面 ,可引起张口受限 ,另一方面也影响患者颜面部的美观 ,增加了患者术后的恐惧心理。我院口腔科自 1 997年 8月～ 2 0 0 1年 3月对下颌阻生智齿拔除患者 ,给予术后加服地塞米松片剂 ,对预防或减少术后面部肿胀取得了良好的疗效。1　临床资料1 .1　病例选择门诊收集双侧智齿均阻生的患者 ,且双侧阻生类型近似和需要同样的手术难易程度 ,术前均消除冠周炎症。共 42例 84个阻生智齿 ,其中男 2 6例 ,女 1 6例 ,年龄 1 9～ 42岁 ,平均年龄 2 7岁。依患者要求及随机的原则 ,一侧拔除术后加服地塞…     

应用涡轮机拔除阻生下颌第三磨牙的临床疗效分析

目的分析应用涡轮机切割技术拔除下颌阻生第三磨牙的疗效。方法400例400颗下颌前倾阻生及水平阻生第三磨牙分为治疗组与对照组两组，各200例200颗牙。治疗组用高速涡轮钻去除牙和骨阻力；对照组用骨凿劈冠、去骨，消除阻力。两组术后牙槽窝均不放入任何药物，术后常规用消炎及止痛药，拔牙术后5—7d复诊1次，并记录相应症状。结果治疗组患者疼痛感较轻，拔牙术后反应轻微，拔牙时间缩短。治疗组干槽症发生率明显低于对照组。结论应用该技术拔除下颌阻生第三磨牙创伤小、时间短、术后反应轻微、干槽症发生率较低、患者乐意接受。     

加长球型车针在下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用

目的：评估加长球型车针在下颌阻生第三磨牙（impacted mandibular third molar,IMTM）拔除术中解除下颌牙槽骨、牙阻力的临床效果。方法：对117颗IMTM用加长球型车针去骨、截冠以解除骨-牙阻力。其中,男14例,女103例。结果：117颗IMTM均完全拔除;6例发生短暂下唇麻木,无感染病例发生。加长球型车针未发生断裂。结论：加长球型车针能精准地解除IMTM中下颌牙槽骨、牙阻力,截冠便捷 ,增隙去骨到位。     

下颌阻生第三磨牙规范化微创拔除

牙及牙槽外科是口腔颌面外科的重要分支.下颌阻生第三磨牙拔除术是牙及牙槽外科最常见的手术.下颌阻生第三磨牙常见的阻生分类有垂直阻生、水平阻生、近中阻生及远中阻生等.术前通过影像学检查以及口内检查评估下颌阻生第三磨牙的拔除难度,进行阻力分析,可有效提高拔牙效率、缩短手术时间、减少拔牙并发症.本文结合临床病例对下颌阻生第三磨牙的规范化微创拔除进行详细阐述,旨在为临床工作者提供帮助.     

两种局部麻醉剂在阻生第三磨牙拔除术中的应用

目的　比较斯康杜尼和碧兰麻R○ 在阻生第三磨牙拔除术中应用的麻醉效果。方法　选择需行阻生第三磨牙拔除术患者按性别、年龄、阻生情况及手术难易程度进行配对后分为 2组 ,分别应用斯康杜尼和碧兰麻R○ 行局部麻醉 ,患者自身和医师分别对术中麻醉效果进行评价。结果　符合配对标准并纳入试验者共有 30例 2 0对例次。有 10例为自身左右配对。患者自身评价 ,斯康杜尼组VAS值为 4 .76± 1.98mm ,碧兰麻R○ 组为 4 .19±1.6 7mm (P >0 .10 ) ;医师评价 ,斯康杜尼组和碧兰麻R○ 组分别有 15 .0 %和 10 .0 %的例次麻醉效果“差” ,并各有1例需重新麻醉 (P >0 .75 )。结论　斯康杜尼和碧兰麻R○ 在局部麻醉拔除上下颌阻生第三磨牙术中应用的效果无明显差异 ,1剂卡局芯包装剂量均可基本满足同时拔除一侧上下颌阻生第三磨牙的麻醉要求。     

不同方式分冠法拔除下颌阻生第三磨牙的临床观察

目的:比较不同分冠法的两种高速涡轮机拔牙方法的临床应用效果,并与传统劈冠法进行比较。方法 :对210颗下颌阻生第三磨牙(186例),进行随机分组,每组70颗牙。A组:"T+V"型涡轮机分牙冠加C型颈部增隙法;B组:T型涡轮机分牙冠法;C组:传统劈冠分牙增隙法。观察拔牙时间、拔牙术中并发症、术后反应。结果 :3组中,A组拔牙时间平均(26.14±0.78)min,B组拔牙时间平均(34.53±0.52)min,C组拔牙时间平均(41.57±0.62)min。3组间比较(P<0.05),差异有统计意义。A组术后疼痛和术后肿胀均较B组、C组低(P<0.05),但术后张口受限以及术后感染在3组间无差异(P>0.05)。A组术中断根、舌侧骨板U折断发生率较B组、C组低(P<0.05)。3组间,术中明显出血、下齿槽神经损伤的发生率,差异无统计意义(P>0.05)。结论:高速涡轮机配专用长裂钻或球钻进行阻生牙拔除术,采用"T+V"型分冠结合C型颈部去骨法,拔牙时间较短,术中断根率、舌侧骨板折断率较低,术后疼痛、肿胀较少。     

碘仿纱块在下颌阻生第三磨牙拔除术后应用效果的前瞻性研究

<正>在颌面外科门诊中的牙拔除术,对于松动牙等简单牙的拔除,术后并发症较少。但是对于阻生牙等复杂牙拔除,术后并发症较多,尤其是术中需要翻瓣去骨的阻生牙拔除,术后经常出现局部肿胀疼痛、张口受限、拔牙术后出血以及干槽症等现象,给患者造成极大的痛苦。所以要使阻生牙拔除术后的并发     

下颌阻生智齿拔除术后辅助药物应用的疗效观察

目的:研究下颌阻生智齿拔除后应用辅助药物对减轻术后并发症的临床效果.方法:选取2015年3月到2015年7月在四川大学华西口腔医院口腔颌面外科门诊行下颌第三磨牙拔除术1455例患牙.本文为队列研究,术后第7天对患者进行随访.记录入组患者的疼痛、肿胀、感染等术后并发症以及术后辅助药物应用情况,进行单变量Logistic回...