医疗服务项目标准成本制定的相关问题研究及建议

我国医疗机构的补偿渠道主要来自3个方面，即政府补助、医疗服务收费和药品销售的差价收入。在政府补助不足、医疗收费标准不到位的情况下，药品收入在医院补偿的比重日益加大。当前，进行医药分开核算、分别管理改革的最终目的是要切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系。随之而来，我们又面临一个新的问题，即如何合理补偿医疗机构。制定合理的医疗服务收费标准或返还比例都必须对医院服务成本有充分的了解，因此，医院的成本管理越来越受到人们的重视。标准成本在医疗服务收费标准的制定以及内部经营管理的重要性促使我们要…     

克服弊端规范药品经济管理

医院收入主要由医疗收入、药品收入、财政补助收入组成。医疗收费标准和卫生部、财政部文件下发后,医院收入结构发生了较大变化。与1998年比较,我市25个医疗单位2001年在医药收入中医疗收入上升5.41％,药品收入下降5.41％,财政补助在总收入中的比例逐年下降。除了加强医疗收入管理外,医院必须研究药品经济管理,提高药品经营的经济效益,以保证医院收入。本文分析了基层医院药品经济管理中存在的问题,提出了措施和对策。     

我国现行职工医疗制度有待深化改革的重点

随着职工医疗制度的改革和推进,现行卫生体制的深层次矛盾逐步显露,有待深化改革。 首先,需要解决对医疗服务供方加大制约力度同医疗单位现行补偿机制严重缺陷的矛盾。目前,公立医院实行财政差额补助加医疗服务收费的“复合补偿”模式,在医疗业务收入中又有医疗技术劳务收入与药品销售收入两部分。多年来财政补偿不     

浅谈新医改对医院药学服务模式带来的影响

“推进医药分开,逐步取消药品加成”是新医改方案中解决“看病难、看病贵”的重要于段之一,医院将通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径来解决由此减少的收入或形成的亏损,药事服务费将纳入基本医疗保险报销范围。国家为了控制医疗费用的迅速上涨,实行总量控制、结构调整的政策,其基本方针是遏制不合理增长过快的医疗费用,降低医院的药品收入,使药品费用的增长幅度控制在一定范围内。因此,新医改方案中提出了“推进公立医院补偿机制改革,逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助3个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。     

对单病种限价收费利弊的思考

按病种收费．在许多国家已经普遍推行，是合理控制医疗成本的一种医疗付费方式。就是按照一个不含并发症，相对独立的疾病进行诊疗全过程的独立核算和费用总量控制，然后由卫生行政部门做出最高限价管理，各医院对该病种的医疗收费不得高于最高限价。成本高出者由医院自行负担，成本低于最终收费者，差额部分就是医院的利润。在“以药养医”、“以检查养医”，使医疗费用不断上涨的今天，单病种限价收费也不失为一个值得提倡的方法。但目前还没有形成一套成熟、公认的方法体系．而且能否在全国范围内推行按病种收费，还有待商讨。尽管如此，按病种收费仍是医疗收费制度改革的发展方向。     

我省医院资金补偿机制和病例组合资金模型的比较

<正>目前,我国实行的是"按项目支付"的卫生资源管理模式,国家对医疗服务的补偿依据是就诊次数、检查及治疗项目等。以我省为例,我省医院的资金来源主要包括政府财政拨款、医疗业务收入及其他收入。其中财政补助部分是财政行政部门根据各医院的床位编制数按一定比例拨付给医院的运行费用,比例较低;医疗业务收入部分中存在医疗保险机构过多、支付比例不一致、支付医院费用不及时等问题;其他收入部分金额十分有限。而澳大利亚医院资金的分配方     

在新体制下强化医院经济管理之我见

为了认真贯彻国务院八部委《关于城镇医药卫生改革指导意见》精神 ,合理配置卫生资源 ,充分调动全体医务人员积极性 ,最大限度地得到医疗服务补偿 ,积累扩大再生产 ,增强医院经济实力。当前 ,卫生行业面临体制改革、各级各类财政补偿都大幅度减少等问题 ,这就迫使医疗单位必须转变原来计划经济条件下办医的模式 ,转变观念 ,强化经济管理意识 ,实现医院两个效益双丰收。1转变观念 ,树立成本核算意识医院的资金来源主要有2个渠道 :(1)财政补助收入 (包括基本经费和项目经费 ) ;(2)事业收入 (包括医疗收入和药品收入 )。随着卫生体制的改革 ,财…     

试析目前医院经营亏损的成因及对策

我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。医院经营亏损就是指医院在国家财政投入、医疗服务收费及药品进销差价收入情况下，不能补偿医疗服务中的各种成本消耗，即收不抵支而出现的亏损。     

浅谈成本核算在医院经济活动管理中的应用

随着我国市场经济和医疗体制改革的发展,对医院经济管理提出越来越高的要求,在医院经济活动中引入成本核算是适应市场经济的客观要求。通过引入成本核算,加强成本管理与控制,实现“优质、高效、低耗、可持续发展”之路。本文分析了目前医院经济管理中存在的问题,提出成本核算目的和应用。1医院经济管理中存在的主要问题1.1对成本核算认识不足。部分医院经营者对医院实行成本核算认识不足,认为医院主要是不断提高医疗水平,通过多收病人便可增加收入,导致经济管理只在分级收费、增加合理项目收费等方面下功夫,成本核算可搞可不搞。由此造成在新建、扩建和改建医疗用房以及购置医疗仪器设备投入时不考虑投资成本、回收期长短等经济核算手段。1.2医院存在资产不清楚,实物管理不规范问题。医院对实物资产管理比较分散,实物部门会计未能做到分级、分层次核算,没有建立与会计核算制度相适应的实物会计核算制度,有重财轻物、重购轻管等现象,科级核算得不到落实。实物管理不规范影响了成本核算的准确性和完整性。1.3医院财务报表难以真实反映经营情况。医院在取得资金渠道中存在“双轨制”,一方面由财政补助,另一方面由医院按物价规定收取医疗服务费及药品进销差价收入。作为医院财务报...     

提高医疗收费未必就能压低药价

众所周知，百姓看病吃药事关两项费用：一是药品价格；一是医疗服务价格。近日传出江苏医疗服务即将涨价的信息，目前方案已经成形待批。据称这次涨价的原因和药价过高有关，是意在通过提高医疗收费来改变当前“以药养医”的现状。     

新形势下医院成本核算的现状分析及对策

医院是一个相对独立的经营管理实体,面临着市场经济管理的许多难题。卫生部要求各级医院要通过依法规范医院经济活动,控制医疗成本,降低医疗费用,减轻群众经济负担。因此,要求医院决策者和财务管理部门必须对医院成本核算概念有新的认识,为科学制定医疗服务价格和完善医院补偿机制提供考核依据,使人民群众享受质优价廉的医疗卫生服务。从经济学理论角度分析,即成本属于价值范畴,是指医院在提供医疗服务过程中,     

促进医院发展之浅见

医院如何在激烈的竞争中求得生存和发展,是当前面临最为现实的问题。为此笔者提出如下看法。1医院要获得生存和发展,必须注重医疗质量。医疗服务质量是医院的生存之本,是竞争实力的具体体现,是能否适应“优胜劣汰”生存法则的关键。医院的管理者应把提高医疗质量作为医院建设的核心,它包括医疗技术质量和医疗服务质量两个方面。同时要以病人为中心,提高医院信誉只有技术质量和服务质量过硬才会赢得患者。2转变观念,适应国家卫生产业政策的变化现在国家财政的投入主要以项目补助为主,它通过对医院发展规划进行测量评估,根据评估结果来决定对…     

“这个可以有，但是很难弄”——看新医改方案中的“综合绩效考核”

“以药养医”体制屡遭诟病，被认为是造成“看病贵”的元凶之一。这次的新医改方案并没有回避这一点，提出要逐步取消公立医院长期以来的药品加成政策，从而破除“以药养医”的痼疾。与此同时，方案中提到要“适当提高医疗服务收费”，要对医生进行“以医疗服务数量和质量为主的综合绩效考核”，以充分调动医务人员的积极性。这便在一定程度上意味着从“以药养医”向“以技养医”的过渡和转变。     

取消"批零差价"能抑制药价虚高吗

最近,有关“卫生部将取消药品加价”的消息成为舆论焦点。为减轻患者不合理的医药费用负担,同时保证医院的正常运转,卫生部会同有关部门正在研讨相关的改革方案,这些方案涉及完善医院经济补偿政策、城市医疗服务体制、取消药品加价,并提出了“四降一升”的方案。医院药品加价15％的政策一旦取消,是否按照人们预期的能大幅度降低医院药品的价格,从“以药养医”的模式过渡到“以医养医”的模式呢?本文从药品价格虚高的问题入手,探讨取消批零差价后这种转换的可能性。     

现行医院会计制度有待进一步完善

目前,我国公立医院的经济来源主要是通过提供医疗服务来获得收入和当地财政给予一定的补助。然而由于财政补助越来越少,这就要求医院逐步增强自身的积累和发展能力,建立新的经济机制以适应新形势的要求,只有这样才能继续生存和进一步发展。而这其中,医院的会计核算是最重要的环节,必须加强事前预测、事中监督、事后审核及成本核算等会计核算功能,来承担将来更重要的财务管理任务。所以,正如企业会计制度改革受到企业改革的影响,医疗卫生体制的改革也一定会推动医院会计改革。完善医院会计制度是准确核算医院财务状况的前提。     

专家建议：治理乱收费要从源头抓起

乱收费成了医疗行业卫生服务久治不愈的“顽症”。专家分析认为，要想从根本上解决问题，目前应按照市场经济的要求，加快医疗机构改革步伐，重新整合医疗资源，改进和完善价格管理，从源头解决问题。专家建议，国家有关部门应加速医药分离的步伐，鼓励医疗机构药房转为社会零售药店，培育市场竞争主体，切断医院、医生与药品销售的利益关系：要综合考虑社会承受能力与体现医护人员的劳务价值等因素，适当提高医疗收费水平，特别是技术劳务性服务项目的收费水平，增加医疗服务收入，鼓励医疗技术进步。     

浅谈护理人员的理念转变

随着整体护理在我国医院的全面推行，如何使护理人员从思想观念到医疗实践中真正掌握我国现代医疗改革与发展的脉搏，实现“以病人为中心”的医疗服务模式，建立现代化服务观念是非常必要的，为了让病人走进医院顺心，离开医院放心，护理人员要不断提高自身素质、业务质量、服务质量，以适应新的医学模式。     

我国医疗费用总体构成情况分析及医改建议

目的:解读当前我国医疗卫生体系中的"以药养医"问题,为我国医疗卫生体制改革提供参考。方法:依据我国卫生事业发展统计公报等文件数据,分析我国医疗费用构成、医保费用构成、药品价格构成情况及医保基金的使用现状;同时对我国的医疗卫生体制改革提出建议。结果:2012年全国卫生总费用达24 345.9亿元,其中药费占45.9%,检查费用占32.8%;医保费用中自费部分占个人卫生支出的比例,城镇人口为31.0%,农村人口为68.3%,呈现医疗待遇不公平现象;个人卫生支出占医疗总费用的34.8%,药品价格中约59.6%的费用耗费在物流、公关层面;目前医保基金浪费和流失的比例不低于50%;"看病难、看病贵"依旧是民生痼疾,我国医疗卫生体制改革的核心应在于着力加强公立医院的公益性。结论:需要重新全面审视当前的医疗卫生体制,适时调整医疗政策,如建立免费的基本药物生产、供应制度,细化医保项目的免费、自费报销比例和品种等;公民免费基本医疗保障和医疗保障阶梯化应适时得到关注。     

医院医疗收费管理严把四关的做法

医疗收费管理包括门诊收费管理和住院收费管理,是医院经济管理、财务管理的重要环节。医疗收费管理的好坏,直接影响着医院的经济效益和社会效益,我们体会到加强医疗收费管理要严把四关。     

城镇职工医疗制度改革纵横谈

我国的城镇职工医疗制度是五十年代以来逐渐形成的公费医疗和劳保医疗并存的制度,虽然在历史上曾发挥过重要作用,但它毕竟是与计划经济相适应的医疗保障制度,随着社会主义市场经济体制的确立,已日益显露出它的种种弊端：第一,医疗费用增长迅速,使国家财政和企业不堪重负。在公费医疗和劳保医疗制度下,由于医疗费用由国家和企业包揽,人们无费用意识,造成卫生资源极大浪费;医疗机构在逐渐被推向市场的情况下补偿机制未能得到及时调整,财政拨款严重不足,医疗技术服务性收费过低,但医疗机构的工资、基建、更新设备、人员进修等所需…