氩等离子体凝固在气道支架置入后的应用

目的 :探讨经纤维支气管镜氩等离子体凝固 (APC)在气道金属支架置入后的应用价值。方法 :2例支气管结核、1例气管鳞癌和 1例气管腺样囊性癌 ,在镍钛合金气道支架置入后存在新生物或肉芽组织过度生长 ,应用APC治疗。结果 :4例患者治疗后的评价均为有效 ,术后 8～ 12个月复查治疗局部没有肿瘤及肉芽组织再生 ,支架无断裂。结论 :经纤维支气管镜APC治疗是解决肿瘤或肉芽组织向支架内或过分生长的有效手段之一。     

支气管镜介导氩等离子体凝固术在气道腔内病变中的应用

目的评价支气管镜氩等离子体凝固术（APC）在气道腔内病变中的应用价值。方法对53例气道腔内病变患者进行APC治疗。结果完全有效18例（34%）,部分有效19例（36%）,轻度有效8例（15%）,总有效率85%,无效8例（15%）。位于气管、主支气管和右中间支气管31例中完全有效10例（32%）,部分有效12例（39%）,轻度有效6例（19%）,总有效率90%,无效3例（10%）;位于叶支气管22例中,完全有效8例（36%）,部分有效7例（32%）,轻度有效2例（9%）,总有效率77%,无效5例（23%）。肺癌31例中完全有效7例（23%）,部分有效13例（42%）,轻度有效6例（19%）,无效5例（16%）;良性病变22例中完全有效11例（50%）,部分有效6例（27%）,轻度有效2例（9%）,总有效率86%,无效3例（14%）。无严重并发症。结论 APC对于气道腔内病变的治疗安全有效,尤其大气道病变的治疗。     

支气管镜下氩等离子体凝固治疗气道狭窄的护理

氩等离子体凝固(argonplasmacoagulation,APC)又称氩气刀,是一种应用高频电流将电离的氩气流(等离子体)无接触地热凝固组织的方法。将氩等离子体用导管经支气管镜导入气道内对病灶进行治疗称为经支气管镜APC治疗[1],我科应用APC治疗21例气道狭窄患者,取得满意效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2003年2～8月对21例气道狭窄患者进行治疗,男16例,女5例,年龄23～74岁,其中支气管肺鳞癌12例,支气管结核6例,支气管腺样囊性癌2例,原发性支气管淀粉样变1例。21例中有5例为气管或支气管镍钛记忆合金金属支架置入后因肉芽组织增生或肿瘤生…     

经纤维支气管镜行氩等离子体凝固治疗气道狭窄的护理

氩等离子体凝固(Argon Plasma Coagulation,APC)简称氩气刀,是一种非接触的热凝固组织的方法.APC对管腔内出血、管腔内良恶性疾病及其所引起的管腔狭窄有较好的疗效.国内,氩气刀首先被用于消化内镜腔内治疗.     

经纤维支气管镜氩等离子体凝固治疗中央型肺癌20例

目的评价经纤维支气管镜氩气刀治疗晚期支气管肺癌引起气道狭窄的临床应用价值。方法选取2013年11月至2013年12月经纤维支气管镜引导氩等离子体凝固(APC)治疗20例中央型肺癌患者,从症状体征、胸部CT、气道狭窄再通疗效、不良反应及并发症方面进行评价。结果 20例患者进行治疗后症状体征及胸部CT均明显改善,气道狭窄再通疗效评价示:显效14例(70%),有效6例(30%),无效0例,总有效率达100%。结论在治疗肺癌致气道狭窄方面,APC是一种安全、有效、并发症少的方法。     

经纤维支气管镜氩气刀治疗气道狭窄的护理

目的总结经纤维支气管镜氩等离子体凝固（argon plasma coagulation,APC）治疗气道狭窄患者的护理及预防并发症的方法。方法回顾性分析18例气道狭窄患者的治疗效果及护理措施。结果18例患者进行了26次APC治疗（12例1次,4例2次,2例3次）,完全有效8例（44．4％）,部分有效5例（27．8％）,轻度有效4例（22．2％）,无效1例（5．6％）。治疗后气促评分有显著改善（P〈0．05）。结论准确的术前决策,充分的术前准备,积极的术中、术后监护处理,对保证患者手术顺利、预防或减少并发症有重要意义。     

氩等离子体凝固治疗在气道腔内病变中的应用

氩等离子体凝固是一种新型的高频电刀.带有探头的电极电离氩气形成氩等离子体,在探头和组织之间形成非接触式电流,通过非接触式热凝切技术.有效的使病变组织失活并干燥.可成功地对气道内良、恶性病变进行切除或消融,具有高效的止血效应.烧灼深度在3 mm以内,一般不会引起气管壁穿孔,正确操作时,很少出现并发症.随着内镜治疗技术的不断发展,经气管镜的腔内氩等离子体凝固治疗可成为气道内病变的主要治疗方法.     

支气管软镜下冷冻联合氩等离子凝固即刻治疗中央气道阻塞

目的 为实现介入治疗后即刻缓解恶性肿瘤导致的中央气道阻塞,观察纤维支气管镜下冷冻联合氩等离子体凝固这种治疗模式的疗效及其安全性.方法 共观察75例中央气道阻塞患者,在支气管软镜下治疗,应用K300型冷冻治疗机及ERBE300型氩等离子体凝固治疗仪.手术分3步,分别为冷冻、氩等离子体凝固、冻切.对于较大的病变可重复进行,治疗结束后3d评价疗效.评价指标包括术前术后呼吸困难指数、生活质量评分、支气管镜检查等,手术安全性评估主要观察术中出血情况.结果 呼吸困难评分术后较术前至少提高一级的有47例(62.7％),28例(37.3％)自觉呼吸困难无明显改善.生活质量评分术前(60.0±8.7)分,术后(75.0±9.2)分.支气管镜复查:完全有效22例(29.3％),部分有效44例(58.7％),无效9例(12％).总体临床有效率88.0％.手术中出血控制满意,无重度出血发生,中度出血12例(16.0％),轻度出血63例(84.0％).术中无需使用硬质气管镜.结论 在支气管软镜下采用冷冻联合氩等离子体凝固可即刻缓解中央气道阻塞,疗效满意,手术安全性较高.     

纤维支气管镜下氩等离子凝固术在支气管内膜结核治疗中的应用

目的探讨纤维支气管镜下氩等离子凝固术在支气管内膜结核治疗中的应用效果。方法抽取2016年12月至2017年6月许昌市中心医院门诊纤维支气管镜室进行纤维支气管镜下氩等离子治疗的30例支气管内膜结核患者为治疗组,随机抽取2016年6月至2016年11月在许昌市中心医院门诊纤维支气管镜室检查确诊的30例支气管内膜结核患者为对照组。观察两组肺不张复张例数及支气管管径的变化情况。结果治疗组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组住院时间及诊疗费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在进行治疗期间产生了咳嗽,且具有刺激性气味。共4例(13.00%)患者血氧饱和度下降少于80%,马上停止实施治疗,在拔除镜子后,实施吸氧,在血氧饱和度升高多于90%后,再一次开展操作。有8例(27%)出现不同程度的出血,经局部喷洒冰生理氯化钠溶液及止血药物等处理后出血停止。亦未见支气管穿孔或纵隔气肿等并发症出现。结论对支气管内膜结核患者加用纤维支气管镜氩等离子凝固治疗治愈率高,并发症少,值得推广。     

经气管镜氩等离子体凝固治疗21例中央型非小细胞肺癌临床分析

目的探讨经支气管镜氩等离子体凝固术(argon plasma coagulation,APC)治疗中央型非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法 21例中央型非小细胞肺癌患者,均于应用含铂类方案化疗期间经支气管镜行APC治疗,观察治疗效果及不良反应发生情况,并比较治疗前、后KPS评分。结果治疗后患者咳嗽、胸痛、气促、呼吸困难、咯血等症状不同程度改善,KPS评分较治疗前提高(t=2.85,P=0.007);支气管狭窄再通有效率100%;治疗后18例(85.7%)肺不张及阻塞性肺炎有不同程度好转;治疗过程中及治疗后均未出现大咯血、气胸、皮下气肿和纵隔气肿等并发症。结论经支气管镜APC治疗晚期中央型非小细胞肺癌安全、有效。     

氩等离子体凝固器与智能电刀在胃肠道息肉治疗中的联合应用

目的通过对30例不同部位的消化道息肉的内镜下氩等离子体凝固器(APC)与智能电刀联合治疗结果的回顾分析，评价其疗效及安全性。方法2003年8月-2004年6月对30例内镜检查病人所发现的消化道息肉样病变予以内镜下APC与智能电刀联合治疗，并观察其疗效。结果该组中直径小于5mm的无蒂息肉18枚均以APC凝固1次清除，无出血及穿孔；直径为5mm或大于5mm的亚蒂和有蒂息肉均经圈套器切除后再用APC处理残断，共19枚，效果满意，安全可靠。仅1例出现无症状的局部黏膜下气肿，未做处理，自愈。结论APC与智能电刀联合应用处理各种消化道息肉样病变安全可靠，并发症少。     

局部麻醉支气管软镜下氩气刀治疗中心气道阻塞性病变的困难

目的观察评价局部麻醉支气管软镜下氩等离子体凝固（argon plasma coagulation，APC简称氩气刀）治疗中心气道阻塞性病变的困难。方法局部麻醉支气管软镜下应用ERBE的APC300型氩气刀治疗中心气道阻塞性病变，观察治疗中的困难。结果2003年11月～2006年1月，28例中心气道阻塞的患者，共接受APC治疗71例次。术中遇到的主要困难如下。3例气管严重堵塞的患者，1例在APC治疗中少量出血，患者不愿承担手术风险而放弃继续手术，另2例术中窒息，其中1例改用全身麻醉完成手术，另外1例双侧主支气管严重堵塞未完成手术；肿物完全堵塞气道超过4cm以上的7例患者，每例患者短期内都进行了多次长时间APC治疗。患者难以耐受，其中3例被迫改用全身麻醉；8例患者在15例次的治疗中，靶组织结构不清，通过优先凝切、剥离管腔中心病变和分次治疗完成治疗；12例病变广泛的患者，在24例次的治疗中，清创费时，使用冷冻探头清创缩短了时间。3例因伴有软骨环损害气道塌陷和管壁外压，联合使用气道支架方才缓解了气道阻塞。结论局部麻醉软镜下氩气刀治疗气道阻塞性病变有一些困难，应该选择风险小、短时间能完成的手术。靶组织结构不清需要采取分次治疗。清创费时，冷冻探头能缩短清创时间。其局限性决定了软骨环损害致管壁塌陷和管壁外压者需联用支架。     

氩离子束凝固术治疗气道腔内病变的价值

目的探讨氩离子束凝固术（APC）在经支气管镜的腔内介入治疗中的疗效及安全性。方法应用APC技术对12例多种气道腔内痛变（脂肪瘤、纤维组织细胞瘤、内膜结核、鳞癌、混合性乳头状瘤、腺样囊性癌和淀粉样变性）患者进行凝固治疗，并观察其安全性及并发症发生情况。结果经APC手术治疗后，所有病例均取得了非常好的疗效，未见严重的并发症发生。结论APC技术经支气管镜腔内治疗已经完全可以取代高频电反激光治疗技术，并且更为安全和经济，将会成为支气管腔内病变治疗的主流技术。     

经支气管镜氩等离子体凝固及冷冻结合体外放射联合治疗中央型肺癌疗效的临床研究

目的 探讨经支气管镜氩等离子体凝固(APC)及冷冻技术结合体外放射治疗中央型肺癌的疗效.方法 对35例确诊为中心型肺癌的患者进行联合治疗,并与单纯放疗患者进行对比,以观察其疗效.结果 经平均4次的介入治疗,治疗组临床症状、生活质量评分、气道阻塞的缓解相对于对照组均有明显改善,其差异具有显著性(P＜0.05).结论 经支气管镜APC及冷冻技术结合体外放疗是治疗中心型肺癌的安全有效方法.     

经纤维支气管镜射频治疗在气道内疾病中的应用

目的：研究经纤支镜射频治疗在气道内疾病中的应用。方法：气道内疾病22例，其中恶性肿瘤17例，支气管结核4例。支气管内芽肿1例。结果：恶性肿瘤中显效者11例(64．7％)，有效4例(23．5％)，无效2例(11．8％)。4例支气管结核患者，经射频治疗后狭窄管腔明显增大，去除了l例戈气管内芽肿腔内病灶。有不同程度咯血的12例。经射频热凝止血，10例(83．3％)获得成功。结论：经纤支镜射频治疗在气道内疾病中有良好的效果。     

儿童气道内肿物介入治疗中的通气管理

儿童气道内肿瘤的介入治疗,多经电子气管镜行二氧化碳冷冻及氩等离子体凝固治疗。电子气管镜操作刺激强烈,儿童在手术中较难合作,且气道内肿物的介入治疗中气道控制非常复杂,故需要麻醉医师参与其中。国内报道,多采用局部麻醉或者静脉全身麻醉[1]。我院麻醉科在大量电子气管镜介入治疗麻醉的基础上,采用了喉罩通气技术,参与了多例儿童气道内肿物     

改良法支气管冲洗术在危重病人气道管理中的应用

近年来 ,我们应用改良的纤支镜下冲洗法清除危重病人气道分泌物 ,取得了较满意的效果 ,现总结如下。1　材料与方法1 1　临床资料　本组 32例中男 2 8例 ,女 4例 ,年龄 19～ 80岁 ,平均年龄 5 8 2岁 ,全部为经胸部X线证实的肺部感染和肺不张病人 ,其中肺部感染 18例 ,肺不张 9例 ,肺不张并肺炎 5例 ;2 8例因原发病严重而行气管插管或气管切开 ,2 0例行机械通气治疗 ,在机械通气病人中有 6例吸入氧浓度 >70 %仍有严重的低氧血症 ,1例吸纯氧仍有严重缺氧及血压下降。 32例中需急诊纤支镜检查及冲洗治疗者 16例。1 2　器械　OlympusTypeP4 0纤…     

氩等离子体凝切术在气道腔内病变治疗中的价值

与消化内镜腔内介入治疗技术相比,经支气管镜的腔内治疗具有更高的风险及技术上的难度,国内开展该项技术的单位很少.氩离子束凝固术(Argon plasma coagulation,APC)把高频电这种接触技术发展成为非接触技术,比既往激光及高频电技术更安全、并发症少,非常适合经支气管镜的腔内治疗.该研究应用APC技术对数种气道腔内病变(脂肪瘤、纤维组织细胞瘤、内膜结核、鳞癌、混合性乳头状瘤、腺样囊性癌、淀粉样变性)进行了治疗,取得了非常好的疗效,未见严重的并发症发生.结果表明APC技术在支气管腔内治疗方面已经可以完全取代高频电及激光治疗技术,并且更为安全、经济,将会成为支气管腔内治疗的主流技术.     

气道术后狭窄的内镜下治疗

目的研究气道术后狭窄的内镜下治疗效果。方法对7例气道术后狭窄病人进行经纤维支气管镜微波治疗。结果7例病人经过治疗后临床症状均得到明显改善，狭窄管腔全部通畅。结论经纤支镜微波热凝术为气道成形术后再狭窄的治疗开辟了一条新途径。     

纤维支气管镜在困难气道中的应用价值

气管内插管术是手术麻醉或急救时的一种主要方法。绝大多数患者气管插管顺利，但极少数患者由于各种原因致插管失败，可能影响手术或失去抢救时机。近年来，纤维支气管镜（纤支镜）用于困难气管插管，有助于解决这一难题。为评价纤支镜引导下经鼻气管插管在困难气道中的应用价值，选择本院2002年4月-2006年12月在重症加强治疗病房（ICU）及手术室行纤支镜引导下经鼻气管插管26例困难气道患者的资料，对其操作方法和结果进行分析，报告如下。