腹腔镜下缝合修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔32例

自 1998年 3月以来 ,应用腹腔镜行胃十二指肠溃疡穿孔缝合修补术 3 2例 ,取得满意效果 ,报告如下。临床资料一、一般资料 :本组男 2 9例 ,女 3例。年龄 19～ 63岁 ,平均 5 2岁。穿孔前有溃疡病史 2 6例 ,发病至手术时间 2～ 2 6ｈ ,平均 15ｈ。其中空腹穿孔 18例 ,餐后穿孔 14例。手术前均有明显的腹膜炎体征 ,Ｘ线检查见膈下游离气体 3 0例 ,误诊为阑尾炎穿孔腹膜炎 1例。二、手术方法 :全麻 2 2例 ,硬膜外麻 10例。术前留置胃管负压吸引 ,于脐下缘作 10 .0ｍｍ穿剌孔 ,造气腹入 3 0°或 0°镜 ;常规巡视腹腔 ,确定胃十二指肠穿孔后 ,仿Ｌ…     

矩形瓣在封闭十二指肠残端中的应用

胃大部切除术是治疗胃、十二指肠溃疡及其并发症的有效方法之一。 1995年 1月～ 2 0 0 2年 12月间我院收治了 85例因溃疡病急性穿孔、出血和幽门梗阻而行胃大部切除的病人 ,行毕Ⅱ式胃大部切除后 ,采用十二指肠后壁矩形瓣封闭十二指肠残端 10例 ,效果良好 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料10例病人均为男性 ,平均年龄 3 4( 2 8～ 68)岁。溃疡病史 2～ 12年。 9例十二指肠前壁穿孔 ,1例十二指肠前壁溃疡出血。1.2　手术方式10例病人均采用毕Ⅱ式胃大部切除术。其中 8例病人溃疡完全切除 :十二指肠前壁沿溃疡远侧边缘切除 ,后壁预留肠壁矩…     

矩形瓣在封闭十二指肠残端中的应用

1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月我院因溃疡病急性穿孔、出血和幽门梗阻而行胃大部切除术 76例 ,其中十二指肠球前壁穿孔 7例 ,十二指肠球前壁溃疡伴出血 1例 ,均采用十二指肠球后壁或胃窦后壁矩形瓣封闭十二指肠残端 ,取得了良好的效果。临床资料1.一般资料 :76例中 7例十二指肠球前壁穿孔 ,1例出血。 8例病人均为男性 ,最小年龄 2 8岁 ,最大年龄 6 8岁。2 .手术方式 :8例均采用胃大部切除术。十二指肠端治前壁溃疡远侧边缘切除 ,后壁预留肠壁皮瓣超出前壁约 2 .5～ 3cm ,将粘膜层剥除 ,也可将部分胃窦后壁预留 ,处理方法与十二指肠球后壁相同…     

老年急性腹膜炎96例诊治体会

随着人口老龄化 ,老年急性腹膜炎病人日趋增多 ,该病病情重、进展快 ,易造成严重后果。我院外科 1 996年 8月～ 2 0 0 3年 8月收治老年急性腹膜炎患者 96例 ,就其临床诊治谈几点体会 :1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 6 0例 ,女 36例 ,年龄 6 0～ 92岁 ,平均 6 9.4岁。其中胃穿孔 2 4例 ,十二指肠穿孔 2 0例 ,阑尾穿孔 1 6例 ,急性梗阻性化脓性胆管炎 1 2例 ,胆囊坏疽穿孔 1 2例 ,结肠癌肿穿孔 8例 ,绞窄性肠梗阻 4例。1 .2　治疗方法及愈后 :手术治疗 88例 ,行胃十二指肠穿孔修补术 32例 ,胃大部切除 8例 ,阑尾切除 1 6例 ,胆囊造瘘术4…     

腹腔镜修补急性胃十二指肠溃疡穿孔36例临床分析

目的:总结腹腔镜急性胃十二指肠清疡穿孔修补术的临床经验。方法:回顾分析36例胃十二脂肠溃疡穿孔修补术中应用腹腔镜的临床资料。36例胃十二指肠溃疡穿孔中,十二指肠球部溃疡穿孔30例,胃幽门管穿孔3例,胃窦部前壁穿孔2例,胃体部小弯侧穿孔1例。病理检查6例中良性穿孔5例,癌性穿孔1例。结果:36例中35例获得成功。1例癌性溃疬中转开腹,无手术并发症发生,无死亡病例。良性溃疡患者术后平均8天出院,出院后均予以内科根除幽门杆菌、口服质子泵抑制剂治疗。结论:腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔,与开腹手术同样安全有效,具有良好的临床应用价值。     

高龄病人上消化道穿孔38例分析

胃十二指肠溃疡穿孔是高龄患者消化道溃疡病中的一种严重并发病。我科近15年来共收治年龄在65岁以上的上消化道溃疡穿孔的病人38例,现报告如下。1　临床资料11　一般资料　男性35例,女性3例;年龄在65～82岁。有溃病史24例,病史10～40年不等。入院时危重病人12例,其中4例休克。发病至入院6～8ｈ16例,9～12ｈ10例,13～24ｈ6例,32～48ｈ4例,时间不详2例。穿孔部位:十二指肠球部前壁溃疡32例,后壁4例,胃溃疡2例。伴发病有冠心病8例,肺心病7例,糖尿病4例,其中6例合并有两种伴发病。2　治疗方法与结果21　手术方式　溃疡穿孔修补和腹腔引流术25例,…     

腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术与开腹手术的对比

我们对 13例胃穿孔十二指肠穿孔患者行腹腔镜下修补术 ,并与 9例行传统开腹手术的患者比较 ,现介绍如下。资料与方法一、对象1.腹腔镜组 :对 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月间收治 13例胃十二指肠穿孔患者行腹腔镜下修补术 ,其中胃穿孔 5例 ,十二指肠穿孔 8例。本组患者年龄 2 8～ 4 7岁 ,平均 4 1 6岁 ,穿孔时间 4～ 10h ,平均 6 5h ,穿孔直径≤ 1 0cm ,术后病理学诊断均为上消化道溃疡穿孔。2 .开腹组 :对同期收治的 9例胃十二指肠穿孔患者行开腹手术 ,其中 4例为胃穿孔 ,5例为十二指肠穿孔。患者年龄32～ 4 8岁 ,平均 4 4 3岁 ,穿孔直…     

胃十二指肠溃疡穿孔326例临床分析

我们自 1986～ 2 0 0 2年共手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔 3 2 6例。本组男 2 62例 ,女 64例 ,男女之比为 4:1。年龄9～ 89岁 ,平均年龄 3 8岁。十二指肠溃疡穿孔 2 74例 ,胃溃疡穿孔 52例 ,其中多处溃疡者 3 6例。穿孔至手术最短时间 4h ,最长时间 48h ,平均约 2 6h。有溃疡病史者 156例 ,腹膜刺激征 3 2 6例 ,膈下游离气体 2 60例。轻度休克者 3 2例 ,并有出血者 16例。行穿孔修补 76例 ,胃大部切除 2 50例。死亡 4例 (1.2 % )。分析 :本组十二指肠溃疡穿孔与胃溃疡穿孔之比为5 3 :1,男女之比为 4:1,且有年龄偏低倾向。与文献报道有较大差别…     

十二指肠溃疡穿孔43例治疗体会

十二指肠溃疡穿孔是常见的外科急腹症之一, 2001年1月至2008年12月,我院共收治十二指肠溃疡穿孔43例,现报告如下. 临床资料 1.一般资料:本组43例均为手术证实的十二指肠溃疡急性穿孔的患者.其中男37例,女6例,年龄18～69岁,平均37岁.空腹穿孔32例,餐后穿孔11例.术前有溃疡病史或不典型溃疡病史41例,无症状2例.穿孔距手术的时间:3～36 h,平均11 h,其中超过12 h者11例.就诊时表现:局限性腹膜炎者21例,弥漫性腹膜炎者22例,有休克者13例.X线检查:表现为膈下游离气体者38例.     

十二指肠憩室化处理难治性上消化道穿孔24例体会

198 9～ 1999年我院共收治上消化道穿孔 2 6 3例 ,对其中 2 4例属难治性的穿孔采用十二指肠憩室化处理。　　 2 4例中男 16例 ,女 8例。年龄最小 35岁 ,最大 82岁。均为靠近幽门环的病灶穿孔 ,其中胃癌 8例 ,胃胼底性溃疡11例 ,十二指肠球溃疡大穿孔 5例。发病至手术时间为 4～ 96ｈ ,平均 2 8 5ｈ。　　手术方法 :距病灶边缘 0 5～ 2 5ｃｍ ,以 4号丝线Ｕ形间断交迭前后壁全层贯穿缝合 ,使病灶与健康组织隔离。残腔粘膜用石炭酸烧灼。癌性穿孔不缝合 ,孔洞旷置。然后行结肠前胃 -空肠侧侧吻合。　　结果 :除 1例于术后 6ｈ因感染性休克死…     

老年胃十二指肠穿孔73例诊治体会

我院于 1993年 1月— 2 0 0 3年 10月共收治 6 0岁以上的老年胃十二指肠穿孔 73例 ,现将其临床特点和诊治经过总结报告如下。1　临床资料本组 73例中男 5 4例 ,女 19例 ;年龄 6 0～ 82岁 ,平均 6 6 1岁。溃疡穿孔 6 1例 ,胃癌穿孔 12例。以上腹痛为主要症状 ,2 1例起病隐匿。     

溃疡病穿孔误诊原因分析

虽然胃、十二指肠球部溃疡急性穿孔的临床表现在绝大多数病例是典型的,诊断一般并不困难,但是误诊的情况依然存在。我院近年来手术治疗溃疡病急性穿孔80例,其中误诊为其它疾病而进行手术者15例。本文就误诊原因作一讨论。误诊情况手术前误诊的15例中,十二指肠球部前壁穿孔9例,胃穿孔6例。误诊为急性阑尾炎或合并穿孔10例次,腹膜炎2例次,溃疡病活动期2例次,溃疡病出血2例次,肠梗阻1例次,胆道残余结石、胆道感     

泛发性腹膜炎68例治疗体会

泛发性腹膜炎是腹膜的急性感染 ,它具有发病急 ,进展快 ,病情重的特点 ,是外科的常见疾病之一。现将我院 1992～ 2 0 0 1年所收治记载完整资料的 6 8例总结如下。临床资料本组男 5 2例 ,女 16例 ,其中青壮年 42例 ,占 6 0 % ,儿童 10例 ,老年 16例。引起泛发性腹膜炎的原因 :胃十二指肠溃疡穿孔 2 6例 ,肠道炎症坏死穿孔 5例 ,其余 37例均为外伤所致。外伤中实质脏器损伤 10例 ,空腔脏器损伤 2 7例。本组手术 6 3例 ,保守治疗 5例 ,痊愈 6 6例 (97% ) ,死亡 2例 (3% )。讨　　论对于胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎的患者 ,如果就诊时间早 ,有反复…     

肠系膜静脉血栓形成诊治分析

肠系膜静脉血栓形成 (ＭＶＴ)是一种少见的肠系膜血管阻塞性疾病 ,由于该病缺乏特异的临床症状和体征 ,发病早期很难确诊 ,往往延误治疗 ,我院自 1980年～ 2 0 0 1年收治ＭＶＴ病人 17例 ,就其诊治结果分析如下。临床资料1.一般资料本组 17例ＭＶＴ病人中 ,男 9例 ,女 8例 ;年龄 2 0～ 74岁 ,平均 47.5岁 ;发生于门静脉高压症脾切除术后 4例 ,胃十二指肠溃疡穿孔并发急性弥漫性腹膜炎术后 2例 ,腹外伤 2例 ,腋窝淋巴结炎一例 ,另 8例无明显诱因。2 .临床表现17例病人均有不同程度的腹痛及恶心呕吐史。腹痛呈阵发性加重 ,但腹膜炎体征不明显 …     

高选择性迷走神经切断加穿孔修补术治疗十二指肠溃疡穿孔

我院从1993～1997年对部分十二指肠溃疡穿孔病人行穿孔修补（S）加高度选择性胃迷走神经切断术（HSV），取得了较满意的效果，报告如下。临床资料一般资料：本组男11例，女1例。年龄22～48岁，平均37．3岁。溃疡病史最短1个月，最长12年，亦有2例无溃疡病史。穿孔时间最短2小时     

十二指肠球后壁溃疡出血的手术治疗分析

十二指肠球后壁溃疡多为慢性胼胝样 ,久治不愈性溃疡 ,多引起大出血 ,保守治疗效果差 ,选择适当的术式效果佳。本文回顾分析 3 7例十二指肠球后壁溃疡手术治疗资料 ,报告如下。临床资料一、一般资料 :1980年 12月至 2 0 0 0年 12月共行十二指肠球后壁溃疡出血手术 3 7例。年龄 3 2～ 68岁 ,平均 5 4岁。男性2 8例 ,女性 9例。有慢性出血史 2 5例 ,首次出血 12例 ,2 4ｈ出血量 5 0 0～ 10 0 0ｍｌ(中量出血 ) 2 8例 ,大于 10 0 0ｍｌ(大量出血 ) 9例。 3 7例均在入院 6～ 2 4ｈ手术。二、手术方法 :3 7例均行毕Ⅱ式胃大部切除术 ,结扎胃十二…     

中西医结合治疗溃疡病急性穿孔164例

溃疡病急性穿孔是消化道溃疡的严重并发症,我院于1976年以来,运用中西医结合方法治疗本病169例,取得了较好的疗效。现将资料完整的164例总结如下。1　临床资料11　一般资料　本组男性163例,女性1例。年龄在17～69岁之间,平均235±55岁。12　既往溃疡病史　无明显溃疡病史者38例,其它病例病史在1～20年之间,平均48年。13　急性穿孔至入院时间　最短1ｈ,最长24ｈ,平均34ｈ。14　Ｘ线胸腹拍片或透视　164例中,Ｘ线检查发现膈下游离气体者119例,阳性率为727%。2　治疗方法及效果21　非手术疗法适应症和方法　本组选用患者年龄轻、溃疡病史不长的…     

胃十二指肠球部溃疡穿孔一次胃大部切除术的体会

我院1975～1980年,选择性采用一次胃大部切除术治疗112例胃十二指肠球部溃疡穿孔,近期效果满意,现介绍如下。本组病例最大者61岁,最小19岁,平均40岁。穿孔部位,十二指肠球部溃疡穿孔88例,胃小弯溃疡穿孔24例.穿孔时间,6～12小时者51例,13～24小时43例,25～48小时13例,49小时以上5例。手术方式:Billroth Ⅱ式结肠前59例,结肠后53例.胃十二指肠球部溃疡切除101例,十二指肠球部溃疡穿孔修补旷置、Bancroft处置法Ⅱ式胃切除11例。本组病例均表现有化脓性腹膜炎体征,手术证实98例局部或全腹有脓痂或食糜。     

穿孔性溃疡病:老年患者单纯修补术的远期疗效

穿孔性溃疡病的手术治疗有单纯修补和胃切除两种，为了阐明何种手术对老年患者更为有益，作者复习了解Goran医院（瑞典）1983～1992所收治的92例急性溃疡病穿孔老年患者的资料，该地区共有居民15万人，其中≥70岁者占1.6万人。在该期间内共有151例急性溃疡病穿孔，中位值年龄为73岁（23～94岁），其中＞70岁者占92例，计男29例和女性63例。以溃疡部位而论，幽门十二指肠溃疡69例，胃溃疡17例，其他6例，男性的胃溃疡和幽门十二指肠溃疡的比例为0．17：1，而女性为0．29：1。19例的病灶在尸检时才被确定。总计65例进行手术治疗，均行溃疡穿…     

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胃大部切除术后溃疡复发是一个值得重视的问题。本院 1 993年 4月至 1 997年 5月共施行溃疡手术 31 0例 ,其中 1 8例为十二指肠球部溃疡术后溃疡复发 (占 5 5 6 % ) ,1 5例首次手术在外院施行。下面列举 4种不同的病例加以介绍并进行讨论。1　病例介绍例 1 男性 ,44岁。因十二指肠球部溃疡于 1 976年在某院行胃大部切除结肠前胃空肠吻合术。术后偶有胃痛 ,1 0年后上腹疼痛 ,返酸、呃逆等症状再度出现 ,因症状轻未作特殊检查 ,间断服用胃舒平 ,症状逐渐加重。于 1 993年1 2月突发上腹疼痛伴腹膜炎体征 ,在我院诊断上消化道穿孔而急诊手术…