老年妇科病人围手术期处理

随着老年过程的出现,各种组织器官会出现衰老和退化。某些老年性疾病与妇科手术关系密切,这些疾病可能对手术产生不利影响,或手术创伤使这些疾病病情加重。有些老年人术前各项检查正常,但由于手术的刺激导致正常功能演变为代偿失调甚至疾病。虽然近年来围手术期病死率...     

老年妇科手术特点及其围手术期处理(附588例临床分析)

目的:探讨老年妇女妇科手术的特点及其围手术期处理原则.方法:对我院588例老年妇科手术患者临床资料进行回顾性分析,并随机抽取同期300例中年妇女(40～59岁)作比较,分析两者术前合并症,术中、术后的并发症及其防治措施.结果:老年组中生殖道肿瘤占74.8%,以恶性肿瘤为主,占35.5%.老年组中38.6%患者有心血管疾病、糖尿病和慢性阻塞性肺部疾病等合并症,明显高于中年组(P＜0.01).老年组术中、术后并发症与中年组差异无统计学意义.结论:60岁以上的老年妇科手术以妇科肿瘤为主,掌握老年妇科手术特点、在围手术期做好周密准备和术后严密监测,老年妇科手术是安全的.     

老年妇科病人的围手术期处理

随着科学技术的发展,人类的平均寿命在不断延长。国内统计女子的平均期望寿命为78．85岁,老年期年龄的起点,联合国规定为65岁。我国目前以60岁为界限,因此,围绝经期（peri－menopause）妇女疾病的治疗、保健工作十分重要。本文就老年妇女的各种与手术有关问题进行阐述。王老年期与手术相关的生理、病理及激素的变化1．1生理变化老化（ageing）指成年以后随年龄的增长所出现的生理学、生化学、组织学、形态学等方面的退行性变化。分为渐衰期（40～60岁）,老年期（61～75岁）,长寿期（75岁以上人老化机制有如下几种：生物钟学说、内分…     

老年妇科病人中大型手术的围手术期处理

我国目前已进入老年人口型国家 ,1999年底 ,我国老年人口已达 1.3亿 ,占总人口的 10 .2 % [1] 。社会的老龄化使得需要接受手术治疗的老年病人增多 ,如何使老年妇女安全度过围手术期已成为一个关注的重点 ,本文对我院妇科近 5年收治的 13 5例中大型手术老年患者围手术期资料进行分析 ,报告如下 :1　临床资料1.1　研究对象　我院 1997年 1月至 2 0 0 1年 12月妇科手术病人 5 2 2 6例 ,≥ 60岁手术共 13 5例 (2 .5 8% ) ,其中大型手术3 0例 (2 2 .3 8% ) ,小型手术 (子宫全切 +双侧附件切除术 ) 10 5例 (78.3 2 % ) ,平均年龄 68.7± 6.2岁。1…     

妇科老年患者腹腔镜手术的应用价值及围手术期处理

目的探讨腹腔镜手术在老年患者妇科手术中的应用价值及围手术期的处理方法。方法 回顾分析了1998年11月-2004年12月我院57例老年妇科疾病患者的临床资料（腹腔镜手术组21例，经腹手术组36例）。结果腹腔镜附件切除手术时间及术中出血均少于经腹手术；腹腔镜子宫切除平均手术时间长于经腹手术，术中出血量无显著差异；腹腔镜手术肠功能恢复时间短于经腹手术，术后并发症少于经腹手术。结论腹腔镜手术治疗老年妇科疾病患者是安全有效的。     

老年妇女妇科手术特点和围手术期管理

因妇科疾病需要手术的老年女性逐年增多,但老年人随着年龄增长器官功能逐渐衰退,且多数合并内科疾患,手术风险和围手术期并发症增高。因此了解老年妇女的妇科手术特点和加强围手术期管理至关重要。     

肥胖与妇科围手术期并发症

肥胖患者手术暴露相对困难，出血多，术后下肢深静脉血栓形成和肺栓塞的危险增加，容易出现切口感染、裂开等。另外，肥胖者外表看来很健康，但实际上是伴有代谢紊乱的病态，其代偿功能的潜力小，遇有手术应激时，容易出现电解质紊乱和假性糖尿病等。     

老年妇女麻醉危险度评估与围手术期监护

与年龄有关的多脏器及系统生理状态的改变 ,使老年人围手术期并发症发生率增加 ,死亡率升高。麻醉前详尽而正确地评估病情 ,做好充分的准备 ,是老年妇女麻醉成败安危的关键。1　老年妇女的特点1.1　合并症多　金杭美等[1] 报道 30 4例老年妇科手术患者 ,合并症发生率为 82 2 % ,并存的疾病主要包括高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病 (ＣＨＤ)、糖尿病 (ＤＭ )和慢性肺疾病等。Ｐｏｌｏ等报道 16 7例 80岁以上非心脏手术患者 ,并存心血管疾病占 82 2 % ,慢性肺疾病为 19 1% ,糖尿病占 12 5 % ,肝肾功能障碍占 9 9%。合并症的存在 ,加大…     

妇科疾病合并糖尿病62例围手术期的处理

探讨糖尿病患者妇科手术的处理原则。回顾性分析６２例行妇科手术的糖尿病患者的临床资料。结果全部病例术后２４小时内血糖均较术前增高。其中全麻及手术时间１２０ｍｉｎ以上对血糖的影响分析明显大于连续理解上麻醉及手术时间１２０ｍｉｎ以下。     

老年妇科患者围手术期处理110例分析

目的探讨老年妇科患者围手术期处理的具体措施。方法对老年妇科手术110例围手术期资料进行统计分析。结果资料显示老年妇女易合并高血压、心脏病和糖尿病。老年妇科手术疾病中,子宫脱垂占34．5％,妇科恶性肿瘤占35．5％,良性肿瘤占30％。术中可出现低血压及心绞痛,术后可出现心衰。肺部感染、切口裂开等并发症。结论只要术前准备充分,术中、术后加强监护,老年妇科患者是可以安全度过围手术期的。     

70岁以上老年妇科疾病152例分析

目的探讨70岁以上老年妇科疾病的临床特征及手术治疗有关问题.方法对152例70岁以上妇科患者的资料进行回顾性分析.结果资料显示老年妇科疾病中以生殖器恶性肿瘤(37.50%)和子宫脱垂伴/或阴道壁膨出(32.80%)最常见.140例行手术治疗的患者均安全度过围手术期.结论如能根据老年妇科疾病的临床特征进行早期诊断,手术选择适宜,术前充分准备,术中、术后加强监护,大多数老年妇科病人能恢复健康.     

65岁以上老年妇科急症45例临床分析

目的:探讨65岁以上的老年妇科急症的临床特征及治疗。方法:对本院近15年的45例老年妇科急症患者的临床资料进行回顾性分析。结果:老年妇科急症以生殖器肿瘤(71.11%)和子宫脱垂(15.56%)最常见,术前21例(46.67%)有合并症,以糖尿病和高血压病为主;术后6例(13.33%)有并发症,在44例需手术治疗患者中有40例行手术治疗,手术治疗率为90.91%。结论:只要对合并症积极控制,术前充分准备,术中、术后严密监护,选择适当的手术时机与手术方式,老年妇科急症患者是可以安全渡过围手术期的,高龄不是手术的绝对禁忌证。     

剖宫产围手术期合理选用抗生素的临床研究

目的:对剖宫产围手术期应用抗生素预防术后感染的优选抗生素进行探讨.方法:将符合纳入标准的产妇673例随机分为3组:氨苄西林组232例,头孢唑啉钠组223例,头孢曲松钠组218例.氨苄西林组与头孢唑啉钠组于术前半小时、术后立即及术后6小时静脉用药,头孢曲松钠组于术前半小时、术后6小时静脉用药,并评价术后预防感染的效果.结果:3组间的发热率、血象异常升高率差异无统计学意义(P>0.05);氨苄西林组腹部切口感染率分别与头孢唑啉钠组、头孢曲松钠组比较,差异有统计学意义(P<0.05),头孢唑啉钠组腹部切口感染率与头孢曲松组比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者术后均未出现宫腔感染、盆腹腔感染及泌尿系统感染.结论:围手术期应用氨苄西林预防剖宫产术后感染,具有预防感染效果肯定、安全及价廉等优点,是具有广泛临床推广价值的用药方案.     

妇科恶性肿瘤围手术期患者深静脉血栓预防措施的系统评价

目的：系统评价妇科恶性肿瘤围手术期患者深静脉血栓形成（deep venous thromboembolism,DVT）相关预防措施的疗效和安全性。方法：计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Medline、Embase及CNKI、重庆维普、中国生物医学文献数据库,检索时间均从建库截至2014年9月30日,同时手工检索相关的参考文献,查找国内外公开发表的关于妇科恶性肿瘤围手术期患者DVT相关预防措施的文献进行回顾分析,对符合纳入标准的随机对照试验提取资料并评价质量后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果：纳入18项随机对照研究共3 193例患者。Meta分析结果显示：12项研究肝素组DVT的发生率较对照组低（RR=0.59,95%CI为0.36-0.96）;但是对于肺栓塞（pulmonary embolism,PE）的预防差异无统计学意义（RR=4.08,95%CI为0.71-23.53）。23项研究表明低分子肝素组与对照组在预防DVT的发生上差异有统计学意义（RR=0.16,95%CI为0.05-0.47）,仅有1项研究报道了PE,在低分子肝素组及对照组均为0例。35项研究显示低分子肝素组与肝素组在预防DVT的发生上差异无统计学意义（RR=0.98,95%CI为0.43-2.23）;其中有4项研究显示两者对于PE的预防差异亦无统计学意义（RR=1.70,95%CI为0.44-6.63）。42项研究对低分子肝素联合机械预防（包括弹力袜或者气压治疗）与单独使用机械预防进行比较,2种方法预防DVT的发生率差异有统计学意义（RR=0.15,95%CI为0.04-0.68）。结论：对于妇科恶性肿瘤围手术期患者采取相应的血栓预防措施是必要的,但目前治疗上仍没有统一的标准方案,需要更多高质量的全面临床随机对照试验进一步指导。     

口服抗凝剂的妇科手术患者围手术期管理

口服抗凝剂可造成妇女的月经量增多及凝血系统发生改变,加之妇科患者及妇科手术独有的特点,妇科手术患者围手术期抗凝管理是个重要的临床难题.口服抗凝剂的患者如进行手术,将面临着出血及血栓形成的风险,医生既要考虑手术前后可能出现的出血情况,又要避免因暂时停用抗凝药物而发生血栓栓塞的危险,此类患者手术成功的关键是抗凝剂的使用情况...     

口服抗凝剂的妇科手术患者围手术期管理

口服抗凝剂可造成妇女的月经量增多及凝血系统发生改变,加之妇科患者及妇科手术独有的特点,妇科手术患者围手术期抗凝管理是个重要的临床难题。口服抗凝剂的患者如进行手术,将面临着出血及血栓形成的风险,医生既要考虑手术前后可能出现的出血情况,又要避免因暂时停用抗凝药物而发生血栓栓塞的危险,此类患者手术成功的关键是抗凝剂的使用情况及手术时间的选择。因此,妇科手术患者的术前评估及术中、术后管理具有重要的临床意义。综述低分子肝素作为桥梁的围手术抗凝方法在妇科临床工作中的应用。     

Robotic Surgery in Elderly and Very Elderly Gynecologic Cancer Patients

Study Objective

To investigate the feasibility, safety, and short-term outcomes of robotic surgery (RS) for gynecologic oncologic indications (cervical, endometrial, and ovarian cancer) in elderly patients, especially women age 65 to 74 years (elderly group [EG]) compared with women age ≥75 years (very elderly group [VEG]).

围手术期干预对妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓的预防作用

目的 探讨采取围手术期干预措施对妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓(DVT)的预防作用.方法 将2007年6月至2008年6月于浙江大学医学院附属邵逸夫医院妇产科接受妇科盆腔手术的1062例患者分为干预组和非干预组.对干预组患者进行DVT危险因素评分,根据评分情况分为低、中、高和极高危4种类型,分别采取相应的围手术期干预措施.两组所有患者如术后7 d内出现下肢自发性疼痛、压痛和肿胀,腓肠肌压迫试验或直腿伸踝试验阳性,合并或存在单侧下肢浅表静脉扩张,立即行双下肢静脉彩色多普勒超声检查;干预组中高危和极高危患者于术后第2天和第7天常规行双下肢静脉彩色多普勒超声检查.比较两组患者的DVT发生率,以及手术前后的凝血和纤溶功能等.所有患者在术前1周内、术后48 h时分别检测凝血及纤溶功能.结果 干预组6例发生DVT,发生率为1.10%(6/546);非干预组17例发生DVT,发生率为3.29%(17/516);两组间DVT总发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).干预组中DVT极高危患者的DVT发生率为21.05%(4/19),均分别高于低危(0)、中危(0)、高危者[2.13%(2/94)],差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术后D二聚体及抗凝血酶Ⅲ水平均分别高于术前水平,但差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者术后血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间及纤维蛋白原、组织型纤溶酶原活化剂、纤溶酶原活化剂抑制剂水平分别比较,差异也均无统计学意义(P>0.05).结论 根据不同的DVT危险分群采取相应围手术期干预能显著降低DVT的发生率,建议加强对高危及极高危人群的DVT预防.