乳腺癌前哨淋巴结与腋窝淋巴结清扫术的相关性研究

目的：探讨早期乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy, SLNB)对患者腋窝淋巴结转移状况预测的相关性。方法：对2012年1月至2014年12月在我院接受右乳癌改良根治术的66例早期乳腺癌患者,采取亚甲蓝作为示踪剂,定位腋窝前哨淋巴结并对其进行活检,同时行腋窝淋巴结清扫（anxillary lymph node dissection,ALND）。术后病石腊切片检查前哨淋巴结及腋窝淋巴结,观察前哨淋巴结活组织检查对乳腺癌的预测情况。结果：66例乳腺癌患者共发现64例前哨淋巴结,检出率为97.0%,共检出前哨淋巴结141枚,平均2.14枚,腋窝淋巴结798枚,平均12.1枚,准确率为97.0%(62/64)。结论：SLNB能准确地预测早期乳腺癌患者腋窝淋巴结的转移状况,是一种简便、安全的检测技术,可以预测早期乳腺癌患者腋窝淋巴结的状态。     

早期乳腺癌前哨淋巴结的临床研究

目的 研究早期乳腺癌前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB）的必要性、可行性、准确性及临床应用价值。方法 采用活性蓝对32例T1-2N0M0乳腺癌患者进行SLNB。随后常规行腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection，ALND），将切除的前哨淋巴结（SLN）和腋窝淋巴结（ALN）同时送病理检查，了解其符合率，探讨SLNB在早期乳腺癌中的临床应用价值。结果 成功确定患者SLN31例，成功率为96．9％（31／32）；SLN阳性9例（29．0％），SLN阴性22例（70％）；ALN阳性10例（31．3％），ALN阴性22例（68．8％）；SLNB的灵敏度为90．0％，准确性为93．8％，假阴性率为10．0％，假阳性率为0。结论 SLNB可以准确地预测早期乳腺癌患者ALN的组织学特征，利用活性蓝作为显示剂可以提高SLNB的成功率。     

乳腺癌前哨淋巴结活组织检查16例临床研究

目的:探讨检测乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的方法,研究前哨淋巴结活组织检查(SLNB)预测腋窝淋巴结状况的准确性。方法:对16例乳腺癌患者行美蓝染色法检测SLN ,并行腋窝淋巴结清扫术(ALND)后,将腋窝淋巴结转移状况与SLN进行对比,分析SLN检出率。结果:16例患者检测出SLN 13例,成功率81.2 5 % ,检出SLN2 9个,平均每例检出1.812 5个。13例中,6例SLN阳性,阳性率4 6 .15 % ,1例出现假阴性,假阴性率6 .2 5 % ,SLNB预测腋窝淋巴结(ALN)的敏感性为87.1% ,准确率为95 .6 %。结论:SLND可以较准确预测乳腺癌患者腋窝淋巴结的转移状况     

染色法对乳腺癌前哨淋巴结检测的临床意义

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结（SLN）的检测方法及临床意义。方法用1％美蓝染色法对38例可手术乳腺癌患者术中行前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB）与腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node，lessection ALND）术后的淋巴结转移状况进行对比分析。结果38例患者中成功检测出SLN35例，检出率92．1％，共检出SLN82个，平均2．34个／例，准确性94．3％，假阴性率7．7％。结论术中注射美蓝染色检测乳腺癌SLN经济实用安全性好，可以较准确地预测腋窝淋巴结的转移状况。     

前哨淋巴结活检在早期乳腺癌手术中的应用价值

腋淋巴结清扫(axilary lymph node dissection,ALND)一直被作为是乳腺癌根治或改良根治的金标准[1-3].但术后出现上肢淋巴水肿、功能障碍等并发症,常影响患者的生活质量.随着早期乳腺癌诊断技术的提高和前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)技术的开展,ALND的传统地位受到挑战,笔者针对国内外对乳腺癌前哨淋巴结的研究成果,即前哨淋巴结为乳腺癌癌细胞转移的第1站淋巴结[4],在理论上腋窝前哨淋巴结阴性的患者不会出现其区域的淋巴结转移.     

用亚甲蓝判定乳腺癌前哨淋巴结转移的临床应用

目的以亚甲蓝为示踪剂探测乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN),评价前哨淋巴结预测腋窝淋巴结转移的准确性。方法研究对象为自2011年6月份起我院普外科收治的100例cTis³N03N0²M0的乳腺癌患者。使用亚甲蓝为示踪剂,进行前哨淋巴结活检,之后行腋窝清扫。结果 91例患者中成功地发现了SLN,SLN的数量为201个,平均每例2.20个。SLNB的灵敏度91.00%(91/100),准确率96.70%(88/91),假阴性率5.66%(3/53),阳性预测值为100%。结论使用亚甲蓝作为示踪剂能准确找到前哨淋巴结,并能较好的预测腋窝淋巴结转移情况。     

乳腺癌前哨淋巴结活检术学习曲线研究

目的探讨乳腺外科医生前哨淋巴结活检术（SLNB）的学习曲线,分析影响学习曲线的因素,以便SLNB在临床上广泛开展。方法以40例临床体检腋窝淋巴结（ALN）阴性,可手术乳腺癌患者作为研究对象,所有患者均单独采用美蓝染色剂作为前哨淋巴结（sentinel lymphnode,SLN）示踪剂,常规行SLNB活检和ALND（腋淋巴结清扫术）。结果本组共有38例患者找到SLN,成功率为95.0%,其中病理报告SLN癌性转移者11例,无转移27例,1例SLN冰冻阴性,常规病理阳性,假阴性率为9.1%（1/11）。SLNB与ALND转移检测比较效果相一致,准确率高,统计无差异性。结论应用美蓝进行SLNB能替代ALND成为临床腋淋巴结阴性早期乳腺癌患者的标准处理模式。     

纳米碳对乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检的应用价值

<正>前哨淋巴结(sentiel lymph nodes,SLN)是原发肿瘤发生淋巴结转移所必经的第一站淋巴结。SLN活检(SLNodes biopsy,SLNB)近年来在乳腺癌中应用较多,显示出了很好的优势,SLNB可判断腋窝淋巴结的状态,使得SLN阴性患者避免行腋窝淋巴结清扫术(ALND),提高了患者的生活质量[1,2]。目前国内常用的示踪剂有染料、核素及荧     

应用染色法检测乳腺癌患者前哨淋巴结的临床应用价值

目的通过对乳腺癌前哨淋巴结（SLN）活检,探讨其对腋淋巴结（ALN）转移情况预测的准确性.方法采用亚甲蓝染色法对50例乳腺癌行腋窝蓝染淋巴结活检,后行常规腋窝淋巴结清扫（ALND）,两标本均送病理检查.结果全组50例患者检出SLN48例,2例未找到SLN,检出率为96%（4850）;有8例SLN为阳性,其中ALN阳性7例,1例仅SLN为阳性;SLN阴性的40例中,ALN阳性1例（该例SLN为假阴性）,其余39例ALN均为阴性;2例未检出SLN的病例中有1例ALN为阳性.SLN与ALN病理检查完全符合者47例,准确率为94%（47/50）;灵敏度为88.9%（8/9）;假阴性率为11.1%（1/9）.结论亚甲蓝染色法能准确地鉴别SLN及预测乳腺癌腋窝淋巴结状态.     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床应用

目的评价乳腺癌前哨淋巴结（SLN）预测腋窝淋巴结（ALN）转移的准确性。方法选择我科2007年6月～2008年12月间收治的女性患者60例,所有病例均符合以下条件：（1）原发乳腺单发肿瘤,直径〈5cm。（2）临床体检,腋窝淋巴结无肿大。行肿瘤局部切除,送术中冰冻病检为恶性,予美蓝局部注射后行前哨淋巴结活检（SLNB）,完成乳腺癌改良根治术。术后根据美国SLNB的评判标准进行评价。结果本组60例病人中有54例成功取到SLN,检出率为90％（54／60）。所有病例均行腋窝淋巴结清扫（ALND）。术后病检结果：SLN和ALN均为阳性者18例;SLN阳性,ALN阴性者4例;SLN阴性,ALN阳性1例;其余31例SLN及ALN均为阴性。根据SLNB的评判标准进行评价,准确率为90．7％,假阴性率为5．3％。结论美蓝注射后行SLNB可以反映ALN的状况。SLNB通过微创手术来了解ALN有无转移,创伤小,并发症少,但用于指导ALND时,必须达到很高的准确性。     

哨兵淋巴结活检术在早期乳腺癌中的临床应用

目的探讨哨兵淋巴结活检术(SLNB)在早期乳腺癌中的应用,并评价其准确性及可行性。方法对我院2003年5月至2006年11月期间收治的136例早期乳腺癌病例在行乳腺癌手术前均进行SLNB,即乳晕边缘皮下或肿瘤周围皮内-皮下局部注射美蓝注射液,根据蓝染淋巴管寻找哨兵淋巴结(SLN)并摘除,送快速病理检查,根据SLN结果决定是否行腋窝淋巴结清扫(ALND),SLN阴性即免ALND。结果136例患者均发现SLN,检出率100%,假阳性率0,免ALND病例术后随访2～5年半均未发现复发、再发或转移,推测假阴性率为0。结论应用美蓝示踪定位SLNB,能准确地反映腋窝淋巴结状况,SLNB是早期乳腺癌治疗中的实用技术,能在早期乳腺癌治疗中取代ALND。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床应用价值（附32例报告）

目的:探讨乳腺癌前哨淋巴结活检技术(SLNB)的可行性和前哨淋巴结能否准确预测腋淋巴结的状况，以指导其在临床中的应用。方法:应用美兰对乳腺癌患者进行前哨淋巴结定位和活检。本组32例患者于术前10～15分钟用美兰液4ml注射在肿瘤周围，然后先解剖出染色淋巴管，追寻到第一站引流淋巴结(前哨淋巴结，SLN)，单独送病检。之后常规完成乳癌改良根治术或标准根治术。结果:在32例乳腺癌患者中，27例检出前SLN，检出率为84．4％。用美兰定位SLN预告腋淋巴结转移的敏感率为80．O％，准确率为85．2％，特异率为88．2％，假阴性率为20．0％。结论:用美兰染色法进行SLNB能预测腋淋巴结的状态，但检出率、准确率仍有待提高。尽管如此，该法方便有效，临床上仍有推广应用价值。     

亚甲蓝在保乳术前哨淋巴结活检中的应用

目的 探讨亚甲蓝染色在乳腺癌保乳术前哨淋巴结活检（SLNB）中的应用价值.方法 55例临床Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者,行亚甲蓝染色定位前哨淋巴结（SLN）,SLNB并腋窝淋巴结清扫（ALND）,对全部的SLN和腋窝淋巴结行病理检查并分析结果.结果 55例中成功检出SLN 52例,检出率95%,SLNB的灵敏度为100%（20/20）,准确率为93%（52/55）,假阴性率为5%（1/20）,假阳性率为0.结论 亚甲蓝染色是乳腺癌前哨淋巴结活检的可靠方法,SLNB是一种简便、安全的检测技术,可用于了解腋窝淋巴结的状况.     

单用美蓝检测乳腺癌前哨淋巴结的临床研究

目的 探讨采用美蓝在乳晕下注射与肿瘤周围注射检测乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的可行性及准确性.方法 65例临床上腋窝淋巴结阴性的乳腺癌,术前33例患者于乳晕下注射美蓝,另32例患者于肿瘤周围注射美蓝,两组术中寻找蓝染的淋巴结或蓝染淋巴管指向的淋巴结,行手术解剖出SLN,所取SLN单独送病检,相应腋窝行淋巴结清扫并常规病检.结果 33例乳晕下注射发现SLN者31例,每例SLN平均数目为(1.9±0.9)枚,检出率为93.9%,SLN病检结果预测淋巴结的准确率为96.8%,假阴性1例,假阴性率为6.2%,32例肿瘤周围注射法的患者中发现SLN者27例,每例SLN平均为(1.7±0.7)枚,检出率为84.4%,SLN病检结果预测淋巴结的准确率为92.6%,2例假阴性,假阴性率为11.1%.结论 单用美蓝可以定位乳腺癌SLN能并准确反映区域淋巴结的转移情况,同时乳晕下注射法比肿瘤周围注射法确定SLN有更高的准确性.     

CT三维重建在评估乳腺癌前哨淋巴结状态及其引流通路中的应用研究

目的　探讨利用CT三维重建的方法在评估乳腺癌前哨淋巴结（SLN）状态及其引流通路中的应用价值。方法　对确诊为乳腺癌拟行前哨淋巴结活检（SLNB）或腋窝淋巴结清扫（ALND）的23例患者行CT淋巴管造影（CT-LG）,图像经3D容积重建后显示SLN及其引流淋巴管,通过SLN的影像学特征如淋巴结的形态及充盈情况等来评估其转移情况,并与术后病理结果作对比;将CT-LG所显示的SLN及其相连的淋巴管与SLNB术中解剖的SLN及其连接的淋巴管进行对比分析,验证CT三维重建的临床应用价值。结果　20例（86.9%）患者的SLN被检出;SLNB检出SLN数量显著高于CT-LG（Z=3.568,P＜0.01）。通过CT-LG在术前发现1枚非常规引流通路SLN,由乳晕处淋巴管丛发出,通过腺体层进入乳房后间隙;CT-LG所显示的34枚淋巴结中病理阴性26枚,其中有20枚淋巴结表现为均匀充盈,6枚表现为充盈缺损;病理阳性的8枚均表现为充盈缺损;在病理阳性SLN淋巴结充盈缺损比例高于病理阴性SLN（P＜0.01）。结论　CT三维重建有助于SLN的精准定位,也可以发现非常规引流通路的SLN,对于影像学表现为充盈缺损的淋巴结应考虑有肿瘤细胞浸润。     

前哨淋巴结活检术在乳腺癌手术治疗中的应用

目的 探讨乳晕下亚甲蓝法前哨淋巴结活检术（SLNB）用于乳腺癌手术治疗的可行性及其对腋窝淋巴结分期的预测情况.方法 回顾性分析2009年7月至2012年7月北京丰台医院普外科所实施的60例行SLNB患者的病历资料.60例患者均于患侧乳晕皮下注射1%亚甲蓝2 ml（分4象限注射,每点注射0.5 ml）,并行腋窝淋巴结清扫.结果 60例乳腺癌术中行SLNB病例中57例发现紧急的SLNB,检出率为95.0%.病理检查者发现28例腋窝淋巴结有转移,32例无转移.前哨淋巴结与腋窝淋巴结完全符合者54例,保受阴性者3例.SLNB的准确率为94.7%（54/57）,灵敏度为89.3%（25/28）,假阴性率为10.7%（3/28）.前哨淋巴结检出率与年龄、肿瘤位置、病理类型、雌激素受体无关（P〉0.05）.结论 乳晕下亚甲蓝法SLNB能准确地预测乳腺癌腋窝淋巴结的转移状态.     

结直肠癌术中异硫蓝染色定位前哨淋巴结的研究

目的探讨结、直肠癌术中异硫蓝染色定位前哨淋巴结的可行性及其临床意义。方法对44例结直肠癌患者术中肿瘤周围注射异硫蓝,定位前哨淋巴结,手术结束后,对前哨淋巴结和其他淋巴结行苏木素-伊红染色。结果术中44例患者共检出前哨淋巴结114个,每例患者的前哨淋巴结为1—5个,平均（2．6±2．1）个,44例患者非前哨淋巴结共检出792个,每例患者的非前哨淋巴结为9—35个,平均（18．0±8．7）个,44例患者中有28例（64％）有淋巴结转移,16例（36％）无淋巴结转移。28例有淋巴结转移患者中26例（93％）有前哨淋巴结转移,2例（7％）无前哨淋巴结转移。结论结直肠癌术中异硫蓝染色定位前哨淋巴结准确性较高,具有较强的临床实用价值。     

Pilot study comparing the accuracy of lymphoscintigraphy sentinel lymph node localisation with axillary node dissection in women with operable breast cancer.

AIM: To evaluate the use of lymphoscintigraphy sentinel lymph node mapping with scintillation gamma probe detection and blue dye assisted sentinel lymph node biopsy in patients with invasive breast cancer. To compare the lymph nodes detected lymphosintigraphically and at surgery for invasive breast cancer and the accuracy of sentinel node prediction of axillary status. METHODS: A prospective pilot study was performed on 36 women diagnosed with invasive breast cancer requiring axillary node dissection. Lymphoscintigraphy involving peritumoral injection of 99mTechnetium antimony sulphide or rhenium sulphur colloid was performed prior to surgery. Sentinel lymph node biopsy was then performed using gamma probe and blue dye localisation. RESULTS: Sentinel lymph nodes were identified on lymphoscintigrams in 100% of cases, and sentinel nodes located surgically in 34/36 (94.4%) of patients. All women with positive axillary lymph nodes on axillary dissection were correctly identified on sentinel node biopsy. Eight patients demonstrated internal mammary (IM) node radiocolloid uptake, one returning positive IM histology in the presence of positive axillary sentinel node metastasis. CONCLUSION: A high proportion of sentinel nodes were demonstrated by lymphoscintigraphy and were subsequently removed surgically. When internal mammary nodes are identified surgical removal should be considered. In this small series sentinel lymph node status correctly predicted axillary node status in 100% of patients for whom sentinel nodes were retrieved supporting the concept of sentinel node biopsy only for women with normal sentinel lymph nodes. Evidence from randomised trials that sentinel node based management does not compromise regional control of breast cancer or survival, is awaited.