脑室持续引流抢救重症脑室出血

<正> 我科自1991年11月以来采用锥颅治疗高血压脑出血160例,其中脑室出血(原发性和继发性)30例,采用侧脑室导管持续引流,并间断腰穿置换脑脊液,收到了满意的效果。1临床资料1.1一般资料:本组30例,男12例,女18例,年龄18～70岁,平均年龄50.43岁。30例均经颅脑CT检查,原发性脑室出血5例,丘脑出血破入脑室15例,基底节区血肿破入脑室者8例,脑血管畸形者2例。破入脑室的分布部位:单侧脑室8例,双侧脑室5例,侧脑室及三、四脑室10例,全部脑室7例。脑实质内血肿量8～30ml。目前均有不同程度的意识障碍,意识朦胧4例,嗜睡5例,浅昏迷7例,深昏迷13例,小脑天幕疝5例。合并上消失道出血6例,中枢性高热6例,呼吸不规则7例。发病与手术时间:2小时～7天。2～24小时内穿刺15例,2～3天11例,4～7天4例。脑室内注入尿激酶12例.引流管保留时间3～7天。     

中药治疗微创颅内血肿清除术后脑出血20例

我院近年来采用中药治疗微创颅内血肿清除术后脑出血20例,获效满意,现总结如下. 1 一般资料 40例均为确诊的急性脑出血住院患者,随机分为两组.治疗组20例中,男12例,女8例;年龄38～76岁,平均55.5岁;头颅示脑叶出血10例,基底节区6例,丘脑2例,硬膜下2例;其中破入脑室5例.     

经皮颅骨穿刺治疗脑出血的护理体会

急性脑出血是神经科较常见疾病，其病死率、致残率都较高，我院自1992年6月以来采用经皮颅骨穿刺脑内血肿抽吸术治疗29例脑出血病人，追踪观察效果满意，现将我们在术中配合、术后护理的体会结合临床资料介绍如下。1临床资料1．1本组病人29例。男17例，女12例，年龄43～60岁16例，61～74岁13例，其中高血压病人26例。合并糖尿病6例，心电图异常25例。1．2出血量：29例均＞30ml。其中＞100ml3例。出血部位，基底节区出血26例，脑叶出血3例，破人脑室5例，出血距手术时间6～12小时7例，12～24小时16例，24～36小时6例。1．3治疗结果；29例病人…     

脑出血急性期导致心电图改变临床探讨

1临床资料1．1一般资料：100例脑出血中男性70例，女性30例，年龄36～78岁，平均57岁。其中ECG正常35例，异常65例，占65％。入院查体血压高者64例，平均25．4／13．2kPa，即往有高血压病史50例，平均5．2年。外伤病史28例，有冠心病史13例。1．2CT资料：①血肿部位，基底节出血49例，脑干出血23例，脑叶（额、顶、枕、颞叶部位）出血19例，蛛网膜下腔出血7例（脑室出血2例），小脑出血2例。②出血量：胺多田氏血肿量计算公式，出血量=π／6×长轴×短轴×层面厚度。脑出血少于10ml者18例，10～20ml者37例，21～40ml者25例，＞40ml者20例…     

锥颅血肿碎吸术治疗高血压性脑出血35例

<正> 我院自1992年8月～1995年6月采用钻颅血肿碎吸的方法共治疗高血压性脑出血35例,取得满意疗效,现报告如下。 1 临床资料 男26例,女9例,年龄35～68岁。有高血压病史者29例。入院时嗜睡9例,浅昏迷16例,中至重度昏迷10例。一侧瞳孔散大8例,两侧瞳孔缩小6例,瞳孔等大15例。本组35例均出现不同程度的对侧肢体活动障碍。均由头颅CT扫描证实诊断,基底节区25例,丘脑出血破入脑室5例,基底节区出血破入脑室5例。血肿量30～110ml。血肿外侧型26例,内侧型9例。其中18例在内科保守治疗,因意识障碍加重而转     

重症脑出血合并消化道出血36例观察及护理

上消化道出血是重症脑出血常见并发症之一。我院自1995年1月～1997年12月对收治的36例重症脑出血合并消化道出血患者应用洛塞克、云南白药、鼻饲取得满意的临床效果，现介绍如下。1临床资料本组36例患者，男22例，女14例，年龄46～82岁，平均年龄64岁；病程最短3小时，最长2天；高血压脑出血，脑内血肿破入脑室者28例，脑血管畸形引起者6例，原发性脑出血2例。主要表现：32例患者为突发起病，头晕、头痛30例，伴有呕吐26例，癫痫样发作8例，发病后即刻昏迷23例，脑疝2例，不同程度偏瘫30例；全部病例均有脑膜刺激症，入院时全部病例经CT检…     

高血压脑出血手术治疗60例体会

1资料与方法 1．1一般资料 本组60例患者，年龄41岁～76岁。其中男48例，女12例。均经CT检查确诊．出血部位均为幕上，其中底节区44例，丘脑6例。脑叶10例，破入脑室12例．出血量均超过30mL，本组患者术前均有高血压病史。根据脑出血后意识状况分级，Ⅲ级：偏瘫、瞳孔等大18例，Ⅳ级：昏迷、偏瘫、瞳孔等大或一侧散大42例。合并应激性溃疡18例；术前有糖尿病病史6例，术后血糖监测：高血糖18例；中枢性高热11例。46例术后出现不同程度低血钠．术后32例作高压氧治疗。     

微创术加中药治疗高血压性脑出血临床观察

一般资料 本组44例为1998年5月至2000年6月收治的高血压性脑出血患者,采用中华医学会全国第四届脑血管病学术会议制定的标准,并经CT检查确诊。1.微创术组(以下简称A组):男性12人,女性10人;年龄40～81岁,平均年龄66.8岁;发病至手术时间2-36小时,平均12.6小时;入院时意识清楚3例,嗜睡3例,浅昏迷9例,中度昏迷2例,深昏迷2例,出现脑疝体征者3例,有高血压病史者15例。出血部位:丘脑6例,基底节区10例,颞顶叶4例,小脑2例,其中破入脑室者7例。出血量30ml以下者3例,30-40ml者4例,41-50ml者6例,51-60ml者2例,61-80ml 3例,81-120ml者4例。2.微创术加中药组     

安宫牛黄丸在脑出血患者治疗中的分析

正一般资料选取南通市中医院神经外科在2008—2015年收住入院治疗GCS评分≤11分的脑出血患者168例,其中男性89例,女性79例。患者年龄分布:40~50岁21例,51~60岁34例,61~70岁53例,70岁以上60例,平均(66±5.5)岁。出血部位:基底节区脑出血127例,小脑出血9例,丘脑出血23例,大脑皮层下出血9例。其中脑出血伴破入脑室系统患者14例。血肿量依据多田氏公式(体积V=π/6×a长径×b宽径×m层厚×c层数)计算,血肿量处于7~95 mL,平均约43.2 mL。     

中西医结合治疗丘脑出血破入脑室疗效观察

目的探讨丘脑出血破入脑室、脑室铸型的中西医结合治疗方法。方法对经脑CT证实的50例丘脑出血破入脑室、脑室铸型的患者,入院后均行双侧脑室外引流术,术后随机分为2组进行治疗,2组基础治疗相同,A组予以纯西医治疗,B组在西医治疗基础上于术后第3天开始在辨证施治的前提下予以中药汤剂鼻饲。观察2组患者清醒时间、再出血及脑室内血肿消失时间。结果 B组血肿消失时间及患者清醒时限明显缩短;2组再出血发生率无显著性差异。结论采用中西医结合方法综合治疗丘脑出血破入脑室疗效较好,值得同道们研究探讨。     

微创手术与中医辨证治疗脑出血26例临床观察

近 3a来 ,我科采用颅内血肿微创清除术 ,结合中医辨证治疗高血压脑出血 2 6例 ,获满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料入选患者均为我科住院患者 ,均符合全国第四届脑血管会议关于脑出血的诊断标准 ,并经头颅CT证实。治疗组 2 6例中 ,男 16例 ,女 10例 ;年龄 4 0～ 75岁 ,平均 63岁 ;高血压病史 3～ 3 0a ,平均 15a;基底节出血 19例 (其中破入脑室 10例 ) ,脑叶出血 5例 ,脑室出血 2例 ;出血量 (根据多田氏公式计算 ) 3 0～ 110ml,平均 5 3ml;意识状态分级 ,嗜睡 (Ⅱ级 ) 10例 ,浅昏迷 (Ⅲ级 ) 9例 ,中度昏迷 (Ⅳ级 ) 6例 ,重度昏迷 (Ⅴ级 )…     

中西医结合治疗急性脑出血12O例观察

脑出血是临床常见危重病症,致残率高,急性期治疗对脑出血患者的神经功能恢复和降低病残率至关重要.我院1996年1月～2000年6月以中西医结合方法治疗急性脑出血120例,取得了较好的效果,现报告如下. 1 临床资料 急性脑出血210例,随机分成治疗组120例,对照组90例,两组均于发病后72小时内入院,全部病例均经颅脑CT证实,符合1996年中华医学会第2次全国脑血管病学术会议第3次修订的标准[1].治疗组男68例,女52例;年龄38～75岁,平均58.6岁;出血部位在基底节区76例,丘脑18例,小脑10例,脑叶16例;出血量＜10ml5例,11～20ml32例,21～40ml68例,41～50ml8例,＞50ml7例;病情严重程度根据脑卒中临床神经功能缺损程度评分[2],轻型33例,中型72例,重型1S例.对照组男51例,女39例;年龄39～74岁,平均58.2岁;出血部位在基底节区57例,丘脑14例,小脑7例,脑叶12例;出血量＜10ml4例,11～20ml24例,21～40ml51例,41～50m16例,＞50ml5例;病情轻型24例,中型54例,重型12例.经统计学处理两组间在年龄、性别、出血量、出血部位及病情等方面均无明显差异(P＞0.05).     

分期应用活血化瘀类中药治疗出血性中风36例

1临床资料36例均为1996年10月～1998年12月急性脑出血患者，发病均在48h以内。其中男性21例，女性15例；年龄最大者78岁，最小者40岁，平均59岁；CT提示基底节区血肿19例，顶叶出血2例，枕叶出血2例，丘脑出血6例，侧脑室出血3例，脑干、小脑出血各2例。意识状态：意识清23例，嗜睡6例，昏睡4例，昏迷3例。病例选择、排除标准与疗效的评判标准，均参照卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》执行。2治疗方法2．l急性期均采用西医常规治疗：脱水降依压、控制血压、改善脑循环、抗感染等，并保持病人安静及呼吸道畅通，绝对卧床。在此基础…     

中西医结合治疗甘露醇致急性肾功能衰竭45例临床报道

我院1992～1997年间对住院使用甘露醇作脱水剂治疗脑出血186例，其中引起急性肾功能衰竭45例。经中西结合治疗，取得较好的疗效。现总结如下。1临床资料本组45例占脑出血病例的24．5％，其中男性28例，女性17例。年龄56～78岁，均经CT确诊。出血部位：丘脑15例，壳核18例，脑叶4例，桥脑2例，小脑2例，原发性脑室出血4例。用例有高血压病史，病程5～20年。患者既往无慢性肾病、多囊肾等病史。无糖尿病史。入院时作尿常规、肌酥、尿素氮、电解质检查，结果均正常。入院后常规用20％甘露醇250ml，每日4～6次，20～30秒快速静脉滴入，同时予其…     

头颅微创血肿清除术配合中药治疗脑出血30例

脑出血属常见危重病变之一 ,我院近年来采用微创头颅血肿清除术配合中药治疗取得了满意效果 ,并与单纯头颅血肿清除治疗 2 0例做对照观察 ,现总结如下。1　一般资料5 0例均为ＣＴ确诊的急性脑出血住院患者 ,随机分为 2组。治疗组 30例 ,男 16例 ,女 14例 ;年龄 38～ 76岁 ,平均 6 5岁 ;头颅ＣＴ示脑叶出血 8例 ,基底节区 12例 ,丘脑 2例 ,硬膜下 8例 ,其中破入脑室 5例。以多田氏公式计算出血量小于 2 0ｍＬ者 8例 ,2 1～ 4 0ｍＬ者 15例 ,4 0～ 6 0ｍＬ者 4例 ,大于 6 0ｍＬ者 3例 ;有外伤史者6例 ,高血压史者 15例 ,糖尿病史者 8例 ;入院…     

中西药合用脑脊液置换术治疗出血性脑血管病7例

本组男4例,女3例;年龄45岁～65岁;原发性蛛网膜下腔出血4例,脑出血破入脑室3例,脑脊液压力2.34kPa(239mmH_2O).均作CT检查证实.     

化痰通腑活血法治疗重症出血性中风62例

笔者采用化痰通腑活血法与一般西医常规治疗对照观察了重症脑出血120例,动态观察患者的意识状态、中医证候、临床疗效、脑血肿清除、血液流变学指标等方面的变化,同时探讨了化痰通俯活血法的作用机制,现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择出血性中风闭证120例,随机分为两组。治疗组62例,男32例,女30例;年龄45～79岁,平均(65.05±7.47)岁;壳核区出血25例,丘脑出血18例,脑叶出血11例,小脑出血6例,脑干出血2例,其中破入脑室16例;平均出血量(28.4±11.24)mL;中医辨证肝火上扰清窍证18例,痰湿蒙塞心神证20例,痰热内闭心窍证…     

脑室内血肿268例临床治疗体会

脑室内血肿形成主要有以下几种病因:①原发性脑室出血,出血来源于脑室脉络丛、脑室内及脑室壁和脑室旁的血管;②继发性脑室出血,指脑室内或蛛网膜下腔出血,血肿破人或逆流入脑室内;③高血压性脑出血,血肿破入脑室等.脑室内血肿致残率、致死率较高,治疗方案较多.本院2002年3月-2005年6月收治脑室内血肿患者268例,现将治疗体会介绍如下.     

脑出血合并多脏器功能衰竭30例

我科自 1996～ 1999年收治脑出血合并多脏器功能衰竭 30例 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :30例患者均经 CT确诊 ,男 17例 ,女 13例 ;年龄 4 2～ 82岁 ,平均 6 7岁。神经系统检查 :嗜睡 11例 ,昏迷 9例 ,偏瘫 2 9例 ,失语 7例 ,抽搐 1例。CT扫描 :基底节区血肿 16例 ,伴中线移位破入脑室 11例 ,丘脑出血 9例 ,伴破入脑室及中线移位 6例 ,脑叶出血 4例 ,小脑出血 1例。1.2　基础疾病 :高血压病 2 2例 ,心脏病 15例 ,糖尿病 5例 ,脑中风病史 4例。1.3　受累脏器 :胃肠道 2 2例 ,心脏 18例 ,肾 16例 ,肺15例 ;死亡 2 2例 ,病死…     

中西结合治疗脑出血病的临床观察

高血压脑出血是一种严重危害人们生命健康的常见病 ,占脑血管病的 2 0 %～ 30 % [1] 。笔者运用自拟中风 1号方、 2号方配合西药治疗脑出血病 4 0例 (治疗组 ) ,并与单纯使用西药治疗 6 0例 (对照组 )进行对照观察。现报告如下 :1　临床资料治疗组 4 0例 ,其中男 2 8例 ,女 12例 ;年龄4 8岁～ 75岁 ,平均 6 2 7岁。临床症状 :意识障碍者 2 5例 ,其中嗜睡 10例 ,昏睡 7例 ,浅昏迷 5例 ,中、重度昏迷 3例 ;头痛者 19例 ,呕吐者 14例。出血部位 :基底节区 2 7例 ,丘脑 2例 ,脑叶3例 ,其它部位 3例 ,其中破入脑室 7例。对照组 6 0例 ,其中男 36…