重症肌无力胸腺切除术后呼吸衰竭42例临床分析

目的：探讨重症肌无力病人胸腺切除术后发生呼吸衰竭的相关危险因素及术后呼吸衰竭抢救治疗中的经验教训。方法：收集４２例胸腺切除术后重症肌无力病人的临床资料。结果：①术后１周内呼吸衰竭发生率３８％，呼吸衰竭死亡率１８．７％。②术后呼吸衰竭发生率与年龄相关、年龄越大，发生呼吸衰竭的危险性越高。③胸腺增生组呼吸衰竭发生率２８％，胸腺瘤组６１％，Ｐ＜０．０５，有显著性差异。④病程２年以内呼吸衰竭发生率１５％，病程２年以上呼吸衰竭发生率５９％，Ｐ＜０．０１，有显著性差异。结论：高龄、胸腺瘤及病程较长均为重症肌无力术后并发呼吸衰竭的危险因素，对这些病人术后应严密观察，常规气管切开，机械通气，辅助呼吸，有利于预后     

远端胰腺切除术后并发症及死亡的危险因素分析

目的 探讨远端胰切除术后并发症及死亡的相关危险因素.方法 回顾分析解放军总医院2000年8月至2010年8月期间接受远端胰腺切除术的连续223例患者的临床资料,分析其术后的并发症以及死亡的危险因素,进一步提高远端胰腺切除的手术安全性.结果 本组术后总并发症发生率为26.9％ (60/223),死亡率为1.35％ (3/223).胰瘘是最常见的并发症,发生率为19.3％(43/223).单因素统计分析发现影响术后并发症发生的危险因素包括病变原发部位、手术时间、术中失血量、胰管封闭方式、脾切除以及联合多脏器切除.影响术后住院死亡的危险因素为手术时间和术中输血量.多元统计分析发现远端胰腺切除术后并发症发生的独立危险因素为手术时间长短;未发现术后住院死亡的独立危险因素.结论 手术时间过长是远端胰腺切除术后并发症发生的独立危险因素,其他相关指标对术后并发症及死亡无显著影响.     

心血管外科手术后气管切开的远期预后评价

目的：明确心血管外科手术后气管切开的远期生存率和并发症，并确定术后死亡的危险因素。方法：自1998年1月1日至2001年9月1日期间13191例接受心血管外科手术治疗的患者中有188例（1．4％）在术后5．79d（中位时间为14d）因呼吸衰竭行气管切开。在风险函数范围内确定死亡相关因素，通过随访明确死亡方式以及气管切开的并发症。结果：患者的30d、3个月和2年生存率分别为75％、50％和31％。最重要的死亡危险因素为高龄（P=0．004）以及反映在该次心血管手术至气管切开术期间血流动力学（P〈0．0001）、呼吸功能（P〈0．0001）和肾功能恶化的变量（P〈0．0001）。130例死亡患者中因单纯呼吸衰竭导致死亡的仅有21例（16％），而因多器官功能衰竭死亡者达71例（55％）。在对58例生存者的随访中确认了以下并发症：发声困难者13例（24％），气管狭窄5例（9．2％），永久性气管切开3例（6％）。     

低肺功能食管癌高龄患者的围术期治疗探讨

目的探讨低肺功能食管癌高龄患者围术期治疗的手术适应证及治疗方法，以减少患者并发症，为术后早日康复创造有利条件。方法42例高龄食管癌患者依据最大通气量占预计值百分比（MVV占预计值％）分为3组：I组10例，MVV占预计值％〉60％；Ⅱ组24例，40％≤MVV占预计值％≤60％；Ⅲ组8例，MVV占预计值％（40％，对比3组患者手术后心律失常及呼吸衰竭发生情况。结果I组患者无该情况发生；II组患者2例出现呼吸衰竭，4例出现心律失常；Ⅲ组患者4例出现呼吸衰竭，4例出现心律失常，且手术后死亡1例。结论高龄食管癌患者多合并肺功能减低，肺功能受损越重，严重并发症发生越多。通过术前针对性的处理，术中术后密切监护，及时治疗，是减少术后并发症，提高手术成功率的关键。     

21例高龄肺癌术后并发症的临床分析

目的：总结21例70岁以上老年人肺癌手术治疗的经验。方法：分析老年人肺癌术后并发症的原因和处理方法。结果：本组住院期间死亡2例，发生呼吸衰竭者9例，心律失常8例，1年生存率为76．6％，3年生存率为38．6％。结论：生理年龄和心肺功能是影响高龄肺癌患者外科治疗的重要因素，围术期处理是手术成功的关键。     

食管贲门癌术后呼吸衰竭(附43例分析)

报告1986年1月～1997年10月食管贲门癌术后发生呼吸衰竭43例，发生率2．6％（43／1683），均进行了机械通气治疗，治愈31例，死亡12例（27．9％）。呼吸道感染、手术创伤、麻醉插管处理不当、切口疼痛刺激、高龄与术前心肺功能异常等是其主要原因，尽早作出诊断并行机械通气是抢救成功的最有效手段，加强围手术期呼吸道管理、避免发生手术并发症是预防术后呼吸衰竭的关键。     

食管贲门癌术后呼吸衰竭

报告１９８６年１月－１９９７年１０月食管贲门癌术后发生呼吸衰竭４３例，发生率２．６％，均进行了机械通气治疗，治愈３１例，死亡１２例（２７．９％）。呼吸道感染、５手术创伤、麻醉插管处理不当、切口疼痛刺激、高龄与术前心肺功能异常等是其主要原因，慢早作出诊断并行机械通气是抢救成功的最有效手段，加强围手术期呼吸管理、避免发生手术并发症是预防要后呼吸衰竭的关键。     

高危高龄肺癌病人的外科治疗

目的 :总结高危高龄肺癌病人的围手术期处理经验。方法 :1992年 3月至 2 0 0 3年 6月治疗肺癌病人 3 12例 ,其中高危高龄病人 48例。术前测定右心室射血分数 (RVEF) ,按RVEF值分成 <0 .40及≥ 0 40两组。术前测定肺功能比较术后发生呼吸衰竭与肺功能的关系。结果 :全组 46例治愈 ,住院死亡 2例。发生并发症 3 1例。结论 :高危高龄肺癌病人并发症的发生率随RVEF的降低而升高 ,术前肺功能差的病人术后呼吸衰竭的发生率高。术后加强呼吸道管理及合理使用呼吸机可以提高治愈率     

结直肠癌术后并发症影响因素探析

目的:探讨结直肠癌术后并发症影响因素。方法:选取本院2013年3月至2013年11月的274例结直肠癌根治术病例进行研究。利用SPSS18.0统计软件包进行结直肠癌术后并发症相关影响因素的Logistic回归分析。结果:高龄(年龄60为高龄)、体重指数异常、急诊手术、手术时间、血细胞异常、糖尿病和术前合并症是结直肠癌患者出现术后并发症的危险因素(P0.05),无菌操作则是结直肠癌患者出现术后并发症的的保护因素(P0.05)。高龄、体重指数异常、急诊手术、手术时间4h、术前合并症是结直肠癌患者出现术后并发症的危险因素(P0.05)。结论:结直肠癌术后并发症发生率较高,需要注意患者病理特征并采取有针对性的预防措施。     

肺部手术后发生急性呼吸衰竭的高危因素及护理对策

目的探讨肺部手术后患者发生急性呼吸衰竭的危险因素及护理对策。方法对我院2000年1月～2003年1月行肺部手术后发生急性呼吸衰竭的患者进行回顾性分析，找出其危险因素，提出护理干预措施。结果在肺部手术后发生急性呼吸衰竭的患者中，11例均为男性，年龄60岁占90．9％，长期吸烟者占63．6％，术前有并发症者占45．5％，肺功能差占36．4％，死亡3人，占27．7％。结论对肺部手术患者，术前强调禁止吸烟，积极处理并发症，控制哮喘，加强围术期呼吸功能锻炼和营养支持，减少手术创伤，以减少急性呼吸衰竭的发生。     

高龄低位直肠癌保肛手术38例分析

目的探讨高龄低位直肠癌保肛手术的适应症及疗效。方法回顾性分析38例高龄低位直肠癌保肛手术。结果高龄低位直肠癌保肛手术成功率较其它年龄组无差异，其中Dixon手术25例，Parks手术8例，Bacon手术5例。术后排便功能良好，无围手术期死亡。吻合口瘘3例（8％）一年内局部复发5例（16％）无手术死亡病例。结论高龄低位直肠癌病人只要身体条件允许．选择合适的保肛手术并不增加术后并发症的发生，有效提高了病人的生存质量。     

高龄大肠癌病人外科治疗85例分析

目的：探讨高龄大肠癌病人围手术期的治疗方法。方法：回顾性分析1997年7月－2000年12月收治的85例70岁以上大肠癌病人的外科处理。结果：高龄大肠癌病人肿瘤切除率为90．6％,术后并发症发生率为32．9％,围手术期死亡3例。结论：手术切除是高龄大肠癌病人的较好治疗方法。     

肺癌患者根治性全肺切除术后并发症和死亡危险因l素分析

目的:确定和评估全肺切除术后并发症和死亡危险因素.方法:回顾分析1984年6月-2000年6月246例根治性全肺切除术肺癌病例资料,评估术后30d医院内病死率及危险因素.结果:246例中手术死亡18例(7.3%),发生并发症52例(61.80%).结论:病人的年龄、重度吸烟、围手术期的输液管理、肺感染、终止机械通气失败及复合并发症是手术死亡主要的相关危险因素.     

76例高龄肺部患者术后并发症的原因与对策

目的：探讨高龄肺癌患者术后并发症的发生原因与防治措施。方法：回顾性分析76例高龄肺癌患者手术治疗后的临床资料,分析术后并发症的发生情况。结果：本组住院期间死亡3例,出现肺部感染18例,心律失常15例,呼吸衰竭5例,血胸3例,支气管胸膜瘘1例。结论：高龄肺癌患者术后并发症是影响术后疗效的重要因素,应针对不同原因,采取相应的措施是确保手术成功的关键。     

食管癌术后发生呼吸衰竭的危险因素

目的探讨食管癌术后发生呼吸衰竭的危险因素。方法选择新疆医科大学第一附属医院2002年9月至2012年9月食管癌术后发生呼吸衰竭的患者49例(呼吸衰竭组),并随机抽取同期食管癌术后未发生呼吸衰竭患者98例作为对照组,分析食管癌术后发生呼吸衰竭的危险因素。结果单因素分析结果表明食管癌术后发生呼吸衰竭与下列因素有关:最大通气量(MVV)、1 s用力呼气量(FEV1)、最大呼气流量、FEV1/用力肺活量、吸烟指数、手术时间、机械通气时间、术前并发呼吸系统疾病、吻合口位置、术后其他并发症。Logistic回归分析表明:FEV1≤1.5 L、MVV实测值/预测值≤50%、术后其他并发症及手术时间≥3 h为其独立危险因素。结论全面评估及改善术前肺功能,提高手术技巧,尽量减少手术时间,术后严密观察病情减少其他并发症的发生是降低食管癌术后呼吸衰竭的重要因素。     

高龄胃癌患者行微创胃癌根治术近期并发症关联因素分析

背景 高龄是胃癌术后近期并发症的独立危险因素.近年来,微创胃癌手术已成为高龄胃癌患者的手术方式,但目前对于高龄患者微创胃癌根治术术后并发症影响因素的研究相对较少.目的 分析高龄胃癌患者微创胃癌根治术术后近期并发症及影响因素.方法 采用回顾性研究,收集2017年4月-2021年4月492例于解放军总医院第一医学中心普通外...     

120例80岁以上老年人髋部骨折的手术治疗

目的：了解80岁以上老年人髋部骨折特点、手术并发症及治疗效果，总结老年髋部骨折病人手术指征。方法：回顾性分析20年来治疗80岁以上老年人髋部骨折120例，就其手术适应症、方式、疗效、手术后并发症进行分析。结果：120例髋部骨折均进行了手术治疗，术后48小时并发症发生率为14％，术后2周内并发症发生率为35％，术后2个月内死亡7例，半年内死亡15例，1年内死亡21例，术后半年随访112例，优良率为85％。结论：（1）高龄并非手术的绝对禁忌，只要条件许可应尽早手术；（2）手术治疗能减轻患者痛苦，提高生活质量，手术不增加老年人年死亡率。     

小针刀围手术期的危险因素与防治对策

目的探讨小针刀围手术期的危险因素与防治对策。方法采用回顾性调查方法,对我院2009年1月到2011年7月中3280例小针刀围手术期资料进行分析。结果危险因素有术中晕针、手术部位出血、术后头痛、误伤神经、术后感染。1例术后去做理疗时,出现意外,经抢救无效死亡,1例术后口服止痛药1h出现呼吸衰竭。结论加强小针刀手术病人围手术期规范化管理是保障手术病人安全;治疗成功的基本保证。     

老年急腹症手术术后肺部并发症危险因素分析

目的分析老年急腹症手术术后发生肺部并发症的各种危险因素,评估其风险,为术后管理提供参考。方法对102例老年急腹症手术患者的临床资料进行回顾分析,采用单因素及多因素方法分析其危险因素。结果102例老年患者,年龄65—92（中位年龄74）岁。28例发生肺部并发症,其中肺部感染25例（23例治愈,2例因呼吸衰竭死亡）;肺不张2例,经治疗后痊愈;1例因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）死亡。术后发生肺部并发症的独立危险因素为肥胖、慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史、手术时间以及胃肠减压时间。结论老年急诊手术患者无法进行充分的术前准备,术后发生肺部并发症的危险较大,需要熟练手术技术及加强术后管理。     

86例高龄食管癌手术治疗体会

目的探讨高龄食管癌手术治疗效果,寻求高龄食管癌的最佳治疗策略。方法回顾性分析本院近5年来86例高龄（≥70岁)食管癌患者的临床资料、诊疗措施及治疗效果。结果本组高龄食管癌患者均采用手术治疗,术后辅助放化疗32例;术后并发症发生率为18.81%,2例死亡,均死于术后吻合口漏引起胸腔感染导致呼吸衰竭;术后发生胸腔感染5例,声嘶2例,呼吸衰竭2例,乳糜胸1例;随访3～60个月,死亡20例,3例死于脑血管意外,2例死于心肌梗死,另15例死于肿瘤转移和复发。结论高龄食管癌治疗,如无明显禁忌症,手术治疗仍是首选,加强围手术期管理是关键。术前应严格掌握手术适应证,积极治疗合并症;术中充分游离胃,减轻吻合口张力是关键;术后防治各种并发症,重点在于呼吸系统并发症的治疗。