血液透析2346例次无热源反应体会

热源反应多数是由于重复使用透析器和管路受内毒素污染及被污染的透析液所致。常表现为寒颤、发热、恶心呕吐、肌痛、痉挛和低血压。我院血透室重视复用透析器及管路的消毒冲洗工作,对血仿膜透析器复用５次,管路复用１０次,结果无１例出现热源反应,报告如下。１　方法１１　每次透析结束后先用软水冲洗管路及透析器;若透析器有残留血迹再用３％双氧水溶液将血凝块冲洗干净。透析器用０１％过氧乙酸灌满;管路用１％氢氧化钠溶液灌满,放置在密闭的２５０ｍｇ／Ｌ健之素消毒液桶内１２小时。１２　软水压力１～１．５ＭＰａ冲洗透…     

浅谈消毒供应室质量管理措施

消毒供应室是服务医疗、护理、科研等不可忽略科室,它的工作关系到医院感染、热源反应等问题,是医院感染、热源反应的“源头”,又是影响医院质量控制的重要辅助科室.为此,抓好消毒供应室质量管理工作尤显重要.     

血液透析治疗急、慢性肾功能衰竭(附10例441次分析)

本文总结了1O例急、慢性肾功能衰竭病人441次血透的体会。并对透析管路清洗方法做了改进,其中福尔马林末加双氧水消毒156次,发生热原反应29次(18.6％);福尔马林加双氧水消毒62次,均无发生热原反应,酒精加双氧水消毒217,亦无发生热原反应,说明加用双氧水消毒可以避免热原反应。本文并发休克38次,其中24次发生在两例高龄病人,认为血透中发生低血压的原因,可能与心血贮量不足或神经反射有关。文中还比较了醋酸钠及碳酸氢钠的透析效果,发现后者对改善症状和纠正酸中毒明显优于前者。     

血透室夏季热源反应29例次分析

目的 :探讨血透室夏季热源反应发生情况及处理措施。方法与结果 :2 0例血透患者 3个月共进行血液透析 5 2 4例次 ,发生热源反应 2 9例次 ,发生率 5 .5 3 % ( 2 9/5 2 4) ,较同期热源反应发生率高 4% ,经对症处理并给予苯海拉明2 0 mg肌注及地塞米松 5 mg静推后约 1 0分钟至半小时均缓解。讨论 :血液透析是终末期肾功能衰竭患者的一种长期甚至是终身的替代治疗措施 ,由于透析液直接进入体内 ,对透析用水及供水管路应严格要求。本室 1 998年夏季发生热源反应 2 9例次 ,较同期热源反应发生率高4% ,分析原因 :( 1 )夏季气温高 ,细菌容易滋生繁殖…     

供应室的质控管理

近年来，我们供应室进行质量控制，报道于下。l玻璃注射器的热源监测：将用过的注射器拆开浸泡于2％洁消精溶液内，以去热源、去污消毒，4h后用温水、新鲜蒸馏水反复各冲刷多次，沥于，配套置烤箱内180℃狈dri，包装灭菌，抽样做热源监测（堂试验法），结果为阴性才能使用。2各类穿刺针隐血的监测：将各类骨、胸、腰穿刺针浸泡于3％双氧水内12h，使微生物酶失活死亡，用净化水及蒸馏水各加压冲洗数次，擦于包装置烤箱内烘干，取出后做隐血试验（联苯险法），结果为阴性后再灭菌处理后使用。3预真空脉冲灭菌器灭菌效果监测：除通过灭菌器所安…     

654—2治疗输液热源反应70例疗效观察

为探讨 65 4 2治疗输液热源反应的疗效 ,对 70例输液热源反应随机分为 65 4 2治疗组和对照组对比治疗观察 ,证实 65 4 2疗效迅速、显效率高、并发症少、无后遗症 ,现报道如下 :1　临床资料1.1　病例来源及治疗方法　 1988年～ 1999年输液治疗895 36例次 ,发生输液热源反应 70例 ,男 39例 ,女 31例 ,年龄 3～ 86岁。输液反应前治疗的疾病是 :上呼吸道感染 2 0例 ,肺部感染 15例 ,冠心病 10例 ,急性肠炎 10例 ,糖尿病 7例 ,泌尿系感染 5例 ,精神病 2例 ,癫痫病 1例。其中 :①65 4 2治疗组 35例 ,年龄 3～ 86岁 ,上呼吸道感染 12例 ,肺部感染 8…     

环氧乙烷物品灭菌前后质量管理过程介绍

消毒供应中心是向全院提供各种诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门，是医院的重要科室。消毒供应中心的工作质量和医院感染、热源反应的发生、微粒的危害密切相关，直接影响医疗和护理质量的效果，     

透析器重复应用的过氧乙酸消毒法

透析器重复应用的过氧乙酸消毒法浙江医科大学附属第一医院肾移植血液净化中心金爱云，朱丽亚，施玉英透析器复用工作目前仍在许多单位开展，传统的透析器消毒采用甲醛溶液消毒法。由于透析器封口材料对甲醛的可吸收性，易发生透析器甲醛残留，引起透析过程中的热源反应。...     

三种工艺制备20％甘露醇注射液全方位质量控制考查报道

目的 寻找一种能全方位简便考核20％甘露醇注射液的质量控制方法。方法（1）采用二次消毒法（生产出的样品经一次消毒后置其中第二天再行消毒）；（2）二次吸附二次消毒法（将20％甘露醇注射液的溶液配制好后，用针用活性碳0．1-0．3过滤吸附一次后再照此方法过滤吸附后行二次消毒）生产出的样品同常规法一起与其比较：pH、含量、热原，无菌培养、鲎试剂的干扰试验，细菌内毒素检测试验等，以确定其方法的优越性。结果二次消毒法优于常规法，pH、含量、鲎试剂的干扰试验、细菌内毒素检测试验等均无差别，但无菌培养明显好于常规法，常规法50份样品中有9份有菌生长，而二次消毒法仅有3份，是常规法的1／3，有菌生长的样品减少，象征着临床上输液反应的降低。固二次消毒法优于常规法。二次吸附二次消毒法又优于其它两法，除pH，含量同其它两法一样外，其余试验胜过其它法，生产出的产品对鲎试剂既无干扰，又不用稀释，直接用0．5EU／ml的鲎试剂检测细菌内毒素，结果与热原试验法完全一致。且无菌培养中，有菌生长样本更明显少于二次消毒法，即表明更降低了临床的输液反应率。结论双二生产法是全方位控制20％甘露醇注射液质量考核简便的好方法，细菌内毒素法完全可以替代热原检测法，该法快速、简便，灵敏度高、特异性强、经济效益可观、前景广阔、值得拓展。     

加强消毒供应中心建设与管理预防院内感染

医院消毒供应中心承担着全院各科室医疗器械、敷料等医疗用品的消毒灭菌处理工作,向全院提供各种无菌物品,它的工作质量和管理直接影响着医院的医疗工作的安全,在去除物品不溶微粒,杜绝热源反应,预防院内感染方面起着重要的作用。     

浅谈我院供应室无菌物品的监测及管理

供应室是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室。供应室的工作质量与医院感染、热源反应的发生、微粒的危害密切相关,直接影响医疗和护理质量,甚至关系到患者的生命安全。保证无菌物品的质量是供应室工作的核心,更是预防热源反应,减少微粒危害,降低医院感染发生和保证医疗质量的重要环节。根据2002年卫生部《消毒技术规范》和2006年中华护理学会《消毒供应中心管理指南》,我科不断完善供应室管理制度,加强无菌物品的质量监测。2003年至今无一例交叉感染发生,收到了良好的效果,现总结如下。     

加强消毒供应中心建设与管理预防院内感染

医院消毒供应中心承担着全院各科室医疗器械、敷料等医疗用品的消毒灭菌处理工作，向全院提供各种无菌物品，它的工作质量和管理直接影响着医院的医疗工作的安全，在去除物品不溶微粒，杜绝热源反应，预防院内感染方面起着重要的作用。[第一段]     

鹤壁市医疗机构消毒效果监测分析

目的了解医疗机构消毒灭菌质量,进一步落实医院消毒管理措施的执行。方法采取现场抽取样品和实验室检测方法进行。结果室内空气合格率80．21％,紫外线合格率98．89％,医护人员手合格率98．01％,一次性医疗用品合格率100％,使用中消毒剂合格率95．37％。结论医院消毒工作质量中总体较好,村级及个体卫生所消毒效果令人担忧。     

透析中热源反应与所复用透析器种类及相关因素的探讨

透析中的热源反应是自开展透析以来 ,一直未能彻底解决的问题。导致透析中热源反应的因素很多 ,值得重视的是“感染”的问题。本文对我院自 1 999～ 2 0 0 0年以来热源反应的原因进行分析 ,并对与之相关的因素进行探讨。1　材料和方法1 .1　临床资料　 1 999年 1 2月～ 2 0 0 0年 1 2月共计透析治疗 3 1 42例次 ,年龄 1 7～ 79岁。其中透析 1小时后出现发热 47例次 ,约占1 .49%。患者每周血透 1～ 3次不等 ,多为 2～ 3次 / w,每次 4h。透析液采用醋酸盐和碳酸氢盐。醋酸盐为我院制剂配制 ,碳酸氢盐为国家指定药厂配制 ,均检验合格。碳酸盐 …     

浅谈消毒供应室的管理

消毒供应室是向全院提供各种无菌物品的重要科室,其工作质量与医院感染,热源反应的发生密切相关,直接关系到医院的医疗质量和病人的安危。加强消毒供应室的管理重视思想与业务培训,加强质量意识,严格质量管理,完善各项规章制度,全面抬高了供应室的工作质量。现将我们的管理体会介绍如下。     

血液净化护理管理中应用质量控制的效果观察

目的：探究在血液净化护理管理中实施质量控制的效果。方法：选取2020年12月-2021年2月金庭镇中心卫生院收治的20例接受血液净化的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各10例。试验组实施质量控制护理管理,对照组实施常规护理管理,比较两组护理质量、消毒合格情况、护理满意度、护理依从性、环境采用结果、感染发生率、热源反应发生率、消毒检测达标率。结果：试验组感染控制、环境管理、消毒处理、实践操作评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组消毒合格情况、护理满意度、护理依从性评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗室空气合格率、使用中消毒剂合格率、透析用水合格率、透析液合格率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组感染发生率、热源反应发生率均低于对照组,消毒检测达标率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在血液净化护理管理中实施质量控制,能够有效提升护理质量,降低不良事件发生率,临床护理效果显著。     

蔓性千斤拔种子无菌苗萌发影响因素的研究

目的 对蔓性千斤拔种子试管萌发影响因素进行研究。方法 不同的消毒处理方法、培养温度、发芽床和灭菌剂对种子进行消毒和培养。结果 在30℃和20℃两个温度条件下,以30℃培养为好;种子经0．1％峨表面消毒灭菌后,在无菌条件下,出现吸胀速度减慢、露白时间推迟、发芽所需天数延长、发芽高峰拖后的现象;二次消毒法比一次消毒法灭菌效果好,污染率仅为2．0％,但种子发芽率只有一次消毒法（45．9％）的近一半,为22．4％;水和滤纸做成纸桥为发芽床种子发芽率达68,3％;1／2MS＋BA1．0＋NAA0．1＋3％蔗糖的培养基上种子发芽率仅为45．0％。结论种子萌发可不需外界提供营养成分;30℃培养种子萌发率高;0．1％HgCl2灭菌剂消毒种子和二次消毒法使种子萌发率下降,消毒剂对种子的毒害作用有待进一步继续研究。     

碘伏消毒剂致输液反应5例的启示

碘伏是一种广谱高效的消毒剂，对细菌、病毒、芽孢、真菌均有强大的杀灭作用，具有无刺激、无腐蚀、无需脱碘的特点，对皮肤及密封瓶盖的消毒可一次完成，与“一碘一酒”(即先用2％碘酒消毒1遍，再用75％酒精消毒2遍)相比较，既简便又经济。现已广泛应用于临床。但在使用过程中，由于操作等方面的原因，可致碘伏消毒剂漏于密封瓶内发生输液反应，我科因此类发生输液反应5例，现报告如下，以引起护理人员的重视。     

机采血小板采集过程发热发应1例

发热反应是输血输液中较常见的一种反应。这种反应主要是由热源质引起的，如变性蛋白、死菌体、细菌内毒素等等。笔者在机采血小板工作中发生1例，现报道如下：     

供应室发生医院感染的危险因素及防治对策

消毒供应室为医院“心脏”、“肝脏”科室,与医院感染和热源反应及微粒危害有密切关系,直接影响医疗安全[1]。供应室工作质量,是控制医院感染的关键。现将供应室发生医院感染的危险因素及防治对策介绍如下。