甲状腺原发性恶性淋巴瘤11例报告

目的:分析甲状腺原发性恶性淋巴瘤(primarythyroidlymphoma,PTL)的临床病理特点,探讨其较为合理的诊治方法。方法:对11例PTL患者的临床病理资料进行回顾性分析。所有患者都接受甲状腺腺叶切除或加颈淋巴结清除术,术后单纯化疗6例,联合放疗2例,余3例拒绝治疗。接受化疗的8例中,7例采用CEOP(环磷酰胺、表柔比星、长春新碱和泼尼松)方案,1例采用COMP(环磷酰胺、长春新碱、甲氨蝶呤和泼尼松)方案。结果:11例患者中除1例拒绝术后治疗失随外,10例随访3～92个月,平均28.5个月。术后化疗的8例均无瘤生存,其中2例已生存5年以上;拒绝治疗的另2例均于短期内复发,其中1例经化疗达完全缓解,1例因此死亡。结论:PTL似乎好发于60岁左右的女性,病理类型大多为B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤(NHL),术后辅助化疗很重要。     

原发性肺恶性淋巴瘤的治疗(附10例报告)

目的回顾性分析原发性肺恶性淋巴瘤的治疗效果及其病理学特点与临床的关系。材料与方法上海医科大学肿瘤医院１９７０年～１９９０年收治的１０例原发性肺恶性淋巴瘤。全部病例均经手术切除后病理证实。除１例外，均作术后放疗和化疗。放疗范围包括肿瘤床、纵隔和同侧肺门，剂量２０～４５Ｇｙ。化疗方案均为ＣＯＰ（环磷酰胺、长春新碱、强的松）。结果１例生存１年，３例生存３年，６例生存超过５年。中位生存３年，５年生存率６０％。结论对中度恶性肺淋巴瘤不必作全肺切除，但术后须用放疗和化疗。     

子宫肉瘤的联合化疗

目的　探讨子宫肉瘤术后及复发肿瘤联合化疗疗效。方法　收治 3种主要病理类型的子宫肉瘤 174例 ,回顾分析了 5 1例手术后辅助化疗以及 38例复发肿瘤共接受 98个疗程化疗的病例。术后辅助化疗方案分为 4组 :单药组、VAC组 (长春新碱、更生霉素、环磷酰胺 )、VAD组 (长春新碱、阿霉素或表阿霉素、氮烯咪胺 )及其他方案组。复发肿瘤化疗采用VAD、PA/PAC(顺铂、阿霉素或表阿霉素 /顺铂、阿霉素或表阿霉素、环磷酰胺 )以及包括异环磷酰胺 (IFO)、足叶乙甙 (VP16 )、顺铂 (DDP)、阿霉素 (ADM)的联合方案。结果　Ⅰ、Ⅱ期子宫肉瘤手术后辅助化疗 5年生存率为 5 4.9%。其中采用VAD方案组 5年生存率为 72 .7% ,较其他方案组有明显提高 (P <0 .0 5 ) ,肿瘤复发率亦下降且生存率与手术后辅助化疗的疗程数相关 ,1～ 2个疗程及≥ 3个疗程的 5年生存率分别为 31.9%和 76 .0 % (P<0 .0 5 )。不同病理类型复发性子宫肉瘤对化疗反应率无差异。结论　Ⅰ、Ⅱ期子宫肉瘤术后辅助化疗未能提高生存率。各种化疗方案比较以VAD效果较好 ,但应进行至少 3个疗程化疗。新的有效化疗方案如EPA、IA等 ,有待更多的临床观察。     

中线外周T细胞淋巴瘤的临床特点与治疗

目的 分析中线外周Ｔ细胞淋巴瘤（ＭＰＴＬ）的临床特点、预后及治疗。方法 １９８１年１月至１９９３年６月收治ＭＰＴＬ１０９例。７３例作单纯放射治疗，３６例作放射治疗＋化疗或化疗＋放射治疗的综合治疗。化疗方案为ＣＣＮＵ（环己亚硝脲），ＣＯＭＰ（环磷酰胺，长春新碱，甲氨蝶呤，强的松）和ＣＨＯＰ（环磷酰胺，阿霉素，长春新碱，强的松）。鼻腔与副鼻窦病变的放射治疗以鼻前野为主，鼻咽、扁桃体病变均用面颈联合野。     

ICE方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤临床观察

CHOP(环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)及CHOP样方案因其缓解率较高、无病生存期较长,一直被公认为是侵袭性非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkin lymphoma,NHL)的标准一线化疗方案。但仍有部分患者原发耐药、缓解后复发或缓解时间短等问题,疗效差,中位生存期仅3~4个月[1]。为此出现了诸如DICE方案(地塞米松+异环磷酰胺+顺铂+依托     

利妥昔单抗联合环磷酰胺、吡柔比星、长春新碱及泼尼松方案治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效分析

目的探讨利妥昔单抗联合环磷酰胺、吡柔比星、长春新碱及泼尼松(CHOP)方案治疗非霍奇金淋巴瘤的临床疗效。方法将收治的68例CD+20非霍奇金淋巴瘤患者随机分为两组,每组34例,对照组患者单纯给予CHOP方案进行化疗,观察组患者在此基础上加用利妥昔单抗,随访6个月至2年,观察两组患者的临床疗效、不良反应及生存情况。结果观察组患者总有效率为79.4%,对照组为44.1%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者发生发热、胃肠道功能障碍等不良反应与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),且每一时间段的生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用利妥昔单抗联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤比单纯应用CHOP进行化疗效果更好,显著改善患者的预后。     

美罗华联合CHOP治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床研究

为了评价美罗华与CHOP联合治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)的临床效果及不良反应,用同期对照的前瞻性研究方法,将22例B细胞性NHL患者分为研究组(美罗华组)和对照组,研究组11例用CHOP方案(环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松)联合美罗华治疗;对照组11例单用CHOP方案。结果美罗华组完全缓解率(CR)达72.7%(8/11),总有效率90.9%(10/11);对照组CR为36.4%(4/11),总有效率为54.6%(6/11),两组疗效差异有统计学意义,P=0.0018。初步研究结果提示,美罗华联合CHOP方案治疗CD20阳性的B细胞性NHL的疗效显著,不良反应与单纯化疗相似,可作为该病目前的首选方案。     

子宫内瘤的联合化疗

目的 探讨子宫肉瘤术后及复发肿瘤联合化疗疗效。方法 收治３种主要病理类型的子宫肉瘤１７４例,回顾分析了５１例手术后辅助化疗以及３８例复发肿瘤共接受９８个疗程化疗的病例。术后辅助化疗方案分为４组：单药组、ＶＡＣ组（长春新碱、更生霉素、环磷酰胺）、ＶＡＤ组（长春新碱、阿霉素或表阿霉素、氮烯咪胺）及其他方案组。复发肿瘤化疗采用ＶＡＤ、ＰＡ／ＰＡＣ（顺铂、阿霉素或中霉素／顺铂、阿霉素或表阿霉素、环磷酰胺）     

国产阿克拉霉素为主治疗恶性淋巴瘤的疗效观察

为退一步探索恶性淋巴瘤的治疗方法,以国产阿克拉霉素为主的联用限VCP方案治疗经病理学确诊的恶性淋巴瘤11例。阿克拉霉素20mg d第1~3天。长春新碱(VCR)2mg静推第1、8天;环磷酰胺600~800mg d第.1.8天.泼尼松60mg d口服14天。3个疗程后观察结果。完全缓解(CR)8例占72.73%,部分缓解(PR)2例占18.18%;总有效率为90.91%。高于国内其它化疗方案报道,是治疗恶性淋巴瘤较理想的方案之一。     

双倍环磷酰胺的CHOP方案加大剂量MTX治疗高危NHL

目的：观察双倍环磷酰胺(CTX)的CHOP加大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)方案治疗高危非霍奇金淋巴瘤(NHL)的客观疗效和毒副反应。方法：前瞻性临床研究采用双倍CTX的CHOP加HD—MTX方案治疗高危NHL11例，每3周重复1次，至少用2个疗程。结果：11例患者共接受38个疗程的化疗，其中CR8例，PR2例，NC1例，有效率90．9％；毒副反应主要为骨髓抑制、恶心和呕吐、脱发和转氨酶增高，心脏毒性轻微，无肾功能异常，其余毒性均为Ⅰ～Ⅱ级。结论：双倍CTX的CHOP加HD-MTX方案在无MTX血药浓度监测下，治疗高危NHL，疗效高，毒副反应可耐受，值得临床应用和进一步研究。     

抗CD20单抗联合CHOP方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤的多中心临床研究

目的：观察抗CD20单抗联合环磷酰胺、长春新碱、阿霉素及泼尼松治疗初诊的弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBL)的临床疗效。方法：200204-200302， 52例病人进入本研究。化疗采用标准的CHOP方案：环磷酰胺600 mg/m2（第1天），长春新碱1.4 mg/m2（第1天），阿霉素25 mg/m2（第1天）和泼尼松60 mg/d（第1～5天），每3周1个疗程，共6个疗程。利妥昔单抗静脉滴注剂量为375 mg/m2，每周或每3周输注1次，连续4次或6次。结果：在50例患者中，60%获得完全反应(CR)，总有效率(OR)为100%。50例患者共随访了2~30周，患者16周的疾病无进展生存(PFS)率为87.3%。主要不良反应为输注相关的不良反应（32%）和化疗相关的血液学毒副反应（20%）。结论：利妥昔单抗联合CHOP方案可有效用于治疗新诊断的弥漫性大B细胞性淋巴瘤具有较高的缓解率，不良反应较少。     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤25例临床分析

回顾25例原发性甲状腺恶性淋巴瘤（PTL）患者的一般临床资料、治疗方法、组织病理分型。25例患者均经随访，手术＋放疗＋化疗组中位生存时间32个月，手术＋化疗组中位生存时间20个月，手术＋放疗组中位生存时间26个月，单纯手术组中位生存时间只有6个月。25例PTL患者治疗后的1年生存率为59.23%，3年生存率为41.23%，5年生存率为23.59%。     

29例原发性甲状腺淋巴瘤临床诊疗特征分析

目的:总结原发性甲状腺淋巴瘤的临床特征、诊断、治疗及预后情况,提高临床诊断及治疗水平。方法:纳入自2006年1月至2018年5月就诊于我院的29例病理诊断为甲状腺淋巴瘤的患者,对患者的围手术期情况、实验室指标、手术资料等情况进行了回顾性分析。结果:29例患者中,男性4例,女性25例,中位确诊年龄为57岁(48~66岁)。20例(71.4%)以颈部肿物为首诊症状,19例(65.5%)出现吞咽困难,而9例(32.1%)伴有呼吸困难。自起病到确诊的平均时间为(7.0±6.9)个月。12例患者术前接受了超声引导下细针穿刺活检检查,7例(58.3%)的结果为可疑淋巴瘤。术后病理结果为弥漫大B细胞淋巴瘤23例,粘膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤5例,T细胞淋巴瘤1例。所有29例患者均接受了手术治疗,2例患者因一般状况较差(ECOG评分为2分)未接受术后化疗。中位随访时间为27个月(6~120个月);截止至末次随访时,29例PTL患者的总生存率为93.1%。结论:原发性甲状腺淋巴瘤以弥漫大B细胞淋巴瘤为主要病理类型,患者的短期生存较好,术前超声引导细针穿刺活检对于甲状腺淋巴瘤诊断具有一定价值。     

原发性肾淋巴瘤一例并文献复习

目的 探讨原发性肾淋巴瘤(PRL)的临床特点和诊治方法,提高对PRL的认知和诊疗水平.方法 回顾性分析1例PRL患者的临床资料.该患者采用根治性肾切除术,术后病理诊断为侵袭性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL),排除原发性淋巴瘤侵犯肾后行CHOP方案(环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)联合利妥昔单抗(R)治疗6个周期.结果 随访21个月未见肿瘤复发及转移.结论 PRL临床较罕见,恶性程度高,预后较差,易误诊.早期行根治性肾切除术,术后联合化疗,密切随访,可望改善其预后.     

外科手术在原发性甲状腺淋巴瘤综合诊治中的作用

目的：总结原发性甲状腺淋巴瘤的诊断、治疗原则，评估外科手术在原发性甲状腺淋巴瘤综合诊治中的作用。方法对13例原发性甲状腺淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析，总结该疾病的临床、病理特点，以及治疗、预后情况。结果13例患者中，男3例，女10例，中位年龄62岁，中位病程时间2个月，均表现为短期内迅速增大的颈部肿块。9例患者表现为甲状腺功能正常，4例表现为甲状腺功能低下；13例患者甲状腺球蛋白抗体均明显升高，2例患者甲状腺过氧化物酶抗体轻度升高；13例患者彩超均提示桥本氏甲状腺炎可能性大；病理诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤（ DLBCL）11例，黏膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤1例，血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤1例；其中11例患者伴有桥本氏甲状腺炎。1例经超声引导下穿刺证实，1例患者行手术切除活检同时行气管切开造口术，10例行甲状腺腺叶切除术，1例行甲状腺癌根治术。11例患者术后行CHOP方案化疗；1例患者行“GDP方案联合沙利度胺QN”方案化疗1周期，后换为CHOP方案化疗9周期及放疗；1例患者术后未进行任何治疗。13例患者均得到随访，随访时间为7~90个月，中位随访时间59个月。2例死于肿瘤播散，11例存活至今。结论应积极处理迅速增大合并桥本甲状腺炎的甲状腺结节及甲状腺肿患者，手术在原发性甲状腺淋巴瘤诊断中仍具有十分重要作用，放、化疗是其主要的治疗方法，预后与该病的早期诊断、病理类型、治疗方案密切相关。     

环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松（CHOP）联合治疗非何杰金氏淋巴瘤53例临床分析

本文报告应用CHOP方案(环磷酰胺，阿霉素、长春新碱、泼尼松)治疗53例非何杰金氏淋巴瘤的临床经验。全部患者均经病理组织学证实。按工作方案分类，低度恶性11例，中、高度恶性42例。化疗在3疗程以上，治疗结果，全组总缓解率83．5％，完全缓解率52.8%。40例初治病例总缓解率92．5％，完全缓解率77.5％；主要毒副作用为白细胞降低、脱发和消化道反应，多能耐受。部守病例出现心电图改变，无心力衰竭发生。     

MINE方案治疗难治性与复发性中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤的临床观察

非霍奇金淋巴瘤（non—Hodgkin’s lymphoma，NHL）是起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，联合化疗是治疗进展期NHL的主要治疗方式。传统CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）至今仍被认为是治疗中、高度恶性NHL标准的一线化疗方案，其治愈率可达40％，但仍有50％～60％的患者治疗后不能缓解或缓解后复发。     

原发性甲状腺非何杰金氏淋巴瘤临床预后分析

目的探讨原发性甲状腺非何杰金氏淋巴瘤(PTL)临床特点、诊断措施,治疗的选择及影响局部控制和预后因素.方法1972年1月～2002年12月我院收治PTL43例,对其临床表现特点及治疗结果进行分析.统计应用SPSS 10中的卡方检验、寿命表法、log rank检验及COX回归模型.结果PTL肿瘤发展时,首先侵犯甲状腺周围的颈内淋巴结,低度恶性PTL无1例发展为高度恶性.总的5年、10年生存率分别为78%、71%,5年、10年无瘤生存率分别为78%、78%;死于肿瘤7例,均为Ⅱ期以上,2例有B症状(2/3),4例为弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL,4/5),COX回归多因素分析示病理类型、颈部有淋巴结转移、分期及全身转移显著影响患者的生存期(P＜0.001),病程的长短也影响PTL的预后(P=0.049).局部复发9例,均为单纯手术者(9/11),B症状及治疗方案对肿瘤局部控制有影响(P＜0.001,P=0.002).结论PTL是预后较好的一组淋巴瘤.手术的作用明确病理诊断及分类.建议病理类型为粘膜相关淋巴细胞型结外边缘区B细胞淋巴瘤(MZL)和滤泡性淋巴瘤(FL)的ⅠEA单纯术后放射治疗,ⅡEA以上可行术后放疗+化疗.而对于有B症状或/和高度恶性的PTL则应以化疗为主,完全缓解后可考虑局部放疗.     

环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松(CHOP)联合治疗非何杰金氏淋巴瘤53例临床分析

本文报告应用 CHOP 方案(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)治疗53例非何杰金氏淋巴瘤的临床经验。全部患者均经病理组织学证实。按工作方案分类,低度恶性11例,中、高度恶性42例。化疗在3疗程以上,治疗结果,全组总缓解率83.5%,完全缓解率52.8%。40例初治病例总缓解率92.5%,完全缓解率77.5%。主要毒副作用为白细胞降低、脱发和消化道反应,多能耐受。部分病例出现心电图改变,无心力衰竭发生。     

非霍奇金淋巴瘤DICE方案二线治疗疗效观察

非霍奇金淋巴瘤（non—Hodgkin lymphoma，NHL）以化疗为主，其标准方案为环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松（CHOP），但对CHOP方案耐药或CHOP方案治疗后复发的患者治疗尚没有统一方案，且疗效欠佳。总结我院2002年至今采用DICE方案二线治疗的27例NHL患者，疗效肯定，现报告如下。