重症风心病人二尖瓣,主动脉瓣置换加三尖瓣成形术的麻醉处理

本报告９１例重症心风病人施行二尖瓣、主动脉瓣置换加三尖瓣成形术的麻醉处理经验。认为采用小剂量芬太尼诱导，根据瓣膜病变类型和术前心室率选择不同肌肉松弛药，依手术刺激强弱适时调整麻醉深度，体外循环过程中注意心肌保护，复苏后合理使用血管活性药物，是此类病人麻醉处理之关键。     

经皮穿刺球囊导管二尖瓣成形术9例报告

本文报告对９例风湿性心脏病二尖瓣狭窄病便实行经皮穿刺球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）的治疗效果。手术后二尖瓣口面积分别由１．３、０．８３、１．２０、０．９０．１．０、０．９０、０．７０、０．７８、汲０．８０扩张至２．０４、１．７２、１．８２、１．３５、１．７５、１．５０、１．５６、１．５６及１．８０ｃｍ＾２。左房平均压分别由０．６７、４．０１、２．５３、３．０７、２．００、２．２７、５．３３、３．０３     

风湿性瓣膜病治疗中的三尖瓣置换术

目的:探讨在风湿性心脏瓣膜病中三尖瓣置换术的手术适应证?手术方式及临床结局?方法:对从2004年1月~2009年8月的37例因风湿性瓣膜病行三尖瓣置换术患者的临床资料进行回顾性分析并随访观察?全组心功能Ⅲ~Ⅳ级29例(78.4%),18例(48.6%)行三瓣膜置换术,5例为再次手术?结果:院内死亡5例,早期病死率13.5%;危险因素包括心功能Ⅳ级(P=0.002)?腹水(P=0.008)?严重肺动脉高压(肺动脉收缩压>70 mmHg)(P=0.002)?体外循环时间(P=0.002);术后早期不良事件发生率40.5%:低血压9例(24.3%),再次开胸止血2例(5.4%),急性肾功能不全1例(2.7%),完全性房室传导阻滞3例(8.1%)?晚期死亡1例?Kaplan-meier曲线分析计算1?2.5年生存概率(包括早期死亡)分别为86.5%?83.0%?全部随访存活患者NYHA心功能分级改善至Ⅰ~Ⅱ级?结论:在风湿性心脏病中,三尖瓣置换早期病死率仍偏高,与术前右心功能障碍表现?肺动脉高压等因素相关,但中期生存结果满意,心功能改善明显?     

风湿性二尖瓣病变成形术后心脏及瓣膜功能随访

目的：评价风湿性二尖瓣病变成形术（MVP）后心脏及瓣膜功能，总结风湿性MVP的经验。方法：1995年9月至1997年12月，我院施行风湿性MVP30例。回顾性分析其术前、术后3-6月、术后9-12月的Doppler心脏彩色超声检查结果及心功能情况。结果：随访一年无死亡。术后3-6月、术后9-12月心功能I-Ⅱ级比率分别为87%、94%。术后3-6月、术后9-12月超声检查结果显示二尖瓣口面积、二尖瓣返流量、左心室舒张末期内径较术前明显改善。再次手术2例，分别为术后残留重度关闭不全，重度狭窄病人。残留中度返流4例。结论：风湿性MVP后1年内心功能及瓣膜功能有明显改善，但仍有少数患者疗效差。二尖瓣前瓣病变严重者，术后残留瓣膜功能障碍发生率高；风湿活动明显者，术后瓣膜风湿病变仍可进行性发展，再手术率高，施行成形术应慎重。     

二尖瓣球囊成形术

风湿性心脏病在我国仍是常见病，占成人心脏病１／３以上，估计全国约有３００～４００万病人。本病多见于青壮年，男女之比约为１０∶１．４。风湿性瓣膜病在各瓣膜损害中以二尖瓣最为常见，根据国内一组尸检资料统计，二尖瓣受累占１００％，主动脉瓣受累占４８．５％...     

西藏高原风湿性二尖瓣病变合并预激综合征二尖瓣替换一例报告

l 临床资料 患者蒋某，女性，汉族，38岁。因劳累性心悸、气短13年，晕厥伴双下肢凹陷性水肿4年人院。患者于13年前分娩后逐渐出现活动后心慌、气急、不能平卧；在当地医院诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，经治疗后症状时发时愈；     

二尖瓣球囊成形术14例报告

对１４例二尖瓣狭窄病人施行球囊成形术进行小结，介绍二尖瓣球囊成形术的方法及有关Ｘ线定位，强调严格选择病例、准确定位和球囊直径是影响扩张效果的重要因素。     

风湿性心脏病患者二尖瓣和主动脉瓣胶原含量及胶原Ⅰ／Ⅲ比…

本研究测定了１０例风湿性心脏病患者和５例尸检中除外心血管病及胶原系统病者二尖瓣和主动脉瓣的胶原含量及胶原Ⅰ／Ⅲ比值。结果显示风湿性心脏病二尖瓣和主动脉瓣的胶原含量明显高于尸检对照组，胶原Ⅰ／Ⅲ比值低于主动脉瓣。结果表明正常二尖瓣和主动脉瓣胶原组成上的差异，风湿性心脏病患者二尖瓣和主动脉瓣胶原含量增高主要是Ｉ型胶原增加所致。     

经皮球囊二尖瓣成形术21例报告

报告２１例经皮球囊二次瓣成形术（ＰＢＭＶ）全部成功,二尖瓣口面积自术前１．１１±０．１２增至术后２．６３±０．３２ｃｍ＾２（Ｐ〈０．００１）左心房平均压自３．１５±１．２８降至１．２１±０．５６ｋＰａ（Ｐ〈０．００１）,二尖压力阶差自２．２８±０．９０降为０．７２±０．６３ｋＰａ（Ｐ〈０．００１）,肺动脉平均压自３．９７±１．３５降为２．１９±０．７１ｋＰａ（Ｐ〈０．００１）,随访２周至１２个月显     

风心联合瓣膜病并发急性粟粒型肺结核一例

风心联合瓣膜病并发急性粟粒型肺结核一例胡昌胜，胡筱凯（附属二院２４１０００）患者男，４２岁。因心脏杂音２０年，发热、心流气促加重２０天于１９９０年９月４日入院，患者自动反复有四肢关节游走性肿痛史，两年来渐出现活动后心慌、胸闷，不能胜任本职工作（保管员...     

经皮球囊导管二尖瓣成形术11例报告

１１例风湿性心脏病二尖瓣狭窄经皮球囊导管扩张二尖瓣成形术后，患者症状立即改善，心前区舒张期杂音５例减于１级，６例杂音消失，经６－３０个月随访观察均有明显好转。     

心脏人造瓣膜置换术80例报告

本文报告80例风湿性心脏病人人造瓣膜置换术,二尖瓣置换65例,主动脉瓣置换6例,二尖瓣置换加三尖瓣形成7例,二尖瓣加主动脉瓣置换1例,主动脉瓣置换加二尖瓣形成1例。手术早期死亡8例,长期生存72例,随访时间3～54个月,心功能均明显改善。本文对心外膜电极起搏、三尖瓣环缩及超滤脱水等进行了讨论.     

二尖瓣膜置换术2例

病例1,患者女,34岁,于2002年7月6日因活动后气促、乏力、心悸3年,双下肢水肿2年入我院内科,患者曾因此症状来我院就诊,彩超检查提示:风心、二尖瓣狭窄并关闭不全。在我院心内科就医多次,不能完全解除症状,并且反复发作,气促明显,咳嗽偶有痰中带血。此次住院彩超检查:主、肺动脉瓣关闭正常,左房显著增大65mm,左室增大,舒张末径56mm,二尖瓣增厚增强,开闭活动度差,其它结构无异常。心电图:心房纤颤,左心室肥厚并劳损。胸片提示:①肺瘀血;②符合风心二狭、二闭体征。体检:心前区可闻及隆隆样杂音。在内科住院期间,给予强心、利尿、心肌营养及能量补充。心功能控制在Ⅱ-Ⅲ级。于2002年8月9日在气     

中低温室颤法下行二尖瓣置换术临床分析(附30例报告)

目的总结中低温室颤法下行二尖瓣置换术的临床经验,以提高手术疗效。方法常规插管建立体外循环,转机后阻断上、下腔静脉并降温,阻断升主动脉并经冠状静脉窦持续逆行灌注氧合机血,不使用心脏停搏液;鼻咽温度降至中低温(27~28℃)下行心内直视手术,心脏手术完毕即可停机。经右心房—房间隔切口,均保留二尖瓣后瓣;同时行三尖瓣Devaga或Kay法成形;左房血栓清除术。结果术后无一例死亡,均痊愈出院。结论中低温室颤性停搏下行二尖瓣置换术具有良好的心肌保护效果,有利于心内手术的操作,尽可能保留后瓣,积极纠正三尖瓣关闭不全,对于提高手术疗效极为重要。     

经皮球囊导管二尖瓣成形术11例报告

11例风湿性心脏病二尖瓣狭窄经皮球囊导管扩张二尖瓣成形术后，患者症状立即改善，心前区舒张期杂音5例减至1级，6例杂音消失、经6－30个月随访观察均有明显好转．     

巨大心脏二尖瓣成形术24例报告

为24例心胸比0.70以上巨大心脏患者行二尖瓣成形术。占同期风心病二尖瓣成形术的12.4％,除1例死亡外,余23例均存活,取得良好临床效果。